Kõhulahtisuse testid

Jäta kommentaar 8 837

Kollatõbi on haigus, mille korral bilirubiini (kollase pigmendiga aine) maksa tootmine on oluliselt ületatud. Kui sellel on palju, pole organismil aega pigmendi eemaldamiseks. See asetub elunditesse ja kudedesse ning patsiendi nahk ja silmamud muutuvad erekollaseks. Kuna kollane pigment on toksiline, mõjutab see kahjulikult närvisüsteemi ja teisi inimese siseorganeid. Selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja määrata õige ravi, tuleb kollatõbi läbivaatusel põhjalikult läbi viia ja testi läbida.

Vereanalüüs kollatõbe

Leukotsüütide taseme kontrollimiseks patsiendi vereringes on vajalik kollatõbi. Kui haiguse hepatotsellulaarne variant täieliku vereanalüüsi põhjal näitab leukotsütoosi madala lümfotsüütide taseme taustal. Leukotsüütide arvu suurenemist võib täheldada ägeda kolganiti ja tuumorite moodustumise korral. Polümorfonukleaarne leukotsütoos näitab alkoholismi või viirusliku hepatiidi tõttu kollatõbi.

Uriini uurimine

Kollatõbi puhul on uriinianalüüs kohustuslik. See analüüs on iseenesestmõistetav, et näidata mitte ainult ureetra vedeliku koostist, vaid ka värvi. Kui see ei vasta lubatavale, näitab see kehas esinevat tõrget. Hepatiidi baasil põhinev ikterus muutub uriin tumeroheks, näeb välja tugevat teed ja hakkab tugevasti vahustuma.

Miks muutub uriini värv?

Bilirubiin on sapi põhikomponent. Osa see siseneb vereringesse neerudesse ja nad toimivad filtritena - puhastage kõigi tarbetute ainete veri, kaasa arvatud kollane toksiin, mis seejärel eritub looduslikult urineerimise teel. See toksiin plekib vedelikku, mis väljub põisast kollase tooniga.

Kui kollane toksiin on liiga palju, on uriin tumekollase (pruuni) varjundiga. Seda saab märkida kõik, kellel on varjatud silm. Selles etapis nimetatakse toksiini urobiliiniks. Üksikasjalik uuring uriini maksahaiguse kohta näitab, et lisaks bilirubiinisisalduse suurenemisele suureneb punavereliblede ja valkude suhe. Väidetava diagnoosi õigsuse kontrollimine aitab arstil täiendavaid katseid.

Coprogram

Selle analüüsi all peetakse silmas seda, et uuritakse väljaheiteid, mis võivad kindlaks määrata seedetrakti seisundit, samuti diagnoosida parasiitseinfektsiooni.

Lisaks kusepõiele eraldub kollane toksiin kehast käärsoole kaudu, see on eelnevalt transformeeritud pigment-aine stercobiinini, mis näitab soolestiku ja sisemise mikrofloora normaalset toimet.

Roosi värvimuutuste põhjused

Stercobiliini taset saab kontrollida ka väljaheitega, kombineerides ekskremente elavhõbe dikloriidiga. Selle tulemusena hinnatakse saadud massi värvi, värvi intensiivsust. Analüüs on ette valmistatud päeva jooksul (täieliku interaktsiooni jaoks reagentide jaoks on vaja nii palju aega). Tavaliselt tuleks roosat massi saada vähem või intensiivsemalt. Kui uuritavatel väljaheidetel stercobiini puuduvad, on reaktsiooni käigus saadud aine roheline.

Sterkobiliini kogust hinnatakse juhul, kui väljaheited on kahvatu värvi. Selles teostusvariandis ühendatakse ekskrementidega paradimetüülaminobensaldehüüdi reagent. Tulemuseks peaks olema punase värvi segu, mille heledus näitab sterekobliini liigsust defekatsiooni katsetoodetes. Uuring viiakse läbi spektrofotomeetriliselt.

Normaalsetes tingimustes eritub terve inimene, kellel on väljaheites mass, päevas kuni 350 ml sterkoliini. Aine vähendamine või ületamine viitab progresseeruvate haiguste olemasolule inimese kehas.

Madal sterkoliini koefitsient fekaalide massil näitab hepatiidi tekkimist. Kuid mõnikord selle diagnoosi korral võib täheldada selle parameetri kasvu. Selle põhjuseks on punaste vereliblede kiire lagunemine veres. Sageli väljendavad sellised kehasisesed protsessid kaasasündinud või omandatud hemolüütilise aneemia arengut. Sellisel juhul avaldub hemolüütiline ikterus naha kollaseks muutumisega kogu patsiendi kehas.

Kui inimeste väljaheite masside uurimisel selgub, et sterkobiini absoluutselt puudub, näitab sarnane nähtus tavalise sapijuha absoluutset takistust. Sageli tekib ummistus kanali ava pigistamise teel kasvaja või kiviga. Selles olukorras valatakse väljaheited valgeks tooniks ja patsiendi nahk muutub kollakasroheliseks.

Fekaalide pigmendi vähenemise põhjused on sageli järgmised patoloogilised protsessid:

  • kolaensiit, kolleotiaasid;
  • hepatiit;
  • äge või krooniline pankreatiit.

Biokeemiline vereanalüüs

Vere biokeemia võimaldab teil näha ja hinnata täielikku ülevaadet inimese siseorganitest, kuidas nad töötavad, millises riigis nad on; uurige, kuidas metabolism (valkude, süsivesikute, lipiidide interaktsioon), lisaks sellele, milliseid mikroosakesi patsiendi keha vajab.

  • Biokeemilises uuringus leitud tavaline bilirubiin näitab maksa ja sapipõie erinevate patoloogiate esinemist. Indikaatorite signaali normide ületamine:
  1. progresseeruv hepatiit;
  2. tsirroos;
  3. hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede kiire lagunemine);
  4. sapipõie väljavool (sapipõie kividega).

Vastuvõetavates tingimustes on bilirubiini üldine indeks 3,4-17,1 μmol / l.

  • Otsene bilirubiin (koherentne või konjugeeritud) on osa üldisest, tõuseb kollatõbega, mis väljendub sapi väljavoolu tulemusena. Lubatud väärtused: 0-7,9 μmol / l.
  • Kaudne bilirubiin (vaba, mittekonjugeeritud) on kogu ja otsese alamliigi keskmine. Sellele kehas ületamisele eelneb munasarjas esinevate punavereliblede kiirenenud lagunemine, ulatuslikud sisemised hemorraagia, hemolüütiline aneemia.

Tervislikul inimesel on selle aine koefitsient negatiivne.

Kuidas kollat ​​toksiline aine käitub kollatõve tekkimisel? Kollatõbi on 3 tüüpi:

