Kõhulahtisuse testid

Jäta kommentaar 8 837

Kollatõbi on haigus, mille korral bilirubiini (kollase pigmendiga aine) maksa tootmine on oluliselt ületatud. Kui sellel on palju, pole organismil aega pigmendi eemaldamiseks. See asetub elunditesse ja kudedesse ning patsiendi nahk ja silmamud muutuvad erekollaseks. Kuna kollane pigment on toksiline, mõjutab see kahjulikult närvisüsteemi ja teisi inimese siseorganeid. Selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja määrata õige ravi, tuleb kollatõbi läbivaatusel põhjalikult läbi viia ja testi läbida.

Vereanalüüs kollatõbe

Leukotsüütide taseme kontrollimiseks patsiendi vereringes on vajalik kollatõbi. Kui haiguse hepatotsellulaarne variant täieliku vereanalüüsi põhjal näitab leukotsütoosi madala lümfotsüütide taseme taustal. Leukotsüütide arvu suurenemist võib täheldada ägeda kolganiti ja tuumorite moodustumise korral. Polümorfonukleaarne leukotsütoos näitab alkoholismi või viirusliku hepatiidi tõttu kollatõbi.

Uriini uurimine

Kollatõbi puhul on uriinianalüüs kohustuslik. See analüüs on iseenesestmõistetav, et näidata mitte ainult ureetra vedeliku koostist, vaid ka värvi. Kui see ei vasta lubatavale, näitab see kehas esinevat tõrget. Hepatiidi baasil põhinev ikterus muutub uriin tumeroheks, näeb välja tugevat teed ja hakkab tugevasti vahustuma.

Miks muutub uriini värv?

Bilirubiin on sapi põhikomponent. Osa see siseneb vereringesse neerudesse ja nad toimivad filtritena - puhastage kõigi tarbetute ainete veri, kaasa arvatud kollane toksiin, mis seejärel eritub looduslikult urineerimise teel. See toksiin plekib vedelikku, mis väljub põisast kollase tooniga.

Kui kollane toksiin on liiga palju, on uriin tumekollase (pruuni) varjundiga. Seda saab märkida kõik, kellel on varjatud silm. Selles etapis nimetatakse toksiini urobiliiniks. Üksikasjalik uuring uriini maksahaiguse kohta näitab, et lisaks bilirubiinisisalduse suurenemisele suureneb punavereliblede ja valkude suhe. Väidetava diagnoosi õigsuse kontrollimine aitab arstil täiendavaid katseid.

Coprogram

Selle analüüsi all peetakse silmas seda, et uuritakse väljaheiteid, mis võivad kindlaks määrata seedetrakti seisundit, samuti diagnoosida parasiitseinfektsiooni.

Lisaks kusepõiele eraldub kollane toksiin kehast käärsoole kaudu, see on eelnevalt transformeeritud pigment-aine stercobiinini, mis näitab soolestiku ja sisemise mikrofloora normaalset toimet.

Roosi värvimuutuste põhjused

Stercobiliini taset saab kontrollida ka väljaheitega, kombineerides ekskremente elavhõbe dikloriidiga. Selle tulemusena hinnatakse saadud massi värvi, värvi intensiivsust. Analüüs on ette valmistatud päeva jooksul (täieliku interaktsiooni jaoks reagentide jaoks on vaja nii palju aega). Tavaliselt tuleks roosat massi saada vähem või intensiivsemalt. Kui uuritavatel väljaheidetel stercobiini puuduvad, on reaktsiooni käigus saadud aine roheline.

Sterkobiliini kogust hinnatakse juhul, kui väljaheited on kahvatu värvi. Selles teostusvariandis ühendatakse ekskrementidega paradimetüülaminobensaldehüüdi reagent. Tulemuseks peaks olema punase värvi segu, mille heledus näitab sterekobliini liigsust defekatsiooni katsetoodetes. Uuring viiakse läbi spektrofotomeetriliselt.

Normaalsetes tingimustes eritub terve inimene, kellel on väljaheites mass, päevas kuni 350 ml sterkoliini. Aine vähendamine või ületamine viitab progresseeruvate haiguste olemasolule inimese kehas.

Madal sterkoliini koefitsient fekaalide massil näitab hepatiidi tekkimist. Kuid mõnikord selle diagnoosi korral võib täheldada selle parameetri kasvu. Selle põhjuseks on punaste vereliblede kiire lagunemine veres. Sageli väljendavad sellised kehasisesed protsessid kaasasündinud või omandatud hemolüütilise aneemia arengut. Sellisel juhul avaldub hemolüütiline ikterus naha kollaseks muutumisega kogu patsiendi kehas.

Kui inimeste väljaheite masside uurimisel selgub, et sterkobiini absoluutselt puudub, näitab sarnane nähtus tavalise sapijuha absoluutset takistust. Sageli tekib ummistus kanali ava pigistamise teel kasvaja või kiviga. Selles olukorras valatakse väljaheited valgeks tooniks ja patsiendi nahk muutub kollakasroheliseks.

Fekaalide pigmendi vähenemise põhjused on sageli järgmised patoloogilised protsessid:

  • kolaensiit, kolleotiaasid;
  • hepatiit;
  • äge või krooniline pankreatiit.

Biokeemiline vereanalüüs

Vere biokeemia võimaldab teil näha ja hinnata täielikku ülevaadet inimese siseorganitest, kuidas nad töötavad, millises riigis nad on; uurige, kuidas metabolism (valkude, süsivesikute, lipiidide interaktsioon), lisaks sellele, milliseid mikroosakesi patsiendi keha vajab.

  • Biokeemilises uuringus leitud tavaline bilirubiin näitab maksa ja sapipõie erinevate patoloogiate esinemist. Indikaatorite signaali normide ületamine:
  1. progresseeruv hepatiit;
  2. tsirroos;
  3. hemolüütiline aneemia (punaste vereliblede kiire lagunemine);
  4. sapipõie väljavool (sapipõie kividega).

Vastuvõetavates tingimustes on bilirubiini üldine indeks 3,4-17,1 μmol / l.

  • Otsene bilirubiin (koherentne või konjugeeritud) on osa üldisest, tõuseb kollatõbega, mis väljendub sapi väljavoolu tulemusena. Lubatud väärtused: 0-7,9 μmol / l.
  • Kaudne bilirubiin (vaba, mittekonjugeeritud) on kogu ja otsese alamliigi keskmine. Sellele kehas ületamisele eelneb munasarjas esinevate punavereliblede kiirenenud lagunemine, ulatuslikud sisemised hemorraagia, hemolüütiline aneemia.

Tervislikul inimesel on selle aine koefitsient negatiivne.

Kuidas kollat ​​toksiline aine käitub kollatõve tekkimisel? Kollatõbi on 3 tüüpi:

  1. hemolüütiline (adepaatiline);
  2. parenhüüm (maksa);
  3. mehaaniline (subhepaatiline).
Patsientidel, kellel on haige maks, ei lagune bilirubiin ja see vereringes suurtes kogustes vereringes.
  • Superhepaatiline ikterus sõltub otseselt kaudse bilirubiini toimest. Kui organismis esineb mitmel põhjusel (nt toksiinide mürgituse tõttu, veregruppide kokkusobimatuses vereülekande ajal) tekkib hemolüüs (massiline punavereliblede lagunemine), vabaneb palju hemoglobiini, mis seejärel lagunemise ajal muutub bilirubiiniks. Sel põhjusel on ülekaaluline kaudne bilirubiin, mis ei lahustu, seetõttu ei filtreerita neerud põie külge. Maksal ei ole aega seda töödelda, ja aine läbi vere tungib kogu keha nurkadesse, värvib nahka kollaseks.
  • Maksa-kollasus esineb sageli progresseeruva hepatiidi, tsirroosi ja maksakude hävimise tõttu. Maksa rakud kaotavad suutlikkuse töödelda otsest bilirubiini. Samal ajal hävitatakse veresoonte ja sapijuhade seinad ja konjugeeritud aine siseneb vereringesse. Neerude jõudmine filtreeritakse see põiseni, värvitakse sisu tumedates toonides, sarnaselt teele või tugevale õllele.
  • Subhepaatiline ikterus esineb sapijuha pigistamise või kattuvuse tagajärjel ja akumuleerunud sapi rõhu kasv voolusüsteemis. Sapikivid, pankreatiit, pankrease kasvajad (sageli pahaloomulised) soodustavad sapiteede kattumist ja kitsendamist. Selline riik tekitab konjugeeritud aine siirdamise sapijuha veresoontesse. Samas ei sisene bilirubiin soolestikku, seetõttu ei sisaldu pärasooles sterkobiini ja katikud muutuvad värvi muutumatuks, muutuvad kahvatuks. Samal põhjusel ei toodeta urobiliini.
  • AST (aspartaataminotransferaas) ja ALAT (alaniini aminotransferaas) on üks peamisi maksas toodetud ensüüme. Normaaltingimustes suurem osa neist ainetest paikneb maksasrakkudes ja vereringes peaks olema vähe neid. AST kasvu on võimalik maksa, südame, pikaajalise aspiriini ja hormoonidel põhinevate rasestumisvastaste preparaatide patoloogiatega. Suurenenud ALAT näitab tähelepanuta jäetud südamepuudulikkust, vere patoloogiat, samuti maksa rakkude ulatuslikku hävitamist, mis juhtub hepatiidi, tsirroosiga.

