Verevarustus maksa

Maksa verevarustus toimub arterite ja veenide süsteemi kaudu, mis on omavahel ühendatud ja teiste organite veresoontega. See keha täidab hulgaliselt funktsioone, sealhulgas toksiinide kõrvaldamist, valkude ja sapi sünteesi, samuti paljude ühendite akumuleerumist. Normaalse verevarustuse tingimustes täidab see oma tööd, mis avaldab positiivset mõju kogu organismi seisundile.

Kuidas vereringe protsessid maksas?

Maks on parenhüümne organ, see tähendab, et tal ei ole õõnsust. Selle struktuuriüksus on hobune, mille moodustavad spetsiifilised rakud või hepatotsüüdid. Lobale on prisma välimus, samas kui naabervõrsed ühendatakse maksa tiibadega. Iga struktuuriüksuse verevarustus viiakse läbi, kasutades kolme struktuuri sisaldavat maksa triadat:

  • interloabline veen;
  • arterid;
  • sapijuha.

Peamised maksarooned

Arteriaalne veri siseneb maksa kõhu aordist pärinevatest anumatest. Elundi peamine arter on maks. Oma pikkuses annetab verd mao ja sapipõie ning enne maksa väravate sisenemist või vahetult selles piirkonnas jaguneb see kaheks haruks:

  • vasakpoolne maksaarter, mis kannab vere vasakule, ruudu ja oreli saba lobes;
  • õige maksaarter, mis varustab verd elundi parempoolsele põlvele ja annab ka haru sapipõisesse.

Maksa arteriaalsel süsteemil on tagatised, st alad, kus külgnevad laevad on ühendatud tagatistega. Need võivad olla ekstrahepaatilised või organismisisesed ühendid.

Maksa veenid

Maksa veenid jagunevad juhtivateks ja suunatuteks. Juhtivatel teedel liigub veri elundisse, röövijale - liigub sellest eemale ja viib lõplikke ainevahetuse tooteid. Selle oreliga on seotud mitu suurt laeva:

  • portaalveen - juhtiv anum, mis moodustatakse põrna- ja parematest soolestiku veenidest;
  • maksahaigused - kahjulike kanalite süsteem.

Portaalveen kannab seedetrakti organite (mao, soolte, põrna ja kõhunäärme) verd. See on küllastunud toksiliste ainevahetusproduktidega ja nende neutraliseerimine toimub maksarakkudes. Pärast neid protsesse vere jätab elundi läbi maksahaiguste, seejärel osaleb suurtes vereringes.

Vere vereringe maksa luustikes

Maksa topograafiat esindavad väikesed segmendid, mida ümbritseb väikeste laevade võrgustik. Neil on struktuurseid omadusi, mille tõttu vere puhastatakse toksilistest ainetest. Maksa väravate sisenemisel jagunevad peamiste laevade väikesed oksad:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • omakapital
  • segmentaalne
  • interlobulaarne
  • intralobulaarsed kapillaarid.

Neil laevadel on väga õhuke lihaskiht, mis hõlbustab vere filtreerimist. Iga soona keskel koonduvad kapillaarid kesetesse veenidesse, millel puudub lihaskoe. See voolab interlobeeritavatesse anumatesse ja need vastavalt vastavalt segmentide ja hõreda kogumise anumatele. Elundist väljumisel loetakse veri 3 või 4 maksa veeni. Nendel struktuuridel on juba täisväärtuslik lihaskiht ja nad kannavad verd madalamasse vena-kaavasse, kust see jõuab paremale aatriumile.

Portaalveeni anastomoosid

Maksa verevarustuse skeem on kohandatud nii, et seedetraktist pärinev vere puhastatakse ainevahetusproduktidest, mürgistest ja toksiinidest. Sel põhjusel on venoosse vere stagnatsioon kehale ohtlik - kui see kogutakse veresoonte luumenis, mürgivad inimesed mürgiseid aineid.

Anastomoosid on venoosse vere ümbersõit. Portaalveen on ühendatud mõne organi laevadega:

  • mao;
  • eesmine kõhu seina;
  • söögitoru;
  • soole;
  • madalam vena cava.

Kui mingil põhjusel ei saa vedelik siseneda maksa (tromboosiga või maksa ja sapiteede põletikuliste haigustega), ei kogune see veresoontes, vaid jätkab liikumist alternatiivsete marsruutidega. Kuid see seisund on samuti ohtlik, kuna veres ei ole võimalik vabaneda toksiinidest ja süttib toores vormis. Portaalveeni anastomoosid hakkavad täielikult toimima ainult patoloogia tingimustes. Näiteks maksatsirroosil on üks nendest sümptomitest käärsoole eesmise kõhupiirkonna veenide täitmine naba lähedal.

Maksa vereringe reguleerimine

Vedeliku liikumine läbi anumate tekib surve erinevuse tõttu. Maks pidevalt sisaldab vähemalt 1,5 liitrit vere, mis liigub suurte ja väikeste arterite ja veenide kaudu. Verevarustuse reguleerimise olemus on säilitada püsiv kogus vedelikku ja tagada selle vool läbi anumate.

Müogeense reguleerimise mehhanismid

Müogeenne (lihaseline) reguleerimine on tingitud ventiilide olemasolust veresoonte lihaseinas. Lihaste kokkutõmbumisel väheneb anumate luumeni ja vedeliku rõhk suureneb. Kui nad lõõgastuda, tekib vastupidine mõju. See mehhanism mängib olulist rolli verevarustuse reguleerimisel ja seda kasutatakse püsiva rõhu säilitamiseks erinevates tingimustes: puhke- ja kehalise aktiivsuse ajal kuumuses ja külmas, atmosfäärirõhu suurenemises ja vähenemises ning muudes olukordades.

Humoriline regulatsioon

Humoraalne regulatsioon on hormoonide mõju veresoonte seinte seisundile. Mõned bioloogilised vedelikud võivad mõjutada veene ja artereid, laiendades või kitsendades valendikku:

  • adrenaliin - seostub intrahepaatiliste antikehade lihaseese adrenoretseptoritega, lõdvestab neid ja kutsub esile rõhu taseme languse;
  • norepinefriin, angiotensiin - mõjuvad veenidele ja arteritele, suurendades vedeliku rõhku nende valendikus;
  • atsetüülkoliin, metaboolsete protsesside tooted ja kudede hormoonid - samaaegselt laieneb arterid ja kitseneb veenid;
  • mõned muud hormoonid (türoksiini, insuliini, steroide) - provotseerivad verevarustuse kiirenemist ja samal ajal arterite kaudu verevoolu aeglustumist.

Hormonaalse regulatsiooni aluseks on vastus paljudele keskkonnateguritele. Nende ainete sekretsiooni teostavad endokriinsed elundid.

Närvisüsteemi reguleerimine

Närvisüsteemi reguleerimise mehhanismid on võimalikud maksa inervatsiooni iseärasuste tõttu, kuid neil on teisene roll. Ainus viis närvide kaudu maksaensüümide seisundi mõjutamiseks on ärritada tsöliaakia närvipõimiku harusid. Selle tulemusena väheneb veresoonte luumenus, väheneb verevooluhulk.

Maksa vereringe erineb tavapärasest musterist, mis on iseloomulik teistele elunditele. Vedeliku sissevoolu teostavad veenid ja arterid ning väljavool maksahaiguste kaudu. Maksa vereringes vabaneb vedelik toksiinidest ja kahjulikest metaboliitidest, mille järel see süttib ja seejärel osaleb vereringes.

