Kõhulahtisuse testid

Jäta kommentaar 8 837

Kollatõbi on haigus, mille korral bilirubiini (kollase pigmendiga aine) maksa tootmine on oluliselt ületatud. Kui sellel on palju, pole organismil aega pigmendi eemaldamiseks. See asetub elunditesse ja kudedesse ning patsiendi nahk ja silmamud muutuvad erekollaseks. Kuna kollane pigment on toksiline, mõjutab see kahjulikult närvisüsteemi ja teisi inimese siseorganeid. Selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja määrata õige ravi, tuleb kollatõbi läbivaatusel põhjalikult läbi viia ja testi läbida.

Vereanalüüs kollatõbe

Leukotsüütide taseme kontrollimiseks patsiendi vereringes on vajalik kollatõbi. Kui haiguse hepatotsellulaarne variant täieliku vereanalüüsi põhjal näitab leukotsütoosi madala lümfotsüütide taseme taustal. Leukotsüütide arvu suurenemist võib täheldada ägeda kolganiti ja tuumorite moodustumise korral. Polümorfonukleaarne leukotsütoos näitab alkoholismi või viirusliku hepatiidi tõttu kollatõbi.

Uriini uurimine

Kollatõbi puhul on uriinianalüüs kohustuslik. See analüüs on iseenesestmõistetav, et näidata mitte ainult ureetra vedeliku koostist, vaid ka värvi. Kui see ei vasta lubatavale, näitab see kehas esinevat tõrget. Hepatiidi baasil põhinev ikterus muutub uriin tumeroheks, näeb välja tugevat teed ja hakkab tugevasti vahustuma.

Miks muutub uriini värv?

Bilirubiin on sapi põhikomponent. Osa see siseneb vereringesse neerudesse ja nad toimivad filtritena - puhastage kõigi tarbetute ainete veri, kaasa arvatud kollane toksiin, mis seejärel eritub looduslikult urineerimise teel. See toksiin plekib vedelikku, mis väljub põisast kollase tooniga.

Kui kollane toksiin on liiga palju, on uriin tumekollase (pruuni) varjundiga. Seda saab märkida kõik, kellel on varjatud silm. Selles etapis nimetatakse toksiini urobiliiniks. Üksikasjalik uuring uriini maksahaiguse kohta näitab, et lisaks bilirubiinisisalduse suurenemisele suureneb punavereliblede ja valkude suhe. Väidetava diagnoosi õigsuse kontrollimine aitab arstil täiendavaid katseid.

Coprogram

Selle analüüsi all peetakse silmas seda, et uuritakse väljaheiteid, mis võivad kindlaks määrata seedetrakti seisundit, samuti diagnoosida parasiitseinfektsiooni.

Lisaks kusepõiele eraldub kollane toksiin kehast käärsoole kaudu, see on eelnevalt transformeeritud pigment-aine stercobiinini, mis näitab soolestiku ja sisemise mikrofloora normaalset toimet.

Roosi värvimuutuste põhjused

Stercobiliini taset saab kontrollida ka väljaheitega, kombineerides ekskremente elavhõbe dikloriidiga. Selle tulemusena hinnatakse saadud massi värvi, värvi intensiivsust. Analüüs on ette valmistatud päeva jooksul (täieliku interaktsiooni jaoks reagentide jaoks on vaja nii palju aega). Tavaliselt tuleks roosat massi saada vähem või intensiivsemalt. Kui uuritavatel väljaheidetel stercobiini puuduvad, on reaktsiooni käigus saadud aine roheline.

Sterkobiliini kogust hinnatakse juhul, kui väljaheited on kahvatu värvi. Selles teostusvariandis ühendatakse ekskrementidega paradimetüülaminobensaldehüüdi reagent. Tulemuseks peaks olema punase värvi segu, mille heledus näitab sterekobliini liigsust defekatsiooni katsetoodetes. Uuring viiakse läbi spektrofotomeetriliselt.

Normaalsetes tingimustes eritub terve inimene, kellel on väljaheites mass, päevas kuni 350 ml sterkoliini. Aine vähendamine või ületamine viitab progresseeruvate haiguste olemasolule inimese kehas.

Madal sterkoliini koefitsient fekaalide massil näitab hepatiidi tekkimist. Kuid mõnikord selle diagnoosi korral võib täheldada selle parameetri kasvu. Selle põhjuseks on punaste vereliblede kiire lagunemine veres. Sageli väljendavad sellised kehasisesed protsessid kaasasündinud või omandatud hemolüütilise aneemia arengut. Sellisel juhul avaldub hemolüütiline ikterus naha kollaseks muutumisega kogu patsiendi kehas.

Kui inimeste väljaheite masside uurimisel selgub, et sterkobiini absoluutselt puudub, näitab sarnane nähtus tavalise sapijuha absoluutset takistust. Sageli tekib ummistus kanali ava pigistamise teel kasvaja või kiviga. Selles olukorras valatakse väljaheited valgeks tooniks ja patsiendi nahk muutub kollakasroheliseks.

Fekaalide pigmendi vähenemise põhjused on sageli järgmised patoloogilised protsessid:

  • kolaensiit, kolleotiaasid;
  • hepatiit;
  • äge või krooniline pankreatiit.

Biokeemiline vereanalüüs

Vere biokeemia võimaldab teil näha ja hinnata täielikku ülevaadet inimese siseorganitest, kuidas nad töötavad, millises riigis nad on; uurige, kuidas metabolism (valkude, süsivesikute, lipiidide interaktsioon), lisaks sellele, milliseid mikroosakesi patsiendi keha vajab.

  • Biokeemilises uuringus leitud tavaline bilirubiin näitab maksa ja sapipõie erinevate patoloogiate esinemist. Indikaatorite signaali normide ületamine:
  1. progresseeruv hepatiit;
  2. tsirroos;
  3. hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede kiire lagunemine);
  4. sapipõie väljavool (sapipõie kividega).

Vastuvõetavates tingimustes on bilirubiini üldine indeks 3,4-17,1 μmol / l.

  • Otsene bilirubiin (koherentne või konjugeeritud) on osa üldisest, tõuseb kollatõbega, mis väljendub sapi väljavoolu tulemusena. Lubatud väärtused: 0-7,9 μmol / l.
  • Kaudne bilirubiin (vaba, mittekonjugeeritud) on kogu ja otsese alamliigi keskmine. Sellele kehas ületamisele eelneb munasarjas esinevate punavereliblede kiirenenud lagunemine, ulatuslikud sisemised hemorraagia, hemolüütiline aneemia.

Tervislikul inimesel on selle aine koefitsient negatiivne.

