Verevarustus maksa

Maksa verevarustus toimub arterite ja veenide süsteemi kaudu, mis on omavahel ühendatud ja teiste organite veresoontega. See keha täidab hulgaliselt funktsioone, sealhulgas toksiinide kõrvaldamist, valkude ja sapi sünteesi, samuti paljude ühendite akumuleerumist. Normaalse verevarustuse tingimustes täidab see oma tööd, mis avaldab positiivset mõju kogu organismi seisundile.

Kuidas vereringe protsessid maksas?

Maks on parenhüümne organ, see tähendab, et tal ei ole õõnsust. Selle struktuuriüksus on hobune, mille moodustavad spetsiifilised rakud või hepatotsüüdid. Lobale on prisma välimus, samas kui naabervõrsed ühendatakse maksa tiibadega. Iga struktuuriüksuse verevarustus viiakse läbi, kasutades kolme struktuuri sisaldavat maksa triadat:

  • interloabline veen;
  • arterid;
  • sapijuha.

Peamised maksarooned

Arteriaalne veri siseneb maksa kõhu aordist pärinevatest anumatest. Elundi peamine arter on maks. Oma pikkuses annetab verd mao ja sapipõie ning enne maksa väravate sisenemist või vahetult selles piirkonnas jaguneb see kaheks haruks:

  • vasakpoolne maksaarter, mis kannab vere vasakule, ruudu ja oreli saba lobes;
  • õige maksaarter, mis varustab verd elundi parempoolsele põlvele ja annab ka haru sapipõisesse.

Maksa arteriaalsel süsteemil on tagatised, st alad, kus külgnevad laevad on ühendatud tagatistega. Need võivad olla ekstrahepaatilised või organismisisesed ühendid.

Maksa veenid

Maksa veenid jagunevad juhtivateks ja suunatuteks. Juhtivatel teedel liigub veri elundisse, röövijale - liigub sellest eemale ja viib lõplikke ainevahetuse tooteid. Selle oreliga on seotud mitu suurt laeva:

  • portaalveen - juhtiv anum, mis moodustatakse põrna- ja parematest soolestiku veenidest;
  • maksahaigused - kahjulike kanalite süsteem.

Portaalveen kannab seedetrakti organite (mao, soolte, põrna ja kõhunäärme) verd. See on küllastunud toksiliste ainevahetusproduktidega ja nende neutraliseerimine toimub maksarakkudes. Pärast neid protsesse vere jätab elundi läbi maksahaiguste, seejärel osaleb suurtes vereringes.

Vere vereringe maksa luustikes

Maksa topograafiat esindavad väikesed segmendid, mida ümbritseb väikeste laevade võrgustik. Neil on struktuurseid omadusi, mille tõttu vere puhastatakse toksilistest ainetest. Maksa väravate sisenemisel jagunevad peamiste laevade väikesed oksad:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • omakapital
  • segmentaalne
  • interlobulaarne
  • intralobulaarsed kapillaarid.

Neil laevadel on väga õhuke lihaskiht, mis hõlbustab vere filtreerimist. Iga soona keskel koonduvad kapillaarid kesetesse veenidesse, millel puudub lihaskoe. See voolab interlobeeritavatesse anumatesse ja need vastavalt vastavalt segmentide ja hõreda kogumise anumatele. Elundist väljumisel loetakse veri 3 või 4 maksa veeni. Nendel struktuuridel on juba täisväärtuslik lihaskiht ja nad kannavad verd madalamasse vena-kaavasse, kust see jõuab paremale aatriumile.

Portaalveeni anastomoosid

Maksa verevarustuse skeem on kohandatud nii, et seedetraktist pärinev vere puhastatakse ainevahetusproduktidest, mürgistest ja toksiinidest. Sel põhjusel on venoosse vere stagnatsioon kehale ohtlik - kui see kogutakse veresoonte luumenis, mürgivad inimesed mürgiseid aineid.

Anastomoosid on venoosse vere ümbersõit. Portaalveen on ühendatud mõne organi laevadega:

  • mao;
  • eesmine kõhu seina;
  • söögitoru;
  • soole;
  • madalam vena cava.

Kui mingil põhjusel ei saa vedelik siseneda maksa (tromboosiga või maksa ja sapiteede põletikuliste haigustega), ei kogune see veresoontes, vaid jätkab liikumist alternatiivsete marsruutidega. Kuid see seisund on samuti ohtlik, kuna veres ei ole võimalik vabaneda toksiinidest ja süttib toores vormis. Portaalveeni anastomoosid hakkavad täielikult toimima ainult patoloogia tingimustes. Näiteks maksatsirroosil on üks nendest sümptomitest käärsoole eesmise kõhupiirkonna veenide täitmine naba lähedal.

Maksa vereringe reguleerimine

Vedeliku liikumine läbi anumate tekib surve erinevuse tõttu. Maks pidevalt sisaldab vähemalt 1,5 liitrit vere, mis liigub suurte ja väikeste arterite ja veenide kaudu. Verevarustuse reguleerimise olemus on säilitada püsiv kogus vedelikku ja tagada selle vool läbi anumate.

Müogeense reguleerimise mehhanismid

Müogeenne (lihaseline) reguleerimine on tingitud ventiilide olemasolust veresoonte lihaseinas. Lihaste kokkutõmbumisel väheneb anumate luumeni ja vedeliku rõhk suureneb. Kui nad lõõgastuda, tekib vastupidine mõju. See mehhanism mängib olulist rolli verevarustuse reguleerimisel ja seda kasutatakse püsiva rõhu säilitamiseks erinevates tingimustes: puhke- ja kehalise aktiivsuse ajal kuumuses ja külmas, atmosfäärirõhu suurenemises ja vähenemises ning muudes olukordades.

Humoriline regulatsioon

Humoraalne regulatsioon on hormoonide mõju veresoonte seinte seisundile. Mõned bioloogilised vedelikud võivad mõjutada veene ja artereid, laiendades või kitsendades valendikku:

  • adrenaliin - seostub intrahepaatiliste antikehade lihaseese adrenoretseptoritega, lõdvestab neid ja kutsub esile rõhu taseme languse;
  • norepinefriin, angiotensiin - mõjuvad veenidele ja arteritele, suurendades vedeliku rõhku nende valendikus;
  • atsetüülkoliin, metaboolsete protsesside tooted ja kudede hormoonid - samaaegselt laieneb arterid ja kitseneb veenid;
  • mõned muud hormoonid (türoksiini, insuliini, steroide) - provotseerivad verevarustuse kiirenemist ja samal ajal arterite kaudu verevoolu aeglustumist.

Hormonaalse regulatsiooni aluseks on vastus paljudele keskkonnateguritele. Nende ainete sekretsiooni teostavad endokriinsed elundid.

Närvisüsteemi reguleerimine

Närvisüsteemi reguleerimise mehhanismid on võimalikud maksa inervatsiooni iseärasuste tõttu, kuid neil on teisene roll. Ainus viis närvide kaudu maksaensüümide seisundi mõjutamiseks on ärritada tsöliaakia närvipõimiku harusid. Selle tulemusena väheneb veresoonte luumenus, väheneb verevooluhulk.

Maksa vereringe erineb tavapärasest musterist, mis on iseloomulik teistele elunditele. Vedeliku sissevoolu teostavad veenid ja arterid ning väljavool maksahaiguste kaudu. Maksa vereringes vabaneb vedelik toksiinidest ja kahjulikest metaboliitidest, mille järel see süttib ja seejärel osaleb vereringes.