Maksa verevarustuse tunnused

Jäta kommentaar 4,065

Maksakudede rikastamine tekib kahel aurul: arteril ja portaalveenil, mis on hargnenud elundi vasakul ja paremal hobusel. Mõlemad laevad sisenevad nääresse läbi "värava", mis asuvad parempoolse labaluu põhjas. Maksa verevarustus jaguneb sellises protsentides: 75% verest läbib portaalveeni ja 25% läbi arteri. Maksa anatoomia hõlmab 1,5 liitri väärtusliku vedeliku läbimist iga 60 sekundi järel. survega portaalis - kuni 10-12 mm Hg. Art., Arterites - kuni 120 mm Hg. st.

Maksa vereringe omadused

Maksal on oluline roll kehas esinevate ainevahetusprotsessides. Elundi funktsioonide kvaliteet sõltub tema verevarustusest. Maksa koed on rikastatud arteri verest, mis on küllastunud hapniku ja kasulike ainetega. Väärtusvedelik siseneb tsöliaakia kere parenhüümi. Veenisisene veri, küllastunud süsinikdioksiidiga, mis pärineb põrnast ja soolest, liigub maksas läbi portaali.

Maksa anatoomia hõlmab kahte struktuuriüksust, nn lobule, mis sarnaneb graanulise prisma (näod on loodud hepatotsüütide rida). Igal läätsel on arenenud veresoonte võrk, mis koosneb interloablukujulistest veenidest, arteri, sapikanalitest, lümfisõlmedest. Iga sooniku struktuur viitab 3 verekanali olemasolule:

  • vere seerumi sissevoolu kohta hambakivi;
  • struktuuriüksuses paikneva mikrotsirkulatsiooni jaoks;
  • vere eemaldamiseks maksas.

Arteriaalse võrgu ringleb 25-30% vererõhust rõhu all kuni 120 mm Hg. Art., Portaalis - 70-75% (10-12 mm Hg art.). Sinusoidides ei ületa rõhk 3-5 mm Hg. Art., Veenides - 2-3 mm Hg. st. Kui surve suureneb, vabaneb liigne vereanalüsi anastomooside hulka. Pärast katset saadetakse arteriaalne veri kapillaarvõrku ja seejärel edastatakse see järjestikku maksaensüümide süsteemi ja akumuleerub madalamasse õõnesveini.

Maksa verevarustuse määr on 100 ml / min, kuid patoloogilise vasodilatatsiooni tõttu nende aotoonia tõttu võib see väärtus tõusta kuni 5000 ml / min. (umbes 3 korda).

Arterite ja veenide vastastikune sõltuvus maksas määrab verevoolu stabiilsuse. Kui portaalveenis suureneb verevool (näiteks seedeelundkonna seedetrakti funktsionaalse hüpeemia taustal), väheneb arteri kaudu liikuv punane vedelik. Ja vastupidi, veenis vereringe kiiruse langus - arteri perfusioon suureneb.

Maksa vereringesüsteemi histoloogia näitab järgmiste struktuuriüksuste olemasolu:

  • peamised veresooned: maksararter (oksügenaati sisaldav veri) ja portaalvein (koos ebaühtlaste peritoneaalsete organitega);
  • laiaulatuslik laevade võrgustik, mis voolab üksteisele läbi lobar-, segmentide, interloabulaarsete, ümbermõõduliste kapillaarkonstruktsioonide, mille otsas on ühendus intralobulaarse sinusoidaalse kapillaari külge;
  • suunav laev - kogumisveen, mis sisaldab sinusoidaalset kapillaari segaveest ja suunab selle alamkubernisse;
  • õõnsad veenid, mis on ette nähtud puhastatud venoosse vere kogumiseks.

Kui mingil põhjusel veri ei saa portaalveeni või arteri kaudu normaalsel kiirusel liikuda, suunatakse see anastomoosidele. Nende struktuurielementide struktuuri eripära on võime edastada maksa verevarustussüsteemi teiste elunditega. Kuid sel juhul toimub verevoolu reguleerimine ja punase vedeliku ümberjaotamine ilma selle puhastamiseta, nii et see ei satuks maksa, siseneb kohe südame sisse.

Portaalveenil on selliste organitega anastomoosid:

  • mao;
  • kõhukelme esiosa nabavientide kaudu;
  • söögitoru;
  • rectus section;
  • maksa alumine osa iseenesest läbi vena cava.

Seega, kui eksisteerib selge kõhu venoosse muster, mis meenutab pea meduuside leitud veenilaiendid söögitoru, rektaalne osakonnas peab kinnitavad, et anastomooside töötavad Rikkerežiimil ja Värativeeni on tugev ülerõhk, mis takistab verevoolu.

Maksa verevarustuse reguleerimine

Tavaline vere maksumus on 1,5 l. Vereülekanne on tingitud arteriaalsete ja venoossete veresoonte rõhu erinevusest. Elundi stabiilse verevarustuse ja selle nõuetekohase toimimise tagamiseks on spetsiaalne verevoolu reguleerimise süsteem. Selle saavutamiseks on verevarustuse reguleerimiseks kolm liiki, mis töötavad läbi veenide spetsiaalse ventiilide süsteemi.

Müogeenne

See regulatsioonisüsteem vastab vaskulaarse seinte lihaste kokkutõmbumisele. Lihaste toonuse tõttu väheneb laevade luumen, kui need kokku lükkavad, kitsenevad ja lõdvestunud, laieneb. Selle protsessi käigus tekib rõhu ja verevoolu kiiruse tõus või vähenemine, st verevarustuse stabiilsuse reguleerimine alljärgnevalt:

Liigne füüsiline rõhk, rõhu kõikumised mõjutavad negatiivselt maksa koe toonust.

  • eksogeensed tegurid, näiteks füüsiline koormus, puhkus;
  • endogeensed tegurid, näiteks rõhu kõikumine, erinevate haiguste areng.

Müogeense reguleerimise tunnused:

  • maksa verevoolu kõrge taseme autoreguleerimise tagamine;
  • rõhu püsivuse säilitamine sinusioidides.
Tagasi sisukorra juurde

Humoriline

Selle tüübi reguleerimine toimub hormoonide kaudu, näiteks:

Hormonaalsed häired võivad negatiivselt mõjutada maksa funktsiooni ja terviklikkust.