Kuidas kollat ​​toksiline aine käitub kollatõve tekkimisel? Kollatõbi on 3 tüüpi:

  1. hemolüütiline (adepaatiline);
  2. parenhüüm (maksa);
  3. mehaaniline (subhepaatiline).
Patsientidel, kellel on haige maks, ei lagune bilirubiin ja see vereringes suurtes kogustes vereringes.
  • Superhepaatiline ikterus sõltub otseselt kaudse bilirubiini toimest. Kui organismis esineb mitmel põhjusel (nt toksiinide mürgituse tõttu, veregruppide kokkusobimatuses vereülekande ajal) tekkib hemolüüs (massiline punavereliblede lagunemine), vabaneb palju hemoglobiini, mis seejärel lagunemise ajal muutub bilirubiiniks. Sel põhjusel on ülekaaluline kaudne bilirubiin, mis ei lahustu, seetõttu ei filtreerita neerud põie külge. Maksal ei ole aega seda töödelda, ja aine läbi vere tungib kogu keha nurkadesse, värvib nahka kollaseks.
  • Maksa-kollasus esineb sageli progresseeruva hepatiidi, tsirroosi ja maksakude hävimise tõttu. Maksa rakud kaotavad suutlikkuse töödelda otsest bilirubiini. Samal ajal hävitatakse veresoonte ja sapijuhade seinad ja konjugeeritud aine siseneb vereringesse. Neerude jõudmine filtreeritakse see põiseni, värvitakse sisu tumedates toonides, sarnaselt teele või tugevale õllele.
  • Subhepaatiline ikterus esineb sapijuha pigistamise või kattuvuse tagajärjel ja akumuleerunud sapi rõhu kasv voolusüsteemis. Sapikivid, pankreatiit, pankrease kasvajad (sageli pahaloomulised) soodustavad sapiteede kattumist ja kitsendamist. Selline riik tekitab konjugeeritud aine siirdamise sapijuha veresoontesse. Samas ei sisene bilirubiin soolestikku, seetõttu ei sisaldu pärasooles sterkobiini ja katikud muutuvad värvi muutumatuks, muutuvad kahvatuks. Samal põhjusel ei toodeta urobiliini.
  • AST (aspartaataminotransferaas) ja ALAT (alaniini aminotransferaas) on üks peamisi maksas toodetud ensüüme. Normaaltingimustes suurem osa neist ainetest paikneb maksasrakkudes ja vereringes peaks olema vähe neid. AST kasvu on võimalik maksa, südame, pikaajalise aspiriini ja hormoonidel põhinevate rasestumisvastaste preparaatide patoloogiatega. Suurenenud ALAT näitab tähelepanuta jäetud südamepuudulikkust, vere patoloogiat, samuti maksa rakkude ulatuslikku hävitamist, mis juhtub hepatiidi, tsirroosiga.

AST aktsepteeritavad näitajad naistel - kuni 31 U / l, meestel - kuni 37 U / l.
Naiste ALAT lubatud lubatud määr - kuni 34 U / l meestel - kuni 45 U / l.

  • Albumiini peetakse kõige olulisemaks verevalguks. Lõviosa vadakuvalkudest sisaldab organismi albumiini. Aine redutseerumine vereringesse viitab neerude, soolte ja maksa võimalikule patoloogiale. Vastupidine protsess viitab dehüdratsiooni tekkimise tõenäosusele. Albumiini norm - 35-52 g / l.
  • Aluseline fosfataas on inimese kehas kõige informatiivsem ensüüm. Laboratoorsed tehnikud uurivad vere biokeemiat uurides peamiselt selle indikaatori maksa ja luu alamliikide aktiivsust. Tervislikel inimestel on leeliseline fosfataas 30-120 U / l.
  • Seerumi leutsiini aminopeptidaas on peamiselt neerudes, maksas ja peensooles kontsentreeritud ensüüm. See suureneb koos onkoloogiaga metastaasidega maksale, subhepaatilisele kollasusele, vähemal määral - tsirroosile, hepatiidile. Selle ensüümi lubatud aktiivsusnäitajad on 15-40 RÜ / l.
  • Gamma-glutamüültransferaas on ensüüm, mida toodetakse kõhunäärme ja maksa rakkudes. Selle suurenemine on tõenäoliselt ülaltoodud elundite düsfunktsiooniga, pluss alkohoolsete jookide pideva kasutamise ajal.

Vastuvõetavates tingimustes on gamma-glutamüültransferaasi koefitsient järgmine:

  1. mees;
  2. naine.
Vere koostise näitajad maksatalitlustes võivad varieeruda sõltuvalt uuritud patsiendi soost, vanusest, ülekantavatest haigustest.
  • Kolesterool on vereringe peamine lipiid. See antakse kehasse toiduga, suhtleb maksa rakkudega. Kolesterooli koefitsient, vastav norm, on 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombiini peetakse spetsiaalseks valguks, mis soodustab vere paksenemist ja verehüüvete moodustumist. See ilmneb maksakududes K-vitamiini aktiveerimise ajal. Protrombiiniindeks on üks koagulogrammi põhijoontest (koagulatsioonisüsteemi uurimine, mida nimetatakse hemostaasiks). Protrombiiniindeks loetakse normaalseks 78-142%.
  • Fibrinogeen on maksa kudedes leiduv läbipaistev valk, mis mõjutab aktiivselt hemostaasi protsessi. Aine näitajad võivad suureneda:
  1. raseduse viimasel trimestril;
  2. põletikul ja kehas esinevate infektsioonide korral, kilpnäärme funktsiooni pärssimine;
  3. pärast operatsioone;
  4. koos põletustega;
  5. rasestumisvastaste ravimite kasutamise vastu;
  6. südameatakk, insult, pahaloomulise päritoluga kasvajad.

Imikute vastuvõetavad näitajad fibrinogeeni kohta - 1,25-3 g / l, täiskasvanutel - 2-4 g / l.

  • Seenteproovid: tümool ja sublimaat. Need on mõeldud maksa tööd uurima. Esimeses teostuses toimib tümool reagendina. See norm on 0-6 ühikut. Nende arvude ületamine näitab malaaria, A-hepatiidi, maksa tsirroosi arengut. Teine proov näitab kasvajate, mitmesuguste infektsioonide, parenhümaalse kollatõve tekkimise tõenäosust. Tavalises sublimeeritud proovis on 1,6-2,2 ml.

Kõhulahtisuse testid

Kõigepealt ei ole kollatõbi haigus, vaid sisemiste organite koondtoimingute häirete sümptom. Teie lapse kollatõbise mehhanism võib seostada bilirubiini moodustumise protsessi (suprahepaatiline) ja neutraalsust (maksa) oma kehas. 4-aastase lapse puhul ei ole iiveldus tüüpiline subhepaatilisele (eliminatsiooniprotsess), kuid ainult katse tulemuste põhjal arst võib seda välistada. Kollatõbi diagnoosimiseks peate kõigepealt pöörduma lastearsti poole. Teiseks, suuna või annetama verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Viia läbi kliiniline (üldine) uriinianalüüs. Veenduge, et seda tüüpi testid näitavad, kas lubatud bilirubiini tase veres / uriinis on suurenenud, on punaste vereliblede arv ja kas seisundi halvenemine on seotud selliste haigustega nagu aneemia ja hepatiit.

Toidulaud N5

Laadige rakendus alla Google Play ja Apple Store

Retseptid sotsiaalsetes võrgustikes:

Viimased videod

Vaata ka:

Podagra, ureetmike, kusihappe soolade (utuuria) kivide moodustamisega.

Isik, kes on läbinud operatsiooni sapipõie eemaldamiseks, peab järgima oma ülejäänud eluaja dieedi.

Kollatõbi: diagnoositakse naha ja limaskestade värvimuutus

Bilirubiini vahetus on järgmine. Vanad punased verelibled hävitatakse elundites (peamiselt põrnas) ja bilirubiin moodustub vabanenud hemoglobiinist. Koos vereringega siseneb ta maksa, kus see seondub glükuroonhappega ja eritub koos sapiga soole valendikusse. Siin eritub osa bilirubiinist koos sterkobiini kujul väljaheitega, andes talle iseloomuliku värvi, teine ​​osa verd levib ja eritub koos uriiniga urobiliini kujul.

Normaalsetes tingimustes on bilirubiin veres kolmes fraktsioonis:

  • Kaudne, konjugeerimata või vaba bilirubiin. See on osa bilirubiinist, mis ei ole veel seotud glükuroonhappega maksas. Kaudse bilirubiini kiirus on 0... 8 μmol / L.
  • Otsene, konjugeeritud või seotud bilirubiin. See aine on juba sisaldunud sapis. Otsese bilirubiini kiirus on 0-19 μmol / L.
  • Kokku bilirubiin - mõlema fraktsiooni koguväärtus. Üldbilirubiini tase on 3... 17 μmol / L.