Maksa verevarustuse tunnused

Jäta kommentaar 4,065

Maksakudede rikastamine tekib kahel aurul: arteril ja portaalveenil, mis on hargnenud elundi vasakul ja paremal hobusel. Mõlemad laevad sisenevad nääresse läbi "värava", mis asuvad parempoolse labaluu põhjas. Maksa verevarustus jaguneb sellises protsentides: 75% verest läbib portaalveeni ja 25% läbi arteri. Maksa anatoomia hõlmab 1,5 liitri väärtusliku vedeliku läbimist iga 60 sekundi järel. survega portaalis - kuni 10-12 mm Hg. Art., Arterites - kuni 120 mm Hg. st.

Maksa vereringe omadused

Maksal on oluline roll kehas esinevate ainevahetusprotsessides. Elundi funktsioonide kvaliteet sõltub tema verevarustusest. Maksa koed on rikastatud arteri verest, mis on küllastunud hapniku ja kasulike ainetega. Väärtusvedelik siseneb tsöliaakia kere parenhüümi. Veenisisene veri, küllastunud süsinikdioksiidiga, mis pärineb põrnast ja soolest, liigub maksas läbi portaali.

Maksa anatoomia hõlmab kahte struktuuriüksust, nn lobule, mis sarnaneb graanulise prisma (näod on loodud hepatotsüütide rida). Igal läätsel on arenenud veresoonte võrk, mis koosneb interloablukujulistest veenidest, arteri, sapikanalitest, lümfisõlmedest. Iga sooniku struktuur viitab 3 verekanali olemasolule:

  • vere seerumi sissevoolu kohta hambakivi;
  • struktuuriüksuses paikneva mikrotsirkulatsiooni jaoks;
  • vere eemaldamiseks maksas.

Arteriaalse võrgu ringleb 25-30% vererõhust rõhu all kuni 120 mm Hg. Art., Portaalis - 70-75% (10-12 mm Hg art.). Sinusoidides ei ületa rõhk 3-5 mm Hg. Art., Veenides - 2-3 mm Hg. st. Kui surve suureneb, vabaneb liigne vereanalüsi anastomooside hulka. Pärast katset saadetakse arteriaalne veri kapillaarvõrku ja seejärel edastatakse see järjestikku maksaensüümide süsteemi ja akumuleerub madalamasse õõnesveini.

Maksa verevarustuse määr on 100 ml / min, kuid patoloogilise vasodilatatsiooni tõttu nende aotoonia tõttu võib see väärtus tõusta kuni 5000 ml / min. (umbes 3 korda).

Arterite ja veenide vastastikune sõltuvus maksas määrab verevoolu stabiilsuse. Kui portaalveenis suureneb verevool (näiteks seedeelundkonna seedetrakti funktsionaalse hüpeemia taustal), väheneb arteri kaudu liikuv punane vedelik. Ja vastupidi, veenis vereringe kiiruse langus - arteri perfusioon suureneb.

Maksa vereringesüsteemi histoloogia näitab järgmiste struktuuriüksuste olemasolu:

  • peamised veresooned: maksararter (oksügenaati sisaldav veri) ja portaalvein (koos ebaühtlaste peritoneaalsete organitega);
  • laiaulatuslik laevade võrgustik, mis voolab üksteisele läbi lobar-, segmentide, interloabulaarsete, ümbermõõduliste kapillaarkonstruktsioonide, mille otsas on ühendus intralobulaarse sinusoidaalse kapillaari külge;
  • suunav laev - kogumisveen, mis sisaldab sinusoidaalset kapillaari segaveest ja suunab selle alamkubernisse;
  • õõnsad veenid, mis on ette nähtud puhastatud venoosse vere kogumiseks.

Kui mingil põhjusel veri ei saa portaalveeni või arteri kaudu normaalsel kiirusel liikuda, suunatakse see anastomoosidele. Nende struktuurielementide struktuuri eripära on võime edastada maksa verevarustussüsteemi teiste elunditega. Kuid sel juhul toimub verevoolu reguleerimine ja punase vedeliku ümberjaotamine ilma selle puhastamiseta, nii et see ei satuks maksa, siseneb kohe südame sisse.

Portaalveenil on selliste organitega anastomoosid:

  • mao;
  • kõhukelme esiosa nabavientide kaudu;
  • söögitoru;
  • rectus section;
  • maksa alumine osa iseenesest läbi vena cava.

Seega, kui eksisteerib selge kõhu venoosse muster, mis meenutab pea meduuside leitud veenilaiendid söögitoru, rektaalne osakonnas peab kinnitavad, et anastomooside töötavad Rikkerežiimil ja Värativeeni on tugev ülerõhk, mis takistab verevoolu.

Maksa verevarustuse reguleerimine

Tavaline vere maksumus on 1,5 l. Vereülekanne on tingitud arteriaalsete ja venoossete veresoonte rõhu erinevusest. Elundi stabiilse verevarustuse ja selle nõuetekohase toimimise tagamiseks on spetsiaalne verevoolu reguleerimise süsteem. Selle saavutamiseks on verevarustuse reguleerimiseks kolm liiki, mis töötavad läbi veenide spetsiaalse ventiilide süsteemi.

Müogeenne

See regulatsioonisüsteem vastab vaskulaarse seinte lihaste kokkutõmbumisele. Lihaste toonuse tõttu väheneb laevade luumen, kui need kokku lükkavad, kitsenevad ja lõdvestunud, laieneb. Selle protsessi käigus tekib rõhu ja verevoolu kiiruse tõus või vähenemine, st verevarustuse stabiilsuse reguleerimine alljärgnevalt:

Liigne füüsiline rõhk, rõhu kõikumised mõjutavad negatiivselt maksa koe toonust.

  • eksogeensed tegurid, näiteks füüsiline koormus, puhkus;
  • endogeensed tegurid, näiteks rõhu kõikumine, erinevate haiguste areng.

Müogeense reguleerimise tunnused:

  • maksa verevoolu kõrge taseme autoreguleerimise tagamine;
  • rõhu püsivuse säilitamine sinusioidides.
Tagasi sisukorra juurde

Humoriline

Selle tüübi reguleerimine toimub hormoonide kaudu, näiteks:

Hormonaalsed häired võivad negatiivselt mõjutada maksa funktsiooni ja terviklikkust.