  1. hemolüütiline (adepaatiline);
  2. parenhüüm (maksa);
  3. mehaaniline (subhepaatiline).
Patsientidel, kellel on haige maks, ei lagune bilirubiin ja see vereringes suurtes kogustes vereringes.
  • Superhepaatiline ikterus sõltub otseselt kaudse bilirubiini toimest. Kui organismis esineb mitmel põhjusel (nt toksiinide mürgituse tõttu, veregruppide kokkusobimatuses vereülekande ajal) tekkib hemolüüs (massiline punavereliblede lagunemine), vabaneb palju hemoglobiini, mis seejärel lagunemise ajal muutub bilirubiiniks. Sel põhjusel on ülekaaluline kaudne bilirubiin, mis ei lahustu, seetõttu ei filtreerita neerud põie külge. Maksal ei ole aega seda töödelda, ja aine läbi vere tungib kogu keha nurkadesse, värvib nahka kollaseks.
  • Maksa-kollasus esineb sageli progresseeruva hepatiidi, tsirroosi ja maksakude hävimise tõttu. Maksa rakud kaotavad suutlikkuse töödelda otsest bilirubiini. Samal ajal hävitatakse veresoonte ja sapijuhade seinad ja konjugeeritud aine siseneb vereringesse. Neerude jõudmine filtreeritakse see põiseni, värvitakse sisu tumedates toonides, sarnaselt teele või tugevale õllele.
  • Subhepaatiline ikterus esineb sapijuha pigistamise või kattuvuse tagajärjel ja akumuleerunud sapi rõhu kasv voolusüsteemis. Sapikivid, pankreatiit, pankrease kasvajad (sageli pahaloomulised) soodustavad sapiteede kattumist ja kitsendamist. Selline riik tekitab konjugeeritud aine siirdamise sapijuha veresoontesse. Samas ei sisene bilirubiin soolestikku, seetõttu ei sisaldu pärasooles sterkobiini ja katikud muutuvad värvi muutumatuks, muutuvad kahvatuks. Samal põhjusel ei toodeta urobiliini.
  • AST (aspartaataminotransferaas) ja ALAT (alaniini aminotransferaas) on üks peamisi maksas toodetud ensüüme. Normaaltingimustes suurem osa neist ainetest paikneb maksasrakkudes ja vereringes peaks olema vähe neid. AST kasvu on võimalik maksa, südame, pikaajalise aspiriini ja hormoonidel põhinevate rasestumisvastaste preparaatide patoloogiatega. Suurenenud ALAT näitab tähelepanuta jäetud südamepuudulikkust, vere patoloogiat, samuti maksa rakkude ulatuslikku hävitamist, mis juhtub hepatiidi, tsirroosiga.

AST aktsepteeritavad näitajad naistel - kuni 31 U / l, meestel - kuni 37 U / l.
Naiste ALAT lubatud lubatud määr - kuni 34 U / l meestel - kuni 45 U / l.

  • Albumiini peetakse kõige olulisemaks verevalguks. Lõviosa vadakuvalkudest sisaldab organismi albumiini. Aine redutseerumine vereringesse viitab neerude, soolte ja maksa võimalikule patoloogiale. Vastupidine protsess viitab dehüdratsiooni tekkimise tõenäosusele. Albumiini norm - 35-52 g / l.
  • Aluseline fosfataas on inimese kehas kõige informatiivsem ensüüm. Laboratoorsed tehnikud uurivad vere biokeemiat uurides peamiselt selle indikaatori maksa ja luu alamliikide aktiivsust. Tervislikel inimestel on leeliseline fosfataas 30-120 U / l.
  • Seerumi leutsiini aminopeptidaas on peamiselt neerudes, maksas ja peensooles kontsentreeritud ensüüm. See suureneb koos onkoloogiaga metastaasidega maksale, subhepaatilisele kollasusele, vähemal määral - tsirroosile, hepatiidile. Selle ensüümi lubatud aktiivsusnäitajad on 15-40 RÜ / l.
  • Gamma-glutamüültransferaas on ensüüm, mida toodetakse kõhunäärme ja maksa rakkudes. Selle suurenemine on tõenäoliselt ülaltoodud elundite düsfunktsiooniga, pluss alkohoolsete jookide pideva kasutamise ajal.

Vastuvõetavates tingimustes on gamma-glutamüültransferaasi koefitsient järgmine:

  1. mees;
  2. naine.
Vere koostise näitajad maksatalitlustes võivad varieeruda sõltuvalt uuritud patsiendi soost, vanusest, ülekantavatest haigustest.
  • Kolesterool on vereringe peamine lipiid. See antakse kehasse toiduga, suhtleb maksa rakkudega. Kolesterooli koefitsient, vastav norm, on 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombiini peetakse spetsiaalseks valguks, mis soodustab vere paksenemist ja verehüüvete moodustumist. See ilmneb maksakududes K-vitamiini aktiveerimise ajal. Protrombiiniindeks on üks koagulogrammi põhijoontest (koagulatsioonisüsteemi uurimine, mida nimetatakse hemostaasiks). Protrombiiniindeks loetakse normaalseks 78-142%.
  • Fibrinogeen on maksa kudedes leiduv läbipaistev valk, mis mõjutab aktiivselt hemostaasi protsessi. Aine näitajad võivad suureneda:
  1. raseduse viimasel trimestril;
  2. põletikul ja kehas esinevate infektsioonide korral, kilpnäärme funktsiooni pärssimine;
  3. pärast operatsioone;
  4. koos põletustega;
  5. rasestumisvastaste ravimite kasutamise vastu;
  6. südameatakk, insult, pahaloomulise päritoluga kasvajad.

Imikute vastuvõetavad näitajad fibrinogeeni kohta - 1,25-3 g / l, täiskasvanutel - 2-4 g / l.

  • Seenteproovid: tümool ja sublimaat. Need on mõeldud maksa tööd uurima. Esimeses teostuses toimib tümool reagendina. See norm on 0-6 ühikut. Nende arvude ületamine näitab malaaria, A-hepatiidi, maksa tsirroosi arengut. Teine proov näitab kasvajate, mitmesuguste infektsioonide, parenhümaalse kollatõve tekkimise tõenäosust. Tavalises sublimeeritud proovis on 1,6-2,2 ml.

Kollatõbi

Kollatõbi on haigus, mille käigus nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, kuna veres on liiga palju bilirubiini. See areneb, kui bilirubiini moodustumise määr ületab selle eliminatsiooni kiirust. See tekib siis, kui bilirubiin ületab eelratsioone veres või rikub krambihooge (maksarakud), selle ainevahetust ja eritumist.

Kollatõbi varajased tunnused on naha, silmade ja keha vedelike kollasus.

Kollatäht võib olla märk teiste ohtlike haiguste kohta ja selle välimus nõuab kiiret arstiabi külastamist.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

Kollatäht, Icterus, Atribuutide omadussõna, Icteric.

Sümptomid

  • Naha kollasus.
  • Limaskestade jellustamine.
  • Kollenemise skler.
  • Uriini ja väljaheidete värvimuutus.
  • Pruritus

Kes on ohus?

  • Inimesed haigustega, millega kaasneb kollatõbi.
  • Uued lapsed, kes ei ole veel stabiliseerinud bilirubiini metabolismi.

Üldteave

Kollatõbi põhjustavad naha ja limaskestade, silmakreemide ja kehavedelike kollast värvi. See on tingitud bilirubiini suurenenud sisaldusest, millel on kollane toon.

Mis on bilirubiin? See on pigment, mis moodustub vere komponentide - hemoglobiini ja punaste vereliblede - lagunemise tulemusena.

Pärast konjugeerimata (kaudne, vaba), st teiste ainetega seondumist, siseneb bilirubiin maksa. Maksa rakkudes seostub see glükuroonhappega. Saadud kompleksi nimetatakse konjugeeritud (otseseks) bilirubiiniks.

Siis konjugeeritud bilirubiini sapi koostisest siseneb kaksteistsõrmiksool pärast - alumises vaheseinad peensoole ja jämesoole. Enamik neist ainetest eemaldatakse organismist väljaheitega.

Erinevad järgmised kollatüübid.

  • Neerupealised kollatõbi tekib siis, kui suurenenud moodustumine bilirubiini, mis on näiteks liigse hävitamise punaseid vereliblesid (hemolüütiline aneemia). Samal ajal suureneb selle vaba fraktsioon - kaudne bilirubiin.
  • Maksa-kollasus on põhjustatud maksa kahjustusest ja selle põhjuseks on bilirubiini töötlemine selle rakkude poolt. Samal ajal suurendab veres nii otsese kui ka kaudse bilirubiini sisaldus. Selle algpõhjuseks võib olla otsese bilirubiini jaotumine maksa ja sapiteede vahel või bilirubiini metabolism maksas.
  • Obstruktiivne kollatõbi tõttu ummistus sapiteede häirega sapivoolus või täieliku kattuvuse sapijuha (tänu kivi, d. Põletik, kasvajad ja nii edasi.). Sellisel juhul siseneb otsene bilirubiin verest.