Kollatõve klassifitseerimine ja nende põhjused

Kollatõbise sündroomi korral võimaldab diferentsiaaldiagnoos eristada selle kolme liiki: hemolüütiline, maksa- ja mehaaniline kollasus.

Hemolüütiline kollatõbi on tekkinud tänu suurenenud hemolüüsi või punavereliblede intravaskulaarsele lagunemisele, mille tagajärjel tekib bilirubiin otseselt vereringes. See võib juhtuda, kui:

  • hemolüütiline aneemia - sirprakuline aneemia, talasteemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia jt;
  • nakkushaigused - malaaria, babesioos;
  • mürgistus hemolüütiliste mürgiste ainetega;
  • tüsistused pärast vereülekannet ja muudel juhtudel.

Hemolüütilise ikteruse korral suureneb bilirubiini tase kaudse või vaba fraktsiooni tõttu. Reeglina on sündroomil kerge kliiniline käik ja sageli naha kollatõbi ei arene üldse.

Maksa- või parenhümaamiline ikterus tekib märkimisväärse maksakahjustusega. Enamasti esineb see järgmiste haigustega:

  • viiruslik hepatiit A, B, C ja teised;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • massiivne fibroos ja tsirroos;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit ja primaarne biliaarne tsirroos;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • primaarsed maksahaigused ja selle metastaatiline kahjustus.

Diferentseeritud diagnoos näitab, et obstruktiivne, mehaaniline või subhepaatiline kollatõbi on tekkinud sapiteede kahjustuse tõttu. Sapivaine luumenu läbimõõt on väga väike ja on väiksem kui 1 cm. Kui neis esineb sapipõletiku väljapääsu takistus, siis koguneb see sapipuu ülemistesse osadesse ja selle osad lõpuks tungivad verre. Loe rohkem sapi voolu kohta →

Obstruktiivse ikteruse põhjuste diferentseeritud diagnoos näitab järgmisi patoloogiaid:

  • sapikivitõbi;
  • kolledokoltiiaas või ühine sapijuha kivi;
  • sapiteede muutused sapis, sealhulgas autoimmuunse kolangiidi korral;
  • Oddi sfinkteri stenoos;
  • sapiteede kasvajad.

Selle tüüpi kollatõbi laboratoorsed diagnoosid näitavad otsese bilirubiini olulist suurenemist ja leelisfosfataasi taset. Sellisel kollatõbisel on ka omapärased kliinilised ilmingud, mis aitavad diagnoosi selgitada.

Kollatõve arengu mehhanismid

Kirjeldatud tüüpi kollatõbi on erinevad arengu mehhanismid, mida tuleb kindlasti arvesse võtta kollatõve diferentsiaaldiagnostikas ja kõige tõhusama ravi valimisel.

Hemolüütilise ikteruse arengu juhtiv mehhanism on kaudse bilirubiini taseme suurenemine, mis on tingitud paranenud intravaskulaarsete erütrotsüütide hulgast. Hemolüüsi tekkimise põhjusest olenemata vabanev vereringesse sisenenud hemoglobiin kogutakse makrofaagide rakkudesse ja hävitatakse bilirubiini ja rauda sisaldavate jääkide hulka.

Suurete sapijuhade lagunemisega koguneb sapi sapis ja selle komponendid, sealhulgas otsesed bilirubiini ja sapphapped, suunavad spontaanselt verd. Takistuse kõrvaldamisel tekib mehhaaniline kollatõbi, tavaliselt spontaanselt. See tähendab, et obstruktiivse ikteruse diferentsiaaldiagnostika eesmärk on kõrvaldada maksa patoloogiad ja suurendada punavereliblede lagunemist.

Kliiniline pilt

Kõigi ikteruse peamine kliiniline ilming on naha ja limaskestade kollakas värvumine. Kõigepealt värvitakse silma valged ja suuõõne limaskesta ning ainult siis ühendub nahk.

Arstid märgivad, et igal kollasel nahal on oma värvus

  • hemolüütilise kollatõbisega muutub nahk helekollaseks või sidruni tooniks;
  • maksakollatundes omandavad sissepoonid küllastumatu kollase värvi, mis sageli meenutab apelsinikoore või aprikoosi;
  • koos obstruktiivse kollatõbega, kuna sapphapete intensiivne sisenemine vereringesse tekitab naha roheka tooni.

Kliinilises praktikas ei kasutata naha toonuses esineva ikteruse diferentsiaaldiagnoosi, sest see kriteerium on väga subjektiivne ja sõltub mitte ainult bilirubiini metabolismi rikkumise spetsiifilisest vormist, vaid ka patsiendi naha individuaalsetest omadustest.

  • hemolüütiline kollatõbi, roojaga intensiivselt värvitud, uriin on kas normaalne või veidi pime;
  • maksa-kollasusega, väljaheited on ka tugevalt värvitud ja uriin muutub pimedaks ja välimus sarnaneb tumedate õlut või tugevat valmistatud teed;
  • mehaanilise kollatõbisega, fekaalid muutuvad värvi muutumatuks, uriin muutub tumedaks.

Igal kollatüübil on kliinilise pildi iseärasused. Niisiis, hemolüütilise kollatõbe iseloomustab lainjas või karge kurss, samuti laienenud põrn. Seoses obstruktiivse kollatõbega on sageli täheldatud sügelemist, kuna sapphapete ärritavad naha retseptorid.

Kollatõbise sündroomi diferentsiaaldiagnostika

Eri tüüpi kollatõve määramine viiakse läbi kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalandmete kompleksi põhjal.

Tabel diferentsiaaldiagnostika kollatõbi

Iga kollasusega patsient viib läbi uuringu viirusliku hepatiidi markerite ning maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheli kohta. Enamikul juhtudel ei põhjusta ikteruse diagnoos raskusi ja kestab vaid paar tundi.

Ravi

Täiskasvanud patsiendid kannatavad kollatõbi ilma igasuguste tagajärgedeta ja ei vaja erirežiimi. Mõnel juhul, kui bilirubiini tase kümneid kordi ületab normi, võib näidata lühiajaliste diureetikumide (sunnitud diurees) kristalloiidide infusioonid, samuti rasket joomist.

Kõik arstide ja patsientide jõupingutused peaksid olema suunatud haigusseisundi raviks, mis ilmneb kollatõvest. Hemolüütilise ikteruse korral tehakse hemolüüsi põhjuse tuvastamiseks põhjaliku laboratoorset vereanalüüsi.

  • Kui tuvastatakse hemolüütiline aneemia, on näidustatud spetsiifiline ravi, kaasa arvatud doonori punaste vereliblede transfusioon, luuüdi siirdamine, immunosupressioon ja isegi põrna eemaldamine.
  • Kui hemolüüsi põhjustaja on põhjustatud nakkushaigustest, nagu malaaria ja babesioos, toimub ravi vastavalt patogeeni tüübile. See hõlmab ka antimalaarsete ravimite (delagili, mefloksiini, kiniini, artemisiniini jt), antibiootikumide väljakirjutamist.
  • Hemolüütiliste mürkide mürgituse korral viiakse intensiivravi läbi intensiivravi osakonnas.

Kui äge viiruslik hepatiit on muutunud maksa-kolleda põhjustavaks, toimub ravi nakkushaiguste haiglas ja see sisaldab rikkalikku joomist, voodikohta, range dieedi ja sümptomaatilist ravi. Raske maksakahjustuse korral, kaasa arvatud neoplastilised haigused ja tsirroos, tehakse kirurgilist ravi, sealhulgas siirdamist. Lisateavet selle kohta, kui maksatsirkulatsiooni on vaja tsirroosiks →

Kõik obstruktiivse kollatõve juhud vajavad erakorralist kirurgilist sekkumist, eemaldades takistused sapiteede luumenil ja taastades tavalise sapijuhi. Sõltuvalt näidustustest võib läbi viia sapipõie eemaldamist, sapijuha kanalisatsiooni ja muid operatsioone.