  • Adrenaliin. Seda toodetakse stressi all ja toimib portaalanuma a-adrenoretseptoritele, mis põhjustab intrahepaatiliste veresoonte seinte silelihaste lõõgastumist ja rõhu vähenemist vereringesüsteemis.
  • Norepinefriin ja angiotensiin. Samuti mõjutavad veenisisene ja arteriaalne süsteem, põhjustades nende veresoonte luumenemise kitsenemise, mille tagajärjel suureneb vere hulk verd. Protsess algab, suurendades veresoonte resistentsust mõlemas kanalis (venoosne ja arteriaalne).
  • Atsetüülkoliin. Hormoon aitab kaasa arteriaalsete veresoonte laienemisele, mis tähendab, et see aitab parandada elundi verevarustust. Kuid samal ajal tekib venuleede vähenemine, seetõttu on häiritud vere väljavool maksast, mis põhjustab vere sadestumist maksa parenhüümis ja portaalirõhu suurenemist.
  • Ainevahetus ja kudede hormoonid. Ained laiendavad arterioole ja kitsad portaalveenid. Arteriaalse vere voolukiiruse suurenemisega selle kogumahu suurenemisega kaasneb venoosse vereringe vähenemine taustal.
  • Muud hormoonid - tiroksiini, glükokortikoide, insuliini, glükagooni. Ained põhjustavad ainevahetusprotsesside suurenemist, samal ajal suurendades verevoolu portaalivoolu vähenemise taustal ja arteriaalse verevarustuse suurenemisega. On olemas teooria nende adrenaliini ja koe metaboliitide hormoonide mõju kohta.
Tagasi sisukorra juurde

Närviline

Selle reguleerimise vormi mõju on teisene. Seal on kahte tüüpi reguleerimine:

  1. Somaatiline inervatsioon, kus protsessi kontrollib tsöliaakia põrniku harud. Süsteem viib veresoonte valendiku kitsenemise ja vähendab tarnitud vere kogust.
  2. Parasümpaatiline inervatsioon, milles närviimpulsid pärinevad vaguse närvist. Kuid need signaalid ei mõjuta elundi verevarustust.

Maksaanalüüside anatoomia

Maksal on kahekordne verevarustus: ligikaudu 70% verest pärineb portaalveenist, ülejäänud on maksararterist. Maksa veeni okste kaudu voolatakse veri viletsa veeni. Maksa toimimine põhineb nende laevade keerulisel koostoimel.

Sõltuvalt anumate liikumisest jagatakse maks kaheksasse segmenti, mis on kirurgilisest seisukohast väga oluline, sest operatsiooni tüübi valimisel eelistatakse pigem segmentektoomi kui lobektoomiat.

Segmend 1 (sabaosa) on autonoomne, sest see on varustatud verd nii portaalveeni vasakust kui ka paremast oksadest ja maksaarterist, samal ajal kui selle segmendi venoosne väljavool viiakse otse alamjoonega. Budd-Chiari sündroomi korral põhjustab peamise maksasveeni tromboos asjaolu, et vere väljavool maksast toimub täies ulatuses läbi kõhuõõnde, mis on märkimisväärselt hüpertrofeerunud.

Maks on selgelt nähtav kõhuõõne läbivaatusradiograafil. Tihti leidke parempoolse lülisamba appendiit, mis on suunatud õige silmapõske alale - nn Riedeli lõuur.

Maksa esikülg ja altvaade, mis jagunevad 8 segmenti. Segmend 1 - sabaosa. Maksa kompuutertomograafia. Maksa ülemise kõhunäärme kaudu aksiaalse projektsiooni pilt võimaldab teil näha maksa parenhüümi jagunemist segmentideks.
Sellel tasemel vaadeldakse harilikult parempoolse serva tagumist segmenti, kuna selle segmendi peamine maht jääb parempoolse serva esiosa alla:
1 - maksa vasaku tiiva mediaalne segment; 2 - vasaku maksa veen; 3 - maksa vasaku tiivaga külgne segment;
4 - keskmine maksa veen; 5 - maksa paremäärmuslase esiosa; 6 - maksa paremäärmusosa tagumine osa;
7 - parema maksa veeni; 8 - aordi; 9 - söögitoru;
10 - magu; 11 - põrn. Budd-Chiari sündroom: kolloidne imendumine maksa maksas maksapiirkonnas ja luu ja põrna suurenenud imendumine.
Tehneiumi stsintigraafia Tavaline kõhuõõne röntgenograafia, paremas ristlõikes on Riedeli osa nähtav

Läheduses asuvad maksaarter, portatiivne veen ja maksa väravast levinud maksahaigused. Maksararter on tavaliselt tsöliaakia kere haru, samal ajal kui sapipõie on varustatud tsüstilise arteriga; üsna tihti vastavad nende laevade struktuuri anatoomilistele tunnustele.
Portivoeni vastandamiseks on mitu võimalust, mis on moodustunud põrna- ja peenisevaheliste veenide fusioonist kõhunäärmepeast.

Verevarustus maksa:
1 - portaalveen; 2 - maksaarter; 3 - tsöliaakia kere;
4 - aordi; 5 - põrnaveen; 6 - gastroduodenaalne arter;
7 - parem mesenteriaalne veen; 8 - tavaline sapijuha; 9 - sapipõie;
10 - tsüstiline arter; 11 - maksa kanalid

Põrnakulptuuri (splenovenography) otsese perkutaanse süstimise meetod oli laialt levinud, kuid praegu kasutatakse seda harva ka laienenud põrna ja portaal-hüpertensiooni nähtudega. Avatud nabaviensis olevatel imikutega on otsene kateteriseerimine vasakpoolse portaalveeni kontrastses süsteemis võimalik. Praegu kasutatakse selektiivset angiograafiat sagedamini, kui portaali süsteem visualiseeritakse põrnaarteri kateteriseerimise ajal ja sellele järgneb venoosse tagasisuhtluse faasi jälgimine pärast seda, kui kontrastsus läbib põrna.

Portaal-hüpertensiooniga patsientidel võib pildi kvaliteet halvendada hemodilutsioonide ja kontrastaine kontsentratsiooni vähenemise tõttu, mida saab korrigeerida digitaalse lahutamise angiograafia abil. Vahetult pärast kateetri läbimist läbi parema atriumi ja vatsakese, võib see sisestada maksa veeni. Röntgenpildi kerge hindamine ja venoosse rõhu mõõtmine on lihtne, mille puhul esmakordselt registreeritakse maksas veenivereni rõhu kogus, seejärel kateeter hoitakse hoolikalt maksa parenhüümis.

Ballooni tipp laieneb ja mõõdetud väärtus (fikseeritud maksa veenisurve) vastab praktikas porruveeni rõhule, mis võimaldab arvutada selle parameetri gradiendi. Kateetri läbimine on kõige lihtsam õige sisemise kõhuõõne kaudu, kuna sel juhul on peaaegu otsene juurdepääs. Sarnast juurdepääsu meetodit kasutatakse transgeense maksa biopsia korral.

Hinnatakse normaalse maksa ultraheli, selle suuruse ja konsistentsi, täidise defekte, sapijuha süsteemi ja portaalveeni anatoomiat. Maksa parenhüümi ja ümbritsevaid kudesid saab uurida ka arvutitulemograafia abil.

Ultraheli kontroll anatoomiliste struktuuride värava maksa.
Maksaarter paikneb laienenud ühise maksa kanali ja portaalveeni vahel.

Magnetresonantssest kolangiopunkreograafiast kasutatakse T1 ja T2 keskmist lõõgastusajad. Vedelas keskkonnas olev signaal on T2-piltidel väga väikese tihedusega (annab tumedat värvi) T-kujulistele piltidele ja suure tihedusega (heledate toonidega). Selle uurimismeetodi abil kasutatakse T2 pilte kolangiogrammide ja pankreatogrammide saamiseks. Tehnoloogia tundlikkus ja spetsiifilisus sõltub seadmetest ja näidustustest.

Kui patoloogia kahtlus on väike, on parem magnetresonantskalandust ja pancreatography ning suure tõenäosusega kirurgiline sekkumine eelistab endoskoopilist retrograadset kolangiograafiat. Peale selle jäävad periampulaarseks koosseisudeks sageli tähelepanuta jäljed kaheteistsõrmiksoole õhukaudekäitumisega seotud esemeidest. Kahjuks ei ole magnetresonantstomograafiline meetod piisavalt tundlik sapiteede patoloogia varase diagnoosimise suhtes, näiteks juhul, kui esineb peamist skleroseeruvat kolganiti, mis esineb sageli. TESLA skaneerimisviis sapiteede kuvamiseks kasutatakse harva.

