Koletsüstiidi antibiootikumravi

Seedetrakti, maksa ja mao põletik levib sapipõie tõttu selle lokaliseerimise, anatoomiliste ja funktsionaalsete ühenduste tõttu. Võimalik infektsioon kroonilistes tonsillitises, vallandavatest hambadest, sinusust on võimalik kaugel voolikust verega. Koletsüstiidi põhjuseks on kõige sagedamini bakterid, vähem - seened, viirused. Kontseptuaalselt patogeense taimestiku aktiveerimine väärib erilist tähelepanu.

Koletsüstiidi antibiootikumid on lisatud terapeutiliste meetmete kohustuslikesse kateetritesse. Selle rühma preparaate määrab arst, sõltuvalt patogeeniliigist, patsiendi seisundi tõsidusest. Tüsistuste tekkimise võimalus sõltub põletikulise protsessi üleminekust ägedast kuni kroonilise haigusjuhtumini, milliseid antibakteriaalseid aineid ravimisel kasutatakse.

Mis on antibiootikumide põhjustajad?

Sapipõie sisu uuringud kollektiivse kliinilise ilminguga patsientidel näitavad bakteriaalse mikrofloora kasvu 1/3 patsiendil haiguse või ägenemise esimesel päeval ja kolme päeva pärast - 80% -l.

Koletsüstiidi kõige levinumad põhjustavad soolestiku infektsiooni tekitajad on:

Kui on kaugel krooniline fookus, siis sellest läbi lümfi ja verevoolu sapipõiesesse:

Väga harvadel patogeenidel on:

  • proteiin;
  • tüheil ja paratüfoobsed batsillid;
  • seened Candida.

1/10 patsiendist on krooniline koletsüstiit põhjustatud hepatiit B ja C viirustest taustal või pärast maksa aktiivset protsessi. Ravimi valimisel tuleb silmas pidada, et kroonilise kroonilise põletikulise käitumise korral on sapipõie puhul sageli segafloora.

Kroonilise koletsüstiidi esinemisel antakse parasiitide infektsiooni tähtsus:

Giardiat peetakse praegu hävitamisvahendiks:

  • Escherichia coli nakkuslike omaduste suurendamine 5 korda;
  • vähendab immuunsust;
  • põhjustab sapiteede düsfunktsiooni.

Kuid neid ei peeta koletsüstiidi tekitajatena, sest:

  • Giardia ei saa põiega pikka aega elama, surra sapis;
  • on väga tõenäoline, et need pärinevad kaksteistsüklisest kudemisest;
  • ei ole saadud morfoloogilisi tulemusi, mis kinnitavad sapipõie sissetungi.

Parimat antibiootikumi tuleks pidada üheks, mis:

  • võimalikult tundlik avastatud floora kohta;
  • kui see siseneb kehasse, on võimeline tungima põie sisse ja koguneda sapis.

Milliseid koletsüstiidi antibiootikume ei näidata?

Sapipõletiku põletiku põhjuste äratundmisel tuleb kindlasti arvesse võtta pankrease seisundit. Fakt on see, et kroonilises pankreatiidis põhjustab ensüümide tootmise lagunemine Oddi sulgurliha ebapiisava sulgemise ja kaksteistsõrmiksoole rõhu suurenemise.

Sellistel tingimustel moodustub duodenobiliary refluks (viskamine kaheteistsõrmiksoole sisu sapipõiele). Aktiveeritud pankrease ensüümid põhjustavad mitte-bakteriaalset põletikku, "ensümaatiline koletsüstiit". See valik ei nõua kohustuslikku antibiootikumide käiku.

Kuidas määrata antibiootikumide väljakirjutamist?

Antibiootikumide kasutamisega seotud näpunäited leitakse, alustades patsiendi küsitlemise ja uurimisega. Tavaliselt on patsient mures:

  • ebastabiilne, kuid üsna intensiivne valu hüpohondriumil paremal;
  • koolikud mööda soole;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine;
  • temperatuur tõusis üle 38 kraadi.

Vereanalüüs näitab:

  • leukotsütoos vasakule nihutamisega;
  • ESRi kasv.

Antibiootikumide kasutamise sobivust, ravimiannuse valiku ja ravimi manustamise viisi võtab arst ainult arst. Pöörame tähelepanu enesehoolitsuse suurtele kahjudele.

Antibiootikumide ravi eeskirjad

Valiku kohaselt juhindub arst teatud nõuetest antibiootikumidega ravimiseks.

  1. Parim on välja kirjutada ravim, millel on tõestatud tundlikkus koletsüstiidi tuvastatud haigusetekitaja suhtes. Pole aega ega võimalust oodata tanki tulemusi. laia spektriga antibiootikumide kasutamise analüüs, seejärel järelduse vastuvõtmine ja eelmise ravi ebaefektiivsus, mida asendab teine.
  2. Annus arvutatakse patsiendi seisundi, vanuse ja raskuse raskusastme järgi.
  3. Eeliseks on intravenoosne ja intramuskulaarne manustamisviis. Võtke pillid oksendamise all ja düspepsia on võimatu.
  4. Ravi peaks kesta vähemalt 7-10 päeva. Katkestamine ja pikenemine on võrdselt kahjulikud ja ohustavad resistentsete patogeenide arengut.
  5. Antibiootikumravi taustal on vaja määrata vitamiine (rühmad B, C). Kuna paljudel biokeemilistel kehaosadel on koensüümid, on neil ainetel tugi põletikuvastane toime.
  6. Segafloora esinemissageduse, samaaegse kroonilise haiguse korral on võimalik kirjutada antibiootikumide kombinatsioone teiste ravimitega. Selles tuleks arvesse võtta vastunäidustusi ja ühilduvust.

Milliseid antibiootikume koletsüstiit vajab?

Koletsüstiidi jaoks on kõige efektiivsemad järgmised ravimid. Erütromütsiin on makroliidide farmakoloogiline rühm, toimib peaaegu penitsilliinide korral, aeglustab streptokokkide ja stafülokokkide paljunemist.

Annab rist-allergilise reaktsiooni teiste rühmaga (oleandomütsiini) ravimitega, mida suurendavad tetratsükliinid. Puuduseks on toodang ainult pillide kujul, neid ravivad ainult kerge põletikuga patsiendid.