AST aktsepteeritavad näitajad naistel - kuni 31 U / l, meestel - kuni 37 U / l.
Naiste ALAT lubatud lubatud määr - kuni 34 U / l meestel - kuni 45 U / l.

  • Albumiini peetakse kõige olulisemaks verevalguks. Lõviosa vadakuvalkudest sisaldab organismi albumiini. Aine redutseerumine vereringesse viitab neerude, soolte ja maksa võimalikule patoloogiale. Vastupidine protsess viitab dehüdratsiooni tekkimise tõenäosusele. Albumiini norm - 35-52 g / l.
  • Aluseline fosfataas on inimese kehas kõige informatiivsem ensüüm. Laboratoorsed tehnikud uurivad vere biokeemiat uurides peamiselt selle indikaatori maksa ja luu alamliikide aktiivsust. Tervislikel inimestel on leeliseline fosfataas 30-120 U / l.
  • Seerumi leutsiini aminopeptidaas on peamiselt neerudes, maksas ja peensooles kontsentreeritud ensüüm. See suureneb koos onkoloogiaga metastaasidega maksale, subhepaatilisele kollasusele, vähemal määral - tsirroosile, hepatiidile. Selle ensüümi lubatud aktiivsusnäitajad on 15-40 RÜ / l.
  • Gamma-glutamüültransferaas on ensüüm, mida toodetakse kõhunäärme ja maksa rakkudes. Selle suurenemine on tõenäoliselt ülaltoodud elundite düsfunktsiooniga, pluss alkohoolsete jookide pideva kasutamise ajal.

Vastuvõetavates tingimustes on gamma-glutamüültransferaasi koefitsient järgmine:

  1. mees;
  2. naine.
Vere koostise näitajad maksatalitlustes võivad varieeruda sõltuvalt uuritud patsiendi soost, vanusest, ülekantavatest haigustest.
  • Kolesterool on vereringe peamine lipiid. See antakse kehasse toiduga, suhtleb maksa rakkudega. Kolesterooli koefitsient, vastav norm, on 3,2-5,6 mmol / l.
  • Protrombiini peetakse spetsiaalseks valguks, mis soodustab vere paksenemist ja verehüüvete moodustumist. See ilmneb maksakududes K-vitamiini aktiveerimise ajal. Protrombiiniindeks on üks koagulogrammi põhijoontest (koagulatsioonisüsteemi uurimine, mida nimetatakse hemostaasiks). Protrombiiniindeks loetakse normaalseks 78-142%.
  • Fibrinogeen on maksa kudedes leiduv läbipaistev valk, mis mõjutab aktiivselt hemostaasi protsessi. Aine näitajad võivad suureneda:
  1. raseduse viimasel trimestril;
  2. põletikul ja kehas esinevate infektsioonide korral, kilpnäärme funktsiooni pärssimine;
  3. pärast operatsioone;
  4. koos põletustega;
  5. rasestumisvastaste ravimite kasutamise vastu;
  6. südameatakk, insult, pahaloomulise päritoluga kasvajad.

Imikute vastuvõetavad näitajad fibrinogeeni kohta - 1,25-3 g / l, täiskasvanutel - 2-4 g / l.

  • Seenteproovid: tümool ja sublimaat. Need on mõeldud maksa tööd uurima. Esimeses teostuses toimib tümool reagendina. See norm on 0-6 ühikut. Nende arvude ületamine näitab malaaria, A-hepatiidi, maksa tsirroosi arengut. Teine proov näitab kasvajate, mitmesuguste infektsioonide, parenhümaalse kollatõve tekkimise tõenäosust. Tavalises sublimeeritud proovis on 1,6-2,2 ml.

Hemolüütiline ikterus: sümptomid, põhjused, ravi printsiibid

Termin "kollatõbi" viitab kliinilisele sündroomile, mis tekib liigse bilirubiini akumuleerumise tagajärjel veres ja kudedes ning mis ilmneb naha ja limaskestade kollatõve värvumisest.

Hemolüütiline või suprahepaatiline ikterus on tingitud bilirubiini liigsest moodustumisest punavereliblede hemolüüsi tõttu ja maksa võimetust selle kõrvaldamiseks.

Põhjused

Hemolüütiline ikterus võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite ilmnemisel:

  1. Hemolüütiline aneemia (kaasasündinud ja omandatud).
  2. Mürgistus mitmesuguste kemikaalidega (sulfoonamiidid, nitrobenseen, plii, fosfor, aniliin jne).
  3. Mürgitamine madu mürgiga.
  4. Nakkushaigused (malaaria, toksoplasmoos, leishmaniaos, sepsis).
  5. Erineva lokaliseerimisega seotud pahaloomulised kasvajad.
  6. Leukeemia
  7. Addison-Birmer pernicious aneemia.
  8. Kiirgushaigus
  9. Suurte hematoomide (kopsuinfarkti, hemotoraksi, seedetrakti massiivse verejooksu ja anorgaanilise aneurüsmi hajutamise) massiline verevarustus ja resorptsioon.
  10. Mittesobiv vereülekanne.
  11. Vastsündinute hemolüütiline haigus.

Arengumehhanismid

Tavaliselt tekib retikuloendoteliaalses süsteemis heemi ja kaudse bilirubiini moodustumisega hemoglobiini lagunemine. See on füsioloogiline protsess ja ikterus ei esine. Siiski võib see põhjustada erinevate välis- või sisetegurite mõju. See juhtub tavaliselt järgmiselt:

  • erütrotsüütide intravaskulaarne või ekstravaskulaarne hemolüüs (lagunemine);
  • punaste vereliblede või nende eelkäijate hävitamine luuüdis;
  • kaudse bilirubiini liigne moodustumine;
  • tasuta bilirubiini süntees hemoglobiini mitte hemoglobiinisisundis maksas, luuüdis.

Kaudset bilirubiini nimetatakse ka vabaks või konjugeerituks, see on vees halvasti lahustuv ja praktiliselt ei esine uriinis. See bilirubiin on kinnitatud maksarakkude poolt ja seondub glükuroniidiga. Pärast seda muutub bilirubiin konjugeerituks ja eritub sapis. Kuid massilise hemolüüsi korral ei saa maksarakud eralduda kõigist lõksus sisalduvatest bilirubiinidest, mille tagajärjel pöördub osa verest tagasi, kus selle sisu suureneb järsult. Ülejäänud see siseneb seedetraktist ja eritub sterkobiini kujul.

Kliinilised ilmingud

Hemolüütilises kollatõulisuses määrab kliiniline pilt kindlaks haiguse, samuti hemolüüsi määra ja taseme. Seega võib viimane varieeruda atroofilise gastriidiga patsiendi naha kergest sügavusest kuni mürgistuseni tekitatud raskete hemolüütiliste kriisidega.

Kollatõbi sõltub verevarustusest elundisse või koesse. Kõige tugevalt värvitud:

  • nahk;
  • silma konjunktiiv;
  • laevade sisemine vooder.

Hästi arenenud lihaste ja kerge nahaaluskoega patsiendid on tunduvalt heledamad kui ülekaalulised.

Hemolüütilise ikteruse puhul on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • naha ja naha mõõdukas kollasus;
  • sidrunikolline varjund;
  • naha kõht;
  • sügelus puudub;
  • normaalne maksa suurus;
  • laienenud põrn;
  • hemolüütiliste kriiside esinemine, millel on kollatõbi;
  • tume kala

Rasketel juhtudel süvenevad teised sümptomid:

Kroonilise hemolüüsi korral võivad sapipõie moodustuda pigmendikivid, mis sageli põhjustab obstruktiivset kollatõbi.

Diagnostika

Hemolüütilise ikteruse diagnoos põhineb kaebustel, haiguslugu ja objektiivse uuringu tulemustel. Kontroll viiakse läbi looduslikus valguses või fluorestsentslambi all. Samas pöörake tähelepanu:

  • nahavärv;
  • kriimustuste olemasolu või puudumine;
  • ksantoom;
  • hüperpigmentatsiooni saidid.