Kollakollane nahavärv võib ulatuda kahvatuks kuni oranžini. Mõnede haigusvormide kõrval on muutunud uriini ja väljaheite värvus. Kui uriini subhepaatiline vorm muutub õlle värviks ja väljaheited muutuvad valgena (kuni valgeks).

Kui kollatõbi ei ole ravitud, põhjustab see organismi mürgistust, sealhulgas aju toksilist toimet.

Ülejäänud kollatõve ilmutused sõltuvad selle põhjustest.

Kõige sagedamini esinevad kollatõbi

  • Maksakirroos kõrgemates staadiumites või maksa põletik, mille all kannatavad hepatiit A, B, C, D, E, alkoholi kuritarvitamine, teatud ravimite ja toksiinidega kokkupuutumine.
  • Maksa ja sapipõõsukarjade takistus (blokeerimine). See võib olla sapipõiehaiguste sapikivitõbi, kahjustused ja armid, sapiteede atresia ja sapiteede kaasasündinud tunnused. Sapigamendid mõnikord blokeerivad sapiteede ja kõhunääre, mis mõnel juhul põhjustavad maksa väljapoole jäävate kanalite blokeerimist.
  • Hemolüütiline aneemia, malaaria, autoimmuunhaiguse, hemolüütiline haigus vastsündinu, samuti mõni muu meditsiiniline seisund viib märkimisväärset hävitamist punaliblede ja suurenenud moodustumine bilirubiini.
  • Gilberdi sündroom. Nendel inimestel võib kollatõbi füüsilise koormuse, stressi või alkoholitarbimise tõttu ajutiselt ilmneda.
  • Vastsündinute füsioloogiline ikterus. Vastsündinu maks ei suuda otsekohe tagada bilirubiini normaalset vahetust, mille tagajärjel tekivad nad kohe pärast sünnitust sageli kollatõbi. Tuleb hoolitseda selle eest, et need lapsed paraneksid 48-72 tunni jooksul. Kui seda ei juhtu või kollatõbi ei toimu, siis ilmselgelt ei tulene see mitte bilirubiini metabolismi tekkest, vaid muudest põhjustest (näiteks vastsündinute hemolüütiline haigus).

Rohkem haruldasi põhjuseid kollatõbi

  • Crigler-Nayari sündroom on pärilik haigus, mis võib põhjustada bilirubiini kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist. Geneetiline mutatsioon põhjustab bilirubiini (glükuroonhappe) eliminatsiooniks vajalik ensüümi puudulikkust.
  • Dubini-Johnsoni ja Rotori sündroomid on pärilikud haigused, mis on seotud otsese bilirubiini eemaldamisega maksarakkudest. Nendel patsientidel on kollatõbi sageli vahelduv.

See on vajalik, et eristada kollatõbi ja pseudoicterus kus nahk võib võtta ka kollaka varjundiga, kuid see on seotud kasutamise porgandid, kõrvits, melon suurtes kogustes - sel juhul muutub värv kuhjumise tõttu suur hulk karotiini. See reaktsioon on ajutine ja ei ole seotud bilirubiini tasemega veres. Pseudolagunemise eripärane omadus on silmavalgete värvimuutuse puudumine.

Diagnostika

Kui ilmneb ikterus, on vaja kindlaks teha, mis selle põhjustas, ja samuti selgitada välja selle raskusaste - sel juhul määratakse vere bilirubiini tase. Üldjuhul algab diagnoos maksa uurimisega. Vereanalüüsid viiakse läbi nn maksapaneelil, mis hõlmab järgmiste ensüümide määramist veres:

Reeglina tehakse viirusliku hepatiidi vereanalüüsid. Mitte laboratoorsetes uuringutes on maksa ultraheliuuringu tulemus väga oluline.

Bilirubiini kahe vormi, otsese ja kaudse vere tasemete suhe võib erinevate kollatüüpide lõikes oluliselt erineda. See suhe on äärmiselt oluline haiguste, mida võib põhjustada kollatõbi, diferentsiaaldiagnostika.

  • täielik vereanalüüs
  • uriinianalüüs.

Kui üldise vereanalüüsi tulemustes ilmnevad aneemia tunnused, määratakse retikulotsüütide arv - ebaküpsed erütrotsüüdid, mille märkimisväärne tõus võib viidata hemolüütilisele aneemiale.

Vastavalt saadud tulemustele määrab raviarst järelkontrolli:

  • Maksa, sapipõie ja sapiteede seisundi ja struktuuri hindamiseks võib kasutada ultraheli ja maksa biopsia; võib määrata kõhu ultraheli või CT-skaneeringu (kompuutertomograafia);
  • endoskoopiline retrograafia kolangiopunkreograafia (ERCP) - sapiteede ja pankrease tekke uurimine, kasutades spetsiaalset sondi sisaldava radiopaatilise aine;
  • kõhuõõne laparoskoopia - kirurgia meetod, mille käigus tehakse operatsioone siseorganitel läbi avauste mõõtmetega 0,5 kuni 1,5 cm).

Ravi

Kõhukinnisus - arsti kiireloomulise ravi põhjus. Kollatõbi on reeglina selle põhjustanud haiguse ravi.

Uute laste füsioloogiline ikterus nõuab hoolikat jälgimist - selle süvenemisega on vaja võtta kiireid meetmeid, kuna bilirubiinisisaldused võivad põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi.

Soovitatavad analüüsid

  • Kokku bilirubiin
  • Bilirubin sirge
  • Alaniinaminotransferaas (ALT)
  • Aspartaataminotransferaas (AST)
  • Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas
  • HBsAg
  • HCV-vastased antikehad

Kollatõbi: diagnoositakse naha ja limaskestade värvimuutus

Bilirubiini vahetus on järgmine. Vanad punased verelibled hävitatakse elundites (peamiselt põrnas) ja bilirubiin moodustub vabanenud hemoglobiinist. Koos vereringega siseneb ta maksa, kus see seondub glükuroonhappega ja eritub koos sapiga soole valendikusse. Siin eritub osa bilirubiinist koos sterkobiini kujul väljaheitega, andes talle iseloomuliku värvi, teine ​​osa verd levib ja eritub koos uriiniga urobiliini kujul.

Normaalsetes tingimustes on bilirubiin veres kolmes fraktsioonis:

  • Kaudne, konjugeerimata või vaba bilirubiin. See on osa bilirubiinist, mis ei ole veel seotud glükuroonhappega maksas. Kaudse bilirubiini kiirus on 0... 8 μmol / L.
  • Otsene, konjugeeritud või seotud bilirubiin. See aine on juba sisaldunud sapis. Otsese bilirubiini kiirus on 0-19 μmol / L.
  • Kokku bilirubiin - mõlema fraktsiooni koguväärtus. Üldbilirubiini tase on 3... 17 μmol / L.

Kollatõve klassifitseerimine ja nende põhjused

Kollatõbise sündroomi korral võimaldab diferentsiaaldiagnoos eristada selle kolme liiki: hemolüütiline, maksa- ja mehaaniline kollasus.

Hemolüütiline kollatõbi on tekkinud tänu suurenenud hemolüüsi või punavereliblede intravaskulaarsele lagunemisele, mille tagajärjel tekib bilirubiin otseselt vereringes. See võib juhtuda, kui:

  • hemolüütiline aneemia - sirprakuline aneemia, talasteemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia jt;
  • nakkushaigused - malaaria, babesioos;
  • mürgistus hemolüütiliste mürgiste ainetega;
  • tüsistused pärast vereülekannet ja muudel juhtudel.

Hemolüütilise ikteruse korral suureneb bilirubiini tase kaudse või vaba fraktsiooni tõttu. Reeglina on sündroomil kerge kliiniline käik ja sageli naha kollatõbi ei arene üldse.