Arvuti või MRI - parimad meetodid maksa patoloogia uurimiseks. Kontrastsete ja kujutiste saamiseks arteriaalsetes ja venoossetel faasides on võimalik diagnoosida nii healoomulisi kui pahaloomulisi kasvajaid. 3D-arvuti ja MRI-l on võimalik saada laevade pilti. MRC või TESLA-piltide täiendava kasutamise korral võib diagnoosida sapiteede vähki.

a - Magnetresonantstomogramm, mis näitab portaalveeni süsteemi, on normaalne. Nähtav on parem peeniseveen (tähistatud lühikese noolaga) ja selle peamised harud.
Portaalvein (pikk nool) läheb kaugemale maksa. Maksa paremäärmus (R) on identifitseeritud.
b, c - Magnetresonantstomogrammil (b) sagitaalprojektsiooni keskel kujutatakse aordi (näidatud pikk nool), tsöliaakia pagasiruumi (lühike nool) ja parempoolse mesenteriaarteri (noole otsa) juur.
Dr Drew Torigiani esitatud materjal. TESLA skaneerimine (c) toimib ka mitte-invasiivse meetodina sapiteede anatoomia uurimiseks:
RHD - parema maksa kanal; LHD - vasaku maksakanal; CHD - tavaline maksa kanal; 1 - "tsüstiline kanal" - tsüstiline kanal.

Arvuti või MRI-d saab kasutada ainsa uurimismeetodina kasvajate tuvastamiseks, kirjeldades veresoonte anatoomiat ja määrates sapiteede kahjustuse taset.

Maksa ja põrna isotoop skaneerimine, kasutades 99mTc (a). HIDA skaneering näitab sapiteede normaalset imendumist ja eritumist sapijuha (b).
Uuringut võib läbi viia koos koletsüstokiniini stimulatsiooniga, et hinnata Oddi sapipõie või sfinkteri düsfunktsiooni.
1 - rindkere pinna markerid; 2 - maks; 3 - põrn

Maksa uurimiseks kasutatavat radioisotoopide meetodit kasutatakse praegu palju harvemini. See uurimismeetod määrab kindlaks tehneetsiumi kontsentratsiooni retikuloendoteliaalsetes rakkudes (Kupfferi rakkudes), manustatuna intravenoosselt.

Maksa otseseks visuaalseks hindamiseks kasutatakse laparoskoopilist meetodit harva, kuid biopsia võimaldab visuaalsel kontrollil, kuna sel juhul on elundi alumine pind üsna selgelt nähtav.

Anumate ja veresoonte maks

Maksa verevarustus mõjutab otseselt organisatsiooni ülesannete kvaliteeti. Protsess viiakse läbi arterite ja veenide süsteemi kaudu, mis ühendavad maksu teiste elunditega. Veri siseneb kahte anumasse, levib keha läbi vasaku ja parema libiharude.

Verevarustuse häirimine kudedes viib oluliste toitainete ja hapniku maksa. Keha põhifiltor täidab halvasti detoksifitseerimise funktsiooni. Selle tulemusena kannatab kogu keha ja üldine tervis on kahjustatud.

Verevarustuse tunnused

Venoosne veri, mis sisaldab toksiliste ainete massi, liigub soolestiku suunas maksa suunas. Otse maksa sisse siseneb see läbi portaalveeni. Järgmine on jagunemine väikesteks vaheldumisi veenideks.

Arteriaalne veri jõuab maksa kaudu läbi maksaarteri, mis ka oksendab väiksemateks interloabloonte arteriteks. Mõlema tüübi vahepealsed anumad suruvad verd sinusoide. See toodab segatud vereringet. Seejärel see tühjendatakse tsentraalsesse veeni ja sealt maksa ja alajäsemasse vena-cava.

Maksa tsirkulatsioon

Maksa parenhüümideks, see tähendab, orel, millel ei ole õõnsusi, oma anatoomias koosneb struktuuriüksustest - hõbetest. Iga lobule moodustavad hepatotsüütide spetsiifilised rakud. Prismaatilised läätsed ühendatakse maksa paremale ja vasakule. Verevarustust teostab otseselt arterite, veenide, ühenduvate anumate süsteem.

Maksa verevarustuse eripära on see, et elund võtab vastu mitte ainult arteriaalse veri, vaid ka muud sisemised elundid, kuid enamasti venoosne. Toitainete ja hapniku vool läbi arterite. Ja veenid kannavad vere edasiseks detoksikatsiooniks.

Keskmise verevoolu kiirusega 100 ml sekundis peetakse verevarustust normaalseks. Kui vererõhk muutub, muutub kiirus. Arterite ja veenide hästitoimimine aitab verevarustust reguleerida. Biliaarses süsteemis esinevate haiguste korral on portaalveeni sageli suur verevool ja arterite vähesus.

Portaali ja maksa veenide töö

Portaalveen on portaalveresoonte süsteemi suurim laev. Venoosne pagasirühm kogub verd seedetraktist ja viib selle maksa. Luuakse täiendav vereringe ring, mis tagab vereplasma puhastamise toksiinidest, kahjulikest ainevahetusproduktidest.

Maksapatoloogiad viivad oma laevade tegevuse lagunemiseni. See tähendab ainevahetuse halvenemist ja selle tulemusel organismi püsivat mürgistust metaboliitidega. Portaalvein täidab peamise verehoova funktsiooni, mistõttu on selle täieõiguslik töö väga oluline.

Kui põletikuliste haiguste või tromboosi põhjustav veri ei saa maksa siseneda, ei kogune see adductori anumas, vaid liigub mööda ümbersõite. Venoossed traktiga ühendatakse portaalveen mao, söögitoru, soolte ja teiste organite veresoontega. Kuid selline skeem on tervisele ohtlik, sest veri jõuab südamesse toksiinide ja mürgiste rafineerimata kujul.

Möödaviikteed, mida nimetatakse anastomoosideks, toimivad täielikult ainult patoloogias. Seega võib maksa tsirroosi kahtlustada, kui eesmise kõhuseina veresooned on täidetud verd.

Portaalvein viitab veresoontele, kes kannavad verd orelile. Maksa veenidest moodustub venoosne väljavool. Nendel teedel jätab see elundi ja siseneb süsteemseks ringluseks.

Arteritöö

Maksa- arterid töötavad järgmiselt:

  1. Kõhuaordiga ühendatud maksararter kannab arteriaalset verd maksa.
  2. Kõrvuti maksahaigus tarnib verd sapipõiele ja kõhule.
  3. Enne maksa sisenemist jaguneb arter vasakule ja paremale okstele.
  4. Seal on verevarustus kõigis maksahaigustes ja ka sapipõie.

Maksa arterite ja veenide vahelise ühendamise funktsioon on sinusoidaalsed kapillaarid. Nad pakuvad metaboolseid protsesse vere ja kudede vahel. See on oluline vaskulaarne side, mis jagab hapnikuga rikastatud segu vere kogu parenhüümi.