Tagajärjed

Enamikul juhtudel leevendatakse ikterust pärast haigusjuhtumi kõrvaldamist iseseisvalt. Isegi bilirubiini taseme märkimisväärse tõusuga ei kannata täiskasvanud inimese elundeid ja süsteeme. Alushaiguse ravimisel kaob naha kollasus ja füsioloogilised funktsioonid võtavad oma loomuliku värvi.

Väikelastel esineb palju kollatõbi, eriti vastsündinutel. Kui kriitiline tase on saavutatud, suunatakse bilirubiin aju alamkoordinaalsesse tuumesse (bilirubiini entsefalopaatia), mis põhjustab närvisüsteemi funktsioonide olulist häiret, sealhulgas lapse letargiat, suurenenud unisust, reflekside kadumist ja hingamisteede ja südamehaigusi. Sellepärast peaks lapsele kollatähni ilmumine viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kõhukinnisuse sündroom on keha signaal tõsise haiguse esinemisest, mis vajab erilist tähelepanu ja intensiivset ravi. Kui patsiendil on õigeaegne juurdepääs arstiga, on patsiendil kõik võimalused taastuda või haiguse käigus oluliselt paraneda.

Kollatõbi

Läbivaatamine

Kollatähised

Kollatõve põhjused

Kollatõbi diagnoosimine

Kollatõbi ravi

Ennetamine

Kõhulahtisuse ennetamine

Läbivaatamine

Kõhulahtisus on sümptom, mida iseloomustab naha ja silmavalgete kollane värvumine.

Kõhukinnisus tekib kehasiseses veres ja kudedes sisalduva aine (nn bilirubiini) tulemusena.

Kollatähised

Kõige sagedasemad ikterusnähud on:

  • naha, silma ja nina ja suu limaskesta kollaseks muutumine;
  • kahvatu väljaheide (sh valged väljaheited);
  • tume uriin (õlle või tee värvid).

Kõhukinnisuse klassifikatsioon

Vastavalt bilirubiini organismi hilinemise arengu mehhanismile eristatakse kolme tüüpi kollatõbi:

  • Ülehepaatiline (hemolüütiline) kollatõbi - ilmneb bilirubiini suurenenud akumuleerumise tõttu veres, millel ei ole aega maksa töötlemiseks. See juhtub punaliblede ülemäärase lagunemisega - hemolüüsi, näiteks sirprakulise aneemiaga (kaasasündinud haigus, kui punaliblede retsept on ebaühtlane ja kiiresti hävitatakse) või mitmesugused mürgised ained, mis põhjustavad punaste vereliblede hävitamist verd.
  • Maksa- (parenhümaatiline) kollatõbi on maksarakkude läbilaskvuse või hävimise rikkumine, mille tagajärjeks on bilirubiinisisaldus veres. See juhtub hepatiidi, Gilberdi sündroomi, tsirroosiga jne
  • Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi - ilmneb siis, kui bilirubiini kahjustus maksa ja soolestiku koos sapiga. See juhtub sapipõie või kasvajate kividega.

Keda on mõjutanud?

Maksa- ja subhepaatiline kollatõbi on eakatel ja keskeastel inimestel tavalisem kui noortel. Hepatiidne ikterus võib esineda igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel.

Kollatõususe vältimise vältimine võib olla tervislik eluviis. Näiteks võite säilitada normaalse kehamassi, ära kuritarvitada alkoholi ja minimeerida hepatiidi haavandumise ohtu.

Kollatõbi ravi

Kollatõbi täiskasvanutel ja vanematel lastel sõltub sellest, mis haigus seda põhjustas.

Kollatõppe põhjuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mõned testid ja eksamid. Lisateavet sügeluse diagnoosimise kohta leiate.

Vastsündinud ikterus

Imikud on sageli sündinud kollatõbi sümptomitega. Väga varases eas laps ei ole veel täielikult moodustanud bilirubiini eemaldamise mehhanisme.

Harilikult vastsündinute ikterus ei põhjusta muret. Tavaliselt kaotab ravi kahe nädala jooksul ilma ravita.

Kui naha kollane värvumine püsib lapse jaoks kauem ja sellega kaasnevad muud häirivad sümptomid, pöörduge neonatoloogi poole (sh võite kutsuda rasedus- ja sünnituspiirkonna, kus teie laps sündis) või pediaatril. Meie teenistusega saate kiiresti oma neonatoloogi või lastearsti leida oma linnas.

Kollatõve põhjused

Kollatõbise põhjus on bilirubiini kõrge sisaldus veres, mis tungib pehmetesse kudedesse, andes neile iseloomuliku kollase värvumise.

Mis tahes haigus, mis rikub bilirubiini sisenemist verest maksa ja selle eritumine kehast, võib põhjustada ikterust.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on punavereliblede (punaste vereliblede) hävitamise saadus. See antakse verega maksa, kust sapi osa siseneb sapipõie ja sapipõie ning seejärel soolestikku.

Seedesüsteemis muundavad bakterid bilirubiini urobiliiniks ja sterkobiiniks, mis eritub uriinist ja väljaheidest. See on bilirubiin, mis plekib uriinist kollast ja väljaheited on tumepruunid.

Kõhukinnisuse klassifikatsioon

Vastavalt bilirubiini organismi hilinemise arengu mehhanismile eristatakse kolme tüüpi kollatõbi:

  • Ülehepaatiline (hemolüütiline) kollatõbi - esineb siis, kui esineb punavereliblede liigne lagunemine - hemolüüs, mis põhjustab bilirubiini akumuleerumist veres, millel ei ole aega maksa töötlemiseks. See juhtub näiteks sirprakuline aneemia või erinevate mürgiste veres, mis põhjustab punaste vereliblede hävitamist.
  • Maksa- (parenhümaatiline) kollatõbi on maksarakkude läbilaskvuse või hävimise rikkumine, mille tagajärjeks on bilirubiinisisaldus veres. See juhtub hepatiidi, Gilberdi sündroomi, tsirroosiga.
  • Subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi - tekib siis, kui midagi blokeerib bilirubiini normaalse voolu maksast soolestikku koos sapiga. See juhtub sapipõie või kasvajate kividega.

Alljärgnevalt on kirjeldatud iga tüüpi kollatõve põhjuseid.

Hemolüütiline (adepaatiline) kollatõbi

Suprahepaatilise kollatõve põhjused on tavaliselt seotud punavereliblede - punaste vereliblede - ülemäärase hävitamisega, mida nimetatakse hemolüüsiks. Hemolüüsi võib põhjustada näiteks järgmised haigused:

  • Malaria - nakkushaigus, mis levib verd läbi ja levib malaaria sääsed, on tihtipeale troopilistes piirkondades;
  • sirprakuline aneemia - vere punaliblede kuju kaasasündinud muutus, mille tulemusena need muutuvad rabedaks; Venemaal on see väga haruldane, pimedas nahas on see rohkem levinud;
  • talasseemia - sirprakuline aneemia sarnane geneetiline haigus, mis samuti kiirendab punaste vereliblede hävitamist;
  • kaasasündinud mittehemolüütiline kollatõbi - haruldane geneetiline haigus, mille puhul bilirubiini verest maksa ei vaja ensüüme;
  • pärilik sferotsütoos on haruldane geneetiline haigus, mis lühendab punaste vereliblede elutsüklit.