Ampitsilliin - poolsünteetiliste penitsilliinide rühmas, tapab baktereid, hävitades nende rakuseina. Efektiivne stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide, salmonelloosi, Escherichia coli vastu. Tungib kiiresti sapipõie ja soolestikku. Sobib intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Kasutades koos, paraneb see aminoglükosiidide ja antikoagulantide omadused. Vere hüübimiskatset tuleks jälgida.

Klooramfenikooli - laia toimespektriga antibiootikumi, kuid see mõistlik seada koletsüstiit ainult siis, kui erguti (Bacillus tüüfuse ja paratüüfust, salmonella, düsenteeria bakterid). Sellel on nõrk aktiivsus klostridia, algloomade ja püotsüünipulgade vastu. Kasutatakse pillide ja süstide puhul.

Ravim on halvasti kooskõlas põletikuvastaste ravimitega nagu:

  • sulfoonamiidid;
  • tsütostaatikumid;
  • antikoagulandid;
  • barbituraadid (uinutid).

Amoksiklav - penitsilliini seerias kasutatav ravim on võimendatud klavulaanhappega, mistõttu on sellel väga palju toimet. Kasutada ka ampitsilliiniresistentsete tüvede tuvastamisel. Hävib bakterid rakkude retseptori aparaadi seondumise kaudu, blokeerivad ensüüme.

Saadaval tablettide ja suspensioonide kujul kasutamiseks sisemiseks. Seda ravimit ei saa kasutada koos tetratsükliini antibiootikumide ja makroliididega koos sulfoonamiididega, kuna ravimi tõhusus on vähenenud.

"Kaitstud" penitsilliinide rühm (klavulaanhape ja tasobaktaam, mis inhibeerivad mikroorganismide ensüüme) hõlmavad järgmist:

  • Timentiin (tikartsilliin + klavulaanhape);
  • Tazotsiin (piperotsilliin + tasobaktaam).

Ampioks - viitab antibiootikumide kombineeritud vormile, mis on saadaval kapslites ja süstides, on ampitsilliini ja oksatsilliini soolade vedel segu suhtega 2: 1. Sobib intravenoosseks manustamiseks. Kiiresti siseneb sapipõie. Mõjutab paljusid infektsioone.

Gentamütsiin - kuulub aminoglükosiidide rühma, hävitab patogeensed mikroorganismid valgusünteesi hävitades, on efektiivne koletsüstiidi etioloogia korral, mida põhjustavad:

  • soolestikud;
  • stafülokokk;
  • proteem;
  • Klebsiella;
  • shigella ja teised.

Sapiga ei tekita piisavat kontsentratsiooni, seetõttu kasutatakse seda kombinatsioonides. See avaldab negatiivset mõju neerudele, närvisüsteemile. Kõik antibiootikumid on vastunäidustatud:

  • raseduse ja imetamise ajal;
  • maksa kahjustamise korral neerud;
  • vajate ettevaatust verehaiguste korral.

Kombineeritud ravi kasutamine

Ka II ja III põlvkonna tsefalosporiinide klassi kuuluvad kaasaegsed ravimid ei ole alati raske koletsüstiidi korral piisavalt efektiivsed. Empüeemi (abstsess) moodustumise oht sapipõies, peritoniit läbimurdega kõhuõõnde, nõuab antibiootikumide kombineerimist teiste põletikuvastaste ravimitega või kahte erinevatest rühmadest pärinevatest ravimitest.

Niisiis moodustavad metronidasool aktiivsete tsefalosporiinide kombinatsioonid:

  • Tsefoperasoon;
  • Tseftriaksoon;
  • Cefotaksime;
  • Tsefuroksiim;
  • Tsiprofloksatsiin.

Teine võimalus: ampitsilliin + gentamitsiin + metronidasool. Sellisel juhul manustatakse mõnda ravimit intravenoosselt, teised - intramuskulaarselt. Gentamütsiini asemel kasutatakse sosomütsiini, kuna mikroorganismide haiguskomponentsed tüved annavad kuni 90% resistentsuse gentamütsiini suhtes.

Aminoglükosiidide kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on soovitatavad kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja uusimate penitsilliinide kombinatsioonid:

  • Tseftasidiim (võib asendada Fortum või Tazicef) + Flukloksatsilliin.
  • Cefipime (kuulub neljanda põlvkonna tsefalosporiinide hulka) võib asendada Maxipime'iga, mida kasutatakse kombinatsioonis metronidasooliga.

Mis tüsistusi tuleb antibiootikumravi korral vältida?

Igal organismil on ravimi imendumise individuaalne tundlikkus ja omadused, mida ei saa eelnevalt ette näha. Antibiootikumide vajalike annuste manustamise taustal ja pärast ravikuuri võivad esineda järgmised ebasoovitavad komplikatsioonid:

  • erineva raskusega allergilised ilmingud, urtikaaria (nahalööve) kuni anafülaktilise šokini;
  • bronhospasmide hukkamine;
  • immuunsuse märkimisväärne vähenemine;
  • seeneinfektsiooniga liitumine;
  • seedetrakti düsbiosus, ilmingud ebastabiilne tool, pidev kõhu tungimine.

Võimaliku negatiivse mõju vältimiseks peaksid patsiendid järgima arsti soovitusi. Kui ilmnevad ebatavalised märgid, teavitage kindlasti arsti. Selliseid nähtusi ei tohi mingil juhul taluda.

Seedetest vabanemine aitab Nystatini. Mõnikord on see ette nähtud paralleelselt antibiootikumidega. Probiootikumid ja toitumine aitavad taastada soolefloora pärast koletsüstiidi ägedate sümptomite kõrvaldamist.

Antibiootikumravi tuleb hoolikalt võrrelda näidustuste ja ravimi toimemehhanismidega. Seetõttu nõuab eriteadmisi ja kogemusi. Sõltumatu taotlus ei ole mitte ainult ebaselge, vaid põhjustab oluliselt ka inimeste tervist.