Kindlasti kasutage diferentsiaaldiagnoosi teiste tüüpi kollatõbetega. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid on läbi viidud, uuritakse uriini ja roojasuure. Maksa ja sapiteede visualiseerimiseks viiakse läbi ultraheliuuring.

Selliste patsientide uurimisel ilmnevad erütrotsüütide hemolüüsi nähud:

  1. Aneemia (normaalse värviindeksiga ja retikulotsüütide taseme tõusuga).
  2. Konjugeerimata bilirubiini taseme tõus veres (samas kui ülejäänud maksafunktsiooni testid on normaalsed).
  3. Eraldumine urobilinogeeni uriiniga (uriin pundub settimise ajal) ja hemoglobiin (uriini pimenemine koos väljendunud hemolüüsi).
  4. Suurenenud sterkoliini sisaldus veres, uriinis, roojas (tekitab tumeda väljaheite).

Vajaduse korral laiendatakse vaatluste loendit.

Ravi üldpõhimõtted

Patsientide juhtimise taktika määratakse hemolüüsi põhjuseks:

  • Päriliku hemolüütilise aneemia korral on ravimeetod põrna eemaldamine.
  • Kui punaste vereliblede hävitamine on tingitud uimastitarbimisest või mürgistusest, tuleks nende ainete imendumine organismis peatada.
  • Hemolüütilised kriisid nõuavad erilist ravi infusioonravi, hemodialüüsi ja punaste vereliblede ülekandega.
  • Autoimmuun-omandatud hemolüütilise aneemia korral määratakse kortikosteroidid või tsütotoksilised ravimid.

Mis arst ühendust võtta

Kui nahk muutub kollaseks ja puudub nakkushaiguse (oksendamine, kõhulahtisus, palavik jne) märke, on vaja konsulteerida üldarsti või pediaatriga. Pärast esialgset uurimist määrab arst kindlaks kollatõenäosuse kahtluse ja suunab patsiendi vastavale spetsialistile. See võib olla:

Hemolüütilise ikteruse põhjused on erinevad. Selle sündroomi kõrvaldamiseks tuleks neid selgitada nii kiiresti kui võimalik. Lõppude lõpuks aitab arst ainult õigeaegne visiit, põhjalik uurimine ja piisav ravi, et leevendada patsiendi seisundit ja haiguse võita.

Kollatõbi

Kollatõbi on haigus, mille käigus nahk ja limaskestad muutuvad kollaseks, kuna veres on liiga palju bilirubiini. See areneb, kui bilirubiini moodustumise määr ületab selle eliminatsiooni kiirust. See tekib siis, kui bilirubiin ületab eelratsioone veres või rikub krambihooge (maksarakud), selle ainevahetust ja eritumist.

Kollatõbi varajased tunnused on naha, silmade ja keha vedelike kollasus.

Kollatäht võib olla märk teiste ohtlike haiguste kohta ja selle välimus nõuab kiiret arstiabi külastamist.

Vene sünonüümid

Inglise keele sünonüümid

Kollatäht, Icterus, Atribuutide omadussõna, Icteric.

Sümptomid

  • Naha kollasus.
  • Limaskestade jellustamine.
  • Kollenemise skler.
  • Uriini ja väljaheidete värvimuutus.
  • Pruritus

Kes on ohus?

  • Inimesed haigustega, millega kaasneb kollatõbi.
  • Uued lapsed, kes ei ole veel stabiliseerinud bilirubiini metabolismi.

Üldteave

Kollatõbi põhjustavad naha ja limaskestade, silmakreemide ja kehavedelike kollast värvi. See on tingitud bilirubiini suurenenud sisaldusest, millel on kollane toon.

Mis on bilirubiin? See on pigment, mis moodustub vere komponentide - hemoglobiini ja punaste vereliblede - lagunemise tulemusena.

Pärast konjugeerimata (kaudne, vaba), st teiste ainetega seondumist, siseneb bilirubiin maksa. Maksa rakkudes seostub see glükuroonhappega. Saadud kompleksi nimetatakse konjugeeritud (otseseks) bilirubiiniks.

Siis konjugeeritud bilirubiini sapi koostisest siseneb kaksteistsõrmiksool pärast - alumises vaheseinad peensoole ja jämesoole. Enamik neist ainetest eemaldatakse organismist väljaheitega.

Erinevad järgmised kollatüübid.

  • Neerupealised kollatõbi tekib siis, kui suurenenud moodustumine bilirubiini, mis on näiteks liigse hävitamise punaseid vereliblesid (hemolüütiline aneemia). Samal ajal suureneb selle vaba fraktsioon - kaudne bilirubiin.
  • Maksa-kollasus on põhjustatud maksa kahjustusest ja selle põhjuseks on bilirubiini töötlemine selle rakkude poolt. Samal ajal suurendab veres nii otsese kui ka kaudse bilirubiini sisaldus. Selle algpõhjuseks võib olla otsese bilirubiini jaotumine maksa ja sapiteede vahel või bilirubiini metabolism maksas.
  • Obstruktiivne kollatõbi tõttu ummistus sapiteede häirega sapivoolus või täieliku kattuvuse sapijuha (tänu kivi, d. Põletik, kasvajad ja nii edasi.). Sellisel juhul siseneb otsene bilirubiin verest.

Kollakollane nahavärv võib ulatuda kahvatuks kuni oranžini. Mõnede haigusvormide kõrval on muutunud uriini ja väljaheite värvus. Kui uriini subhepaatiline vorm muutub õlle värviks ja väljaheited muutuvad valgena (kuni valgeks).

Kui kollatõbi ei ole ravitud, põhjustab see organismi mürgistust, sealhulgas aju toksilist toimet.

Ülejäänud kollatõve ilmutused sõltuvad selle põhjustest.

Kõige sagedamini esinevad kollatõbi

  • Maksakirroos kõrgemates staadiumites või maksa põletik, mille all kannatavad hepatiit A, B, C, D, E, alkoholi kuritarvitamine, teatud ravimite ja toksiinidega kokkupuutumine.
  • Maksa ja sapipõõsukarjade takistus (blokeerimine). See võib olla sapipõiehaiguste sapikivitõbi, kahjustused ja armid, sapiteede atresia ja sapiteede kaasasündinud tunnused. Sapigamendid mõnikord blokeerivad sapiteede ja kõhunääre, mis mõnel juhul põhjustavad maksa väljapoole jäävate kanalite blokeerimist.
  • Hemolüütiline aneemia, malaaria, autoimmuunhaiguse, hemolüütiline haigus vastsündinu, samuti mõni muu meditsiiniline seisund viib märkimisväärset hävitamist punaliblede ja suurenenud moodustumine bilirubiini.
  • Gilberdi sündroom. Nendel inimestel võib kollatõbi füüsilise koormuse, stressi või alkoholitarbimise tõttu ajutiselt ilmneda.
  • Vastsündinute füsioloogiline ikterus. Vastsündinu maks ei suuda otsekohe tagada bilirubiini normaalset vahetust, mille tagajärjel tekivad nad kohe pärast sünnitust sageli kollatõbi. Tuleb hoolitseda selle eest, et need lapsed paraneksid 48-72 tunni jooksul. Kui seda ei juhtu või kollatõbi ei toimu, siis ilmselgelt ei tulene see mitte bilirubiini metabolismi tekkest, vaid muudest põhjustest (näiteks vastsündinute hemolüütiline haigus).

Rohkem haruldasi põhjuseid kollatõbi

  • Crigler-Nayari sündroom on pärilik haigus, mis võib põhjustada bilirubiini kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist. Geneetiline mutatsioon põhjustab bilirubiini (glükuroonhappe) eliminatsiooniks vajalik ensüümi puudulikkust.
  • Dubini-Johnsoni ja Rotori sündroomid on pärilikud haigused, mis on seotud otsese bilirubiini eemaldamisega maksarakkudest. Nendel patsientidel on kollatõbi sageli vahelduv.

See on vajalik, et eristada kollatõbi ja pseudoicterus kus nahk võib võtta ka kollaka varjundiga, kuid see on seotud kasutamise porgandid, kõrvits, melon suurtes kogustes - sel juhul muutub värv kuhjumise tõttu suur hulk karotiini. See reaktsioon on ajutine ja ei ole seotud bilirubiini tasemega veres. Pseudolagunemise eripärane omadus on silmavalgete värvimuutuse puudumine.

Diagnostika

Kui ilmneb ikterus, on vaja kindlaks teha, mis selle põhjustas, ja samuti selgitada välja selle raskusaste - sel juhul määratakse vere bilirubiini tase. Üldjuhul algab diagnoos maksa uurimisega. Vereanalüüsid viiakse läbi nn maksapaneelil, mis hõlmab järgmiste ensüümide määramist veres:

Reeglina tehakse viirusliku hepatiidi vereanalüüsid. Mitte laboratoorsetes uuringutes on maksa ultraheliuuringu tulemus väga oluline.