Maksa- või parenhümaamiline ikterus tekib märkimisväärse maksakahjustusega. Enamasti esineb see järgmiste haigustega:

  • viiruslik hepatiit A, B, C ja teised;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • massiivne fibroos ja tsirroos;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit ja primaarne biliaarne tsirroos;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • primaarsed maksahaigused ja selle metastaatiline kahjustus.

Diferentseeritud diagnoos näitab, et obstruktiivne, mehaaniline või subhepaatiline kollatõbi on tekkinud sapiteede kahjustuse tõttu. Sapivaine luumenu läbimõõt on väga väike ja on väiksem kui 1 cm. Kui neis esineb sapipõletiku väljapääsu takistus, siis koguneb see sapipuu ülemistesse osadesse ja selle osad lõpuks tungivad verre. Loe rohkem sapi voolu kohta →

Obstruktiivse ikteruse põhjuste diferentseeritud diagnoos näitab järgmisi patoloogiaid:

  • sapikivitõbi;
  • kolledokoltiiaas või ühine sapijuha kivi;
  • sapiteede muutused sapis, sealhulgas autoimmuunse kolangiidi korral;
  • Oddi sfinkteri stenoos;
  • sapiteede kasvajad.

Selle tüüpi kollatõbi laboratoorsed diagnoosid näitavad otsese bilirubiini olulist suurenemist ja leelisfosfataasi taset. Sellisel kollatõbisel on ka omapärased kliinilised ilmingud, mis aitavad diagnoosi selgitada.

Kollatõve arengu mehhanismid

Kirjeldatud tüüpi kollatõbi on erinevad arengu mehhanismid, mida tuleb kindlasti arvesse võtta kollatõve diferentsiaaldiagnostikas ja kõige tõhusama ravi valimisel.

Hemolüütilise ikteruse arengu juhtiv mehhanism on kaudse bilirubiini taseme suurenemine, mis on tingitud paranenud intravaskulaarsete erütrotsüütide hulgast. Hemolüüsi tekkimise põhjusest olenemata vabanev vereringesse sisenenud hemoglobiin kogutakse makrofaagide rakkudesse ja hävitatakse bilirubiini ja rauda sisaldavate jääkide hulka.

Suurete sapijuhade lagunemisega koguneb sapi sapis ja selle komponendid, sealhulgas otsesed bilirubiini ja sapphapped, suunavad spontaanselt verd. Takistuse kõrvaldamisel tekib mehhaaniline kollatõbi, tavaliselt spontaanselt. See tähendab, et obstruktiivse ikteruse diferentsiaaldiagnostika eesmärk on kõrvaldada maksa patoloogiad ja suurendada punavereliblede lagunemist.

Kliiniline pilt

Kõigi ikteruse peamine kliiniline ilming on naha ja limaskestade kollakas värvumine. Kõigepealt värvitakse silma valged ja suuõõne limaskesta ning ainult siis ühendub nahk.

Arstid märgivad, et igal kollasel nahal on oma värvus

  • hemolüütilise kollatõbisega muutub nahk helekollaseks või sidruni tooniks;
  • maksakollatundes omandavad sissepoonid küllastumatu kollase värvi, mis sageli meenutab apelsinikoore või aprikoosi;
  • koos obstruktiivse kollatõbega, kuna sapphapete intensiivne sisenemine vereringesse tekitab naha roheka tooni.

Kliinilises praktikas ei kasutata naha toonuses esineva ikteruse diferentsiaaldiagnoosi, sest see kriteerium on väga subjektiivne ja sõltub mitte ainult bilirubiini metabolismi rikkumise spetsiifilisest vormist, vaid ka patsiendi naha individuaalsetest omadustest.

  • hemolüütiline kollatõbi, roojaga intensiivselt värvitud, uriin on kas normaalne või veidi pime;
  • maksa-kollasusega, väljaheited on ka tugevalt värvitud ja uriin muutub pimedaks ja välimus sarnaneb tumedate õlut või tugevat valmistatud teed;
  • mehaanilise kollatõbisega, fekaalid muutuvad värvi muutumatuks, uriin muutub tumedaks.

Igal kollatüübil on kliinilise pildi iseärasused. Niisiis, hemolüütilise kollatõbe iseloomustab lainjas või karge kurss, samuti laienenud põrn. Seoses obstruktiivse kollatõbega on sageli täheldatud sügelemist, kuna sapphapete ärritavad naha retseptorid.

Kollatõbise sündroomi diferentsiaaldiagnostika

Eri tüüpi kollatõve määramine viiakse läbi kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalandmete kompleksi põhjal.

Tabel diferentsiaaldiagnostika kollatõbi

Iga kollasusega patsient viib läbi uuringu viirusliku hepatiidi markerite ning maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheli kohta. Enamikul juhtudel ei põhjusta ikteruse diagnoos raskusi ja kestab vaid paar tundi.

Ravi

Täiskasvanud patsiendid kannatavad kollatõbi ilma igasuguste tagajärgedeta ja ei vaja erirežiimi. Mõnel juhul, kui bilirubiini tase kümneid kordi ületab normi, võib näidata lühiajaliste diureetikumide (sunnitud diurees) kristalloiidide infusioonid, samuti rasket joomist.

Kõik arstide ja patsientide jõupingutused peaksid olema suunatud haigusseisundi raviks, mis ilmneb kollatõvest. Hemolüütilise ikteruse korral tehakse hemolüüsi põhjuse tuvastamiseks põhjaliku laboratoorset vereanalüüsi.

  • Kui tuvastatakse hemolüütiline aneemia, on näidustatud spetsiifiline ravi, kaasa arvatud doonori punaste vereliblede transfusioon, luuüdi siirdamine, immunosupressioon ja isegi põrna eemaldamine.
  • Kui hemolüüsi põhjustaja on põhjustatud nakkushaigustest, nagu malaaria ja babesioos, toimub ravi vastavalt patogeeni tüübile. See hõlmab ka antimalaarsete ravimite (delagili, mefloksiini, kiniini, artemisiniini jt), antibiootikumide väljakirjutamist.
  • Hemolüütiliste mürkide mürgituse korral viiakse intensiivravi läbi intensiivravi osakonnas.

Kui äge viiruslik hepatiit on muutunud maksa-kolleda põhjustavaks, toimub ravi nakkushaiguste haiglas ja see sisaldab rikkalikku joomist, voodikohta, range dieedi ja sümptomaatilist ravi. Raske maksakahjustuse korral, kaasa arvatud neoplastilised haigused ja tsirroos, tehakse kirurgilist ravi, sealhulgas siirdamist. Lisateavet selle kohta, kui maksatsirkulatsiooni on vaja tsirroosiks →

Kõik obstruktiivse kollatõve juhud vajavad erakorralist kirurgilist sekkumist, eemaldades takistused sapiteede luumenil ja taastades tavalise sapijuhi. Sõltuvalt näidustustest võib läbi viia sapipõie eemaldamist, sapijuha kanalisatsiooni ja muid operatsioone.

Tagajärjed

Enamikul juhtudel leevendatakse ikterust pärast haigusjuhtumi kõrvaldamist iseseisvalt. Isegi bilirubiini taseme märkimisväärse tõusuga ei kannata täiskasvanud inimese elundeid ja süsteeme. Alushaiguse ravimisel kaob naha kollasus ja füsioloogilised funktsioonid võtavad oma loomuliku värvi.

Väikelastel esineb palju kollatõbi, eriti vastsündinutel. Kui kriitiline tase on saavutatud, suunatakse bilirubiin aju alamkoordinaalsesse tuumesse (bilirubiini entsefalopaatia), mis põhjustab närvisüsteemi funktsioonide olulist häiret, sealhulgas lapse letargiat, suurenenud unisust, reflekside kadumist ja hingamisteede ja südamehaigusi. Sellepärast peaks lapsele kollatähni ilmumine viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kõhukinnisuse sündroom on keha signaal tõsise haiguse esinemisest, mis vajab erilist tähelepanu ja intensiivset ravi. Kui patsiendil on õigeaegne juurdepääs arstiga, on patsiendil kõik võimalused taastuda või haiguse käigus oluliselt paraneda.