Parenhüümiline (maksa) kollatõbi

Maksakollastuse põhjused reeglina on seotud hepatotsüütide - maksarakkude lagunemisega -

  • viiruslik hepatiit - hepatiit A, B ja C;
  • alkohooliku maksahaigus - kui alkoholi kuritarvitamise tagajärjel maksa kahjustatakse;
  • narkootikumide tarvitamine ja narkootikumide kõrvaltoimed - ecstasy kasutamine ja paratsetamooli üleannustamine;
  • leptospiroos - bakteriaalne infektsioon, mis mõjutab neere, maksa ja närvisüsteemi; inimene nakatub sagedamini kokkupuutel haigete loomadega saastunud vee kaudu loomade või loomade tapmisega;
  • mononukleoos - viirusnakkus, mille põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus; mis väljendub palaviku, kurguvalu, suurenenud maksa ja põrna vahel, mis edastatakse inimeselt inimesele õhus olevate tilkade kaudu sülje ja veri kaudu;
  • primaarne biliaarne tsirroos on haruldane autoimmuunne maksahaigus, mis lõpuks põhjustab maksapuudulikkuse tekkimist;
  • Gilbert'i sündroom on tavaline kaasasündinud haigus, mille käigus liigne bilirubiin koguneb veres; see on tingitud ensüümi puudumisest, et maks peab täielikult sidma bilirubiini glükuroonhappega ja eemaldama selle organismist;
  • maksavähk on haruldane ja tavaliselt ravimatu vähivorm, mis areneb maksas;
  • maksa kahjustavate ainetega kokkupuutumine, nt fenool (kasutatakse plasti tootmisel) või süsiniktetrakloriid (varem laialdaselt kasutusel külmikute valmistamisel, kuid nüüd on selle kasutamist tihedalt kontrollitud).
  • autoimmuunne hepatiit - haruldane haigus, mille käigus immuunsüsteem hakkab hävitama maksarakke;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit - haruldane autoimmuunne maksahaigus, millega kaasnevad sapiteede kahjustused;
  • Dubiini-Johnsoni sündroom on haruldane geneetiline haigus, mille puhul maks raskelt eemaldab kehast bilirubiini, mis viib selle akumuleerumiseni.

Mehaaniline (subhepaatiline) kollatõbi

Sapiga vallandumisega seotud subhepaatiline kollatõbi:

  • sapikivid, mis blokeerivad sapiteed;
  • erinevad kasvajate tüübid (kõhunääre, sapipõie, sapijuhad), mis pigistavad sapiteede kanaleid;
  • äge või krooniline pankreatiit on kõhunäärmepõletik, mis põhjustab sapiteede turset ja pigistamist.

Kollatõbi diagnoosimine

Kollatõve diagnoosimiseks kasutage mitmesuguseid laboratoorseid analüüse ja abivahendeid, mis võimaldavad teil määrata haigusseisundi põhjused ja raskusaste.

Juhtumiaeg ja eksam

Kollatõbi diagnoos algab üldise uurimise ja kaebuste kogumisega. Arst küsib teid haiguse alguse kohta. Võib küsida järgmisi küsimusi:

  • kas teil on enne kollatõve olemas olnud gripi sümptomid (see tähendab hepatiiti);
  • Kas teil esineb muid sümptomeid, nagu kõhuvalu, sügelev nahk või kehakaalu langus;
  • kas olete hiljuti riigis, kus haigused nagu malaaria või hepatiit A on levinud?
  • kas olete märganud muutusi uriini ja väljaheite värvides;
  • kas te olete pikka aega alkoholi kuritarvitanud;
  • kas te võtate ravimeid (või võtaksite minevikus);
  • Kas te võite töökohas kokku puutuda kahjulike ainetega?

Arst kontrollib teie jalgu, et teha kindlaks, kas esineb turset (jalgade, pahkluude ja jalgade turse - võimalik signaal tsirroosist ja mao uurimine (märgatav maksa tõus - võimalik hepatiidi märk).

Diagnoosimisel tüüpi kollatõbi võib aidata naha toon. Kui nahal ja limaskestadel on sidruni toon, on see tõenäoliselt hemolüütiline ikterus. Parenhüümilisest kollastest nahavärv muutub erekollaseks, safranikollaseks. Mis on obstruktiivne kollatõgusus - rohekas.

Uriini analüüs

Erinevat tüüpi kollatõbi korral muutub uriini analüüsis ainete, nagu urobíliin (urokroom) ja bilirubiini kontsentratsioon.

Kui hemolüütiline ikterus uriinis suurendab tavaliselt urobiliini ja bilirubiini - puuduvad.

Parenhümaatilises kollatõulisuses suurenevad nii bilirubiini kui urobiliini tase.

Urobis on obstruktiivne kollatõbi, urobiliin puudub ja bilirubiini kontsentratsioon suureneb märkimisväärselt.

Biokeemiline vereanalüüs ja maksafunktsiooni testid

Vere biokeemiline analüüs on võetud veenist tühja kõhuga. Sellega saate kaudselt hinnata siseorganite funktsiooni: maksa, neerud, pankreas, sapipõie ja süda. Kui kollatõbi verekeemiale peab sisaldama maksafunktsiooni testid - teste diagnoosida haigusi nagu hepatiit, maksatsirroos, alkohoolne maksahaigus.

Kui maks on kahjustatud, vabastab see teatud ensüümid verd. Samal ajal hakkab maksa tavaliselt toodetud valkude tase langema.

Nende ensüümide ja valkude tasemete mõõtmise abil saate küllaltki täpse ülevaate sellest, kui hästi maks toimib.

Samuti saate verd kontrollida hepatiidi markerite ja muude nakkushaiguste korral.

Instrumental study

Kollatõve põhjuste kindlakstegemiseks tuleb välja kirjutada mitmesugused instrumentaaluuringud, et visualiseerida sisemised organid ja kontrollida patoloogia esinemist maksa- või sapijuhtides.

Need sisaldavad järgmist:

  • ultraheli (US) - kasutades kõrgsageduslikke helilaineid, luuakse siseorganite pilt;
  • kompuutertomograafia (CT) - rida röntgenikiirgusid, mida arvuti kogub elundi üksikasjalikuks kolmemõõtmelisemaks pildiks;
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) - kasutades tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid, loob uuritava kehaosa sisemise struktuuri üksikasjaliku pildi;
  • retrograadne kolangiopankreatograafia (Kiirguskeskusesse) - õppimine sapiteede avatuse kaudu endoskoobi (painduvad väikeste fiiberoptiliste kaamera), mille läbi suu, söögitoru, mao ja soolte juhitakse avamist sapijuha ja tutvustati röntgenkontrastset pigmendi täiendavalt terve seeria röntgenkiirgust.

Maksa biopsia

Kui kahtlustatakse tsirroosi või vähki, võib näidata maksa biopsia.

Protseduuri ajal sisestatakse kohalikku anesteesia all kõhuõõnde õhuke nõel, et võtta mikroskoobiga uurimiseks maksarakke.

Kollatõbi ravi

Kollaterves valimine sõltub selle põhjustest.

Hemolüütiline (adepaatiline) kollatõbi

Hemolüütilise ikteruse ravi eesmärk on peatada hemolüüs - punavereliblede lagunemine, mis suurendab bilirubiini taset veres.

Nakkushaiguse korral, näiteks malaaria puhul, soovitatakse tavaliselt võtta spetsiifilisi nakkustevastaseid ravimeid. Vere geneetilistel haigustel nagu sirprakuline aneemia või talasemia võib vere punaliblede transfusioon võib põhjustada vere või selle komponentide ülekandumist.

Gilbert'i sündroom ei nõua reeglina ravi, kuna sellest põhjustatud kollatõbi ei ole ohtlik ega kujuta endast tõsist ohtu tervisele.