  • Adrenaliin. Seda toodetakse stressi all ja toimib portaalanuma a-adrenoretseptoritele, mis põhjustab intrahepaatiliste veresoonte seinte silelihaste lõõgastumist ja rõhu vähenemist vereringesüsteemis.
  • Norepinefriin ja angiotensiin. Samuti mõjutavad veenisisene ja arteriaalne süsteem, põhjustades nende veresoonte luumenemise kitsenemise, mille tagajärjel suureneb vere hulk verd. Protsess algab, suurendades veresoonte resistentsust mõlemas kanalis (venoosne ja arteriaalne).
  • Atsetüülkoliin. Hormoon aitab kaasa arteriaalsete veresoonte laienemisele, mis tähendab, et see aitab parandada elundi verevarustust. Kuid samal ajal tekib venuleede vähenemine, seetõttu on häiritud vere väljavool maksast, mis põhjustab vere sadestumist maksa parenhüümis ja portaalirõhu suurenemist.
  • Ainevahetus ja kudede hormoonid. Ained laiendavad arterioole ja kitsad portaalveenid. Arteriaalse vere voolukiiruse suurenemisega selle kogumahu suurenemisega kaasneb venoosse vereringe vähenemine taustal.
  • Muud hormoonid - tiroksiini, glükokortikoide, insuliini, glükagooni. Ained põhjustavad ainevahetusprotsesside suurenemist, samal ajal suurendades verevoolu portaalivoolu vähenemise taustal ja arteriaalse verevarustuse suurenemisega. On olemas teooria nende adrenaliini ja koe metaboliitide hormoonide mõju kohta.
Tagasi sisukorra juurde

Närviline

Selle reguleerimise vormi mõju on teisene. Seal on kahte tüüpi reguleerimine:

  1. Somaatiline inervatsioon, kus protsessi kontrollib tsöliaakia põrniku harud. Süsteem viib veresoonte valendiku kitsenemise ja vähendab tarnitud vere kogust.
  2. Parasümpaatiline inervatsioon, milles närviimpulsid pärinevad vaguse närvist. Kuid need signaalid ei mõjuta elundi verevarustust.

Inimese maks. Anatoomia, struktuur ja maksa funktsioon kehas

Inimese maks. Anatoomia, struktuur ja maksa funktsioon kehas

On oluline mõista, et maks ei ole närvilõpmeid, nii et see ei saa haiget tekitada. Kuid valu maksas võib rääkida selle düsfunktsioonist. Lõppude lõpuks, isegi kui maksa ise ei tee haiget, võivad elundid, näiteks selle suurenemine või ebamugavustunne (sapipiirkonna kogunemine), võivad haiget tekitada.

Maksa sümptomite korral, ebamugavustunne, on vaja diagnoosida, konsulteerida arstiga ja kasutada arsti poolt välja pakutud hepatoprotektoreid.

Lähemalt vaatame maksa struktuuri.

Hepar (tõlgitud Kreeka keelest "Maks") on mahukas nääreorgan, mille mass ulatub ligikaudu 1500 g-ni.

Esiteks, maks on nääre, mis toodab sapi, mis seejärel siseneb kaksteistsüklisse läbi väljalaskekanali.

Meie kehas täidab maks palju funktsioone. Peamised neist on: ainevahetus, ainevahetuse eest vastutav, barjäär, eritub.

Tõkefunktsioon: vastutab toksiliste valkude ainevahetuse toodete neutraliseerimise eest maksas, mis sisenevad verdesse maksa. Pealegi on maksa kapillaaride ja stellatretikuloendotheliotsüütide endoteelil fagotsütaarsed omadused, mis aitab neutraliseerida sooles sisalduvaid aineid.

Maks on seotud igasuguse ainevahetusega; eriti soolestiku limaskesta imenduvad süsivesikud muundatakse maksas glükogeeniks (glükogeeni "depoo").

Lisaks kõikidele teistele maksa peetakse ka hormonaalset funktsiooni.

Väikelastel ja embrüote puhul toimib vereringe funktsioon (erütrotsüütide tootmine).

Lihtsamalt öeldes on meie maksas verevarustus, seedimine ja erinevate liikide, kaasa arvatud hormoonide ainevahetus.

Maksa funktsioonide säilitamiseks on vajalik järgida õiget dieeti (nt tabel nr 5). Elundi düsfunktsiooni jälgimisel on soovitatav kasutada hepatoprotektoreid (nagu arst on määranud).

Maks ise asub vahetult membraani, paremal, kõhuõõne ülaosas.

Täiskasvanu vasakule jõuab ainult väike osa maksast. Vastsündinud beebidel on maksas suur osa kõhuõõnde või 1/20 kogu keha massist (täiskasvanu puhul suhe on umbes 1/50).

Vaatame maksa asukohta teiste elundite suhtes:

Maksas on tavaline eristada 2 serva ja 2 pinda.

Maksa ülemine pind on kumera diafragma nõgusa kuju suhtes, mille külge see on.

Maksa alumine pind on suunatud tagurpidi ja allapoole ning selle külgneva kõhu sisedetail on väljaulatuv.

Ülemine pind on altpoolt eraldatud terava alumise äärega, mis on halvem.

Maksa teine ​​serv, ülemine, vastupidi, on nii nüri, seega peetakse seda maksa pinnaks.

Maksa struktuuris on tavaline eristada kahte lobast: parem (suur), koobaste hepatis dexter ja väiksem vasak, koobaste hepatis.

Diafragmaatilisel pinnal jagatakse need kaks peibutust poolkuu-ligiga. falciforme hepatis.

Selle sideme vabas servas on tihe kiudjuust - maksa ümmargune sidumine, lig. teres hepatis, mis ulatub nabast, nabast ja on kasvanud nabavään, v. umbilicalis.

Ümmarguse ligament painutamist alumisest äärest maksas, moodustades soont toppenärvi ligamenti teretis ja langeb vistseraalne pinna maksa vasakusse pikisoonele, mis sellel pinnal on piir paremale ja vasakule maksa hõlmaga.

Ümara sideme hõivatakse selle soonde esiosa - fissiira ligamenti teretis; Veeru tagumine osa sisaldab ringikujulise sideme jätkamist õhukese kiudjuustu kujul - kasvanud venoosne kanal, ductus venosus, mis funktsioneerib embrüonaalse eluperioodi vältel; Seda vaaraosa nimetatakse fissura ligamenti venosi.

Maksa õige osakond vistseraalsel pinnal jaguneb teiseste lobideks kahe vaguni või süvendiga. Üks neist jookseb paralleelselt vasakpoolse pikisuunalise soonega ja sapipõie eesmises osas, vesica fellea, nimetatakse fossa vesicae felleae; tagumine soon, sügavam, sisaldab madalama vena-kaava, v. cava madalam ja seda nimetatakse sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae on üksteisest eraldatud suhteliselt kitsast maksumudeli lõigust, mida nimetatakse "caudate" protsessiks, protsessus caudatus.

Fissurae ligamenti teretisi ja fossae vesicae felleae tagumiste otste külge ühendavat sügavat põiki soont nimetatakse maksa väravaks porta hepatis. Läbi nende sisestage a. hepatica ja v. portae koos kaasnevate närvide ja lümfisõlmede ja ductus hepaticus communis'ega, mis kannavad sapi välja maksas.

Maksa parempoolse osa, mis on piiratud maksa värava küljelt küljelt - vasakpoolse sapipõie lääts ja vasakpoolse ümara sideme pilu nimetatakse ruudukujuliseks lobus quadratus'iks. Vasakpoolse fissura ligamenti venosi vasakpoolse ja maksa väravast tagaosas asuv piirkond, mis moodustab parema koha, on lobus caudatus.

Maksa pinnaga kokkupuutuvad elundid moodustavad selle sügavused, muljet, mida kutsutakse kontaktorganiks.

Maks on peaaegu kogu ulatuses kaetud kõhukelmega, välja arvatud osa tagumisest pinnast, kus maks on diafragma otse.

Maksa struktuur. Maksa seroosmembraani all on õhuke kiudne membraan, tuunika fibrosa. See on maksa värava piirkonnas koos veresoontega, siseneb maksa sisusse ja jätkub maksa hambakivi ümbritseva sidekoe õhukesesse kihti, lobuli hepatisse.