Kuidas muuta uriini ja väljaheite värvi kollatõbe

Kõhukartsusega värvus kardinaalselt muutub. See on tingitud maksaensüümide suurenemisest ja keha suutmatusest toksiinide õigeaegsel eemaldamisel. Kollatõve areng on seotud paljude provotsionaalsete teguritega, mis põhinevad sapiteede häiretel. Patoloogia progresseerumisel diagnoositakse haiguse selgeid sümptomeid, sh muutusi väljaheidete ja uriini loomulikus variandis. Värve spetsialisti intensiivsuse järgi määrab haiguse tõsiduse.

Miks muutub uriinivärv?

Maksa toodetud aine, mida nimetatakse bilirubiiniks, vastutab uriini varjundi eest. See komponent on sapi või sapipigendi põhikomponent. See moodustub hemoglobiini ja muude maksas leiduvate ainete lõhustamise kompleksse keemilise protsessi käigus. Jaotustooted koguneda sapis ja eemaldatakse organismist koos ülejäänud toksiinidega. Kuid see on pidev protsess, mis rikub maksa funktsionaalset eesmärki, on fikseeritud ohtlike komponentide kogunemine.

Bilirubiini leidub inimveres väikestes kogustes. Kõik kõrvalekalded viitavad patoloogiliste protsesside arengule, eriti maksa ja sapipõie riketele. Seda kinnitavad mitmed laboratoorsed testid vere ja uriini kohta. Bilirubiini koguse kiire kasvu korral on võimalik organisisesed kõrvalekalded avastada ilma täiendavate uuringuteta.

Kõik rikkumised registreeritakse uriini varjundiga. Bilirubiini tõus põhjustab teise komponendi - urobiliini - suure kontsentratsiooni. Ta vastutab bioloogilise materjali värvi eest, muutes loodusliku värvi tumedaks küllastunud tooniks. Ebanormaalsuse esinemist maksas näitab mitte ainult bilirubiini kõrge tase, vaid ka punaliblede ja valgu esinemine uriinis. Kollatõve kinnitamiseks soovitab spetsialist ka vereanalüüsi teha.

Eeltingimuste varieeruvuse põhjused

Bilirubiin mõjutab väljaheidete värvust. Sterkobiliini kujul koguneb seedetrakti sool, see toob kaasa selgelt väljaheidete varju muutumise. Selle komponendi esinemist eksekastikes kontrollitakse katsematerjali ja elavhõbeda dikloriidi kombineerimisega. Uuring viiakse läbi päeva jooksul, see aeg on piisav retseptidega reageerimiseks retsepti sisestamiseks. Saadud andmeid võrreldakse laborinäitajatega. Kui inimene on tervislik, võtab materjal roosa tooni. Roheline värv näitab sterkoliini puudumist.

Maksa ja kõhunäärme talitlushäired tekitavad organismis ohtlike ja mürgiste komponentide kogunemise optimaalseid tingimusi. Tekkivad väljaheited, nad provotseerivad tema muutust. Normaalsetes tingimustes eritub sterlotsiini päevane kogus 350 ml. Kui konkreetne indikaator muutub väiksemaks või ülespoole, on tavaks diagnoosida inimeste keha haiguste intensiivne progressioon.

Kui kollatõve näited viitavad sterkoliini suhte järsule vähenemisele, määrab spetsialist maksa toimel ägedat halvenemist. Harvadel juhtudel suureneb koostisosa hepatiit. See on tingitud vere punaliblede arvu kiire suurenemisest veres. Enamikul juhtudel viitavad sarnased protsessid hemolüütilise ikteruse progressioonile.

Kui uuringu kestel ei leitud sterkoliini, spetsiaalsed diagnoosid pärsivad sapiteede täielikku obstruktsiooni. Kateede tõkestamine on tingitud kasvaja või kivi kokkupressimisest. Sellisel juhul on jämesoolest väljaheide valgeks.

Oluline on, et mitte ainult maksahaigus võib mõjutada väljaheidete värvimuutust. Sellised rikkumised registreeritakse koos kolaensiidi, pankreatiidi ja koletsüstiiniga.

Kuidas mõjutab kollatüüp bioloogilise materjali värvi

Uriinspektsioon on võimeline täielikult iseloomustama inimese seisundit, eriti kui kahtlustatakse kollatõbe. Paljude uuringute kohaselt on hepatiidi kolm peamist tüüpi:

  • hemolüütiline (neerupealiste)
  • parenhüüm (maksa)
  • mehaaniline (subhepaatiline).

Hemolüütilist hepatiiti kaasneb naha ja limaskestade kollasus. Bilirubiini taseme kiire tõus ja toksiinide akumuleerumine kehas muudab maksa ja neerude võimatuks ohtlikke aineid välja filtreerida. Selle protsessi tulemus on uriini erksavärv.

Parenhüümne või maksa hepatiit areneb maksahäirete tõsiste kõrvalekallete taustal. Selle progresseerumine on tingitud tervislike elundirakkude asendamisest side- või räni kudedega. See protsess on iseloomulik tsirroosile. Maks ei suuda otseselt vastu võtta ega kaotada suutlikkust töödelda bilirubiini. Suurtes kogustes aine veres. Bilirubiin on osaliselt filtreeritud neerude kaudu, mis muudab uriini loodusliku värvuse rikkalikuks tumedaks tooniks. Välismärkide kohaselt sarnaneb see tugevate õlut või teedega.

Obstruktiivse ikteruse korral registreeritakse voolusüsteemis sapi kiire kogunemine. See protsess tuleneb kanalite blokeerimisest healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate progresseerumise tõttu. Toksiinid kogunevad sapis, põhjustades keha mürgitust. Osa toodetud bilirubiini siseneb soolestikku, kus see muundatakse sterkobiliiniks. See komponent mõjutab väljaheite masside loomulikku värvust. Subhepaatilises kollatõulisuses imendub roojas kahvatu või valge tooniga sarnased muutused uriini värvuses.

Vastavalt väljaheidete varjele on spetsialist võimeline esialgset diagnoosimist tegema. Kuid millist tüüpi kollatõbi on inimestel fikseeritud ja mis selle arengut põhjustab, aitab see kindlaks teha täiendavaid labori- ja instrumentaaluuringuid.

Ohtlikud muutused vastsündinu kehas

Uriini ja väljaheidete muutused registreeritakse igas vanuses. Kuid need on imikutele eriti ohtlikud. Eritused on iseloomulikud vastsündinute hemolüütilisele haigusele (GBI). See on patoloogiline protsess, millega kaasneb bilirubiini taseme kiire tõus kehas. Arendati ema ja loote Rh-konflikti käigus endiselt emakas. Enamikul juhtudel on see surmav.

Selge Rh-konflikt suurendab kasvas raseduse katkemise või surnultsündimise riski. Viimastel aastatel oli suremus hemolüütilise haiguse arengu tõttu 80%. Patoloogia areng näitab lapse naha eredat värvust. Hindamise lisakriteeriumiks on ka fekaalide värvuse muutus kollatõususega, see võtab erekollase tooni. Meditsiinilises praktikas nimetatakse seda haigusseisundit kollatõbe.

Uriini ja fekaalide värvuse muutused järk-järgult suurenevad, 3-4 päeva pärast sünnitust, lapsel on erekollane väljaheited, kerge rohekas toon. Terapeutiliste toimete puudumisel viiendal päeval ägeda närvisüsteemi joobeseisund ja tuumakollase arengu tekkimine (foto näitab selle manifestatsiooni intensiivsust). Kui laps ei anna õigeaegset abi, on see surmav.

Tähtis: kõik muudatused täiskasvanu ja lapse kehas põhjustavad erakorralise visiidi raviasutuses. Ilmselgsete kõrvalekallete märkide ignoreerimine on ohtlik raskete komplikatsioonide, sealhulgas surma, areng.