Parenhüümiline (maksa) kollatõbi

Parenhüümilisest kollatõvest on maksakahjustus raske parandada, kuid aja jooksul saab ta ise taastuda. Seetõttu on ravi vältimaks täiendavat maksakahjustust.

Kui see on põhjustatud nakkushaigustest, näiteks viirushepatiidist või mononukleoosist, võib viirusevastaste ravimitega ennetada täiendavat kahjustust.

Kui kahju on põhjustatud kahjulike ainete, näiteks alkoholi või kemikaalidega kokkupuutest, on soovitatav edaspidi vältida kokkupuudet nende ainetega.

Raskete maksahaiguste korral on üks võimalik ravivõimalus maksa siirdamine. Siiski on väga vähesed siirdamiseks sobivad kandidaadid ja doonororganite arv on piiratud.

Mehaaniline (subhepaatiline) kollatõbi

Enamikul juhtudel toimub obstruktiivne kollatõbi kirurgiliselt.

Operatsiooni ajal võib osutuda vajalikuks eemaldada järgmised organid:

  • sapipõie;
  • sapijuha osa;
  • pankrease osad.

Ennetamine

Kõhulahtisuse ennetamine

Kollatõbi on võimalikult palju, et neid kõiki ei ole võimalik vältida, kuid haiguse riski minimeerimiseks on võimalik võtta mõningaid samme.

Alkohol

Kõige tõhusam meetod kollatõve ärahoidmiseks - alkoholi täielik tagasilükkamine, eriti kui te olete juba aastaid alkoholi kuritarvitanud.

Kui te ei saa alkoholi täielikult loobuda, lugege lisateavet selle vastuvõetavate annuste kohta, mida täiskasvanu võib võtta.

Kui teil on mõnevõrra raske jooke, konsulteerige arstiga. On olemas tugiteenuseid ja spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad vähendada alkoholi tarbimist.

Nakkusliku hepatiidi ennetamine

A-hepatiit levib peamiselt fekaals-suu kaudu: mustade käte, mänguasjade ja halvasti töödeldud toidu kaudu. Sageli kannatab see haigus lastele. Parim sellist tüüpi hepatiidi ärahoidmine on isikliku hügieeni reeglite järgimine: pesemine kätega seebi ja veega pärast tualeti kasutamist, enne söömist ja toidu ettevalmistamist. A-hepatiidi vaktsiin on olemas.

B-hepatiit ja C-hepatiit levivad läbi vere, sperma ja teiste kehavedelike. Kõige tavalisem infektsiooni tee on intravenoossete ravimite ja kaitsmata sugu kasutamine.

On oht nakatuda hepatiit ajal invasiivsete protseduuride: augustamine, tätoveerimine, maniküür ja pediküür, hambaravi ja muude meditsiiniliste protseduuride. Võimaluse korral vältides ülaltoodud tegureid võib vähendada hepatiidi viiruse lekitamise ohtu. B-hepatiiti võib vaktsineerida.

Kaalukontroll

Keha rasvumine peegeldub ka maksa seisundis. Liigne rasv organismis toob kaasa maksa mittealkohoolse rasvkoe degeneratsiooni, mis võib lõppkokkuvõttes põhjustada tsirroosi. Seetõttu on tervisliku kehamassi saavutamine ja säilitamine efektiivne kollatõve ennetamiseks.

Lisaks võib kõrge rasvasisaldusega toitumine põhjustada vere kolesterooli tõusu ja seeläbi ka sapikivide ohtu.

Kõige tõhusam viis kehakaalu langetamiseks on vähemalt 150 minutit (kaks ja pool tundi) keskmise intensiivsusega aeroobset harjutust nädalas. See võib olla jalgrattasõit või kiire käimine.

Samuti on vaja vähendada toidu osi ja kasutada ainult tervislikku toitu suupisteid. Tavaliselt soovitatakse kaalulangus umbes 0,5 kg nädalas.

Loe rohkem, kuidas kaalust alla võtta.

Millise arstiga peaksin kontakteeruma kollatõbega?

Kui teil on eespool kirjeldatud ikteruse nähud, pöörduge viivitamatult arsti poole. Need on olulised hoiatussignaalid, mis näitavad, et keha normaalne toimimine on katkenud. Kollatõbi esialgset diagnoosimist teeb tavaliselt üldarst, sest see sümptom võib olla tingitud erinevate süsteemide ja elundite haigustest. Teenuse muudatuse abil saate kiiresti leida terapeudi, perearsti või pediaatri - lapse jaoks. Pärast kollatõve põhjuste selgitamist peate võib-olla konsulteerima kitsamate spetsialistidega:

  • nakkushaigused - kui kollatõbi on põhjustatud infektsioonist, näiteks viirushepatiidist;
  • gastroenteroloog - kui seedetrakti haiguste põhjustaja, näiteks maksatsirroosi korral;
  • abdominaalne kirurg - kui operatsioon on vajalik näiteks kolleteatikale;
  • onkoloog - kui kasvaja kahtlustatakse.

Kollatõbi

Kollatõbi on haigus, mille käigus nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, kuna veres on liiga palju bilirubiini. See areneb, kui bilirubiini moodustumise määr ületab selle eliminatsiooni kiirust. See tekib siis, kui bilirubiin ületab eelratsioone veres või rikub krambihooge (maksarakud), selle ainevahetust ja eritumist.

Kollatõbi varajased tunnused on naha, silmade ja keha vedelike kollasus.

Kollatäht võib olla märk teiste ohtlike haiguste kohta ja selle välimus nõuab kiiret arstiabi külastamist.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

Kollatäht, Icterus, Atribuutide omadussõna, Icteric.

Sümptomid

  • Naha kollasus.
  • Limaskestade jellustamine.
  • Kollenemise skler.
  • Uriini ja väljaheidete värvimuutus.
  • Pruritus

Kes on ohus?

  • Inimesed haigustega, millega kaasneb kollatõbi.
  • Uued lapsed, kes ei ole veel stabiliseerinud bilirubiini metabolismi.

Üldteave

Kollatõbi põhjustavad naha ja limaskestade, silmakreemide ja kehavedelike kollast värvi. See on tingitud bilirubiini suurenenud sisaldusest, millel on kollane toon.

Mis on bilirubiin? See on pigment, mis moodustub vere komponentide - hemoglobiini ja punaste vereliblede - lagunemise tulemusena.

Pärast konjugeerimata (kaudne, vaba), st teiste ainetega seondumist, siseneb bilirubiin maksa. Maksa rakkudes seostub see glükuroonhappega. Saadud kompleksi nimetatakse konjugeeritud (otseseks) bilirubiiniks.

Siis konjugeeritud bilirubiini sapi koostisest siseneb kaksteistsõrmiksool pärast - alumises vaheseinad peensoole ja jämesoole. Enamik neist ainetest eemaldatakse organismist väljaheitega.

Erinevad järgmised kollatüübid.

  • Neerupealised kollatõbi tekib siis, kui suurenenud moodustumine bilirubiini, mis on näiteks liigse hävitamise punaseid vereliblesid (hemolüütiline aneemia). Samal ajal suureneb selle vaba fraktsioon - kaudne bilirubiin.
  • Maksa-kollasus on põhjustatud maksa kahjustusest ja selle põhjuseks on bilirubiini töötlemine selle rakkude poolt. Samal ajal suurendab veres nii otsese kui ka kaudse bilirubiini sisaldus. Selle algpõhjuseks võib olla otsese bilirubiini jaotumine maksa ja sapiteede vahel või bilirubiini metabolism maksas.
  • Obstruktiivne kollatõbi tõttu ummistus sapiteede häirega sapivoolus või täieliku kattuvuse sapijuha (tänu kivi, d. Põletik, kasvajad ja nii edasi.). Sellisel juhul siseneb otsene bilirubiin verest.