Bilirubiini kahe vormi, otsese ja kaudse vere tasemete suhe võib erinevate kollatüüpide lõikes oluliselt erineda. See suhe on äärmiselt oluline haiguste, mida võib põhjustada kollatõbi, diferentsiaaldiagnostika.

  • täielik vereanalüüs
  • uriinianalüüs.

Kui üldise vereanalüüsi tulemustes ilmnevad aneemia tunnused, määratakse retikulotsüütide arv - ebaküpsed erütrotsüüdid, mille märkimisväärne tõus võib viidata hemolüütilisele aneemiale.

Vastavalt saadud tulemustele määrab raviarst järelkontrolli:

  • Maksa, sapipõie ja sapiteede seisundi ja struktuuri hindamiseks võib kasutada ultraheli ja maksa biopsia; võib määrata kõhu ultraheli või CT-skaneeringu (kompuutertomograafia);
  • endoskoopiline retrograafia kolangiopunkreograafia (ERCP) - sapiteede ja pankrease tekke uurimine, kasutades spetsiaalset sondi sisaldava radiopaatilise aine;
  • kõhuõõne laparoskoopia - kirurgia meetod, mille käigus tehakse operatsioone siseorganitel läbi avauste mõõtmetega 0,5 kuni 1,5 cm).

Ravi

Kõhukinnisus - arsti kiireloomulise ravi põhjus. Kollatõbi on reeglina selle põhjustanud haiguse ravi.

Uute laste füsioloogiline ikterus nõuab hoolikat jälgimist - selle süvenemisega on vaja võtta kiireid meetmeid, kuna bilirubiinisisaldused võivad põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi.

Soovitatavad analüüsid

  • Kokku bilirubiin
  • Bilirubin sirge
  • Alaniinaminotransferaas (ALT)
  • Aspartaataminotransferaas (AST)
  • Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)
  • Gamma-glutamüültranspeptidaas
  • HBsAg
  • HCV-vastased antikehad

Kollatõbi: diagnoositakse naha ja limaskestade värvimuutus

Bilirubiini vahetus on järgmine. Vanad punased verelibled hävitatakse elundites (peamiselt põrnas) ja bilirubiin moodustub vabanenud hemoglobiinist. Koos vereringega siseneb ta maksa, kus see seondub glükuroonhappega ja eritub koos sapiga soole valendikusse. Siin eritub osa bilirubiinist koos sterkobiini kujul väljaheitega, andes talle iseloomuliku värvi, teine ​​osa verd levib ja eritub koos uriiniga urobiliini kujul.

Normaalsetes tingimustes on bilirubiin veres kolmes fraktsioonis:

  • Kaudne, konjugeerimata või vaba bilirubiin. See on osa bilirubiinist, mis ei ole veel seotud glükuroonhappega maksas. Kaudse bilirubiini kiirus on 0... 8 μmol / L.
  • Otsene, konjugeeritud või seotud bilirubiin. See aine on juba sisaldunud sapis. Otsese bilirubiini kiirus on 0-19 μmol / L.
  • Kokku bilirubiin - mõlema fraktsiooni koguväärtus. Üldbilirubiini tase on 3... 17 μmol / L.

Kollatõve klassifitseerimine ja nende põhjused

Kollatõbise sündroomi korral võimaldab diferentsiaaldiagnoos eristada selle kolme liiki: hemolüütiline, maksa- ja mehaaniline kollasus.

Hemolüütiline kollatõbi on tekkinud tänu suurenenud hemolüüsi või punavereliblede intravaskulaarsele lagunemisele, mille tagajärjel tekib bilirubiin otseselt vereringes. See võib juhtuda, kui:

  • hemolüütiline aneemia - sirprakuline aneemia, talasteemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia jt;
  • nakkushaigused - malaaria, babesioos;
  • mürgistus hemolüütiliste mürgiste ainetega;
  • tüsistused pärast vereülekannet ja muudel juhtudel.

Hemolüütilise ikteruse korral suureneb bilirubiini tase kaudse või vaba fraktsiooni tõttu. Reeglina on sündroomil kerge kliiniline käik ja sageli naha kollatõbi ei arene üldse.

Maksa- või parenhümaamiline ikterus tekib märkimisväärse maksakahjustusega. Enamasti esineb see järgmiste haigustega:

  • viiruslik hepatiit A, B, C ja teised;
  • alkohoolne maksahaigus;
  • massiivne fibroos ja tsirroos;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit ja primaarne biliaarne tsirroos;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • primaarsed maksahaigused ja selle metastaatiline kahjustus.

Diferentseeritud diagnoos näitab, et obstruktiivne, mehaaniline või subhepaatiline kollatõbi on tekkinud sapiteede kahjustuse tõttu. Sapivaine luumenu läbimõõt on väga väike ja on väiksem kui 1 cm. Kui neis esineb sapipõletiku väljapääsu takistus, siis koguneb see sapipuu ülemistesse osadesse ja selle osad lõpuks tungivad verre. Loe rohkem sapi voolu kohta →

Obstruktiivse ikteruse põhjuste diferentseeritud diagnoos näitab järgmisi patoloogiaid:

  • sapikivitõbi;
  • kolledokoltiiaas või ühine sapijuha kivi;
  • sapiteede muutused sapis, sealhulgas autoimmuunse kolangiidi korral;
  • Oddi sfinkteri stenoos;
  • sapiteede kasvajad.

Selle tüüpi kollatõbi laboratoorsed diagnoosid näitavad otsese bilirubiini olulist suurenemist ja leelisfosfataasi taset. Sellisel kollatõbisel on ka omapärased kliinilised ilmingud, mis aitavad diagnoosi selgitada.

Kollatõve arengu mehhanismid

Kirjeldatud tüüpi kollatõbi on erinevad arengu mehhanismid, mida tuleb kindlasti arvesse võtta kollatõve diferentsiaaldiagnostikas ja kõige tõhusama ravi valimisel.

Hemolüütilise ikteruse arengu juhtiv mehhanism on kaudse bilirubiini taseme suurenemine, mis on tingitud paranenud intravaskulaarsete erütrotsüütide hulgast. Hemolüüsi tekkimise põhjusest olenemata vabanev vereringesse sisenenud hemoglobiin kogutakse makrofaagide rakkudesse ja hävitatakse bilirubiini ja rauda sisaldavate jääkide hulka.

Suurete sapijuhade lagunemisega koguneb sapi sapis ja selle komponendid, sealhulgas otsesed bilirubiini ja sapphapped, suunavad spontaanselt verd. Takistuse kõrvaldamisel tekib mehhaaniline kollatõbi, tavaliselt spontaanselt. See tähendab, et obstruktiivse ikteruse diferentsiaaldiagnostika eesmärk on kõrvaldada maksa patoloogiad ja suurendada punavereliblede lagunemist.

Kliiniline pilt

Kõigi ikteruse peamine kliiniline ilming on naha ja limaskestade kollakas värvumine. Kõigepealt värvitakse silma valged ja suuõõne limaskesta ning ainult siis ühendub nahk.

Arstid märgivad, et igal kollasel nahal on oma värvus

  • hemolüütilise kollatõbisega muutub nahk helekollaseks või sidruni tooniks;
  • maksakollatundes omandavad sissepoonid küllastumatu kollase värvi, mis sageli meenutab apelsinikoore või aprikoosi;
  • koos obstruktiivse kollatõbega, kuna sapphapete intensiivne sisenemine vereringesse tekitab naha roheka tooni.

Kliinilises praktikas ei kasutata naha toonuses esineva ikteruse diferentsiaaldiagnoosi, sest see kriteerium on väga subjektiivne ja sõltub mitte ainult bilirubiini metabolismi rikkumise spetsiifilisest vormist, vaid ka patsiendi naha individuaalsetest omadustest.

  • hemolüütiline kollatõbi, roojaga intensiivselt värvitud, uriin on kas normaalne või veidi pime;
  • maksa-kollasusega, väljaheited on ka tugevalt värvitud ja uriin muutub pimedaks ja välimus sarnaneb tumedate õlut või tugevat valmistatud teed;
  • mehaanilise kollatõbisega, fekaalid muutuvad värvi muutumatuks, uriin muutub tumedaks.

Igal kollatüübil on kliinilise pildi iseärasused. Niisiis, hemolüütilise kollatõbe iseloomustab lainjas või karge kurss, samuti laienenud põrn. Seoses obstruktiivse kollatõbega on sageli täheldatud sügelemist, kuna sapphapete ärritavad naha retseptorid.

Kollatõbise sündroomi diferentsiaaldiagnostika

Eri tüüpi kollatõve määramine viiakse läbi kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalandmete kompleksi põhjal.