4 kõige tõhusamat antibiootikumi koletsüstiidi ravis (sapipõie põletik)

Äge koletsüstiit on äkiline patoloogia, millega kaasneb:

  • sapipõie põletik;
  • intensiivne kõhuvalu, parema alamperioodi ajal palpimisega süvenenud;
  • palavik ja külmavärinad;
  • oksendamine koos sapiga;
  • mittespetsiifiliste põletikuliste reaktsioonide laboratoorsete markerite ilmnemine ja sapipõie kahjustused ultraheli suhtes.

Juhtiv roll arengus põletik sapis play hüpertensioon (rikkudes väljavool sapi seostatakse oklusioon juha sapipõis kivi, lima, detritus, giardia) nakatades sappi. Saplipuudulikkus võib olla hematogeenne, lümfogeenne või enterogeenne.

Alusel ravimit ägeda perioodi kasutab antispasmoodilise narkootikume (normaliseerimine sapi väljavoolu), antibiootikumi (kõrvaldada nakkusliku komponent), mittesteroidsed põletikuvastased (raskusastme vähenemine põletikulisi reaktsioone, vähendamine paistetus ja valu), crystalloid infusioonlahustega.

Sapipõletike põletike ravi antibiootikumidega on kohustuslik ja aitab vähendada septilise komplikatsiooni riski.

Kroonilise koletsüstiidi antibiootikumid, mida on ette nähtud ägenemise ajal, see tähendab ägeda rünnaku ajal. Haiguse remissiooni faasis antibiootikumravi ei toimu.

Koletsütiidi tüübid

  • äge ja krooniline;
  • keeruline ja lihtne;
  • kalkuleeriv ja mittearvutuslik.

Etioloogilise teguri järgi võib koletsüstiit olla bakteriaalne, viiruslik, parasiitne, mitte-mikroobne (immunogeenne, aseptiline), allergiline, traumajärgne, ensümaatiline jne.

Enamikul juhtudel on põletik seotud esialgu sapi ja selle nakkuse väljavoolu rikkumisega. Tuleb märkida, et põletiku bakteriaalne komponent ühineb isegi esialgu aseptilise koletsüstiidiga. See on tingitud asjaolust, et sapi väljavoolu rikkumisega kaasneb sapipõie limaskesta kahjustavate lüsoletsitiini kontsentratsiooni suurenemine. Seepärast kasutatakse sapipõie põletikku antibiootikume sujuvalt.

Koletsüstiidi antibiootikumid valitakse välja, võttes arvesse põletiku peamised patogeenid. See tähendab, et nad peavad tegutsema E. coli, Klebsiella, pseudomonadade, stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide jne

Koletsüstiidi antibiootikumid

Koletsüstiidi kõige suurema efektiivsusega ravimite peamised rühmad on:

  • beeta-laktaamid (inhibiitor-resistentsed penitsilliinid ja tsefalosporiinid, rasketel juhtudel võib karbapeneeme kasutada);
  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin);
  • makroliidid (klaritromütsiin, erütromütsiin);
  • lilosamiinid (klindamütsiin);
  • tetratsükliinid (doksütsükliin);
  • nitroimidasooli derivaadid (metronidasool, ornidasool).

Ägeda koletsüstiidi korral määratakse metronidasool kombinatsioonis teiste antibiootikumidega. Eraldi see ravim, samuti ornidasool, ei ole välja kirjutatud. Nitroimidasooli preparaate kasutatakse segatüüpi infektsioonideks. Nende peamine antibiootikumide määramine (fluorokinoloon, tsefalosporiin jne) võimaldab teil maksimeerida ravimi vahemikku.

Raske enterokokaalse infektsiooni korral on soovitatav kasutada inhibiitoriga kaitstud ampitsilliini (ampitsilliin + sulbaktaam) kombinatsiooni aminoglükosiidi antibiootikumiga, gentamütsiini.

Koletsüstiidi amoksitsilliini kasutatakse ka inhibiitori kaitsva variandi (amoksitsilliin + klavulaanhape) korral. Selle antibiootikumi kasutamine puhtal kujul ei ole soovitatav patogeeni resistentsuse kõrge ohu tõttu.

Raske ägeda koletsüstiidi korral, millel on kõrge septiline komplikatsioonide oht, kasutage karbapeneeme - ertapeneemi. Mõõdukatel sapipõiepõletik soovitatakse rakendada muid beetalaktaamidele: ingibitorozaschischennye penitsilliinid, aminopenitsilliinidega (äge koletsüstiit soovita ampitsilliini) ja tsefalosporiinid.

Patsientidel, kellel on beeta-laktaamantibiootikumide talumatus, antakse tsiprofloksatsiin koos koletsüstiidiga.

Tsefalosporiini ravimitest on näidatud:

Koletsüstiidiga koos olev tseftriaksoon ei ole soovitatav, sest see võib põhjustada sapijuhi stagnatsiooni ja põhjustada sapipõie kivide tekkimist.

Akuutse koletsüstiidi korral määratakse antibiootikumravi tavaliselt viis kuni seitse päeva.

Kroonilise koletsüstiidi (ägeda staadiumi) korral või raske akuutse põletiku korral võib antibiootikume anda seitse kuni kümme päeva.

Ülevaade olulistest ravimitest

Ampitsilliin

Ravim kuulub poolsünteetiliste aminopenitsilliinide hulka. Amicilliin on väga efektiivne Escherichia coli, enterokokk, Proteus, Staphylococcus ja Streptococcus põhjustatud koletsüstitis. Suurel kontsentratsioonil olev ravim koguneb sapis isegi raske kolestaasiga. Puudused antibiootikum on asjaolu, et see on täielikult hävitatud bakteriaalsed beeta-laktamaasi, nii et kui te kahtlustate, et põletik on põhjustatud beetalaktamaasi tüvede soovitatav manustada ingibitorozaschischennuyu versioon: ampitsilliini + sulbaktaamisool.

Ampitsilliini manustatakse intramuskulaarselt annuses 0,5-1 grammi iga 6 tunni järel. Rasketel juhtudel võib päevaannust suurendada kuni 6 grammi, jagatuna 4-6 süstimiseks.

Alla 6-aastastel lastel määratakse ravimi annus 100 mg / kg päevas. Päevane annus jagatakse 4-6 süstimiseks.

Neerufunktsiooni häiretega patsientidel kohandatakse annust vastavalt glomerulaarfiltratsiooni kiirusele.