Vereringe hõrenemisel

Maks koosneb väikestest segmentidest, mida ümbritseb laevade võrgustik. Neid laevu eristatakse spetsiaalse struktuuriga, mille tõttu vere toksiinide toksiine eemaldatakse.

Peamised veresooned, mis kannavad maksa, jagunevad:

  • omakapital;
  • interlobulaarne;
  • intralobulaarne;
  • segmendilised oksad.

Vedeliku lihaskihiga anumad tagavad filtreerimise. Keskne veen, kuhu kapillaarid ühinevad, puudub lihaskoest. Keha lahkumisel hajutatakse vere maksahaigusteks täislihaskihiga. Siis siseneb see madalama vena-kaavani ja sealt otse aatriumi.

Vereringe reguleerimine

Tavalise vereringega on maksa verehulk umbes 1,5 liitrit. Verevarustus muutub võimalikuks arterite ja veenide rühmade vaskulaarse resistentsuse tõttu.

Maksa vererakkude stabiilseks protsessiks tagab keha verevoolusüsteem, millel on kolme tüüpi regulatsioon. Punkt seisneb püsiva veremahu säilitamises maksas ja selle liikumise läbi laevade stabiilsel kiirusel.

Myogenne regulatsioon

Myogenne või lihaste reguleerimine tähendab maksa verevoolu rakendamist, mis on tingitud anuma seinte lihaskihi kontraktsioonist. Kui lihased kokku löövad, väheneb luumen. Lõõgastusega laieneb luumen. See protsess kontrollib verevoolu rõhku ja kiirust.

Protsessi stabiilsuse eest vastutavad järgmised tegurid:

  • välised, mis hõlmavad järjestikuseid kehalise koormuse ja puhkeperioode;
  • mis sõltuvad krooniliste haiguste ja põletike olemasolust või puudumisest vererõhu langusest.

Sinusoidide müogeense reguleerimise tõttu säilib pidev tihendus - rõhk veresoonte seintele.

Humoriline regulatsioon

Tekib hormoonide mõju veresoontele. Regulaatorid on bioloogilised ained:

  • adrenaliin vähendab survet veresoonte seintele, mõjutades lihaskoe retseptoreid ja lõõgastavat seda;
  • angiotensiin, noradrenaliin vähendab arterite ja veenide luumenit, vähendades seeläbi vererõhku;
  • Atsetüülkoliin laiendab veresoonte luumenit, parandab kudede vereringet;
  • insuliin, türoksiini aeglustab arteriaalse verevoolu, kuid kiirendab ainevahetusprotsesse.

Verevoolu kiirust ja veresoonte toonist mõjutavad ka hormoonid, mida tarbitakse koos ravimite ja ravimitega.

Humoraalse regulatsiooni aluseks on organismi reaktsioon enamikele välisteguritele. Hormoonide tootmine sõltub endokriinse süsteemi normaalsest toimest.

Närvisüsteemi reguleerimine

Närvisüsteemi regulatsiooni aluseks on kesknärvisüsteemi elundite ja kudede ühendamine. Maksa korral eristatakse sümpaatilist ja parasümpaatilist seost. Esimesel juhul toob protsessi juhtimine kaasa veresoonte valenemise vähenemise, vähendades sissetuleva veri kogust.

Teises närviimpulssid tarnitakse vaguse närvist, kuid need ei mõjuta verevarustust.

Maksa verevarustus erineb skeemi teiste siseorganite standardist. Verevool tekib veenide ja arterite kaudu, väljavool - ainult veenide kaudu. Keha funktsionaalsete omaduste tõttu filtreeritakse veri toksiinidest ja ainevahetustoodetest, puhastatud kujul kannab vereringe kogu kehas.

Maksa anatoomia

Inimese maksa mass ulatub 1,5 kg, selle konsistents on pehme, värv on punakaspruun, kuju sarnaneb suure koorega. Maksa kumerate membraanpind (facies diaphragmatica) on suunatud ülespoole ja tagantpoolt. Eelnevalt ja eriti vasakule, muutub maks maksimaalseks (joonised 1 ja 2). Alumine vistseraalne pind (vistseraalne faas) on nõgus. Maks liigub paremasse hüpohoonia ja ulatub epigastriasse vasakusse hüpohondriiki. Maksa eesmine terav serva ei ulatu tavaliselt parempoolse kaldakaari all paremast rekto-abdominaalse lihase välisserva. Järgmine maksa alumine piir läheb kaldus kaldkriipsude VII ja VIII ristmikul vasakule. Maks täidab peaaegu täielikult diafragma kupli. Vasakul on see kokkupuutel maoga, alt - parempoolne neer, põiki käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole.

Maks, välja arvatud diafragma kõrval olev ülemine tagapind, on kaetud kõhukelmega. Päevavalguses kõhukelme ava maksas eesmise tasapinna tähistati pärgarteri ligament (lig coronarium hepatis.), Üleminek sagitaaltasandit - nagu falciform ligament (lig falciforme hepatis.), Eraldamine diafragmaal- pinnal maksas paremal ja vasakul osakaal (Lõbus hepatis Dexter et sinister ) Vistseraalne pind on jagatud kahe pikisuunalise soonega ja ühe ristiga (maksavärav) paremale, vasakule, läätsede (lobus caudatus) ja ruudukujuliste (lobus quadratus) lobes. Süvendamist paremasse esimesse pikisooned avaldatud sapipõie (cm.), Tagumised - madalam õõnsa Viin. Vasakpoolses pikisuunas süvendab see tühja nabavääre moodustunud maksa ümmargune sidumine (lig. Teres hepatis). Siin läheb see venoossele sidesse (lig. Venosum) - ülejäänud kasvanud venoosne kanal. Maksa peal oleva kõhukelme all on sidekoe kapsel.

Sisaldub maksas väravad paisu Viin (cm). Ja maksaarterisse ja väravast läbi lümfisoonte ja sapijuha (joon. 3) on kaetud lehed, hepatotsellulaarne komponendid ligament (lig. Hepatoduodenal). Selle jätkumine on hepato-mao-sideme (lig. Hepatogastricum) - väike omentum. Maksa paremale neerud on kõhukelme tükk - hepato-neeruväärtus (lig. Hepatorenale). Vahel maksa ja diafragma mõlemal pool poolkuu sidemete eraldatud paremale ja vasakule maksa kotid (Bursa sinilill dext. Et Sin.), Salnikovaja kott (Bursa omentalis) vahel paiknevad maksa ja mao taga väike nääre. Maksa segmendid on toodud joonisel.

maksa vereringesse koosseisus osa elundisisene värativeenisüsteem, maksa- veenidrenaažile süsteemi ja maksaarterites. Maksa arteriaalne verevarustus tuleneb maksaarterist (tsöliaakia arteri süsteemist), mis siseneb maksaväravasse ja jagatakse parem- ja vasakpoolseteks harudeks. Sageli on täiendav maksararter, mis ulatub tsöliaakia arteri harudest ja paremast mesenteriaarterist. Portaalveen toob peamise massi verd maksa. See on jagatud lobarveenidesse, millest pärinevad segmendilised. Veel jagunemisel muutuvad portaalveeni oksad kõigepealt muutumatuks ja seejärel peened kapillaare läbivad õhukesed vaheseina veenulaiendid - sinusoidsed läätsed. See avab ka septaalsed arterioolid, täites seeläbi intrahepaatiliste arterite hargnemise. Seega seguneb vool läbi sinusoide. Sinusoidid on varustatud verevoolu reguleerimise seadmetega. Ühinemine moodustasid tsentraalsesse veeni sinusoidi hõlmaga, millest veri voolab esimeses sublobulaarseid ja seejärel ühisteadvusesse veenid ja lõpuks tekib maksa veenide 3-4. Viimane avaneb alasesse vena-kaavasse. Lümfisüsteemi maksa (joon. 4) alustab vokrugdolkovymi ja pindmised kapillaarivõrgustikke, volditavad pindmised ja sügavama lümfisoontesse, mis voolab välja või lümfi lümfisõlmedesse Porta hepatis., Kumbki subdiaphragmatic sõlmedega õõnesveeni. Maksa inervatsioonis osalevad päikesepõimiku liiguvad närvid ja harud, tänu millele tagatakse vegetatiivne ja aferentne innervatsioon.