Tabel diferentsiaaldiagnostika kollatõbi

Iga kollasusega patsient viib läbi uuringu viirusliku hepatiidi markerite ning maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheli kohta. Enamikul juhtudel ei põhjusta ikteruse diagnoos raskusi ja kestab vaid paar tundi.

Ravi

Täiskasvanud patsiendid kannatavad kollatõbi ilma igasuguste tagajärgedeta ja ei vaja erirežiimi. Mõnel juhul, kui bilirubiini tase kümneid kordi ületab normi, võib näidata lühiajaliste diureetikumide (sunnitud diurees) kristalloiidide infusioonid, samuti rasket joomist.

Kõik arstide ja patsientide jõupingutused peaksid olema suunatud haigusseisundi raviks, mis ilmneb kollatõvest. Hemolüütilise ikteruse korral tehakse hemolüüsi põhjuse tuvastamiseks põhjaliku laboratoorset vereanalüüsi.

  • Kui tuvastatakse hemolüütiline aneemia, on näidustatud spetsiifiline ravi, kaasa arvatud doonori punaste vereliblede transfusioon, luuüdi siirdamine, immunosupressioon ja isegi põrna eemaldamine.
  • Kui hemolüüsi põhjustaja on põhjustatud nakkushaigustest, nagu malaaria ja babesioos, toimub ravi vastavalt patogeeni tüübile. See hõlmab ka antimalaarsete ravimite (delagili, mefloksiini, kiniini, artemisiniini jt), antibiootikumide väljakirjutamist.
  • Hemolüütiliste mürkide mürgituse korral viiakse intensiivravi läbi intensiivravi osakonnas.

Kui äge viiruslik hepatiit on muutunud maksa-kolleda põhjustavaks, toimub ravi nakkushaiguste haiglas ja see sisaldab rikkalikku joomist, voodikohta, range dieedi ja sümptomaatilist ravi. Raske maksakahjustuse korral, kaasa arvatud neoplastilised haigused ja tsirroos, tehakse kirurgilist ravi, sealhulgas siirdamist. Lisateavet selle kohta, kui maksatsirkulatsiooni on vaja tsirroosiks →

Kõik obstruktiivse kollatõve juhud vajavad erakorralist kirurgilist sekkumist, eemaldades takistused sapiteede luumenil ja taastades tavalise sapijuhi. Sõltuvalt näidustustest võib läbi viia sapipõie eemaldamist, sapijuha kanalisatsiooni ja muid operatsioone.

Tagajärjed

Enamikul juhtudel leevendatakse ikterust pärast haigusjuhtumi kõrvaldamist iseseisvalt. Isegi bilirubiini taseme märkimisväärse tõusuga ei kannata täiskasvanud inimese elundeid ja süsteeme. Alushaiguse ravimisel kaob naha kollasus ja füsioloogilised funktsioonid võtavad oma loomuliku värvi.

Väikelastel esineb palju kollatõbi, eriti vastsündinutel. Kui kriitiline tase on saavutatud, suunatakse bilirubiin aju alamkoordinaalsesse tuumesse (bilirubiini entsefalopaatia), mis põhjustab närvisüsteemi funktsioonide olulist häiret, sealhulgas lapse letargiat, suurenenud unisust, reflekside kadumist ja hingamisteede ja südamehaigusi. Sellepärast peaks lapsele kollatähni ilmumine viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kõhukinnisuse sündroom on keha signaal tõsise haiguse esinemisest, mis vajab erilist tähelepanu ja intensiivset ravi. Kui patsiendil on õigeaegne juurdepääs arstiga, on patsiendil kõik võimalused taastuda või haiguse käigus oluliselt paraneda.

Kõhulahtisuse testid

Kõhukinnisus on sümptom erinevate haiguste, mille puhul värvub naha ja limaskestade kollane värvus tänu bilirubiini kõrgele kogunemisele veres (27... 34 mmol / l ja üle selle).

On kolme liiki kollatõbi:

  • suprahepaatiline
  • maksa
  • subhepaatiline

Neerupealised kollatõbi esineda kõrgendatud erütrotsüütide lagunemine (hemolüütiline), maksa- - tulemusena hävitamist maksa parenhüümi subhepatic (mehaaniline) kollatõbi - haigustes eraldamise bilirubiini kaudu sapijuha (tavalisem põhjus - tuumori pankreoduodenalnoy tsoonis või sapikivitõve).

Suprahepaatiline ikterus

Suprahepaatilist (hemolüütilist) kollatõbe leitakse aneemia ja retikulotsütoos üldises vereanalüüsis.

Maksafunktsiooni analüüsid normi piires, osmootse resistentsus erütrotsüütide vähendatud hüperbili (kaudsed bilirubiinisisaldusele järsult suurenenud), kolesterooli sisaldus aktiivsust transaminaaside (ALT, AST), aluseline fosfataas ja protrombiini indeksi väärtus on normaalne. Sellise kollatõbinega uriini analüüsimisel suureneb urobilinogeeni sisaldus oluliselt, puudub bilirubiin.

Maksapunktsiooni biopsia võib näidata sekundaarse hemokromatoosi.

Kollatõbi maksahaiguses

Maksa- kollatõbi üldiselt vereanalüüsi puudub aneemia, osmootse resistentsus erütrotsüütide normaalne, bilirubiini sisaldus oluliselt suurenenud (tänu otsest fraktsioon), tõhustatud aktiivsuse transaminaaside (eriti ALAT) ja GGT maksafunktsiooni patoloogiliselt muundatud albumiini vähenemisel immunoglobuliinid (alamliik vereroglobuliinid), protrombiiniindeksi langetamine, leeliselise fosfataasi aktiivsus ei muutu, kolesterooli sisaldus on normaalne või suurenenud, rasketel juhtudel on see vähenenud.

Uriini analüüsimisel bilirubiini määramiseks on urobilinogeeni tase märkimisväärselt kõrgem (kollatõus).

Nõelte biopsia - maksa hepatiidi või maksatsirroosi tunnused.

Hemolüütiline ikterus: sümptomid, põhjused, ravi printsiibid

Termin "kollatõbi" viitab kliinilisele sündroomile, mis tekib liigse bilirubiini akumuleerumise tagajärjel veres ja kudedes ning mis ilmneb naha ja limaskestade kollatõve värvumisest.

Hemolüütiline või suprahepaatiline ikterus on tingitud bilirubiini liigsest moodustumisest punavereliblede hemolüüsi tõttu ja maksa võimetust selle kõrvaldamiseks.

Põhjused

Hemolüütiline ikterus võib esineda järgmiste patoloogiliste seisundite ilmnemisel:

  1. Hemolüütiline aneemia (kaasasündinud ja omandatud).
  2. Mürgistus mitmesuguste kemikaalidega (sulfoonamiidid, nitrobenseen, plii, fosfor, aniliin jne).
  3. Mürgitamine madu mürgiga.
  4. Nakkushaigused (malaaria, toksoplasmoos, leishmaniaos, sepsis).
  5. Erineva lokaliseerimisega seotud pahaloomulised kasvajad.
  6. Leukeemia
  7. Addison-Birmer pernicious aneemia.
  8. Kiirgushaigus
  9. Suurte hematoomide (kopsuinfarkti, hemotoraksi, seedetrakti massiivse verejooksu ja anorgaanilise aneurüsmi hajutamise) massiline verevarustus ja resorptsioon.
  10. Mittesobiv vereülekanne.
  11. Vastsündinute hemolüütiline haigus.

Arengumehhanismid

Tavaliselt tekib retikuloendoteliaalses süsteemis heemi ja kaudse bilirubiini moodustumisega hemoglobiini lagunemine. See on füsioloogiline protsess ja ikterus ei esine. Siiski võib see põhjustada erinevate välis- või sisetegurite mõju. See juhtub tavaliselt järgmiselt:

  • erütrotsüütide intravaskulaarne või ekstravaskulaarne hemolüüs (lagunemine);
  • punaste vereliblede või nende eelkäijate hävitamine luuüdis;
  • kaudse bilirubiini liigne moodustumine;
  • tasuta bilirubiini süntees hemoglobiini mitte hemoglobiinisisundis maksas, luuüdis.

Kaudset bilirubiini nimetatakse ka vabaks või konjugeerituks, see on vees halvasti lahustuv ja praktiliselt ei esine uriinis. See bilirubiin on kinnitatud maksarakkude poolt ja seondub glükuroniidiga. Pärast seda muutub bilirubiin konjugeerituks ja eritub sapis. Kuid massilise hemolüüsi korral ei saa maksarakud eralduda kõigist lõksus sisalduvatest bilirubiinidest, mille tagajärjel pöördub osa verest tagasi, kus selle sisu suureneb järsult. Ülejäänud see siseneb seedetraktist ja eritub sterkobiini kujul.