Antibiootikum on vastunäidustatud mononukleoosi, lümfoproliferatiivsete haiguste, neerude ja maksa raskete düsfunktsioonide ja beeta-laktaamitalumatuse korral.

Ampitsilliini võib rasedatele anda. Vajadusel peatatakse vahendite kasutamine imetamise ajal rinnaga toitmise ajal.

Oxamp

Rasketel stafülokoki koletsüstiit põhjustatud penitsillinazoobrazuyuschih tüvede kasutada kombinatsiooni ampitsilliini kombinatsioon oksatsilliini. Oxacillin viitab ka mitmed penitsilliini, kuid erinevalt ampitsilliin, ei hävitatud bakteriaalsete ensüümidega.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased lapsed Oxams on välja kirjutatud 500-1000 milligrammi neli korda päevas. Üle 7 aasta vanused patsiendid määravad 50 milligrammi kilogrammi kohta päevas.

Antibiootikumide määramise vastunäidustused sarnanevad ampitsilliini kasutamise piirangutega.

Cefasoliin (Kefzol)

Ravim kuulub esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide hulka. Tsefasoliin on väga aktiivne paljude mikroorganismide vastu, kaasa arvatud kõik peamised koletsüstiidi patogeenid.

Ravim on vastunäidustatud patsientidel, kellel on allergia beeta-laktaamide ja kuni 1 kuu vanustele patsientidele. Rasedatele võib antibiootikumi määrata, kui eeldatav kasu ületab võimaliku riski.

Täiskasvanud võtavad tsefasoliini 500-1000 milligrammi kaks korda päevas. Rasketel juhtudel võib antibiootikumit kasutada grammides kolm korda päevas.

Lapsed on ette nähtud 25-50 mg / kg päevas. Päevane annus jagatakse kolmeks kuni neljaks süstimiseks. Rasketel juhtudel võib ööpäevane annus tõusta kuni sada milligrammi kilogrammi kohta.

Tsiprofloksatsiin

Fluorokinoloon-antibiootikum, millel on suurim antibakteriaalse aktiivsuse spekter. Suure kontsentratsiooniga antibiootikum akumuleerub sapis ja mõjutab kõiki peamist sapipõie põletiku patogeneene.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacin koletsüstiit kasutatakse siis, kui patsiendil on allergia või muu vastunäidustatud beeta - laktaamantibiootikumidele.

Tsiprofloksatsiini tuleb määrata annuses 0,5 kuni 0,75 grammi kaks korda päevas.

Nagu kõik fluorokinoloone, tsiprofloksatsiin ei ole näidustatud alla 18-aastastel naistel, kes kannab last ja rinnaga toitmist, patsientidel glükoosi-kuue- fosfatdegidrogenaznym puudus, raske neerupuudulikkus ja maksa, samuti talu fluorokinoloonide antibiootikume või kõõluste põletik ühendatud vastuvõtt neist ravimitest ajaloos.

Hoolikalt preparaadi võib manustada patsientidele, kellel CNS patoloogiate ja häired meeles, CVD (ajuveresoonkonna) eakatel patsientidel.

Metronidasool

Peale antibiootikumi nimetatakse nitroimidasooli derivaadid kahtlase segatud aeroobse anaeroobse infektsiooni korral.

Ravimit ei määrata raseduse esimesel trimestril patsientidel, kellel on kesknärvisüsteemi haigused, veri või raske maksakahjustus.

Teises ja kolmandas trimestris võib metronidozooli kasutada absoluutselt vajalikuks. Looduslik toitmine ravi ajal peatub.

Koletsüstiidi korral manustatakse metronidasool 0,5 g intravenoosselt iga kuue tunni järel.

Lastele määratakse antibiootikum 7,5 milligrammi kilogrammi kohta iga 6 tunni järel.

Koletsüstiidi ravimravi põhialused

Akuutse koletsüstiidi rünnaku kõrgus on soovitatav nälg ja leeliseline joomine. Siis määratakse dieet 0. Pärast seisundi stabiliseerumist ja ka kroonilist koletsüstiiti soovitatakse kasutada dieedi nr 5.

Pakume teile suurepärast videolõigu E. Malysheva kohta, mis käsitleb koletsüstiiti:

Valu intensiivsuse vähendamiseks asetatakse parempoolse hüpohoonia piirkonda jäämull. Kütteseadete kasutamine on rangelt keelatud. Kuna soojenemine suurendab verevoolu, kiirendab põletikulise protsessi progresseerumist ja sapipõie hävitava kahjustuse tekkimist.

Ägeda koletsüstiidi ravimeetod on suunatud:

  • sapi väljavoolu normaliseerimine (antikolinergiliste ja spasmolüütikumide kasutamine);
  • põletikulise vastuse raskusastme vähendamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid);
  • nakkusliku komponendi hävitamine (antibakteriaalne teraapia);
  • detoksikatsioon (infusioonravi).

Ütluste kohaselt võib sapphapete sidumiseks kasutada antiemeetikume (metoklopramiidi) ja alumiiniumi sisaldavaid antatsiide.

Viletsuse paksenemise vähendamiseks kasutatakse ursodeoksükoolhapet äärmiselt tõhusalt.

Kalkulise koletsüstiidi korral on soovitatav kavandatud kirurgiline sekkumine soovitatavalt 2-3 nädalat pärast patsiendi seisundi normaliseerumist.

Näidustused kirurgilist sekkumist ägeda koletsüstiit on nekalkuleznogo tüsistuste või raske kuluga taustal puudumine mõju ravimite.

Artikkel on koostatud
nakkushaiguste arst Chernenko A.L.

Usaldage oma tervishoiutöötajaid! Tehke kohtumine, et näha oma linna parimat arsti!

Hea arst on üldarsti spetsialist, kes teie sümptomite põhjal teeb õige diagnoosi ja määrab tõhusa ravi. Meie veebisaidil saate valida arsti Moskvas, Peterburis, Kazanis ja teistes Venemaa linnades asuvatest parimatest kliinikutest ja saada alla 65% soodustust vastuvõtul.

* Nupu vajutamisel viib teid otsinguvormi veebilehe spetsiaalsele lehele ja kirjutab teie huvitatud spetsialisti profiilile.