Inimestel on lestad üksteisest nõrgalt eraldatud; mõnedel loomadel, näiteks sigadel, on lehtede vahelised sidekoe kihid selgemad. Levinuimad maksarakud on rühmitatud plaatide kujul, mis paiknevad radiaalsuunas läätsede aksiaalsest osast perifeeriasse.

Maksa kapillaaride seina lehtede sees on lisaks endoteliootsüütidele ka fagotsütilisi omadusi sisaldavaid silelaate. Lobulesid on ümbritsetud interlobulaarsete veenide, venee interlobulares'ega, mis on portivoona filiaalid, ja interlobealsete arteriaalsete harude, arteriae interlobulares (alates Hepatica propria'st).

Maksa rakkude vahel, mis moodustavad maksarakud, paiknevad kahe maksa rakkude kokkupuutepinna vahel, on sapijuha ductuli biliferi. Vanglast väljuvad nad voolavad interlobulaarsetesse kanalitesse, ductuli interlobulares. Maksa eraldiseisvast kanalis kõigist osast.

Parema ja vasakpoolse kanalite liitumisest moodustub ductus hepaticus communis, mis tõmbab sapi maksas maksa ja jätab maksa väravad.

Tavaline maksa kanal koosneb kõige sagedamini kahest kanalisest, kuid mõnikord kolmest, neljast ja isegi viiest.

Maksa topograafia. Maks on projitseeritud epigastri kõhu eesmisele seinale. Maksa piirid, ülemised ja alumised, mis on projitseeritud keha anterolateraalsele pinnale, lähevad kokku kahe punktiga: paremale ja vasakule.

Maksa ülemine piir algab paremal kümnendal interkuplaanil mööda südame keskjoont. Siit sealt tõuseb see ülespoole ja mediaalselt vastavalt diafragma projektsioon, millele maks on kõrvuti, ja mööda õiget nippeljoont jõuab neljandasse vahemaatikku; siit jääb õõnsate tilkade serva vasakule, ristama rinnakorvi kergelt xipoidprotsessi aluspinnast ülespoole ja jõuab viiendasse vahemaatikestikku vasaku vööri ja vasaku nibelisjoone vahelise keskmise vahekauguseni.

Alumine piir alustades samas kohas kümnendas interkostaalselt, ülempiiriks kaob kaldu ja medially, ületades IX ja X Kylkirusto paremal on peal epigastrium area diagonaalis vasakule ja üles, läbib roidekaarega tasandil VII lahkus ribi kõhre ja viiendas intercostilises ruumis on ülemine piir.

Maksakimbud. Maksa sidemed moodustatakse kõhukelmast, mis läbib diafragma alumist pinda maksa, selle diafragmaatilisse pinnale, kus see moodustab maksa koronaarse sideme, lig. koronaarium hepatis. Selle sideme servad on kujutatud kolmnurksetest taldrikutest, mida nimetatakse kolmnurksudeks sidemeteks, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Maksa sideme vistseraalse pinnast väljuge lähimatele organitele: paremale neerule - lig. hepatorenale, mao väiksema kõveruseni - lig. hepatogastricum ja kaksteistsõrmiksoole - lig. hepatoduodenale.

Maksa toitumine tuleneb a. hepatica propria, kuid veerandil vasakul maoarterist. Maksa veresoonte omadused on see, et lisaks arteriaalsele verele saab see ka venoosset verd. Värava kaudu siseneb maksa aine a. hepatica propria ja v. portae. Maksa väravate sisenemine, v. portae, mis kannab pahata kõhuorganite verd, kahvliharud libisemiste oksuste vahel, vv. interlobulaarid. Viimased on kaasatud aa. interlobulaarid (filiaalid a. hepatica propia) ja ductuli interlobulares.

Maksa hargnimede sisus moodustuvad kapiaarvõrgud arteritest ja veenidest, millest kogu veri kogutakse tsentraalsetesse veenidesse - vv. keskused. Vv kesknärrad, mis väljuvad maksas lehtedest, voolavad kollektiivsetesse veenidesse, mis järk-järgult omavahel ühendavad, moodustavad vv. hepaticae. Maksa veenides on kesknärvisüsteemide liitumisel sphincters. Vv 3-4 suured hepaatiad ja mitu väikest hepatatši jätavad maksa oma seljapinnal ja langevad v. Cava madalam.

Seega on maksas kaks veenisüsteemi:

  1. portaal, mille moodustavad filiaalid v. portae, mille kaudu vool jõuab oma värava kaudu maksa
  2. kivine, mis esindab kogu vv. Hepatiid, mis kannab vere maksa v. Cava madalam.

Emaka perioodil on kolmas veenide nabasüsteem; viimased on v. umbilicalis, mis pärast sündi on hävitatud.

Seoses lümfisoonte sees hõlmaga maksa mingit tegelikku lümfisüsteemi kapillaarid: need on olemas ainult interglobular sidekoe ja vala põimiku lümfisoontesse saatvad haru värativeenis maksaarterisse ja sapijuhade ühelt poolt ning juured maksa veenid - teine. Ventilatsiooniavad maksa lümfisoonte minna NODI hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ja okoloaortalnym tippe kõhuõõnde, samuti diafragmaal- sõlmede ja tagumine mediastiinumi (Rindkereõõs in). Umbes pooled kogu keha lümfist eemaldatakse maksast.

Maksa inne-nervatsioon viiakse läbi tsöliaakia plexus poolt truncus sympathicus ja n. vagus

Maksa segakujuline struktuur. Seoses kirurgilise arengu ja hepatoloogia arenguga on nüüd loodud maksa segmendilise struktuuri õpetus, mis on muutnud endist ideed jagada maks ainult tibudeks ja libadeks. Nagu märgitud, on maksal viis torukujulist süsteemi:

  1. sapipõie
  2. arterid
  3. portaalveeni harud (portaalisüsteem)
  4. maksa veenid (kaval süsteem)
  5. lümfisõlmed.

Portaal- ja kaneelveeni süsteemid ei kattu üksteisega ja ülejäänud torukujulised süsteemid on kaasas portaalveeni hargnevad, kulgevad üksteisega paralleelselt ja moodustavad vaskulaarseks sekretoorsete kimpude, mis ühendatakse närvidega. Osa lümfisõlmedest läheb koos maksa veenidega.

Maksa segment on selle parenhüümi püramidaalne osa, mis asub niinimetatud maksa triada kõrval: teise järjekorras oleva portaalveeni haru, sellega kaasas oleva oma maksaarteri haru ja maksahaiguse vastav haru.

Maksas eristatakse järgmisi sektoreid, ulatudes sulcus venae kavaest vasakule, vastupäeva:

  • I - vasaku tiiviku segment, mis vastab maksa samale levialale;
  • II - vasaku osa pikkus, mis paikneb sama nime tagaosa tagaosas;
  • III - vasaku piigi esiosa, mis asub samas jaotises;
  • IV - vasakpoolse osakese ruudukujuline osa vastab maksa samale osakonnale;
  • V - parempoolse laba keskmine ülemine parempoolne segment;
  • VI - parempoolse laba külgmine alumine esiosa;
  • VII - parempoolse serva külgmine alumine tagumine osa;
  • VIII - parempoolse laba keskmine ülemine segment. (Segmendi nimed osutavad parempoolse osi.)

Vaatame põhjalikumalt maksa segmente (või sektoreid):

Kokkuvõtvalt jaguneb maks 5ks sektoriks.