Kollakollane nahavärv võib ulatuda kahvatuks kuni oranžini. Mõnede haigusvormide kõrval on muutunud uriini ja väljaheite värvus. Kui uriini subhepaatiline vorm muutub õlle värviks ja väljaheited muutuvad valgena (kuni valgeks).

Kui kollatõbi ei ole ravitud, põhjustab see organismi mürgistust, sealhulgas aju toksilist toimet.

Ülejäänud kollatõve ilmutused sõltuvad selle põhjustest.

Kõige sagedamini esinevad kollatõbi

  • Maksakirroos kõrgemates staadiumites või maksa põletik, mille all kannatavad hepatiit A, B, C, D, E, alkoholi kuritarvitamine, teatud ravimite ja toksiinidega kokkupuutumine.
  • Maksa ja sapipõõsukarjade takistus (blokeerimine). See võib olla sapipõiehaiguste sapikivitõbi, kahjustused ja armid, sapiteede atresia ja sapiteede kaasasündinud tunnused. Sapigamendid mõnikord blokeerivad sapiteede ja kõhunääre, mis mõnel juhul põhjustavad maksa väljapoole jäävate kanalite blokeerimist.
  • Hemolüütiline aneemia, malaaria, autoimmuunhaiguse, hemolüütiline haigus vastsündinu, samuti mõni muu meditsiiniline seisund viib märkimisväärset hävitamist punaliblede ja suurenenud moodustumine bilirubiini.
  • Gilberdi sündroom. Nendel inimestel võib kollatõbi füüsilise koormuse, stressi või alkoholitarbimise tõttu ajutiselt ilmneda.
  • Vastsündinute füsioloogiline ikterus. Vastsündinu maks ei suuda otsekohe tagada bilirubiini normaalset vahetust, mille tagajärjel tekivad nad kohe pärast sünnitust sageli kollatõbi. Tuleb hoolitseda selle eest, et need lapsed paraneksid 48-72 tunni jooksul. Kui seda ei juhtu või kollatõbi ei toimu, siis ilmselgelt ei tulene see mitte bilirubiini metabolismi tekkest, vaid muudest põhjustest (näiteks vastsündinute hemolüütiline haigus).

Rohkem haruldasi põhjuseid kollatõbi

  • Crigler-Nayari sündroom on pärilik haigus, mis võib põhjustada bilirubiini kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist. Geneetiline mutatsioon põhjustab bilirubiini (glükuroonhappe) eliminatsiooniks vajalik ensüümi puudulikkust.
  • Dubini-Johnsoni ja Rotori sündroomid on pärilikud haigused, mis on seotud otsese bilirubiini eemaldamisega maksarakkudest. Nendel patsientidel on kollatõbi sageli vahelduv.

See on vajalik, et eristada kollatõbi ja pseudoicterus kus nahk võib võtta ka kollaka varjundiga, kuid see on seotud kasutamise porgandid, kõrvits, melon suurtes kogustes - sel juhul muutub värv kuhjumise tõttu suur hulk karotiini. See reaktsioon on ajutine ja ei ole seotud bilirubiini tasemega veres. Pseudolagunemise eripärane omadus on silmavalgete värvimuutuse puudumine.

Diagnostika

Kui ilmneb ikterus, on vaja kindlaks teha, mis selle põhjustas, ja samuti selgitada välja selle raskusaste - sel juhul määratakse vere bilirubiini tase. Üldjuhul algab diagnoos maksa uurimisega. Vereanalüüsid viiakse läbi nn maksapaneelil, mis hõlmab järgmiste ensüümide määramist veres:

Reeglina tehakse viirusliku hepatiidi vereanalüüsid. Mitte laboratoorsetes uuringutes on maksa ultraheliuuringu tulemus väga oluline.

Bilirubiini kahe vormi, otsese ja kaudse vere tasemete suhe võib erinevate kollatüüpide lõikes oluliselt erineda. See suhe on äärmiselt oluline haiguste, mida võib põhjustada kollatõbi, diferentsiaaldiagnostika.

  • täielik vereanalüüs
  • uriinianalüüs.

Kui üldise vereanalüüsi tulemustes ilmnevad aneemia tunnused, määratakse retikulotsüütide arv - ebaküpsed erütrotsüüdid, mille märkimisväärne tõus võib viidata hemolüütilisele aneemiale.

Vastavalt saadud tulemustele määrab raviarst järelkontrolli:

  • Maksa, sapipõie ja sapiteede seisundi ja struktuuri hindamiseks võib kasutada ultraheli ja maksa biopsia; võib määrata kõhu ultraheli või CT-skaneeringu (kompuutertomograafia);
  • endoskoopiline retrograafia kolangiopunkreograafia (ERCP) - sapiteede ja pankrease tekke uurimine, kasutades spetsiaalset sondi sisaldava radiopaatilise aine;
  • kõhuõõne laparoskoopia - kirurgia meetod, mille käigus tehakse operatsioone siseorganitel läbi avauste mõõtmetega 0,5 kuni 1,5 cm).

Ravi

Kõhukinnisus - arsti kiireloomulise ravi põhjus. Kollatõbi on reeglina selle põhjustanud haiguse ravi.

Uute laste füsioloogiline ikterus nõuab hoolikat jälgimist - selle süvenemisega on vaja võtta kiireid meetmeid, kuna bilirubiinisisaldused võivad põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi.

Soovitatavad analüüsid

  • Kokku bilirubiin
  • Bilirubin sirge
  • Alaniinaminotransferaas (ALT)
  • Aspartaataminotransferaas (AST)
  • Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas
  • HBsAg
  • HCV-vastased antikehad

Kollatõbi

Kollatõbi nimetatakse sündroom patoloogiliste naha värvimisega, valke, silmade ja limaskestade erinevates tooni kollane värvus suurenemise tõttu veres taset konkreetse pigmenti - bilirubiini seotud või vaba. Sõltuvalt teatud bilirubiini osade põhjustest ja kontsentratsioonist on kollatõbine värvus ja manifestatsioonid erinevad.

Üldandmed

Kollatõbi - see ei ole haigus, sündroomist, mis on keerukas patoloogilisi ilminguid seostatakse maksa- ja pigmendi ainevahetuse funktsioonid ning põhjused arengut kollatõbi võib olla üsna erinev kõigil juhtudel.

Kollatõbine põhjus on bilirubiini liigne verevärvi pigment, see moodustub veres hemoglobiinist, mis on välja töötatud ja enam ei täida oma funktsiooni. Rauaioon eemaldatakse hemoglobiinist ja seda kasutatakse uuesti ning hemoglobiin toodetakse bilirubiiniks (endiselt toksiline), mis seejärel kombineeritakse spetsiaalse happega (glükuroonhape), mis neutraliseerib selle.

Mittesooleline bilirubiin nimetatakse:

  • kaudselt. See annab spetsiaalse kaudse keemilise reaktsiooni reagentidega,
  • sidumata (konjugeerimata) või vaba. See on vees mittelahustuv, üsna mürgine, hästi seondub valkude või keha rasvadega. Seetõttu on hästi kogunenud kude.

Kui sidudes bilirubiini glükuroonhappega maksa rakkudes, muutub see:

  • otsene (annab otsese reaktsiooni reagentidega);
  • seotud (konjugeeritud).

See bilirubiini mittetoksiline, vees lahustumatu, siis satub soolestikku, kus see muundatakse stercobilin (cal plekk) ja urobilin (absorbeeruda verre ja neerude kaudu, uriini värvumist).