Millised antibiootikumid võtavad sapipõie põletikul täiskasvanutel

Koletsüstiidi antibiootikumid on ette nähtud põletiku leevendamiseks. See mõjutab keha seinu. Põletik on tavaliselt nakkav. Võid patogeenide vastu võitlemiseks vabastada peamised sümptomid ja määrata antibiootikumid. Esimesena kasutasin inimesi looduslikust hallitusest penitsilliini. Kaasaegsed ravimid on sageli sünteetilised Hoolimata ravimi päritolust, inhibeerib see kõige lihtsamaid rakke, peatades nende kasvu ja paljunemist.

Millistel juhtudel on koletsüstiidi jaoks ette nähtud antibiootikumid.

Koletsüstiit seostatud põletikulise protsessi, mis esineb sapipõies Meetmest kehal seina patogeenide (seened, stafülokokid, streptokokid). Seetõttu on haiguse ravi põhineb antibakteriaalsete ravimite kasutamisel.

Bakterid korrutuvad reeglina sapi stagnatsioonist tingituna, muljumisse jõudvad helminte.

Rahvaparandusvahendid ei suuda koletsüstiiti ravida. Maitsetaimed leevendavad põletikku ja stimuleerivad sapi voolu. Kuid ilma antibiootikumita levib nakkus uuesti, sest haigusetekitajad jäävad ellu.

Põletikupõletiku põletikuvastased antibiootikumid on juhtudel, kui patsient:

  • koliidid esinevad sageli;
  • kõhulahtisus ilmnes;
  • püsiv iiveldus või oksendamine;
  • temperatuur tõuseb;
  • Paremal küljel on ribide all valulik tunne.

Antibiootikumid on näidustatud nii põletiku ägenemise perioodil kui ka kroonilises kumulatiivses koletsüstitis. Mõnikord on ravimite määramine impulss. Statistika näitab, et arstid on sagedamini antibiootikumide välja kirjutanud neile, kes seda soovivad, vastuvõtmisel väga mures. Kui patsient on ravimite rõhuva mikrofloora vastu, vabanevad nad ainult äärmuslikel juhtudel, kui mõni muu ravi on hädavajalik.

Määratud ravimite nimed

Milliseid antibiootikume ravitakse tavaliselt koletsüstiidi korral? Ravim, mis võib toime tulla igasuguse haigusega, ei. Igal ravimil on spetsiifiline toime spektriga. Seetõttu määrab arsti väljakirjutamisel tähelepanu keha sümptomitele ja üldisele seisundile. Ravimite valik sõltub neist.

Peamised nimetused, mida arst võib välja kirjutada, on:

  1. Ampitsilliin. Patsiendid koletsüstiit ettenähtud identifitseerimise stafülokokid, streptokokid, enterococci, Escherichia coli ja Proteus. Ampitsilliini suudab koguda sapiga, isegi kui keeruliseks kolestaas, aga laguneb beetalaktamaasid. Kui testid on näidanud, et see haigus on põhjustatud selle bakteri-kasutatud Sulbaktaam. Seda manustatakse intramuskulaarselt. Seas kontra - idiosünkraatiat, raseduse, laktatsiooni, mononukleoos, raske maksahaigus ja neerud.
  2. Oxamp. See on ampitsilliin koos oksatsilliiniga. On ette nähtud, kui koletsüstiit on põhjustatud stofilokokkidest.
  3. Tsefaleksiini. Sellel on lai valik tegevusvaldkondi. Tsefaleksiini ei kasutata vastsündinutel ja ravimi talumatuses patsientidel koletsüstiidi raviks. Raseduse ajal on ravim välja arvatud erandjuhtudel.
  4. Tsiprofloksatsiin. Võimalik akumuleeruda sapis, millel on lai valik tegevusvõimet. Patsientidel, kellel on beeta-laktaamantibiootikumi talumatus, soovitatakse tavaliselt tselluloosi tsiprofloksatsiini kasutada. Vastunäidustuste hulka kuuluvad vanus kuni 18 aastat, rasedus, toitmine, maksa- ja neeruprobleemid. Ravi ajal manustatakse tsiprofloksatsiini psüühikahäirete, tserebraalse tsirkulatsiooni ja kesknärvisüsteemi häiretega inimestele.
  5. Metronidasool. Kui koletsüstiit tühjeneb peamise antibakteriaalse ravimina täiendava vahendina. Vastuvõtmine on asjakohane, kui tuvastatakse segatüüpi infektsioon. Metronidasooli ei kasutata maksa-, kesknärvisüsteemi, vere ja raseduse ajal kuni 12 nädala jooksul.
  6. Furazolidoon. Viitab nitrofuraatidele. Koletsüstiit furasolidoon ei määra allergikutele, rasedatele või rinnaga, alla 3-aastastel ja neeru- või maksapuudulikkusega.
  7. Levomitsetiin. Efektiivne streptokokkide, stafülokokkide ja E. coli poolt põhjustatud koletsüstiidi raviks. Vastunäidustused on neerude ja maksa, naha ja hingamisteede haigused, rasedus, imetamine, vananemine.
  8. Erütromütsiin. Makroliididega seotud. Vastunäidustused võivad olla ravimi talumatus, tõsised kõrvalekalded maksas ja kollatõbi.
  9. Amoxiclav See kuulub penitsilliini rühma. Amoksiklav Amoksitsilliini ja klavulaanhappe osana. Vaatamata paljude meetmete ja suhteliselt ohutu, ei kasuta antibiootikum raviks patsientidel individuaalne talumatus komponentide ja vahendid raske maksakahjustuse.
  10. Tetratsükliin. Annustamine valitakse arsti poolt. Tetratsükliin on klassifitseeritud bakteriostaatilisse rühma. Ravi alla ei määrata alla 8-aastastele lastele, raseduse teisel poolel, rinnaga toitmise ajal, individuaalse sallimatuse ja leukopeenia korral.

Koletsüstiidi ravimine naistel raseduse või imetamise ajal on kõige raskem. Loendist on selge, et standardsete antibiootikumide kasutamine on keelatud. Arstid peavad võtma õhuke, kuid suhteliselt ohutuid ravimeid. Nende hulka kuuluvad: asitromütsiin, Sumamed, tseftriaksoon või ampitsilliin koos sulbaktaamiga.