  1. Vasakpoolne sektor vastab II segmendile (ühe segmendi sektor).
  2. Vasakpoolse parameediasektori moodustavad III ja IV segmendid.
  3. Paremas sektoris on V ja VIII segmendid.
  4. Parempoolses sektoris on VI ja VII segmendid.
  5. Vasakpoolne seljaosa vastab I segmendile (ühe segmendi sektor).

Sünnituse ajaks on selgelt väljendatud maksa segmendid, kuna moodustunud vormid moodustuvad emaka perioodil.

Maksa segmendi struktuuri doktriin on üksikasjalikumalt ja sügavam, kui võrrelda mõte jagada maksa lobes ja lõhes.

Anumate ja veresoonte maks

Maksa verevarustus mõjutab otseselt organisatsiooni ülesannete kvaliteeti. Protsess viiakse läbi arterite ja veenide süsteemi kaudu, mis ühendavad maksu teiste elunditega. Veri siseneb kahte anumasse, levib keha läbi vasaku ja parema libiharude.

Verevarustuse häirimine kudedes viib oluliste toitainete ja hapniku maksa. Keha põhifiltor täidab halvasti detoksifitseerimise funktsiooni. Selle tulemusena kannatab kogu keha ja üldine tervis on kahjustatud.

Verevarustuse tunnused

Venoosne veri, mis sisaldab toksiliste ainete massi, liigub soolestiku suunas maksa suunas. Otse maksa sisse siseneb see läbi portaalveeni. Järgmine on jagunemine väikesteks vaheldumisi veenideks.

Arteriaalne veri jõuab maksa kaudu läbi maksaarteri, mis ka oksendab väiksemateks interloabloonte arteriteks. Mõlema tüübi vahepealsed anumad suruvad verd sinusoide. See toodab segatud vereringet. Seejärel see tühjendatakse tsentraalsesse veeni ja sealt maksa ja alajäsemasse vena-cava.

Maksa tsirkulatsioon

Maksa parenhüümideks, see tähendab, orel, millel ei ole õõnsusi, oma anatoomias koosneb struktuuriüksustest - hõbetest. Iga lobule moodustavad hepatotsüütide spetsiifilised rakud. Prismaatilised läätsed ühendatakse maksa paremale ja vasakule. Verevarustust teostab otseselt arterite, veenide, ühenduvate anumate süsteem.

Maksa verevarustuse eripära on see, et elund võtab vastu mitte ainult arteriaalse veri, vaid ka muud sisemised elundid, kuid enamasti venoosne. Toitainete ja hapniku vool läbi arterite. Ja veenid kannavad vere edasiseks detoksikatsiooniks.

Keskmise verevoolu kiirusega 100 ml sekundis peetakse verevarustust normaalseks. Kui vererõhk muutub, muutub kiirus. Arterite ja veenide hästitoimimine aitab verevarustust reguleerida. Biliaarses süsteemis esinevate haiguste korral on portaalveeni sageli suur verevool ja arterite vähesus.

Portaali ja maksa veenide töö

Portaalveen on portaalveresoonte süsteemi suurim laev. Venoosne pagasirühm kogub verd seedetraktist ja viib selle maksa. Luuakse täiendav vereringe ring, mis tagab vereplasma puhastamise toksiinidest, kahjulikest ainevahetusproduktidest.

Maksapatoloogiad viivad oma laevade tegevuse lagunemiseni. See tähendab ainevahetuse halvenemist ja selle tulemusel organismi püsivat mürgistust metaboliitidega. Portaalvein täidab peamise verehoova funktsiooni, mistõttu on selle täieõiguslik töö väga oluline.

Kui põletikuliste haiguste või tromboosi põhjustav veri ei saa maksa siseneda, ei kogune see adductori anumas, vaid liigub mööda ümbersõite. Venoossed traktiga ühendatakse portaalveen mao, söögitoru, soolte ja teiste organite veresoontega. Kuid selline skeem on tervisele ohtlik, sest veri jõuab südamesse toksiinide ja mürgiste rafineerimata kujul.

Möödaviikteed, mida nimetatakse anastomoosideks, toimivad täielikult ainult patoloogias. Seega võib maksa tsirroosi kahtlustada, kui eesmise kõhuseina veresooned on täidetud verd.

Portaalvein viitab veresoontele, kes kannavad verd orelile. Maksa veenidest moodustub venoosne väljavool. Nendel teedel jätab see elundi ja siseneb süsteemseks ringluseks.

Arteritöö

Maksa- arterid töötavad järgmiselt:

  1. Kõhuaordiga ühendatud maksararter kannab arteriaalset verd maksa.
  2. Kõrvuti maksahaigus tarnib verd sapipõiele ja kõhule.
  3. Enne maksa sisenemist jaguneb arter vasakule ja paremale okstele.
  4. Seal on verevarustus kõigis maksahaigustes ja ka sapipõie.

Maksa arterite ja veenide vahelise ühendamise funktsioon on sinusoidaalsed kapillaarid. Nad pakuvad metaboolseid protsesse vere ja kudede vahel. See on oluline vaskulaarne side, mis jagab hapnikuga rikastatud segu vere kogu parenhüümi.

Vereringe hõrenemisel

Maks koosneb väikestest segmentidest, mida ümbritseb laevade võrgustik. Neid laevu eristatakse spetsiaalse struktuuriga, mille tõttu vere toksiinide toksiine eemaldatakse.

Peamised veresooned, mis kannavad maksa, jagunevad:

  • omakapital;
  • interlobulaarne;
  • intralobulaarne;
  • segmendilised oksad.

Vedeliku lihaskihiga anumad tagavad filtreerimise. Keskne veen, kuhu kapillaarid ühinevad, puudub lihaskoest. Keha lahkumisel hajutatakse vere maksahaigusteks täislihaskihiga. Siis siseneb see madalama vena-kaavani ja sealt otse aatriumi.

Vereringe reguleerimine

Tavalise vereringega on maksa verehulk umbes 1,5 liitrit. Verevarustus muutub võimalikuks arterite ja veenide rühmade vaskulaarse resistentsuse tõttu.

Maksa vererakkude stabiilseks protsessiks tagab keha verevoolusüsteem, millel on kolme tüüpi regulatsioon. Punkt seisneb püsiva veremahu säilitamises maksas ja selle liikumise läbi laevade stabiilsel kiirusel.

Myogenne regulatsioon

Myogenne või lihaste reguleerimine tähendab maksa verevoolu rakendamist, mis on tingitud anuma seinte lihaskihi kontraktsioonist. Kui lihased kokku löövad, väheneb luumen. Lõõgastusega laieneb luumen. See protsess kontrollib verevoolu rõhku ja kiirust.

Protsessi stabiilsuse eest vastutavad järgmised tegurid:

  • välised, mis hõlmavad järjestikuseid kehalise koormuse ja puhkeperioode;
  • mis sõltuvad krooniliste haiguste ja põletike olemasolust või puudumisest vererõhu langusest.

Sinusoidide müogeense reguleerimise tõttu säilib pidev tihendus - rõhk veresoonte seintele.

Humoriline regulatsioon

Tekib hormoonide mõju veresoontele. Regulaatorid on bioloogilised ained:

  • adrenaliin vähendab survet veresoonte seintele, mõjutades lihaskoe retseptoreid ja lõõgastavat seda;
  • angiotensiin, noradrenaliin vähendab arterite ja veenide luumenit, vähendades seeläbi vererõhku;
  • Atsetüülkoliin laiendab veresoonte luumenit, parandab kudede vereringet;
  • insuliin, türoksiini aeglustab arteriaalse verevoolu, kuid kiirendab ainevahetusprotsesse.