Maks: selle areng, struktuur, topograafia, verevarustus ja inervatsioon, piirkondlikud lümfisõlmed.

Maks, hepar, paikneb paremas hüpoglüosioonis ja epigastrias.

Maksa topograafia

Maksal on kaks pinda: diafragmaatiline, diafragmaatiline nägu ja vistseraalne, nägu vistseraal. Mõlemad pinnad moodustavad terava alumise serva, mis on halvem; maksa tagumine varje on ümardatud.

Maksa diafragmaalne pind diagonaalist ja eesmise kõhuseinast sagitaaltasapinnas on maksa sirpikujuline sidumine, lig. falciforme, mis on kõhukelme kordamine.

Maksa vistseraalse pinna puhul eristatakse 3 sooned: kaks neist paiknevad sagitaaltasandil, kolmas - frontaaltasandil.

Vasakpoolne sulcus moodustab ümmarguse sideme, fissura ligamenti teretis, ja selja - venoosse sideme pilu fissura ligamenti venosi. Esimeses pilus on maksa ümmargune sidumine, lig. teres hepatis. Veenilõike vahemikus on venoosne sidumine, lig. venosum.

Parema sagitaalse sulu eesmine osa moodustab sapipõie, fossa vesicae fellae fossa ja tagaküljel alaväärse vena cava sulcus, sulcus venae cavae.

Parem ja vasakpoolne sagitaalsed sooned on ühendatud sügava põiki soonega, mida nimetatakse maksa väravaks pdrta hepatis.

Maksa lõhesid

Maksa paremal osmal on visuaalsel pinnal eristuv nelinurk, lobus quadrdtus ja läätsed, lobus caudatus. Kaks protseduuri lähevad ettepoole kõhuõõnde. Üks neist on kapsa protsess, protsessus caudatus, teine ​​on papillaarne protsess, processus papillaris.

Maksa struktuur

Väljaspool on maks kaetud seriseeritud membraaniga, tuunika seroos, mida esindab vistseraalne kõhukelme. Väike ala seljas ei ole kõhukelmega kaetud - see on erakorraline väli, ala nuda. Sellele vaatamata võib eeldada, et maks paikneb intraperitoneaalselt. Kõhukelme all on õhuke tihe kiulist membraan, tuunika fibrosa (Glissoni kapsel).

Maksas on 2 laba, 5 sektorit ja 8 segmenti. Vasakul jagub 3 sektorit ja 4 segmenti, paremas - 2 sektoris ja ka 4 segmenti.

Iga sektor on maksahaigus, mis sisaldab teise järjekorras oleva portaalveeni haru ja maksaarteri vastavat haru, samuti närve ja sektoraalset sapijuha. Maksa segmendi all mõeldakse maksa parenhüümi piirkonda, kolmanda järku portaalveeni ümbritsevat haru, maksaarteri vastavat haru ja sapijuha.

Maksa morfofunktsionaalne ühik

on maksa, lobulus hepatis.

Maksaained ja närvid

Maksa väravad hõlmavad oma maksaarteri ja portaalveeni.

Portaalveen kannab kõhupiirkonna venoosset verd, väikest ja jämesoole, pankrease ja põrna ning oma maksaarterit - arteriaalset verd.

Maksa sees arter ja portaalveen küünivad interloabloonte arterite ja interlobulaarsete veenide vahel. Need arterid ja veenid paiknevad maksa segmentide koos sapphappe vahemereliste süvenditega.

Laiad intralobulaarsed sinusoidaalsed kapillaarid, mis paiknevad maksaplaatide ("talad") ja keskele veenis, väljuvad intermõelistest veenidest lestadeks.

Sinusoidsete kapillaaride esialgsetes sektsioonides voolavad arteriaalsed kapillaarid intervertikulaarsetelt arteritelt.

Maksa-varre kesksed veenid moodustavad subobunktiivseid veene, millest moodustuvad suured ja mitmed väikesed maksahaigused, mis jätavad maksa madalama vena-kaava piirkonnast ja sisenevad madalama vena-kaavaga.

Lümfavarud voolavad maksa, ketist, parempoolsesse nimmepiirkonda, ülemisse diafragma ja lümfisõlmede lähedusse.

Maksa uuendamine

läbi vaguse närvide ja maksa (sümpaatiline) plexus.

Maks Struktuur, funktsioon, asukoht, suurus.

Maks, hepar, on suurim seedetrakti näärmed, mis asuvad ülemise kõhuõõnde, mis asuvad diafragma all, peamiselt paremal küljel.


Maksa kuju sarnaneb mõnevõrra suures segu korkiga, sellel on kumera pealmine ja kergelt nõgus alumine pind. Siiski ei ole tuharest sümmeetrilisust, kuna kõige silmatorkavam ja mahukas osa ei ole keskne, vaid paremal tagaosas, mis kitseneb kiilukujuliselt eelmises ja vasakpoolses osas. Inimese maksa suurus: paremalt vasakule, keskmiselt 26-30 cm, esiosast tagaküljele - parem külg 20-22 cm, vasaknurk 15-16 cm, maksimaalne paksus (paremalõu) - 6-9 cm. Maksa mass on keskmiselt 1500 g. Selle värv on punakaspruun, konsistents on pehme.

Inimese maksarakkus: eristatav kumer pealmine diafragmaatiline pind, diafragmaatiline nägemus, madalam, mõnikord nõgus, vistseraalne pind, nägemisfaaside vistseraal, teravam alumine serv, marga halvem, eesmise ülemise ja alumise pinna eraldamine ning kergelt kumer tahav, pars taga. diafragmatiline pind.

Maksa alumises servas on ümmargune sidumine, tükkideks olevad kõhulahtised teretis: paremal on väike kamm, mis vastab sapipõie külgnevale põhjale.

Diafragmaatiline pind, vaatefaktor diafragmaatiline, on kumer ja vastab kuju kujule diafragma kupli suhtes. Kõrgemast punktist on õrna nõlva alumise terava serva ja vasakule, maksa vasakule servale; järgneb diafragmaalse pinna tagumisele ja paremale küljele järsk kalle. Diafragma suunas on maksa sagittaline kõhuõõnesõlme, lig. falciforme hepatis, mis algab maksa alumisest servast ligikaudu 2/3 maksa laiusest: sidemete taga vasakule ja paremale lähevad, läbivad maksa koronaarse sideme, lig. koronaarium hepatis. Poolkuu sideme jagab maksa vastavalt selle ülemisele pinnale kahte ossa - maksa parem külg, suurem ja suurima paksusega lobus hepatis dexter, ja maksa vasak aas, hepatiidivähk, on väiksem. Maksa ülemises osas on südame surve all moodustatud müra kõveruskeskuse kaudu tekkinud kerge südame-mulje, muljetus cardiaca.