Kliinilised ilmingud

Hemolüütilises kollatõulisuses määrab kliiniline pilt kindlaks haiguse, samuti hemolüüsi määra ja taseme. Seega võib viimane varieeruda atroofilise gastriidiga patsiendi naha kergest sügavusest kuni mürgistuseni tekitatud raskete hemolüütiliste kriisidega.

Kollatõbi sõltub verevarustusest elundisse või koesse. Kõige tugevalt värvitud:

  • nahk;
  • silma konjunktiiv;
  • laevade sisemine vooder.

Hästi arenenud lihaste ja kerge nahaaluskoega patsiendid on tunduvalt heledamad kui ülekaalulised.

Hemolüütilise ikteruse puhul on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • naha ja naha mõõdukas kollasus;
  • sidrunikolline varjund;
  • naha kõht;
  • sügelus puudub;
  • normaalne maksa suurus;
  • laienenud põrn;
  • hemolüütiliste kriiside esinemine, millel on kollatõbi;
  • tume kala

Rasketel juhtudel süvenevad teised sümptomid:

Kroonilise hemolüüsi korral võivad sapipõie moodustuda pigmendikivid, mis sageli põhjustab obstruktiivset kollatõbi.

Diagnostika

Hemolüütilise ikteruse diagnoos põhineb kaebustel, haiguslugu ja objektiivse uuringu tulemustel. Kontroll viiakse läbi looduslikus valguses või fluorestsentslambi all. Samas pöörake tähelepanu:

  • nahavärv;
  • kriimustuste olemasolu või puudumine;
  • ksantoom;
  • hüperpigmentatsiooni saidid.

Kindlasti kasutage diferentsiaaldiagnoosi teiste tüüpi kollatõbetega. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid on läbi viidud, uuritakse uriini ja roojasuure. Maksa ja sapiteede visualiseerimiseks viiakse läbi ultraheliuuring.

Selliste patsientide uurimisel ilmnevad erütrotsüütide hemolüüsi nähud:

  1. Aneemia (normaalse värviindeksiga ja retikulotsüütide taseme tõusuga).
  2. Konjugeerimata bilirubiini taseme tõus veres (samas kui ülejäänud maksafunktsiooni testid on normaalsed).
  3. Eraldumine urobilinogeeni uriiniga (uriin pundub settimise ajal) ja hemoglobiin (uriini pimenemine koos väljendunud hemolüüsi).
  4. Suurenenud sterkoliini sisaldus veres, uriinis, roojas (tekitab tumeda väljaheite).

Vajaduse korral laiendatakse vaatluste loendit.

Ravi üldpõhimõtted

Patsientide juhtimise taktika määratakse hemolüüsi põhjuseks:

  • Päriliku hemolüütilise aneemia korral on ravimeetod põrna eemaldamine.
  • Kui punaste vereliblede hävitamine on tingitud uimastitarbimisest või mürgistusest, tuleks nende ainete imendumine organismis peatada.
  • Hemolüütilised kriisid nõuavad erilist ravi infusioonravi, hemodialüüsi ja punaste vereliblede ülekandega.
  • Autoimmuun-omandatud hemolüütilise aneemia korral määratakse kortikosteroidid või tsütotoksilised ravimid.

Mis arst ühendust võtta

Kui nahk muutub kollaseks ja puudub nakkushaiguse (oksendamine, kõhulahtisus, palavik jne) märke, on vaja konsulteerida üldarsti või pediaatriga. Pärast esialgset uurimist määrab arst kindlaks kollatõenäosuse kahtluse ja suunab patsiendi vastavale spetsialistile. See võib olla:

Hemolüütilise ikteruse põhjused on erinevad. Selle sündroomi kõrvaldamiseks tuleks neid selgitada nii kiiresti kui võimalik. Lõppude lõpuks aitab arst ainult õigeaegne visiit, põhjalik uurimine ja piisav ravi, et leevendada patsiendi seisundit ja haiguse võita.

Kõhukinnisus - kollatõbi sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi

Hea päev, kallid lugejad!

Tänases artiklis arutleme teiega sellist haigust nagu kollatõbi, selle tüübid, põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, rahvapärased abinõud, ennetus ja ikteruse arutamine. Nii...

Mis on kollatõbi?

Kollatõbi (Gospel disease, Lat. Icterus) on sümbolite rühma kollektiivne nimetus, mille ühine tunnus on naha, limaskestade ja sklera värvimine kollaseks.

Värvumise intensiivsus sõltub põhjusest ja patogeneesist ning võib varieeruda kahvatusest kuni oranži värvini, mõnikord muudab isegi uriini ja väljaheite värvi. Kollatõbise peamine põhjus on bilirubiini liigne akumuleerumine veres ja organismi mitmesugustes kudedes, mida tavaliselt soodustavad maksa, sapipõie ja sapiteede haigused, veri ja muud patoloogiad. Siiski põhjustab kollatõbi tõsi, kuid on vale kollatõbi, mis on põhjustatud liigsest sisu karotenoide kehas, sisenevad süües suurtes kogustes porgandid, kõrvits, peet, apelsinid või teatud ravimid.

Inimestel nimetatakse kollatõvest sageli hepatiit A (Botkin'i tõbi), kuid see on vale avaldus, kuna Hepatiidi naha ja teiste kehaosade kollaseks muutumine on ainult sümptom.

Kollatõugude areng

Bilirubiin on sapphigment, mis on pruun kristall, mis on peamine sapi osa. Harv toimub teatud valkude (hemoglobiini, müoglobiini ja tsütokroomi) jaotusena põrnas, maksas, luuüdis ja lümfisõlmedes.

Pärast organismi funktsiooni (antioksüdant) toimet on sellel saadud biliratüve kaudu bilirubiini, seejärel ka väljaheitega ja uriiniga.

Kollatõbi sõltub keha patoloogiast peamiselt kolme põhjuse tõttu:

  • hemolüütiline või maksa kollasus - mida iseloomustab bilirubiinisisalduse suurenemine, punaste vereliblede ülemäärase hävitamisega;
  • mehaaniliste või podpechonochnaya kollatõbi - iseloomustab juuresolekul takistuste seedetrakti elundite (sapikivitõbi, jne), mille tõttu bilirubiini ei kukuks vabalt sapi koostisest soolde ning seejärel eritub;
  • parenhüümide või maksa rakkude kollatõbi - iseloomustab bilirubiini metabolismi rikkumine maksarakkudes ja seondumine glükuroonhappega, mida tavaliselt soodustavad erinevad maksahaigused (hepatiit ja teised).

Nagu juba öeldud, on vale kollatõbi (pseudoicterus), mida iseloomustab naha kollasus ainult ja on põhjustatud ülemäärane kogunemine kehas karotiini, mis tavaliselt esineb pikaajaline kasutamine suurtes kogustes karoteen sisaldavaid toiduaineid - porgandid, kõrvits, peet, samuti kinakriin, Picnic happed ja mõned muud ravimid.

Kui bilirubiini kuhjub organismi suurtes kogustes, vereringes, on see peaaegu kõiki kehaosi, ja tänu oma värvi, väljapoole avaldub naha kollasus, limaskestade ja kõvakesta.

Kollatõusu inkubatsiooniperiood võib olla kuni mitu kuud, mis sõltub patoloogilise protsessi etioloogiast.

Kollatõbe levib

Jaotus kollatõbi on suuresti tingitud epidemioloogilise kaarti sellised ühised haigused nagu - hepatiit, maksatsirroos, peamine põhjus, mis elab ebasoodsa tervisliku seisundi - Kesk- ja Kagu-Aasia, Ida-Euroopa, Aafrika.

Kollatõbi - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782,4.

Kollatõbi - sümptomid

Kollatõve peamised tunnused:

  • Naha, limaskestade ja silmade silma värvimine kollase tooniga;
  • Uriini värvi muutmine tumedateks värvideks (õllevärv), samuti roojas värvusega roojas;
  • Isukaotus;
  • Venoosse võrgu ilme veenis;
  • Maksa ja põrna suurenemine;
  • Perioodiline valu paremal hüpohondriumil;
  • Punaliblede (punaste vereliblede) sisaldus veres;
  • Kollatõbi täiskasvanutel võib kaasneda naha sügelemine.

Sümptomite raskus võib olla nõrk ja võib-olla tugev, sõltudes evangeeliumi etioloogiast.

Kollatõve täiendavad sümptomid võivad olla:

  • Üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
  • Kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;
  • Maksa- koolikud, kõhunäärme valu;
  • Ksantoomide ja ksanthelasma välimus;
  • Järsk kaalulangus;
  • Iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine;
  • Astsiit
  • Vaimsed ja neuroloogilised häired.