Verevoolu kiirust ja veresoonte toonist mõjutavad ka hormoonid, mida tarbitakse koos ravimite ja ravimitega.

Humoraalse regulatsiooni aluseks on organismi reaktsioon enamikele välisteguritele. Hormoonide tootmine sõltub endokriinse süsteemi normaalsest toimest.

Närvisüsteemi reguleerimine

Närvisüsteemi regulatsiooni aluseks on kesknärvisüsteemi elundite ja kudede ühendamine. Maksa korral eristatakse sümpaatilist ja parasümpaatilist seost. Esimesel juhul toob protsessi juhtimine kaasa veresoonte valenemise vähenemise, vähendades sissetuleva veri kogust.

Teises närviimpulssid tarnitakse vaguse närvist, kuid need ei mõjuta verevarustust.

Maksa verevarustus erineb skeemi teiste siseorganite standardist. Verevool tekib veenide ja arterite kaudu, väljavool - ainult veenide kaudu. Keha funktsionaalsete omaduste tõttu filtreeritakse veri toksiinidest ja ainevahetustoodetest, puhastatud kujul kannab vereringe kogu kehas.

Maks

Maks (hepar) on suurim näär (selle mass on 1500 g), mis ühendab mitu olulist funktsiooni. Embrüosiperioodil on maks ebaproportsionaalselt suur ja täidab vereringe funktsiooni. Pärast sündi see funktsioon kaob. Kõigepealt annab maksu antitoksilise funktsiooni, mis seisneb fenooli, indooli ja teiste jäsemete lagunemise neutraliseerimises, mis on imendunud veresse. Muundab ammoniaaki kui vahepealse valgu ainevahetuse produkti vähemtuntud karbamiidiks. Karbamiid vees hästi lahustub ja eritub uriiniga. Seedetraktist moodustab maks sapi, mis siseneb soolestikku ja soodustab seedimist. Maksa oluline funktsioon on osalemine valgu metabolismis. Aminohapped, mis sisenevad vere kaudu läbi soole seina, on osaliselt valkudeks muudetud ja paljud jõuavad maksa. Maks on ainus organ, mis suudab lipoproteiini kolesterooli konverteerida sapphappeks. Maksa rakud sünteesivad albumiini, globuliini ja protrombiini, mida kannavad veri ja lümf läbi organismi. Pole juhus, et maksa moodustub 60-70% suure valgusisaldusega organismi kogu lümboosist. Maksa rakud sünteesivad fosfolipiide, mis moodustavad närvi kude. Maks on glükoosi muundamise koht glükogeeniks. Maksa retikuloendoteliaalne süsteem osaleb aktiivselt surnud punaste vereliblede ja teiste rakkude, samuti mikroorganismide fagotsütoosis. Arvestades hästiarenenud vaskulaarsüsteemi ja maksa veenide sulgurliha vähenemist, on maks tähistatud vere depot, kus toimub intensiivne ainevahetus.

Maks on kitseneva kujuga kahe pinna: faatsiese diaphragmatica et visceralis, millest igaüks on eraldatud terava esiserva ja tagumine - nüri. Diafragmaatiline pind on kumer ja looduslikult vastab diafragmale (joonis 262). Vistseraalne pind on mõnevõrra nõgus, koos elundite nurkade ja jäljenditega (joonis 263). Keskel aasta vistseraalne pinna maksa horisontaaltasapinnal on põiki vagu (sulcus transversus) pikkuse 3-5 cm, maksa esindavad väravad. Selle kaudu läbib maksararter, portaalvein, sapiteed ja lümfisooned. Laevadele on lisatud närvipõimikuid. Paremal küljel on ristlõikega ühendatud pikisuunaline sulcus (sulcus longitudinalis dexter). Viimase ees seisab sapipõie ja alasel vena-cava tagaküljel. Vasak ristsoone ühendab samuti pikisuunalise vagu (sulcus longitudinalis sinister), mis asub ees ümarsideme maksas ja tagaosas - jääk venoosse käik, mis ühendab emakasisese portaali ja õõnesveeni.

Maksas on neli ebavõrdse aktsiate: õigus (Lõbus Dexter) - kõrgeim, vasakule (Lõbus sinister), ruudu (Lõbus quadratus) ja caudatus'e (Lõbus caudatus). Paremal tala asub parempoolse pikisuunalise soone paremal, vasakul vasakul küljel olevat pikisuunalist soont. Ristse soonte ees ja külgedega, mis on piiratud pikisuunaliste soontega, on nelinurk, ja tagaküljeks on kapulaat. Diafragmaatilisel pinnal saab näha ainult parema ja vasaku tiiba piiri, mis on teineteisest eraldatud sirpjandilise sidemega. Maks on peaaegu igast küljest kaetud kõhukelmega, välja arvatud põiktala ja tagumine serv. Kõhukelme paksus on 30-70 mikromeetrit, interlobulaarsed kihid ulatuvad selle sidekoe kihist parenhüümi. Seetõttu on mehaaniliselt maksa väga õrn orel ja see on kergesti hävitatud.

Kohtades, kus kõhukelm möödub diafragmist maksa ja maksa siseorganitesse, moodustuvad sidemed, mis aitavad hoida maksa teatud asukohas. Maksa fikseerimisel on oluline intrakranulaarne rõhk.

Kimbud. Poolkuu sideme (lig. Falciforme) asetseb esiküljel tagasi. See koosneb kahest kõhukujulistest lehtedest, mis liiguvad diafragmilt maksa. 90 ° nurga all on ühendatud koronaarse sidemega ja ees - ümmarguse sidemega.

Koronaarne sidumine (lig. Coronarium) on keeruline (joonis 262). Vasakul lobe koosneb kahest lehest, õiges vahekorras, alates tasemest õõnesveeni, kõhukelme lehed peale ja paljastamine osa tagaserva maksa, ei hõlma kõhukelme. Sidemed hoiavad maksa kohta kõhuõõne tagaseina ja ei häiri esiserva nihkeid positsiooni siseorganeid ja hingamisteed diafragma nihkuma.

Ümmargune sidumine (lig. Teres hepatis) algab vasaku pikisuunalisest soones ja lõpeb kõhu eesmise nina seinal. See kujutab vähendatud nabaväädi, mille kaudu lootele voolab arteriaalne vere. See sideme fikseerib maksa ettepoole kõhu seina.

Vasak kolmnurkne sideme (lig. Triangulare sinistrum) asetseb membraani ja maksa vasaku väe vahel kõhu söögitoru ees. Vasakul otstel on vaba serv, ja paremal see jätkub koronaarse sideme külge.

Parem kolmnurkne sideme (lig. Triangulare dextrum) ühendab diafragma koos maksa paremal osaga, koosneb kahest kõhukinnislaternast ja kujutab endast koronaarse sideme otsa.

Maksast siseorganitele on rohkem sidemeid, mida on kirjeldatud vastavates lõikudes: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatokolikum, hepatoduodenal. Viimases sidemees on maksararter, portuelliin, tavaline sap, tsüstilised ja maksa juhikud, lümfisõlmed ja sõlmed, närvid.