Maksa diafragmaalpinnal eristavad ülemine osa, parfi parem, silmitsi diafragma kõõluse keskosaga; eesmine osa, pars ees, ees ees, diafragma ribi osaks ja epigastri kõht eesmisseina külge (vasak ava); Paremal poolel pars dextra, mis näitab paremale, on külgmine kõhu sein (vastavalt keskmine aksillaarne joon) ja tagakülg, selja taga pars.


Vistseraalne pind, vistseraalis paiknevad, lamedad, veidi nõgusad, vastab aluste elundite konfiguratsioonile. Sellel on kolm süvendit, jagades selle pinna nelja ossa. Kaks varblat on sagitaalse suuna ja venitades maksa tagumise serva esiosa peaaegu paralleelselt; ligikaudu selle vahemaa keskel nad on ühendatud nagu ristlõike, kolmanda, risti, soonte kujul.

Vasakpoolne vurk koosneb kahest osast: esipaneel, ulatudes põikivarre tasemele ja tagumine, mis asub risti taga. Sügavam eesmine osa on ümmargune sideme fissure lig. teretis (embrüos perioodil - nabaväädi varre) algab maksa alumisest servast ümara sideme, sisselõikega lõikamise teel. teretis. selles paikneb maksa ümmargune sidumine, lig. Teres hepatis, mis töötab naba ees ja all ja nabaväädi veeni ümbritseb. Vasaku vöö tagumine osa - venoosse sideme fissure lig. venosi (embrüos perioodil - venoosse kanali fossa, fossa ductus venosi), sisaldab venoosset sidet, lig. venosum (purustatud venoosne kanal) ja ulatub põiki soonest vasakule maksa veeni. Vasaku soone oma positsiooni vistseraalipinnal vastab kuusnurga sideme kinnitusliinil maksa diafragmaalsele pinnale ja seega on see siin maksa vasaku ja parema laba piiriks. Samal ajal pannakse maksa ümmargune sidumine kuusnurga sideme alumises servas, selle vabas eesmises piirkonnas.

Paremal vaginal on pikisuunas paiknev lohk ja seda nimetatakse sapipõie fossa, fossa vesicae felleae, mille laba vastab maksa alumisele servale. See on vähem sügav kui ümarate sidemete soon, kuid laiem ja esindab seal asuva sapipõie, vesica fellea jäljendit. Lääts laieneb risti soone taga; põikisuunalise ristiõõnsuse tagantjärele on vanglakava väike soon, sulcus venae cavae inferioris.

Ristne soone on maksa värav, porta hepatis. Sellel on oma maksararter, a. hepatised propria, tavaline maksa kanal, ductus hepatic communis ja portaalveen, v. portae.

Nii arter kui ka veen jagatakse peaväljadesse, paremale ja vasakule, juba maksa väravas.


Need kolm voogu jagavad maksa vistseraalse pinna nelja kehaosa maksa, lobi hepatisse. Vasaku soon asetseb parema vaseliigese maksa alumine pind; õige soone eraldab maksa paremal osast madalamat vasakpoolset külge.

Parema ja vasaku soonte vaheline keskosa maksa vistseraalsele pinnale on jagatud põiki soonega esi-ja tagantjärele. Esiosa on nelinurk, lobus quadratus, tagaosa on kapulaat, lobus caudatus.

Maksa parempoolse osakese vistseraalpinnal, eesmise serva lähemal, on käärsoole-ja soolestiku mulje, muljetavaldav kolikaat; tagurpidi, tagaküljele, on: paremal - siin asetsevas parempoolses neerus on lai depressioon, neerude mulje, muljetoonne renaalne, vasakule - kaksteistsõrmiksoole soolehaigus (kaksteistsõrmiksoole) depressioon külgneva parempoolse vaguni külge; veelgi tagantjärele, vasakule neerutuule, parema neerupealise depressioon, neerupealiste depressioon, muljetavaldav suprarenalis.

Maksa ruudukoopia, lobus quadratus hepatis, on piiratud parempoolse sapipõie fossa, vasakpoolsel küljel ümara sideme piluga, eesmise alumise äärega ja maksa värava taga. Ruudukujulise laiuse keskosas on süvend laias ristlõikes - kaksteistsõrmiksoole ülemise osa, duodeno-soole depressiooni, jätkuv siin maksa paremast osast.

Sabatuumade maksarasva, Lõbus caudatus hepatis, maksa- paiknev posterior paisule, mis piirneb eesosas ristsoone porta hepatis paremal - vagu õõnesveen, sulcus venae cavae, vasakule - lõhe venoosse ligament, fissura lig. venosi ja taga - maksa phrenilise pinna tagakülg. Vasakul paikneva sabaosa esiosas on väike väljaulatuvus - papillaarprotsess, papillaarne protsess, külgnevas maksa väravate vasakpoolses osas; paremal sabatuumade fraktsioonist vormid sabaga protsessi processus caudatus, mis on suunatud paremale, moodustab silla vahel tagaots sapipõie lohk ja esiots õõnesveeni ja liigub vagu paremal maksarasva.

Maksa vasakust ahvenõõgastest, hepatsiivistest leivapuust, vistseraalsel pinnal, eesmise serva lähemal, on pritsme-omental tubercle, tuber omentale, mis on silmitsi väikese omentum, omentum miinus. Vasaku piigi tagaosas, otse veeni sideme pilu kõrval, on söögitoru külgneva kõhuosa taandarakendus - söögitoru taandumine, muljetavan esophageale.

Nendest koosseisest vasakule on selja taga lähemal vasaku tiiviku alumisel pinnal mao muljet, muljitsio gastrica.

Diafragmaalse pinna tagakülg, pars posterior faciei diaphragmaticae, on maksa pinna üsna lai, pisut ümardatud osa. See moodustab vastavalt nõgususe, kus asub kokkupuude selgiga. Keskosa on lai ja kitseneb paremale ja vasakule. Parema osi järgi on soone, kus on asetatud madalam vena cava - vena cava voor, sulcus venae cavae. Selle vaara ülemisse otsa on maksa aine sees nähtavad kolm maksa-veeni, venae hepaticae, mis voolavad madalama vena-kaava sisse. Vena-cava vagu servad on omavahel ühendatud madalama vena-kaava sidekoe kimpudega.

Maks on peaaegu täielikult ümbritsetud kõhukelmega. Seroosne tuunika, tuunika seroos, katab selle diafragmaalse vistseraalse pinna ja alumise varje. Kuid kohtades, kus sidemed sobivad maksa ja sapipõie sobitamiseks, on erineva laiusega alad, mis ei ole kõhukelmega kaetud. Suurim mitte-peritoneaalne piirkond asub diafragmaatilise pinna tagaküljel, kus maks on otse kõhu tagumise seina kõrval; Sellel on teemant kuju - erakorraline väli, ala nuda. Suurima laiuse järgi asub madalam vena cava. Teine selline sait paikneb sapipõie asukohas. Maksa diafragmaatilisest ja visiirsest pinnast ulatuvad kõhunäärmed.

Maksa struktuur.