Kollatõve komplikatsioonid

Kollatõve tüsistusi tuleks kaaluda kahes mõõtmes:

1. Bilirubiin suurtes kogustes mürgitab keha, mis põhjustab närvisüsteemi lagunemist ja laste ikterus, võib see põhjustada ka lapse arengu vaimset alaarengut;

2. Kollatõbi näitab mitmesuguste patoloogiliste protsesside, haiguste esinemist kehas, pöörates tähelepanu sellele, mida inimene võib isegi surra (hepatiidi esinemisel, maksa tsirroos).

Samuti võib Gospel'i haiguse taustal tekkida maksapuudulikkus.

Kollatõbi - põhjused

Kollatõve põhjused võivad olla:

  • Punaliblede liigne hävitamine;
  • Bilirubiini metabolismi halvenemine maksa rakkudes, samuti selle seos glükuroonhappega;
  • Tavalise sapipõie takistuste olemasolu.

Eespool nimetatud põhjustel aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • Mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste seisundite - aneemia, hepatiit, leptospiroosi, erütropoeetiliste porfüüria, ebaefektiivne erütropoeesi esmane sundi hüperbili, nakkuslik mononukleoos, sapikivitõbi, kolestaas, ELLIPTOTSÜTOOS, thalassemia, maksatsirroos, maksavähk, arengu häired soolestiku;
  • Sapipõie, sapiteede ja muude seedetrakti organite mehaaniline kahjustus;
  • Maksa mürgitus alkoholiga, ravimitega, toiduga, ravimitega;
  • Keha nakatumine erinevate patogeenidega;
  • Tüsistuste ilmnemine keha kirurgilise ravi taustal.

Valene ikteruse põhjus (pseudolagunemine, karoteenide kollatõbi) on tavaliselt karotiini sisaldavate toodete - porgandi, peet, kõrvits, apelsinid, aga ka akrikas -, pikriinhape jt. Kasutamine.

Kollatüübid

Kollatõve klassifitseerimine on järgmine:

1. Tõeline kollatõbi, mille puhul on bilirubiini põhjustatud kollasus. See on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

Maksa-kollasus (parenhüüm) - haiguse areng on tingitud maksarakkude (hepatotsüütide) ulatuslikust kahjustusest, mistõttu see ei saa bilirubiini sobivalt ümber lõigata ja välja lõigata sapiks. Parenhüümilist ikterust peetakse üheks kõige populaarsemaks maksahaiguseks. Parenhüümilise ikteruse põhjused on tavaliselt - hepatiit, maksatsirroos, maksavähk, leptospiroos, nakkuslik mononukleoos, maksa mürgitus alkoholiga või ravimitega. Maksa-kolledi peamised sümptomid on oranž-punakas nahavärv, valu paremal hüpohoondriumil, spider veenid, maksa peopesad, sügelev nahk, suurenenud maks. Seda saab jagada järgmisteks tüüpideks:

  • maksa-kollasus;
  • kolestaatiline ikterus;
  • ensümaatiline ikterus.

Hemolüütiline ikterus (suprahepaatiline) - haiguse areng on tingitud bilirubiini suurenenud moodustumisest ja hävitamisest, mistõttu maks ei suuda selle organismi viivitamatult eemaldada ja bilirubiin (otsene ja kaudne) imendub tagasi verre. Hemolüütilise ikteruse põhjused on tavaliselt - aneemia, ulatuslik südameatakk, mürgistus fosforiga, arseen, vesiniksulfiid ja mitmesugused ravimid, näiteks sulfoonamiidid. Lisaks võib hemolüütiline ikterus sümptomina ilmneda pahaloomuliste haiguste, malaaria, Addison-Birmeri tõve, hõõga kopsupõletiku ja hepatiidi taustal.

Mehaaniline kollatõbi (subhepaatiline, obstruktiivne) - haiguse areng on tingitud sapiteede tavalise voolu tõkestamisest ja bilirubiini edasistest väljunditest sapi organismis. Selliseid häireid soodustavad tavaliselt sapipõie ja sapiteede probleemid - nendes esinevate kivide esinemine (sapikivitõbi), strukturaalsed patoloogiad, kasvajad, parasiidid ja kooperatsioonijärgsed koe muutused. Obstruktiivse ikteruse peamised sümptomid on kollakasroheline nahk, limaskestad ja sklera, kehatemperatuuri tõus, sügelus.

Eraldi rühmas väljastavad vastsündinutel kollatõbi, mida nimetatakse vastsündinutele. Peamised põhjused ei moodustunud kuni imiku kehasüsteemi lõpuni, mistõttu ebaküpsed maksarakud ei suuda bilirubiini õigeaegselt seostada ja eemaldada kehast.

Vastsündinu kollatõve sümptomid ilmnevad kohe pärast lapse sündi ja mõnel juhul suures koguses kaudset bilirubiini sisaldust veres, laps vajab ravi, kuna see on neurotoksiline mürk. Kui seda ei ravita, võib kaudne rubiin kaasa aidata ajukoorte ja alamkoordinaalsete tuumade kahjustumisele. Neonataalne kollatõbi võib jagada järgmisteks tüüpideks:

Füsioloogiline ikterus - sümptomid esinevad valdavalt enneaegsetel beebidel, kes ei ole veel täielikult ensüümide süsteemi moodustanud;

Tuumakollatus - seda iseloomustab kaudse bilirubiini suurenenud akumuleerumine, mis võib mõjutada ajukooret;

Konjugatsiooniline kollatõbi - haiguse areng on tingitud kaudse (mitteseotud) bilirubiini lakkamise või selle glükuroonhappega seondumise protsessi, mis põhjustab keemiaravimi ülikõrgeid annuseid veres kogunemisel. Sageli on see pärilik haigus, mis tekib kaasasündinud hüpotüreoidismi, Gilbert'i sündroomi või Crigler-Nayari sündroomi taustal.

Raseduse kollatõbi (rinnapiima kollatõbi) - beebi naha kollaseks muutumine on tingitud prenandiooli hormooni suurenemisest organismis, mis kaasneb emalt lapsele rinnapiima, mis aitab kaasa bilirubiini kahanemise kaotamisele. Ravi põhineb lapse rinnaga toitmise piiramisel mitu päeva, samal ajal kui piimarasvasid kasutatakse.

2. Vale kollatõbi, mille kollaseks muutumise põhjuseks on organismi liigne karoteeni sisaldus.

Kollatõbi diagnoosimine

Kollatõve diagnoos sisaldab:

  • Täielik vereanalüüs;
  • Biokeemiline vereanalüüs;
  • Uriini analüüs;
  • Bilirubiini määramine veres;
  • Maksa, pankrease ja sapiteede ultraheliuuring (ultraheliuuring);
  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Fibroösofagagastroduodenoskoopia (FEGDS);
  • Endoskoopiline retrograafia kolangiopunkreograafia (ERPHG);
  • Lõõgastus duodenograafia;
  • Perkutaanne transgepaatiline kolandus;
  • Splenoportograafia;

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks maksa biopsia.

Kollatõbi ravi

Kuidas ravida kollatõbe? Kollatõbi algab patoloogia täpse ja diferentsiaaldiagnostikaga ning hõlmab:

1. Narkomaania ravi.
2. füsioteraapia protseduurid;
3. Dieet
4. Kirurgiline ravi

Ravimeetodite ja spetsiifiliste ravimite valik sõltub otseselt kollatüübist, selle põhjustest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

1. Narkomaania ravi

See on tähtis! Enne ravimi kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Aneemia põhjustatud ikteruse ravi hõlmab raua baasil valmistatud ravimite, vitamiinide B12 ja B9 - Ferbitoli, Ferrum Leki, Ectoferi, Gemostimuly, Tardiferoni, Ferroplexi võtmist.

Maksa talitlushäirest põhjustatud kollatõbi, mis on tingitud selle nakatuda või mürgiste ainete katkemisest, hõlmab ka ravimeid, mis taastavad ja kaitsevad oma rakke - hepatoprotektorid - Kars, Legalon, Silymarin, Gepabene, Galstana, Tsinarix, Allohol, Sibektan, Bonjigar, Dipana.

Hepatiidi põhjustatud ikteruse ravi sõltub hepatiidi viiruse tüübist viirusevastaste ravimite - alfa-interferoonide (Alfaferon, Interferon), nukleosiidi analoogide (adefoviir, lamivudiin), ribaviriini, fososbuviiri, "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daclatasvir", "Paritaprevir", "Ombitasvir" jt.

Pärast infektsiooni pärssimist määratakse selle eemaldamine ja selle ainevahetusproduktid, sealhulgas albumiin, Atoksüül, glükoosilahus (5%), Ringeri-Locke lahus (5-10%), Enterosgel "

Maksa normaliseerimiseks on kasulik ka vitamiinide täiendav kogus - A (retinool), C (askorbiinhape), E (tokoferool), lipoik (tioktaanhape), B-vitamiinid ja karboksülaas.