Imetamise ajal peaks naine lõpetama raviperioodi toitmise. Antibiootikumide komponendid suudavad tungida rinnapiima. Uimastite mõju laste kehale on võimatu ennustada.

Koletsüstiidi ravis vähendatud immuunsusega või eakatega patsientidel kirjutab arst välja ka seenevastased ravimid. Kõikide mikroorganismide allasurumine võimaldab seentel vabalt elundeid siseneda.

Antibiootikumide kõrvaltoimed koletsüstiidile

Ta määrab koletsüstiidi raviks antibiootikumid, arst juhib teatud reegleid:

  1. Iga patsiendi vanuserühma jaoks sobivad erinevad antibakteriaalsed ravimid.
  2. Peamine sümptom, mis nõuab antibiootikumravi alustamist, on valu olemasolu.
  3. Ravimi manustamiseks on mitmeid viise (suukaudne, intravenoosne või intramuskulaarne). Enamikul juhtudel kasutatakse süstet läbitungimist. Nii jõuab ravim kiiresti põletikukeskuse juurde.
  4. Antibiootikumide võtmise kestus on keskmiselt 5 kuni 7 päeva. Kui selle aja jooksul ei parane patsiendi seisund, on soovitatav määrata teine ​​ravim.
  5. Kui sama antibiootikumit kasutatakse tihti, võib organism sellega harjuda. Sellisel juhul ei saa ravim ravimit patogeeni täielikult toimida.

Oluline on meeles pidada, et halvad harjumused ja ebatervislik toitumine võivad mõjutada ravimeid, aeglustada ravimisprotsessi.

Nagu teiste antibiootikumide puhul ka teiste ravimite puhul, on ravimite pikaajalise kasutamise korral võimalikud kõrvaltoimed.

  • organismi järkjärguline akli-matiseerimine ravimile, mis vähendab selle efektiivsust, kuid mitte kasulikku mikrofloora kahjulikku mõju;
  • allergiliste reaktsioonide esinemine, väljendatud kõri- või nahalööbe paistetuses;
  • kasuliku soole mikrofloora hävitamine ja düsbakterioosi areng;
  • verejooksud igemed;
  • kõhulahtisus;
  • suuõõne või vagiina kandidoosi areng;
  • vähendatud immuunsus;
  • anafülaktiline šokk;
  • ninaverejooks;
  • ajutaminoosi areng;
  • bronhospasm.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks on oluline, et arst soovitab annust rangelt kinni pidada. Kui teil tekib antibiootikumide võtmisega seotud ebameeldivaid sümptomeid, peate konsulteerima arstiga. Ta kohandab ravimi annust või asendab selle teisega.

Koletsüstiidi antibiootikumid Robin Chatkani teooria valguses

Kahjuks on antibiootikumravi sageli mitmesuguste terviseprobleemide tekkimise põhjus patsientidel. Selle Ameerika gastroenteroloog Robin Chatkan kirjutas terve raamatu, milles ta tõestas, et kollektiivsuse ja teiste patoloogiate sagedane antibakteriaalne ravi on organismile hävitav.

Mikroobid õpivad vastu pidama narkootikumide rünnakutele. Aja jooksul narkootikumid enam ei tööta. Samal ajal põhjustab kontrollimatu antibiootikumide tarbimine krooniliste infektsioonide ilmnemist. Teisisõnu, "hävitades" ühe haiguse, võite teisi saada.

Kuna kollektiivse diagnoosiga patsiendid vajavad antibiootikume, soovitab dr Chatkan järgida reegleid, mis aitavad vältida antibiootikumravi tõsiste tüsistuste tekkimist:

  1. Ravi käigus ja mõnda aega pärast selle lõpetamist võtke probiootikume. Nad "istuvad" kaotatud kasulike bakterite sooltes.
  2. Valige ravim, mille toime on kitsas.
  3. Ravi ajal tarbige rohkem kiudaineid rikkaid toite ja loobuge tärklist ja suhkrut. Pärmseened kannavad neid. Antibiootikumid võivad suurendada nende arvu. Seetõttu tuleb ravi ajal süüa rohkem seenevastaseid toimeid (küüslauk, sibul, kõrvitsaseemned, merevetikad).
  4. Seedetrakti kaitsmiseks on soovitatav juua ingverit.
  5. Et kaitsta maksa antibakteriaalsete ravimite kahjulike mõjude eest, peate sööma rohkem rohelisi köögivilju, loobuma alkoholist.

Koletsüstiidile on alati kaasnenud ebameeldivad sümptomid, mida antibakteriaalsete ravimite abil saab kõrvaldada. Kuna nende vastuvõtmisel on negatiivsed tagajärjed (düsbakterioos, koormus maksas jne), võib arst välja kirjutada ainult ravimeid.

Millised antibiootikumid on ette nähtud koletsüstiidi jaoks?

Koletsüstiidi antibiootikumid on sapipõie põletiku kompleksse ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt ilmneb koletsüstiit kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, palavikuga. Nakkuse leevendamiseks määrake antibakteriaalsed ravimid. Lisaks antibiootikumide ja sümptomaatilise ravi (näiteks sapi erituvate ravimite) ravile on soovitatav jälgida madala rasvasisaldusega vedelikku. Käesolevas artiklis uurime koletsüstiidi ajal sümptomeid ja ravi antibiootikumidega.

Diferentsiagnostika

Koletsüstiit on enamasti arenenud sapikivitõbi (GCB) ja see nõuab antibiootikumravi, et vältida tüsistuste tekkimist sapiteede piirkonnas. Seega 20% -l patsientidest, kellel on biliaarse käärsoolekahjustusega patsiendid ja kes eiravad ravi, tekib põletikuliste haiguste äge vorm. Kui ägeda vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja raskendab naaberorganite põletikku: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Koletsüstiidi juhtudest põhjustab rohkem kui 90% sapikivitõbi.

Kaugeleundite ultraheli (ultraheli) diagnoosi kinnitamiseks võib lisaks määrata laboratoorsed uuringud.