Suposiinebase, tela subserosa ja seejärel kiuline membraan, tuunika fibroos, on aluseks silmasisese membraani, tunica serozo, mis katab maksa. Läbi maksa paisu ja tagumises otsas lahtilõigatud ümarsideme koos veresoonte kasvamist parenhüümi tungib sidekoe kujul nn perivaskulaarsetele kiud- kapsel, capsula fibroostsüstiline perivascularis, milles jäsemete on sapijuhade oksad värativeeni ja maksaarterisse omadele; piki ahju jõuab see kiudmembraani sisemusse. See moodustab sidekoe raamistiku, mille rakkudeks on maksa luustikud.

Maksa lobule

Maksa koor, lobulus hepaticus, 1-2 mm suurune. koosneb maksarakudest - hepatotsüütidest, hepatotsüütidest, moodustavad maksaplaadid, laminae hepaticae. Hobuse keskosas on keskvine, v. keskosas ja ümber lobuliinide vahel asuvad interloabulaarsed arterid ja veenid, aa. interlobulaarne et vv, interlobulares, millest pärinevad intermõõtmelised kapillaarid, vasa capillaria interlobularia. Interlobulaarsed kapillaarid sisenevad ahtrisse ja asetsevad maksaplaatide vahele sinusoidaalsetes veresoontes, vasa sinusoidea. Arteriaalne ja venoosne (v, portae) veres segatakse neis anumates. Sinusoidlained voolavad keskse veeni. Iga tsentraalveen sisestatakse sublobulaarse või kollektiivse veeni, vv. sublobulares ja viimane - paremas, keskmises ja vasakus maksa veenides. vv hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Lie vahel hepatotsüütides sapijuhade kanalikestesse biliferi, mis voolavad sappi soone ductuli biliferi, ning viimane on ühendatud lobules on interlobular sapijuhade ductus interlobulares biliferi. Segmendilised kanalid on moodustunud interrokulaarsest sapijuhist.

Inhepaatiliste veresoonte ja sapiteede uurimisel põhineb tänapäevane vaade tupikute, sektorite ja segmentide kohta. Esimeses järjekorras oleva portaalveeni harud toovad verd parema ja vasaku tiivad maksa, mille vaheline piir ei vasta välispiirile, kuid läbib sapipõie fossa ja halvema vena-cava varba.


Teise järjekorra oksad tagavad verevoolu sektoritesse: paremas suunas - paremale püramiidide sektorile, paramedianum dexteri sektorile ja parempoolsele sektorile, sektoris lateralis dexter; vasakpargis - vasakpoolses parameediasektoris on sektori paramedianum enesekindel, vasakpoolne sektor, sektori külgmiselt kurjategija ja vasakpoolse dorsaalse sektori sektor dorsalis enesekindel. Viimased kaks sektorit vastavad maksa segmentidele I ja II. Muud sektorid jagunevad kahte segmenti, nii et paremal ja vasakul on 4 segmenti.

Maksa tiibadel ja segmentidel on sapi kanalid, portaalveeni oksad ja oma maksararter. Maksa parem hambumus on tühjaks parema maksa kanalis ductus hepaticus dexter, millel on eesmine ja tagumine oksad, r. eesmine ja r. tagantjärele, maksa vasakpoolne osa - vasakpoolne maksa kanal, ductus hepaticus enesekindel, mis koosneb medialistest ja külgsuunalistest harudest, r. medialis et lateralis ja kapaaži laba - parema ja vasakpoolse kanaliga, mis on kaelust, ductus lobi caudati dexter ja ductus lobi caudati valus.

Parema maksa kanali esiosa moodustatakse V ja VIII segmendi kanalitest; parema maksa- kanali tagumine osa - VI ja VII segmendi kanalitest; vasaku maksakanali külgmised harud - II ja III segmendi kanalitest. Kanalid maksa ruudu fraktsioonist voolavad mediaalne haru vasakul maksa kanalis - juha IV segmendis ning paremale ja vasakule kanalid caudatus'e tüvele, kanalid I segment võib langeda koos või eraldi paremale, vasakule ja kõigi maksa- kaablikanalid ja tagumise haru paremale ja külgmine vasaku maksakanalite haru. Segmendiliste kanalite ühendite I-VIII muud variantid võivad olla. Tihti on segmentide III ja IV kanalid omavahel ühendatud.

Parema ja vasaku maksa kanalid maksa krae ettepungalil või juba hepatoduodenaalsete sidemetena moodustavad ühise maksa kanali ductus hepaticus communis.

Parema ja vasaku maksa kanalid ja nende segmendilised oksad ei ole püsivad moodused; kui need puuduvad, moodustavad need moodustavad kanalid tavalisse maksa kanalisse. Üldine maksahaiguse pikkus on 4-5 cm, selle läbimõõt on 4-5 cm. Sileda limaskestade membraan ei moodusta voldid.

Maksa topograafia.

Maksa topograafia. Maks paikneb paremas alamjooksus, epigasmistas piirkonnas ja osaliselt vasakpoolses alapiirkonnas. Skeletiliselt maks on määratud rindkere seinte projektsiooniga. Keskmise kõhukujulise joone paremal ja esiküljel on maksaasendi kõrgeim punkt (paremalõu) määratud neljanda vaheraseliini tasemel; rinna vasakul, on kõrgeim punkt (vasaknurk) viiendal vahemerelinnas. Maksa alumine serv paremal mööda südame keskjoont on kindlaks määratud kümnenda intercostilise ruumi tasemel; Edasi edasi, maksa alumine piir järgneb kaldakaare paremale poolele. Parema keskjooksu joone tasandil ulatub see kaare all, läheb paremalt vasakule ja ülespoole, epigastri ületamine. Kõhupiirkonna valge joon läbib xipoidprotsessi ja nabaväätsu vahel maksa alumist serva. Veelgi enam, VIII vasaku kaldkriipsu kõhr vastab ristluu vasakpoolsele küljele ülemise äärmise vasaku ristlõike alumise piiriga.

Paremale, mööda lõualuu joont, määratletakse maksas piir piiri all oleva XI riba vahel paikneva seitsmenda vahe-alaosa (või VIII ribi) vahel.

Maksa sünopüüt. Ülemise osa diafragmaal- pinna maksa külgneb õige ja osaliselt vasakul kupli diafragma enne seda esiosa külgneva järjestikku servaosa diafragma ja kõhu: Tagumine maksa külgneb X ja XI rinnalülisid ja jalgade diafragma, kõhu söögitoru-, aordi ja parempoolne neerupealine. Maksa vistseraalne pind, mis asub südameosa, keha ja mao pürolüüni kõrval, kaksteistsõrmiksoole ülemisse ossa, parempoolne neer, käärsoole paremale painutamine ja käärsoole parempoolne ots. Samuti on sapipõie maksa paremas suunas asuv sisepind.

Teil on huvi seda lugeda:


Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

D-hepatiit - D-hepatiidi sümptomid, põhjused, diagnoos ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!Tänases artiklis jätkame hepatiidi arvessevõtmist kõigis selle aspektides ja järgmises järjekorras - D-hepatiidi või selle nimetuse all nagu D-viirushepatiit, samuti selle põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetus.
Toitumine

Tervishoiutöötajate hepatiidi nakkus

Jäta kommentaar 4,878Tervishoiutöötajad, kes andsid Hippokratesle vande, ei arvanud, et neil oleks ohtu kutsehaiguste levik. B-hepatiit on üks enim levinud haigustest, mida meditsiiniliste asutuste töötajad võivad nakatuda.