Kõhulahtisuse testid

Kõigepealt ei ole kollatõbi haigus, vaid sisemiste organite koondtoimingute häirete sümptom. Teie lapse kollatõbise mehhanism võib seostada bilirubiini moodustumise protsessi (suprahepaatiline) ja neutraalsust (maksa) oma kehas. 4-aastase lapse puhul ei ole iiveldus tüüpiline subhepaatilisele (eliminatsiooniprotsess), kuid ainult katse tulemuste põhjal arst võib seda välistada. Kollatõbi diagnoosimiseks peate kõigepealt pöörduma lastearsti poole. Teiseks, suuna või annetama verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Viia läbi kliiniline (üldine) uriinianalüüs. Veenduge, et seda tüüpi testid näitavad, kas lubatud bilirubiini tase veres / uriinis on suurenenud, on punaste vereliblede arv ja kas seisundi halvenemine on seotud selliste haigustega nagu aneemia ja hepatiit.

Toidulaud N5

Laadige rakendus alla Google Play ja Apple Store

Retseptid sotsiaalsetes võrgustikes:

Viimased videod

Vaata ka:

Podagra, ureetmike, kusihappe soolade (utuuria) kivide moodustamisega.

Isik, kes on läbinud operatsiooni sapipõie eemaldamiseks, peab järgima oma ülejäänud eluaja dieedi.

Kõhulahtisuse testid

Kõhukinnisus on sümptom erinevate haiguste, mille puhul värvub naha ja limaskestade kollane värvus tänu bilirubiini kõrgele kogunemisele veres (27... 34 mmol / l ja üle selle).

On kolme liiki kollatõbi:

  • suprahepaatiline
  • maksa
  • subhepaatiline

Neerupealised kollatõbi esineda kõrgendatud erütrotsüütide lagunemine (hemolüütiline), maksa- - tulemusena hävitamist maksa parenhüümi subhepatic (mehaaniline) kollatõbi - haigustes eraldamise bilirubiini kaudu sapijuha (tavalisem põhjus - tuumori pankreoduodenalnoy tsoonis või sapikivitõve).

Suprahepaatiline ikterus

Suprahepaatilist (hemolüütilist) kollatõbe leitakse aneemia ja retikulotsütoos üldises vereanalüüsis.

Maksafunktsiooni analüüsid normi piires, osmootse resistentsus erütrotsüütide vähendatud hüperbili (kaudsed bilirubiinisisaldusele järsult suurenenud), kolesterooli sisaldus aktiivsust transaminaaside (ALT, AST), aluseline fosfataas ja protrombiini indeksi väärtus on normaalne. Sellise kollatõbinega uriini analüüsimisel suureneb urobilinogeeni sisaldus oluliselt, puudub bilirubiin.

Maksapunktsiooni biopsia võib näidata sekundaarse hemokromatoosi.

Kollatõbi maksahaiguses

Maksa- kollatõbi üldiselt vereanalüüsi puudub aneemia, osmootse resistentsus erütrotsüütide normaalne, bilirubiini sisaldus oluliselt suurenenud (tänu otsest fraktsioon), tõhustatud aktiivsuse transaminaaside (eriti ALAT) ja GGT maksafunktsiooni patoloogiliselt muundatud albumiini vähenemisel immunoglobuliinid (alamliik vereroglobuliinid), protrombiiniindeksi langetamine, leeliselise fosfataasi aktiivsus ei muutu, kolesterooli sisaldus on normaalne või suurenenud, rasketel juhtudel on see vähenenud.

Uriini analüüsimisel bilirubiini määramiseks on urobilinogeeni tase märkimisväärselt kõrgem (kollatõus).

Nõelte biopsia - maksa hepatiidi või maksatsirroosi tunnused.

Kollatõbi

Kollatõbi nimetatakse sündroom patoloogiliste naha värvimisega, valke, silmade ja limaskestade erinevates tooni kollane värvus suurenemise tõttu veres taset konkreetse pigmenti - bilirubiini seotud või vaba. Sõltuvalt teatud bilirubiini osade põhjustest ja kontsentratsioonist on kollatõbine värvus ja manifestatsioonid erinevad.

Üldandmed

Kollatõbi - see ei ole haigus, sündroomist, mis on keerukas patoloogilisi ilminguid seostatakse maksa- ja pigmendi ainevahetuse funktsioonid ning põhjused arengut kollatõbi võib olla üsna erinev kõigil juhtudel.

Kollatõbine põhjus on bilirubiini liigne verevärvi pigment, see moodustub veres hemoglobiinist, mis on välja töötatud ja enam ei täida oma funktsiooni. Rauaioon eemaldatakse hemoglobiinist ja seda kasutatakse uuesti ning hemoglobiin toodetakse bilirubiiniks (endiselt toksiline), mis seejärel kombineeritakse spetsiaalse happega (glükuroonhape), mis neutraliseerib selle.

Mittesooleline bilirubiin nimetatakse:

  • kaudselt. See annab spetsiaalse kaudse keemilise reaktsiooni reagentidega,
  • sidumata (konjugeerimata) või vaba. See on vees mittelahustuv, üsna mürgine, hästi seondub valkude või keha rasvadega. Seetõttu on hästi kogunenud kude.

Kui sidudes bilirubiini glükuroonhappega maksa rakkudes, muutub see:

  • otsene (annab otsese reaktsiooni reagentidega);
  • seotud (konjugeeritud).

See bilirubiini mittetoksiline, vees lahustumatu, siis satub soolestikku, kus see muundatakse stercobilin (cal plekk) ja urobilin (absorbeeruda verre ja neerude kaudu, uriini värvumist).

Foto: silmavalgedel on kollatõbi

Klassifikatsioon

Vastavalt mehhanismide moodustumise kollatõbi võib eristada kolme suurt rühma:

  • suprahepaatilised, neid kollatõbi ei seostatud maksaprobleemidega, mis on tingitud punaste vereliblede massi lagunemisest ja hemoglobiini vabanemisest veres,
  • maks (või neid nimetatakse ka parenhüümideks) areneb maksahaiguse tõttu, kui maksarakud ei suuda bilirubiini töötlemisega toime tulla,
  • subhepaatiline või mehaaniline, kui mitmete probleemide tõttu häiritakse sapiteede normaalset voolu, mille tagajärjel ei saa bilirubiini eemaldada.

Kollatõve põhjused

Kollatõve manifestatsioon ilmneb, kui bilirubiini tase veres tõuseb üle 20-30 μmol / l. Samas klassifikatsiooni kohaselt on kõik põhjused jagatud kolmeks rühmaks.

1. Suprahepaatilise või hemolüütilise ikteruse põhjused:

  • kõik hemolüütilise aneemia tüübid,
  • mürgistus hemolüütiliste mürkide poolt,
  • toksilised mõjud vererakkudele - punased verelibled, mis põhjustavad nende hävitamist.

2. Põhjused, mis põhjustavad maksa- või parenhümaalse kollatõve tekkimist:

  • viiruslik maksakahjustus (hepatiit A, B, C, delta ja E),
  • meditsiiniline hepatiit,
  • mürgistuse ja tokseemia põhjustatud hepatiit,
  • alkohoolne hepatiit ja maksa tsirroos,
  • krooniline hepatiit, autoimmuunsed kahjustused,
  • kasvajad ja maksavähk.

3. Obstruktiivse või obstruktiivse ikteruse põhjused:

  • sapipõie kivide blokeerimine südamehaiguste tekkega
  • kasvajad või kõhunäärme tsüstid, mis rikuvad sapi voolu
  • sidumine sapiteede piirkonnas,
  • sapiteede takistamine parasiitide poolt;
  • sapipõie väljaheidete põhjused (paksenemine, kanalite põletik jne).

Arengumehhanismid

Igasuguse kollatüübiga moodustub tema enda kahjustuse mehhanism, mille tulemuseks on mingi ilming.