Maksa sisemine struktuur on esindatud maksarakkudega, mis on ühendatud maksaradadega ja talad on ühendatud hõrenemurdjatena; viilud moodustavad 8 segmenti, mis on ühendatud neljas lobis.

Parenhüüm tagab väsimusest (10-15 mmHg) madalamale vena-kaavanile porruveeni veri. Järelikult määrab maksa struktuuri laevade arhitektuuri.

Paisu sisaldab paisu Viin maksa (v. Portae), viies veeniverd kõigilt paardumata kõhuorganite, magu, põrn, peen- ja jämesool. Maksas sügavusel 1-1,5 cm paisu Viin jagatud paremale ja vasakule oksad, mis saadi 8 suurte segmentaarne oksad (Joon. 264) ja 8 segmendid eraldatud (joonised. 265). Segmentaarne veeni jagatud interlobular ja vaheseina, mis jagunevad laias kapillaarid (sinusoidides), mis asub paksusteks lõikudeks (joon. 266).

Koos portaalveeniga läbib maksaarterit, mille harud kaasuvad portaalveeni filiaalidega. Erandiks on need maksaarteri oksad, mis varustavad kõhukelme, sapijuhade, poroloidi seinaid, maksaarteri ja veeni vere. Kogu maksakoes jaguneb viiludeks esindavad moodustumise paremat umklapp verd värativeeni ja maksaarterisse meie maksaveeni ja seejärel alumises õõnesveeni. Ventiilide vahel on sidekoe kihid (joonis 267). 2 - 3 laba ristmikul läbib vahelduvrakuline arter, veen ja sapijuha, millele on lisatud lümfikapillaarid. Maksa rakud on paigutatud kahekihilistele suundadele, mis on radiaalsuunas orienteeritud koobaste keskmesse. Sillad on vere kapillaarid, mis kogutakse koerte keskse veeni ja moodustavad maksa veenide alguse. Gall-kapillaarid algavad kahe rea maksarakkude vahel. Seega maksarakud, ühelt poolt, viiakse kokkupuutesse endoteeli sinusoidides ja retikulaartuumas rakke, mis segatakse verevarustust ja teiselt - sapi kapillaarid. Sinusoidide ja maksarakkude sein on põimitud retikulaarsetest kiududest, luues luude koe jaoks. Interboolarveeni sisalduvad sinine lained tungivad külgnevatesse segmentidesse. Need portsjonite sagarikest varustavad vere interlobular veenide Ühendatud funktsionaalseks ühikuks - acinus kus interlobular Viin hõivab keskasendisse (268 Joon.). Acinus näitas selgesti patoloogia poolt, kuna nekroos maksarakkude tsoonis ja uue sidekoe moodustub ümber acinus, eraldades seeläbi seadme hemodünaamiline - viilu.

Topograafia. Maksa parem vähk paikneb paremas hüpohandrios ja ei ulatu kaldakaare all. Vasakpoolse serva esiserv lõikub VIII piirde tasandi paremal kaldakaaraga. Selle ribi lõpust ristub parempoolse laba alumine serv ja seejärel vasakpoolne rist epirõmblikust piirkonnast kuuendiku ribi esiosa luuosa suunas ja lõpeb keskjooksu joonega. Epigastimaalses piirkonnas on maksa pind kokkupuutes eesmise kõhuseina parietaalsel kõhukelmel. Parempoolne mööda kesktolukujulist joont vastab ülemine piir V-servale, vasakule, mõnevõrra madalamale, viiendale - kuuendale vahemaa-ruumile. See positsioon on tingitud suuremast parempoolsest osast ja väiksemast vasakust, mille südame raskust avaldab survet.

Maks on kokkupuutes paljude kõhuõõne elunditega. Membraaniga kokkupuutuva diafragmaatilise pinnaga on südamejälg (muljetus cardia). Tagumine pinnal on madal vena kaavi (sulcus vs. Cavae) sügav vagun ja vasakpoolsem on vähem väljendunud selgroogsete depressioon. Suurt maksa piirkonda, mis puutuvad kokku vistseraalse pinna teiste organitega. Vistseraalse pind paremal lobe on neerupealiste taandus (IMPRESSIO suprarenalis), vaid märgatav söögitoru taandus (IMPRESSIO esophagea) neerupuudulikkusega mulje (IMPRESSIO renalis), mao- taandus (IMPRESSIO gastrica), tähistatud jäljendi ülemine painutamist kaksteistsõrmiksoole (IMPRESSIO duodenali), kõige märgatavam taandus Right koolon soolestik (muljitsiooni kolikaat). Maksa vasakpoolne osa on kontaktis kaadaliigiga ja mao väiksema kumerusega.

Vastsündinu maks on suhteliselt suurem (40%) kui täiskasvanutel. Selle absoluutmass on 150 g, aasta pärast - 250 g, täiskasvanu - 1500 g. Lastel on vasaku piigi maks võrdsed paremal ja siis jääb parema laba taga. Maksa alumine serv ulatub kaldakaare all. Maksa vistseraalsel pinnal sügaval fossa (fossa vesicae felleae) asub sapipõie.

Maksa anatoomia anumad

Maksal on kahekordne verevarustus: ligikaudu 70% verest pärineb portaalveenist, ülejäänud on maksararterist. Maksa veeni okste kaudu voolatakse veri viletsa veeni. Maksa toimimine põhineb nende laevade keerulisel koostoimel.

Sõltuvalt anumate liikumisest jagatakse maks kaheksasse segmenti, mis on kirurgilisest seisukohast väga oluline, sest operatsiooni tüübi valimisel eelistatakse pigem segmentektoomi kui lobektoomiat.

Segmend 1 (sabaosa) on autonoomne, sest see on varustatud verd nii portaalveeni vasakust kui ka paremast oksadest ja maksaarterist, samal ajal kui selle segmendi venoosne väljavool viiakse otse alamjoonega. Budd-Chiari sündroomi korral põhjustab peamise maksasveeni tromboos asjaolu, et vere väljavool maksast toimub täies ulatuses läbi kõhuõõnde, mis on märkimisväärselt hüpertrofeerunud.

Maks on selgelt nähtav kõhuõõne läbivaatusradiograafil. Tihti leidke parempoolse lülisamba appendiit, mis on suunatud õige silmapõske alale - nn Riedeli lõuur.

Maksa esikülg ja altvaade, mis jagunevad 8 segmenti. Segmend 1 - sabaosa. Maksa kompuutertomograafia. Maksa ülemise kõhunäärme kaudu aksiaalse projektsiooni pilt võimaldab teil näha maksa parenhüümi jagunemist segmentideks.
Sellel tasemel vaadeldakse harilikult parempoolse serva tagumist segmenti, kuna selle segmendi peamine maht jääb parempoolse serva esiosa alla:
1 - maksa vasaku tiiva mediaalne segment; 2 - vasaku maksa veen; 3 - maksa vasaku tiivaga külgne segment;
4 - keskmine maksa veen; 5 - maksa paremäärmuslase esiosa; 6 - maksa paremäärmusosa tagumine osa;
7 - parema maksa veeni; 8 - aordi; 9 - söögitoru;
10 - magu; 11 - põrn. Budd-Chiari sündroom: kolloidne imendumine maksa maksas maksapiirkonnas ja luu ja põrna suurenenud imendumine.
Tehneiumi stsintigraafia Tavaline kõhuõõne röntgenograafia, paremas ristlõikes on Riedeli osa nähtav

Läheduses asuvad maksaarter, portatiivne veen ja maksa väravast levinud maksahaigused. Maksararter on tavaliselt tsöliaakia kere haru, samal ajal kui sapipõie on varustatud tsüstilise arteriga; üsna tihti vastavad nende laevade struktuuri anatoomilistele tunnustele.
Portivoeni vastandamiseks on mitu võimalust, mis on moodustunud põrna- ja peenisevaheliste veenide fusioonist kõhunäärmepeast.