Riski tegurid hõlmavad järgmist:

  • suukaudne kontratseptsioon;
  • rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • rasvumine;
  • diabeet ja muud ainevahetushäired;
  • maksahaigus.

Koletsüstiidi õigeaegse ravi puudumisel muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haiguse raskusastmest ja tüsistuste esinemisest. Kõige sagedamini ravitakse kodus ambulatoorset ravi, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks jääda haiglasse ja isegi kirurgilist ravi. Antibiootikume kasutatakse infektsiooni ennetamiseks. Ainult arst, kes põhineb kliinilisel pildil ja laboriuuringute andmete põhjal, saab valida efektiivse ravimi.

Kas koletsüstiidi ajal on võimalik antibiootikume teha?

Koletsüstiit tekib, kui sapipõie seina nakatatakse. Sellepärast on antibiootikumid ette nähtud infektsiooni vastu võitlemiseks täiskasvanutel ja lastel. Hoolimata asjaolust, et sapipõie põletiku antibiootikumid iseenesest ei suuda koletsüstiiti ravida, on nende kasutamine võimatu. Ühtegi riiklikku meetodit infektsiooni fookuse vähendamiseks sapipõie sees ei toimi, kõige maksimaalne - stimuleerida sapi väljavoolu, kuid mitte nakkuse ravi. Lisaks on antibiootikumideta oht, et infektsioon levib naaberorganitele - see satub sapiteede, maksa, kõhunäärme kätte. Põletik võib käivitada niivõrd, kuivõrd arstid peavad eemaldama sapipõie.

Antibakteriaalne ravi on ette nähtud sapikivitõve ägenemise perioodil, köleksüstiidi kumulatiivsete, ägedate ja krooniliste vormide raviks. Kasutatud laia toimespektriga ravimeid, et võimalikult palju infektsiooni minimeerida ja takistada komplikatsioone.

Vastunäidustused antibiootikumide raviks

Kõik vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel koletsüstiidi ja südameproteesi ajal on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendile on vastunäidustused, peab arst valima kõige sobivama alternatiivse ravivõimaluse.

Kohtumise läbivaatamine on vajalik järgmistel juhtudel:

  • mis tahes rühma antibiootikumide allergia ajalugu;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • rasedus kõigil perioodidel;
  • laktatsiooniperiood;
  • mis tahes ravimite allergilise reaktsiooni ajalugu;
  • patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi jaoks

Paljud on mures küsimuse üle, milliseid antibiootikume valida kõige paremini. Koletsüstiidi raviks pole ühtegi "magic" tabletti. Igal ravimil on oma toime spekter, selle kasutamise omadused, sest arst peab sümptomite ja uuringu põhjal valima antibiootikumi. Koletsüstiidi raviks on standardprotokollid, mis juhendavad ravimite valikut. Lisateave selle kohta leiate allpool olevast artiklist.

Sapipõletiku põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesehooldus pole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid ka ohtlik. Diagnoosi selgitamiseks võib ravirežiimi valiku määrata täiendavatele uuringutele: ultraheli, proovide kultuuri (seda nimetatakse ka seemenduseks), üldiseks, vere biokeemiliseks analüüsiks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid antibakteriaalse ravi korral ei toimu taastumine.

Maailma standardne antibakteriaalne ravi

Enamasti põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset baktereid B. fragilis, samuti teatud tüüpi Klebsiella, enterokokke, pseudomonaade. Võttes arvesse nende infektsioonide kulgemise eripära, määratakse antibiootikumide rühmad, kellel on maksimaalne antimikroobne toime. Seega töötati välja standardne raviskeem ägeda koletsüstiidi korral ja kroonilise koletsüstiidi ägenemiseks.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

  • piperatsilliin + tazobaktaam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, Sulbatsiin, Unazin);
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoksiklav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipeneem + silastiin (prepeneem).

Teine efektiivne ravirežiim hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsiooni metronidasooliga (Trichopol), mis suudab parandada ravi toimet. Tsefalosporiinidest kõige sagedamini kasutatakse:

  • Cefotaksim (Cefantral, Loraxim);
  • Tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogramm);
  • tseftasimiim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • tsefiksime (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Nimetatud antibiootikumid ja kaubanimed, mille alusel neid välja antakse, ei ole ainsad. Mõnedel juhtudel võib arst määrata testide tulemustele tuginedes muid skeeme.

Teise valiku ravimid on gentamütsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin ja mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnedel juhtudel, kui lisaks koletsüstiidile on ka sapijuha (kolangiit) põletikuline või esineb muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide kombinatsioonid fluorokinoloonidega - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad infektsiooni raskusest, valitakse ükshaaval. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergematel inimestel võib kasutada suukaudseid vorme.

Kooletsütiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel kasutatakse neid antibiootilisi rühmasid, mida on lubatud kasutada raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul makroliidid. Kõige sagedamini kasutatavad ampitsilliin + sulbaktaam (Ampisid, sulbatsiin, Unazin), tseftriaksoon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogramm), asitromütsiin (Sumamed, Hemomitsin). Loetletud antibiootikumid on loote jaoks suhteliselt ohutud ja neid on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu katab nende kasutamisest tuleneva võimaliku kahjutuse.

Kuid rinnaga toitmine ravi ajal peab lõppema, nii et piimaga ei satu laps osa antibiootikumist. Tagajärgede ennustamiseks on väga raske, sest on vaja peatada rinnaga toitmine, ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mitte mingil juhul ei saa ennast ravida, võttes ravimit ilma arstiga nõu pidamata. Mõned antibiootikumid võivad lootele korvamatut kahju põhjustada, sest ainult arst võib raseduse ja imetamise ajal ravi ette näha.

Antibiootikumravi lubamise tunnused ja komplikatsioonid

Ravi ajal peate täielikult loobuma alkoholist, järgides koletsüstiidiga toitu: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru, kaunviljade, hapukoorete puuviljade ja marjade tarbimine, konserveeritud, suitsutatud toidud, vürtsikad toidud, tugev kohv.

Oluline on ravirežiimi täiel määral kinni pidada, mitte muuta annust, mitte retsepti ületada, mitte katkestada, isegi kui täielik taastumine on toimunud. Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumide suhtes, haiguse kiire taastumine. Nagu iga teine ​​ravim, on antibiootikumil mitmeid kõrvaltoimeid. Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta kirjeldatakse ravimi juhendis.