Heelolüüsiga põhjustatud ikterus

on punaste vereliblede suurenenud hävimine suure hulga hemoglobiini vabanemisega verd, mis tuleb viia bilirubiinini ja eemaldada organismist.

Samal ajal pannakse maksale liiga palju tööd, samal ajal kui ensüümi bilirubiini ülekandmiseks ohtlikust vormist mitteohtlikuks ei piisa. Seetõttu liigne bilirubiini kogus vereringesse ja levib kudedesse. Rohkem kui normaalne bilirubiinisisaldus läheb soolestikule, punakaspruunist kõrgem sterkobiliini värvumine ja urobiliini liigne plekk rohkem uriiniga. Kuna enamik bilirubiini on lahustumatud, ei saavutata bilirubiini sisaldust uriinis ja seda ei tuvastata analüüsis.

Analüüsides on:

  • veri - palju kaudset bilirubiini, veidi otseselt
  • uriin - palju urobiliini,
  • roojad - palju sterkobilina.

Maksakahjustuse tagajärjel tekkis ikterus

  • maksarakkudele tekib kahju, mis peaks tavaliselt töödelda bilirubiini;
  • Maksa sees asuvad väikesed sapi kanalid on kahjustatud ja sapi on neist halvasti eraldatud ja neid ei saa eemaldada;
  • moodustub palju igasuguseid bilirubiini - nii otsene kui ka kaudne;
  • osa bilirubiinisse siseneb verd ja uriinist, kuid bilirubiini eritumine sapiga soolestikus on raske.

Selle tulemusena on väljaheited vähem sterkobiini ja uriinis vähem urobiliini. Tulenevalt asjaolust, et sapiteede kapillaarid on kahjustatud, siseneb osa sapist oma sapphapetega vereringesse ja levib läbi keha, põhjustades sügelust.

  • Veres on palju otseseid ja kaudseid bilirubiini ja sapphappeid.
  • Uuris on vähe urobiliini, kuid seal on bilirubiin, mis annab talle tume värvuse.
  • fekaalides väike stercobilin - see on kerge, kuid mitte täielikult värvunud.

Seedetrakti väljaheidete rikkumise tõttu on kollatõbi

on bilirubiini väljavool soolestikus täiesti kattuv. Selle tulemusena:

  • steriilne Calais ei ole üldse, see on värvi muutunud,
  • Urobiliin ei ole uriinis, kuid on bilirubiin - see annab uriini väga tumedale värvile,
  • sapi ja otsene bilirubiin, sapphapped, ilmuvad veres kapillaaride venitamise ja nende vigastuste tõttu.

Kollatõve sümptomid

Kollatõbi on täiesti keeruline sümptomid, mis võimaldavad mitte ainult kindlaks teha ikterust, vaid ka selle välimust.

Kõige põhiliseks sümptomiks on naha, limaskestade ja silmakreemide värvumine kollase värvusega. Sellisel juhul on naha toon erinev:

  • hemolüütilised kollatüüpi nahavärvid, sidrun-kollane värv, samas kui on ka valulik,
  • parenhüümse või maksa kollasusega, nahk on oranžikaskollane,
  • mehaanilise nahaga võib olla kollakas-oliivärv, kusjuures pimedaks muutub pruuniks.

Samuti võivad esineda kaks viimast tüüpi:

  • naha sügelemine, sügavamal kujul paremini väljendunud
  • spider veenid maksakahjustuse ja verehüübimise häirete tõttu.
  • mustri ja uriini värvumine.
  • maksa suuruse suurenemine, hemolüütiline - isegi põrn,
  • valus paremal küljel
  • palavik.

Kollatõbi diagnoosimine

Esialgset diagnoosi võib teha, kui on naha kollasus, kuid on vaja kindlaks määrata ikteruse põhjus. Peate hoidma:

  • üldine vere ja uriini analüüs
  • bilirubiini tase veres ja uriinis,
  • biokeemiline vereanalüüs maksa, valgu, kolesterooli peamise ensüümi määramiseks jne.
  • vere viirushepatiidi antikehade ja teiste nakkuste eest
  • väljaheidete analüüs.

Laboratoorsete uuringute korral kasutatakse maksa ja sapiteede ultraheli, kui vaja, põrna, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, maksa skaneerimist, tomograafiat ja MRI-d,

Kollatõbi ravi

Sõltuvalt põhjusest võivad kollatõbi toime tulla nakkushaiguste spetsialistid, üldarstid, hematoloogid või kirurgid.

Hemolüütiline ikterus on tehtud hematoloogide poolt, nad viivad läbi hemolüütilise aneemia ravi kuni vereülekandeni.

Infektsioosse ikteruse korral viirusevastane ravi viiakse läbi nakkushaiguste haiglate haiglates ja maksatalitluse toetamiseks.

Mehaanilise kollasusega tehakse toiminguid, et kõrvaldada sapiteede väljavoolu takistused - adhesioonide ja kasvajate eemaldamine, purustamine kivid või sapipõie eemaldamine.

Kõhukinnisuse uuring

Kollatõve uurimise peamised meetodid - maksaensüümide, ultraheli, stsintigraafia ja biopsia vereanalüüs.

Biokeemiline vereanalüüs

Kollatõve uurimist iseloomustab sapphapete, leeliselise fosfataasi (leelisfosfataasi) ja gamma-glutamüültransferaasi (GGT) kontsentratsiooni tõus veres. Sapropihapete metabolism (mida peegeldavad muutused nende kontsentratsioonis pärast toiduvarustust) kolestaatilistes haigustes ja porosüsteetilistes shundtides on veidi erinev. Järelikult on sapphapete sisaldus seerumis väga tundlik, kuid mitte konkreetne näitaja kolestaasi hindamiseks. Ensüümidest on GGT väga spetsiifiline kolestaasi indikaator, kuid mitte nii tundlik kui sapphapete üldkontsentratsiooni hinnang. ALP on ka tundlik parameeter, kuid see on vähem spetsiifiline, kuna see sisaldub paljudes kudedes ja mitte ainult maksa ja sapiteede süsteemis. Maksa aluselises fosfataas on väga pikk poolväärtusaeg, vastupidiselt teiste kudede leitud isoensüümidele, välja arvatud skeletsioon. Selles suhtes seostub maksa ja sapiteede süsteemi kahjustusega tavaliselt peamine fosfataasi sisaldus inimestel, kellel puudub skeleti süsteemne haigus. Steroidide indutseeritud leeliseline fosfataasi isoensüüm, mis tekib maksa vastusena steroidide pikaajalisele kasutamisele, on sama pika poolväärtusajaga, kuid selle olemasolu ei ole seotud kolestaasiga. Laste maks on palju vähem leeliseline fosfataas kui täiskasvanu maksas, ja selle ensüümi poolestusaeg on palju lühem, mistõttu leelisfosfataasi määratlemine sellel patsiendil ei ole tundlik kollatõbi. Eespool esitatud andmete põhjal võib järeldada, et kui lastel on leelisfosfataasi sisaldus kõrgemal tasemel, on see väga spetsiifiline märk, mis viitab tõsisele maksahaigusele.

Ultraheli südamele

Ultraheli on kõige kergem ja informatiivne kollatõve uurimise meetod, sapiteede haiguste tuvastamine ja nende häirete esinemise olemus.