Verevarustus maksa:
1 - portaalveen; 2 - maksaarter; 3 - tsöliaakia kere;
4 - aordi; 5 - põrnaveen; 6 - gastroduodenaalne arter;
7 - parem mesenteriaalne veen; 8 - tavaline sapijuha; 9 - sapipõie;
10 - tsüstiline arter; 11 - maksa kanalid

Põrnakulptuuri (splenovenography) otsese perkutaanse süstimise meetod oli laialt levinud, kuid praegu kasutatakse seda harva ka laienenud põrna ja portaal-hüpertensiooni nähtudega. Avatud nabaviensis olevatel imikutega on otsene kateteriseerimine vasakpoolse portaalveeni kontrastses süsteemis võimalik. Praegu kasutatakse selektiivset angiograafiat sagedamini, kui portaali süsteem visualiseeritakse põrnaarteri kateteriseerimise ajal ja sellele järgneb venoosse tagasisuhtluse faasi jälgimine pärast seda, kui kontrastsus läbib põrna.

Portaal-hüpertensiooniga patsientidel võib pildi kvaliteet halvendada hemodilutsioonide ja kontrastaine kontsentratsiooni vähenemise tõttu, mida saab korrigeerida digitaalse lahutamise angiograafia abil. Vahetult pärast kateetri läbimist läbi parema atriumi ja vatsakese, võib see sisestada maksa veeni. Röntgenpildi kerge hindamine ja venoosse rõhu mõõtmine on lihtne, mille puhul esmakordselt registreeritakse maksas veenivereni rõhu kogus, seejärel kateeter hoitakse hoolikalt maksa parenhüümis.

Ballooni tipp laieneb ja mõõdetud väärtus (fikseeritud maksa veenisurve) vastab praktikas porruveeni rõhule, mis võimaldab arvutada selle parameetri gradiendi. Kateetri läbimine on kõige lihtsam õige sisemise kõhuõõne kaudu, kuna sel juhul on peaaegu otsene juurdepääs. Sarnast juurdepääsu meetodit kasutatakse transgeense maksa biopsia korral.

Hinnatakse normaalse maksa ultraheli, selle suuruse ja konsistentsi, täidise defekte, sapijuha süsteemi ja portaalveeni anatoomiat. Maksa parenhüümi ja ümbritsevaid kudesid saab uurida ka arvutitulemograafia abil.

Ultraheli kontroll anatoomiliste struktuuride värava maksa.
Maksaarter paikneb laienenud ühise maksa kanali ja portaalveeni vahel.

Magnetresonantssest kolangiopunkreograafiast kasutatakse T1 ja T2 keskmist lõõgastusajad. Vedelas keskkonnas olev signaal on T2-piltidel väga väikese tihedusega (annab tumedat värvi) T-kujulistele piltidele ja suure tihedusega (heledate toonidega). Selle uurimismeetodi abil kasutatakse T2 pilte kolangiogrammide ja pankreatogrammide saamiseks. Tehnoloogia tundlikkus ja spetsiifilisus sõltub seadmetest ja näidustustest.

Kui patoloogia kahtlus on väike, on parem magnetresonantskalandust ja pancreatography ning suure tõenäosusega kirurgiline sekkumine eelistab endoskoopilist retrograadset kolangiograafiat. Peale selle jäävad periampulaarseks koosseisudeks sageli tähelepanuta jäljed kaheteistsõrmiksoole õhukaudekäitumisega seotud esemeidest. Kahjuks ei ole magnetresonantstomograafiline meetod piisavalt tundlik sapiteede patoloogia varase diagnoosimise suhtes, näiteks juhul, kui esineb peamist skleroseeruvat kolganiti, mis esineb sageli. TESLA skaneerimisviis sapiteede kuvamiseks kasutatakse harva.

Arvuti või MRI - parimad meetodid maksa patoloogia uurimiseks. Kontrastsete ja kujutiste saamiseks arteriaalsetes ja venoossetel faasides on võimalik diagnoosida nii healoomulisi kui pahaloomulisi kasvajaid. 3D-arvuti ja MRI-l on võimalik saada laevade pilti. MRC või TESLA-piltide täiendava kasutamise korral võib diagnoosida sapiteede vähki.

a - Magnetresonantstomogramm, mis näitab portaalveeni süsteemi, on normaalne. Nähtav on parem peeniseveen (tähistatud lühikese noolaga) ja selle peamised harud.
Portaalvein (pikk nool) läheb kaugemale maksa. Maksa paremäärmus (R) on identifitseeritud.
b, c - Magnetresonantstomogrammil (b) sagitaalprojektsiooni keskel kujutatakse aordi (näidatud pikk nool), tsöliaakia pagasiruumi (lühike nool) ja parempoolse mesenteriaarteri (noole otsa) juur.
Dr Drew Torigiani esitatud materjal. TESLA skaneerimine (c) toimib ka mitte-invasiivse meetodina sapiteede anatoomia uurimiseks:
RHD - parema maksa kanal; LHD - vasaku maksakanal; CHD - tavaline maksa kanal; 1 - "tsüstiline kanal" - tsüstiline kanal.

Arvuti või MRI-d saab kasutada ainsa uurimismeetodina kasvajate tuvastamiseks, kirjeldades veresoonte anatoomiat ja määrates sapiteede kahjustuse taset.

Maksa ja põrna isotoop skaneerimine, kasutades 99mTc (a). HIDA skaneering näitab sapiteede normaalset imendumist ja eritumist sapijuha (b).
Uuringut võib läbi viia koos koletsüstokiniini stimulatsiooniga, et hinnata Oddi sapipõie või sfinkteri düsfunktsiooni.
1 - rindkere pinna markerid; 2 - maks; 3 - põrn

Maksa uurimiseks kasutatavat radioisotoopide meetodit kasutatakse praegu palju harvemini. See uurimismeetod määrab kindlaks tehneetsiumi kontsentratsiooni retikuloendoteliaalsetes rakkudes (Kupfferi rakkudes), manustatuna intravenoosselt.

Maksa otseseks visuaalseks hindamiseks kasutatakse laparoskoopilist meetodit harva, kuid biopsia võimaldab visuaalsel kontrollil, kuna sel juhul on elundi alumine pind üsna selgelt nähtav.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsirroos

Toidulauad nr 5: nädala retseptid ja menüüd

Terapeutiline toitumine 5-laud sisaldab toitu, mis mõjutab kehal maksa ja sapiteede probleeme põdevatel patsientidel. Kompetentselt formuleeritud dieet vähendab patsiendi seisundit ja väldib haiguse arengut.
Tsirroos

Maksa metastaasid: sümptomid ja ravimeetodid

Metastaatiline või sekundaarne maksavähk on palju sagedasem kui esmane, mis moodustab peaaegu 90% kõigist selle organi pahaloomulistest tuumoritest. Mõnikord tuvastatakse maksa metastaasid varem kui esmane kasvaja.