Foto: silmavalgedel on kollatõbi

Klassifikatsioon

Vastavalt mehhanismide moodustumise kollatõbi võib eristada kolme suurt rühma:

  • suprahepaatilised, neid kollatõbi ei seostatud maksaprobleemidega, mis on tingitud punaste vereliblede massi lagunemisest ja hemoglobiini vabanemisest veres,
  • maks (või neid nimetatakse ka parenhüümideks) areneb maksahaiguse tõttu, kui maksarakud ei suuda bilirubiini töötlemisega toime tulla,
  • subhepaatiline või mehaaniline, kui mitmete probleemide tõttu häiritakse sapiteede normaalset voolu, mille tagajärjel ei saa bilirubiini eemaldada.

Kollatõve põhjused

Kollatõve manifestatsioon ilmneb, kui bilirubiini tase veres tõuseb üle 20-30 μmol / l. Samas klassifikatsiooni kohaselt on kõik põhjused jagatud kolmeks rühmaks.

1. Suprahepaatilise või hemolüütilise ikteruse põhjused:

  • kõik hemolüütilise aneemia tüübid,
  • mürgistus hemolüütiliste mürkide poolt,
  • toksilised mõjud vererakkudele - punased verelibled, mis põhjustavad nende hävitamist.

2. Põhjused, mis põhjustavad maksa- või parenhümaalse kollatõve tekkimist:

  • viiruslik maksakahjustus (hepatiit A, B, C, delta ja E),
  • meditsiiniline hepatiit,
  • mürgistuse ja tokseemia põhjustatud hepatiit,
  • alkohoolne hepatiit ja maksa tsirroos,
  • krooniline hepatiit, autoimmuunsed kahjustused,
  • kasvajad ja maksavähk.

3. Obstruktiivse või obstruktiivse ikteruse põhjused:

  • sapipõie kivide blokeerimine südamehaiguste tekkega
  • kasvajad või kõhunäärme tsüstid, mis rikuvad sapi voolu
  • sidumine sapiteede piirkonnas,
  • sapiteede takistamine parasiitide poolt;
  • sapipõie väljaheidete põhjused (paksenemine, kanalite põletik jne).

Arengumehhanismid

Igasuguse kollatüübiga moodustub tema enda kahjustuse mehhanism, mille tulemuseks on mingi ilming.

Heelolüüsiga põhjustatud ikterus

on punaste vereliblede suurenenud hävimine suure hulga hemoglobiini vabanemisega verd, mis tuleb viia bilirubiinini ja eemaldada organismist.

Samal ajal pannakse maksale liiga palju tööd, samal ajal kui ensüümi bilirubiini ülekandmiseks ohtlikust vormist mitteohtlikuks ei piisa. Seetõttu liigne bilirubiini kogus vereringesse ja levib kudedesse. Rohkem kui normaalne bilirubiinisisaldus läheb soolestikule, punakaspruunist kõrgem sterkobiliini värvumine ja urobiliini liigne plekk rohkem uriiniga. Kuna enamik bilirubiini on lahustumatud, ei saavutata bilirubiini sisaldust uriinis ja seda ei tuvastata analüüsis.

Analüüsides on:

  • veri - palju kaudset bilirubiini, veidi otseselt
  • uriin - palju urobiliini,
  • roojad - palju sterkobilina.

Maksakahjustuse tagajärjel tekkis ikterus

  • maksarakkudele tekib kahju, mis peaks tavaliselt töödelda bilirubiini;
  • Maksa sees asuvad väikesed sapi kanalid on kahjustatud ja sapi on neist halvasti eraldatud ja neid ei saa eemaldada;
  • moodustub palju igasuguseid bilirubiini - nii otsene kui ka kaudne;
  • osa bilirubiinisse siseneb verd ja uriinist, kuid bilirubiini eritumine sapiga soolestikus on raske.

Selle tulemusena on väljaheited vähem sterkobiini ja uriinis vähem urobiliini. Tulenevalt asjaolust, et sapiteede kapillaarid on kahjustatud, siseneb osa sapist oma sapphapetega vereringesse ja levib läbi keha, põhjustades sügelust.

  • Veres on palju otseseid ja kaudseid bilirubiini ja sapphappeid.
  • Uuris on vähe urobiliini, kuid seal on bilirubiin, mis annab talle tume värvuse.
  • fekaalides väike stercobilin - see on kerge, kuid mitte täielikult värvunud.

Seedetrakti väljaheidete rikkumise tõttu on kollatõbi

on bilirubiini väljavool soolestikus täiesti kattuv. Selle tulemusena:

  • steriilne Calais ei ole üldse, see on värvi muutunud,
  • Urobiliin ei ole uriinis, kuid on bilirubiin - see annab uriini väga tumedale värvile,
  • sapi ja otsene bilirubiin, sapphapped, ilmuvad veres kapillaaride venitamise ja nende vigastuste tõttu.

Kollatõve sümptomid

Kollatõbi on täiesti keeruline sümptomid, mis võimaldavad mitte ainult kindlaks teha ikterust, vaid ka selle välimust.

Kõige põhiliseks sümptomiks on naha, limaskestade ja silmakreemide värvumine kollase värvusega. Sellisel juhul on naha toon erinev:

  • hemolüütilised kollatüüpi nahavärvid, sidrun-kollane värv, samas kui on ka valulik,
  • parenhüümse või maksa kollasusega, nahk on oranžikaskollane,
  • mehaanilise nahaga võib olla kollakas-oliivärv, kusjuures pimedaks muutub pruuniks.

Samuti võivad esineda kaks viimast tüüpi:

  • naha sügelemine, sügavamal kujul paremini väljendunud
  • spider veenid maksakahjustuse ja verehüübimise häirete tõttu.
  • mustri ja uriini värvumine.
  • maksa suuruse suurenemine, hemolüütiline - isegi põrn,
  • valus paremal küljel
  • palavik.

Kollatõbi diagnoosimine

Esialgset diagnoosi võib teha, kui on naha kollasus, kuid on vaja kindlaks määrata ikteruse põhjus. Peate hoidma:

  • üldine vere ja uriini analüüs
  • bilirubiini tase veres ja uriinis,
  • biokeemiline vereanalüüs maksa, valgu, kolesterooli peamise ensüümi määramiseks jne.
  • vere viirushepatiidi antikehade ja teiste nakkuste eest
  • väljaheidete analüüs.

Laboratoorsete uuringute korral kasutatakse maksa ja sapiteede ultraheli, kui vaja, põrna, kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni, maksa skaneerimist, tomograafiat ja MRI-d,

Kollatõbi ravi

Sõltuvalt põhjusest võivad kollatõbi toime tulla nakkushaiguste spetsialistid, üldarstid, hematoloogid või kirurgid.

Hemolüütiline ikterus on tehtud hematoloogide poolt, nad viivad läbi hemolüütilise aneemia ravi kuni vereülekandeni.

Infektsioosse ikteruse korral viirusevastane ravi viiakse läbi nakkushaiguste haiglate haiglates ja maksatalitluse toetamiseks.

Mehaanilise kollasusega tehakse toiminguid, et kõrvaldada sapiteede väljavoolu takistused - adhesioonide ja kasvajate eemaldamine, purustamine kivid või sapipõie eemaldamine.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Maksa hemangioom - haiguse kirjeldus

Sisukord
    Hemangioomi põhjused Maksa kapillaarne hemangioom Cavernous maksa hemangioom Maksa hemangioma kirurgia Toit maksa hemangioomi korral Fokaalne hemangioom Hemangioomi embolüüs Maksa hemangioomi vastunäidustused Hemangioomi diagnoos Hemangioomi ravi anapriliiniga Järeldus
Maksa hemangioom on healoomuline kasvaja.
Kolestaas

Maksa testide taseme muutused maksatsirroosil

Maks on organismi biokeemiline labor. See täidab mitmeid olulisi funktsioone, seega jälgige selle keha seisundit - kõigi nende tervisega hoolitsemisega seotud ülesandeid.