Sapi normaalse vereringe põhjustatud ikteruse ravi - sapipõie ja sapiteede kivide esinemise tõttu (koletsitias) - on mõeldud välismaiste kasvajate eemaldamiseks kehast, mis hõlmab ka ursodeoksükoolhapet ("Ursonan", "Ursodex" "," Exhol "), fenool-deoksükoolhape (" Henosan "," Henofalk "," Khenokhol "), taimsed ravimid (liivane immorteli ekstrakt), samuti ravimid, mis stimuleerivad sapipõie kontraktsiooni ja enda eksemplaride väljasaatmisest ja nende edasiseks eemaldamiseks kehast - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". Samal eesmärgil võib ette kirjutada ultraheli-, laser-, lööklaine või kirurgilise meetodi kivi eemaldamiseks.

Ursodeoksükoolhape aitab samuti kiirendada maksarakkude taastumist.

Autoimmuunhaiguste kollatõve korral kasutatakse immunosupressante - "metotreksaat", "prednisoloon", "asatiopriin".

Imikutel tekkiva ikteruse ravi võib hõlmata vereülekannet - lapse nabaväädi kaudu tehakse annetatud Rh-negatiivse vere infusioon.

Kollatõbi täiskasvanutel võib sisaldada ka vereülekannet - erütrotsüütide massi manustatakse intravenoosselt koos hormoonidega (glükokortikosteroidid - deksametasoon, prednisoloon) ja anaboolsete steroididega (Retaboliil).

Gospellihaiguse korral, mis on põhjustatud bakteriaalsete haiguste esinemisest, viiakse läbi antibiootikumravi. Antibakteriaalse ravimi valik sõltub bakteritüübist. Kombineeritult võib määrata probiootikumide tarbimise.

Kui immuunsüsteem nõrgeneb nakkushaiguste taustale, võib immunostimulaatoreid välja kirjutada - Vilozen, Zadaksin ja Timogeen.

Sümptomaatiline ravi

Selle haiguse kulgu leevendamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Iivelduse ja oksendamise korral kasutatakse Motilium, Pipolfen ja Zeercal.

Parema vererõhu valu korral võidakse välja kirjutada valuvaigistajad - "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Raske sügelusega kasutatakse antihistamiine: "Diazoliin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Umbes suurenenud ärevus, närvilisus, unetus, rahustid on ette nähtud: "Valerian", "Tenoten".

2. Füsioteraapia protseduurid

Kollatõbeduse füsioteraapia hõlmab järgmiste ravimeetodite kasutamist:

  • Plasma vahetamine;
  • Fototeraapia;
  • Ultraheli maksast;
  • Induktsioon;
  • Iontoforees joodi, novokaamiini või magneesiumsulfaadi lahustega;
  • Diathermia.

3. Dieet kollatõbe

Etioloogiaga seotud kollatõbine dieet sisaldab keeldu kasutada selliseid tooteid nagu: rasvased, praetud, marinaadid, vürtsikad, suitsutatud, konserveeritud toidud, loomsed rasvad, küüslauk, sibulad, redis, alkohoolsed joogid.

Kasutada ainult - porgand, tsitrused, kõrvits, gaseeritud joogid, tugev kohv või tee, šokolaad.

On vaja keskenduda vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toodete, eriti A, C, E, B9, B12 ja teiste vitamiinide B, samuti raua ja mangaani sisaldavate toodete kasutamisele.

Mida saab süüa kollatõbega: kasulikud on järgmised kaunviljad, pähklid, teravilja leib, kaer, tatar, kuivatatud aprikoosid, kala, linnuliha, munad, piimatooted, rohelised köögiviljad, kapsas, suvikõrvits. Kasutatavad on värskelt pressitud köögiviljade ja puuviljamahlad.

Toitumine on osaline, väikestes kogustes.

4. Kirurgiline ravi

Kollatõualuse kirurgiline ravi sõltub selle põhjusest ja võib sisaldada:

  • Endoskoopiline papillosfiktertoomia - mille eesmärk on eemaldada kivid sapipõie ja sapiteede kaudu;
  • Perkutaanne transgepaatiline kolangiostoomia;
  • Perkutaanne transgepaatne mikrokoletsüstiostoomia;
  • Sapipõletike endoproteesid;
  • Mikrokolesüstitoomia meetod Seldinger;
  • Maksa siirdamine.

Kollatõbi - rahvapärased abinõud

See on tähtis! Enne folli abinõude kasutamist kollatõve raviks pöörake kindlasti nõu oma arstiga!

Piimakarja 3 spl lusikatäit purustatud piima tuhja seemned valatakse 500 ml keeva veega, pannakse toode veevanni ja segatakse, kuni pool puljongist aurustub, seejärel laske puljong jahtuda, pingutage ja võtke 1 spl. lusikas 30 minutit enne sööki 3 korda päevas 1-2 kuud.

Aloe Segage 380 g täiskasvanu aaloe, 630 g mesi ja 680 ml Cahors't pärast seda, kui see on 15 päeva jooksul pandud toimeaine pudelisse jahedasse ruumi. Võta segu enne hommikusööki esimese 5 päeva jooksul 1 tl ja 1 tl söögikorda. lusikas, kuni söötmine on lõppenud.

Tamm ja allakatted. 3 spl lusikad tilli seemneid segada 1 tl saia koorikuga ja täita kollektsioon 1 liitri keeva veega, asetage see 15 minutiks veevanni leotamiseks. Seejärel katke tööriista kaanega, laske sellel tund aega tõmmata. Vett tuleb juua 100 ml, 40 minutit pärast sööki. Ravi on 2 liitrit raha.

Taimsete jäätmed. Sega 50 g kummeli, tungalteri, jäätisniidi ja hobuse. Vala saadud kolbi 3 liitrit keeva veega, seejärel keetke umbes 3 minutit, eraldage jahutamiseks tüvi. Drink keedetud rahva raviks ikterus vaja 100 ml 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Kogu purustamine. Segatakse võrdsetes osades - lehetäis sorrel, takjas, punane ristik, pruunvetikas, rabarberi juur, elamukoor ja piimarikas. 3 spl koguda lusikad, valada 500 ml vett ja viia toode keemiseni. Pärast lastakse puljongil umbes 30 minutit, pingutage seda ja võtke 120 g, 60 g puljongit ja 60 g vett hommikul ja õhtul.

Choleretic puljong. Segatakse võrdsetes osades - kapsas, mage, liblikas, magnoolia, peet, kollane juur, lablium ja piparmündi. 3 spl koguda lusikad, valada 500 ml keeva veega ja panna pesuaine 15 minutiks veevanni väga madalal temperatuuril. Pärast valage puljong termosiga ja laske tund aega tunda, tüvega. 30 minutit enne sööki tuleb juua 40 minutiks puljong.

Kõhulahtisuse ennetamine

Kollatõve ennetamine hõlmab:

  • Järgige isikliku hügieeni eeskirju, ärge kasutage isiklikuks kasutamiseks teiste inimeste isikliku hügieeni esemeid;
  • Enne söömist veenduge, et see peseb või ravib seda termiliselt sõltuvalt tootest ja sööb ka ainult pestud käed;
  • Vältige võõrastega intiimset kontakti ja pidage meeles, et hoorus on ka tõsine patt, mida kirjeldatakse pühakirjades;
  • Vältige kontakti tundmatute läbistavate esemete, tätoveeringute, testimata hambaravi või ilusalongide teenustega;
  • Loobuge alkoholist, suitsetamisest loobu;
  • Ärge sööge ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;
  • Konsulteerige arstiga õigeaegselt, vältides erinevate haiguste kroonilist muutumist;
  • Vältida stressi;
  • Järgige töö- / puhke / magamise režiimi, piisavalt magage;
  • Vältige kaalulangust, ei luba rasvumist;
  • Vähendage madala väärtusega ja kahjuliku toidu kasutamist, kuid keskenduge vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toiduainete kasutamisele.

Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Iiveldus maksahaiguses

Jäta kommentaar 7,353Maks puhastab toksiine, reguleerib metaboolseid protsesse, osaleb seedimist ja vere moodustumist. Sagedane iiveldus on üks elutähtsa elundi tõrke signaale. Kui see sümptom tekib koos oksendamise, suu kibedusega, uriini pimenemisega ja samal ajal valutab parema hüpohoonia, on tõenäoline, et esinevad kroonilised või ägedad maksa- või sapiteede haigused.
Toitumine

Reaktsioon aksdile ja poliomüeliidile lastel, võimalikud põhjused

Vaktsineerimine aitab moodustada lapse loomulikku immuunsust paljudest viirus- ja bakteriaalsete haigustest. Haigused muteeruvad igal aastal ja arstide jaoks on üha raskem teha õiget diagnoosi.