Ultraheli on oluline meetod intrahepaatilise ja ekstrahepaatilise kolestaasi diferentsiaaldiagnostikas. Erinevus seisneb selles, et ekstrahepaatilise kolestaasiga suureneb tavaline sapiteede kanal, samas kui intrahepaatilise kolestaasiga patsientidel seda ei täheldata. Äge sapiteede krooniline ekstrahepaatiline obstruktsioon kahjustab ühist sapijuha ja suuremaid intrahepaatilisi sapiteede kanaleid ebaühtlaselt ja viletsalt. Seega, ultraheli kasutamise ajal kollatõbi korral on võimalik avastada ekstrahepaatilise sapijuha obstruktsiooni ja kinnitada patoloogilise protsessi kroonilist kulgu. Suurte veresoonte, näiteks portaalveeni puhul võib suhteliselt raske eristada laienenud ühist sapiteeditoru, kuid erinevus ilmneb alati Doppleri sonograafia korral, mis näitab sapiteede puudumist sapitekidesse. Kui kõik sapiteede kanalid on laienenud, tekib ekstrahepakstilise obstruktsiooni põhjus peaaegu alati ka Vater papilla lähedal kaksteistsõrmiksoole lähedal. Selles piirkonnas kollatõbe uurides hoolikalt läbi ultraheliuuringu, võib leida selliseid üldiseid obstruktsiooni põhjuseid nagu kõhunäärme või sooleseina kasvajad, samuti sapipõie kivid. Kollatõenäosuse kontrollimiseks ultraheli kontrollimisel on võimalik patoloogilistest moodustustest täpse diagnoosiga teha ka peensoole aspiratsioonibiopsiat.

Suurte sapijuhade sagedasem kahjustus ei ole ekstrahepaatiline obstruktsioon, vaid põletik. Lümfotsüütne kolangiit on tavaliselt pikaajaline patoloogiline protsess, mis põhjustab levinud sapipõie ja suurte intrahepaatiliste sapijuhade laienemist ja ebaühtlast oksendamist. Kollatõve ultraheliuuringuga haigust ei saa eristada sapijuhade ekstrahepaksest obstruktsioonist. Kuid histoloogiast lähtuvalt erinevad need patoloogiad oluliselt, mistõttu lõplik diagnoos nende haiguste kahtlusele kunagi ei tehta ilma maksa histoloogilise uurimiseta. Tuleb märkida, et sapiteede ekstrahepakstilise obstruktsiooni korral ei suurene sapipõie sageli laienenud ning leiab aset ainult ühine sapijuha laienemine.

Kõigi ebamugavustunnustega sapiteede või sapipõie haiguste diagnoosimisel ei ole diagnoositud ikteruse ultraheliuuringuid. See kehtib eriti neutrofiilse kolangiidi ja koletsüstiidi kohta. Nende patoloogiatega võib sapipõie seina pakseneda turse tõttu, mis visualiseeritakse pimedas joones, mis kulgeb mööda sapipõie seina. Kuid see sümptom ei ole patognomooniline, sest sapipõie tursed võivad olla ka hepatiidiga patsientidel detekteeritud ja lisaks sellele puuduvad sageli kollektiivsuse või kolganiti põdevatel inimestel. Paljudel juhtudel ei ole maksa histoloogilise uuringu tulemused iseloomulikud; märgitakse ainult mittespetsiifilist reaktiivset hepatiiti. Neutrofiilse kolengitiga patsientidel ilmnes histoloogilises uuringus sapipõie seina ja portaalteta sapikivide neutrofiilide avastamine. Ainus viis kolganitiidi ja koletsüstiidi diagnoosimiseks võib olla tsütoloogilisest ja bakterioloogilisest uuringust sapipõie peensoole aspiratsioonibiopsia.

Paljudel tervislikel sapist ultraheliuuringuga ikterus ei tundu täiesti läbipaistev, ebaühtlane. See võib sisaldada palju väga väikeseid kristalle, mis koosnevad kolesteroolist ja bilirubiinist, millel pole erilist tähendust. See sade või sete on sageli hästi visualiseeritud ultraheliga (kuid mitte röntgendiga).

Kroonilise sapijaalse seisundi või põletiku korral võib esineda sapiteede seinte kaltsifikatsioon, mis võib esineda ultraheli ajal ikteruse ja regulaarse röntgenkiirguse korral. Selline kaltsifikatsioon maksas on peaaegu alati lokaliseeritud sapiteede seintel ja see näitab sapiteede kroonilist haigust või sapiteede kaasasündinud tsüstilisi kahjustusi. Kilekartuli gaasiosakesed, mida ultraheli ja röntgenhälbega hõlpsasti on näha, on raske bakteriaalse infektsiooni esinemine.

Stsintigraafia

Seda kollatõbe saab läbi viia ainult spetsialiseeritud keskustes. Sapimaalse sekretsiooni ja järelikult ka kolestaasi taset saab mõõta, analüüsides 99t T-märgistatud iminodiaatsetaadi derivaadi imendumise aega maksa ja transportimisega sapipõisesse. Viiruse eliminatsiooni kvantifitseerimiseks tuleb Oddi sulgurliha suletud, mis saavutatakse metadooni manustamisega. Seega saadakse protsessi aktiivsuse kvantitatiivne hinnang ja määratakse sapipõie aktiivsus. Kui uuritakse kaksteistsõrmikapõletiku tavalist sapijuha avanemist, võib sama märgistatud ravimit kasutada ilma metadoonita, et näha sapipõie väljaheite intensiivsust kaksteistsõrmikapõõsas.

Fine Needle aspiratsiooni biopsia südamega

See on kollatõbe uurimise viimane etapp. Saadud sapiga proovide uurimise tulemusena on võimalik saada palju teavet, mis on sageli ainus meetod koletsüstiidi või neutrofiilse kolangiidi diagnoosimiseks. Vereproovid tuleks läbi viia tsütoloogilise uuringu abil, et tuvastada põletiku tunnuseid, kasvajarakkude või bakterite esinemist, ja kultuuriproove tuleks inokuleerida patogeeni kultuuri saamiseks, et määrata kindlaks bakterite kasvu iseloom ja antibiootikumide tundlikkus. Anaeroobsete ja aeroobsete bakterite avastamiseks on vaja kasvatada saadud proove, et ei jääks klostridia ega muid anaeroobseid aineid. Mõned bakterid on väga raske või isegi võimatu kasvatada. Kui selliste bakterite (näiteks Helicobacter) olemasolu kahtlustatakse, on nende avastamiseks sobiv katse polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mida saab kasutada nende olemasolu kindlakstegemiseks ja isegi kvalifitseeritud laboratooriumides poolkvantitatiivselt hinnata.

Kollatõbe uurides võib sapipõie lõikamine läbi viia, kui puudub ühine sapijuha obstruktsioon ultraheli kontrolli all. Koletsioostsentesis viiakse läbi õhuke nõel (nr. 20-22 Charriera skaalal). Nõela suunamine sapipõiele maksa külgnevas osas ei ole vajalik, nagu on mõnikord soovitatav avaldada survet sapipõie seinale ja peatada verejooks. Võite sapipõie keha punktsiooniga asetada mis tahes sobivas kohas ja aspireerida paar milliliitrit sapi. Mõnikord ei ole vaja kasutada rahustavaid ega (kohalikke) anesteesiaid, kuna nõelu läbitungimine on hästi talutav. Säilitusained võivad vajada ainult närvilisi inimesi. Kuigi punktsiooniga peen nõel on läbi viidud ohtu, paksus nõela tuleb vältida punktsioonimist. Sapipõie on harva varustatud närvilõpmetega ja kahjustus paksu nõelaga (näiteks maksa biopsia ajal) võib põhjustada vagotooniat ja šokki 10-15 minutit.


Eelmine Artikkel

Vastsündinud glükoos

Järgmine Artikkel

Toit sapikivitõve ägenemiseks

Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Kuidas avastada maksavähki?

Jäta kommentaar 4,069Maksa vähi diagnoosimine on raske, kuna esialgne staadium on asümptomaatiline. Maksavähi vereanalüüs aitab haigust tuvastada. Instrumentaalsete meetodite abil määratakse keha vigastuse staadium.
Toitumine

Kuidas ja kui palju C-hepatiidi tekib?

C-hepatiit on surmav viirushaigus, mis konkureerib suremuse ja levimusega teise sama ohtliku haigusega, AIDS-iga. Umbes 130-150 miljonil inimesel maailmas on hepatiidi viiruse krooniline vorm ja igal aastal sureb umbes 700 000 inimest.