Kasutajate arvustustes leiate mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuid enamasti esineb:

  • düsbakterioos, mis põhjustab seedetrakti häireid;
  • K-vitamiini puudus, mis võib põhjustada ninaverejooksu;
  • suuõõne kandidoos ja muud limaskestad (näiteks fekaalne);
  • allergilised reaktsioonid, kui ravimi komponentide suhtes on individuaalne tundlikkus (neid märke ei saa ignoreerida).

Kõrvaltoimete ennetamiseks peate selgelt järgima oma arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka vastuvõttu on soovitatav juua probiootikumide loend tervena soole mikrofloora taastamiseks.

Video

Koletsüstiit, välimuse põhjused, selle vormid, sümptomid, diagnoosimise meetodid ja ravi.

Antibiootikumid ja koletsüstiit

Viidates sellele probleemile arsti ja gastroenteroloogiga, on võimalik saada konservatiivset kompleksset koletsüstiidi ravi, mis põhineb antibiootikumidel.

Miks on vaja antibiootikume võtta?

Koletsüstiidiga patsientide konservatiivne ravi on määratud peamise eesmärgiga: sapipõie juurdevoolu normaliseerimine on vajalik. Selleks on vaja võtta ravimeid, millel on kolorektaalne toime, kuid harva esineb koletsüstiit selles staadiumis. Selle probleemi põhjused seisnevad haiguse, selle arengu ja pantogeneesi alguses. Ühe vormis oleva koletsüstiidi esinemine patsiendil viitab patogeense mikrofloora olemasolule.

See võib olla infektsioon stafülokokkide või streptokokkide, seente või tavalise anaeroobse infektsiooniga. Selle eelduse kinnitamiseks teostavad arstid haigla uuringuid.

Antibiootikumravi on kõige efektiivsem ja taskukohasem meetod akuutse ja kroonilise koletsüstiidi raviks (tingimusel, et nende bakteriaalne etioloogia kinnitatakse).

Isegi koletsüstiidi üksikute sümptomite edukaks raviks ja sapi väljavoolu normaliseerimiseks on vajalik antibiootikumravi. Isegi pärast seda, kui toru vabastatakse sapi vabaks läbilaskmiseks, põie nakkust ei lähe kuhugi. Meditsiinipraktikas esineb sageli luumenu osalist lahtilukustamist, millest pool on eraldatud. Kõigis eespool nimetatud olukordades on näidustatud antibiootikumid.

Uimastitegevus

Arstravi poolt patsiendile määratud antibiootikumid leevendavad haigusseisundi alguses oluliselt ja leevendavad infektsiooni kursuse lõpuks.

Ravi kestus on umbes 10 päeva (antibiootikumide võtmise pikema aja vältel on täheldatud düsbioosi ja piiskade esilekutsumist).

Antibiootikumid jagunevad mitmeks rühmaks, tuginedes nende mõjule mõjutatud rakule (häirida selle terviklikkust või toota valgu ainevahetust).

Esimene rühm koosneb järgmistest ravimitest:

  1. Tsefasoliini peetakse esimese põlvkonna ravimiks, see mõjutab laias valikus mikroorganisme. Ravim on vastunäidustatud imikutele esimesel elukuul, raseduse ajal võib seda kasutada arsti järelevalve all.
  2. Suure koguse penitsilliin koguneb sapis, mistõttu peetakse seda üheks kõige tõhusamaks koletsüstiidi raviks.
  3. Tsefaleksiini on ette nähtud haiguse ägedaks liikumiseks. Laia spektriga antibiootikum on vastunäidustatud alla 12-aastastel lastel ja krooniliste neeru- ja maksahaigustega patsientidel.

Teine sisaldab:

  • Levomütsetiin on ette nähtud ainult juhul, kui koletsüstiidi põhjustajaks on düsenteeria bakter, salmonelloos või tüüfoid batsill.
  • Erütromütsiin on efektiivne koletsüstiidi süvenemise korral.
  • Tetratsükliin on ette nähtud, kui koletsüstiit on põhjustanud enterokokk, streptokokk või E. coli.
  • Gentamütsiini kasutatakse raskete eeterokokkide infektsioonide korral.

Väga tähtis on see, et ravimi nimetamine on arst, kuna neil on individuaalne mõju.

Koletsüstiit suurtel juhtudel areneb organismi nakatumise taustal streptokokkide, enterokokkide ja E. coli suhtes.

Sellistel juhtudel on mõistlik võtta järgnevate antibiootikumide käik:

  1. Cefaleksiini;
  2. Tetratsükliin;
  3. Levomitsetiin;
  4. Gentamütsiin;
  5. Ampitsilliin;
  6. Tsefasoliin.

Lisaks sellele, et see mõjutab nakatatud rakku, eristatakse antibiootikume koletsüstiidi korral sõltuvalt toimeaine patsiendi kehas sisalduvast kontsentratsioonikohast ja selle vabastamise meetodist.

Kogenud arstid nõustuvad, et koletsüstiit ravib kõige rohkem tõhusust ampitsilliini, tetratsükliini ja penitsilliini suhtes. Nende efektiivsus on tingitud asjaolust, et suurem osa ravimainest koguneb otse sapis.

Soovitused ja soovitused vastuvõtmiseks

Ravi antimikroobsete ravimitega on väga soovitatav juhtudel, kui koletsüstiidiga kaasneb püsiv valu, koliidid, palavik, sapipõie suurenemine ja vere leukotsütoosi suurenemine.

Selle haiguse ägedal kulgil on näidustatud ravi antimikroobsete ainete erütromütsiini rühmaga: asitromütsiin, spiramitsiid ja roksitromütsiin. Need ravimid kogunevad sapis, mis annab suurepärase terapeutilise efekti.

Ka koletsüstiit, furazolidoon on efektiivne - ravim laia antimikroobse toimega, mille abil on võimalik teostada mis tahes vormis koletsüstiidi ravi. Vastunäidustused on neeruhaigus.

Eespool nimetatud ravimite aktsepteerimine tuleks kombineerida baktisuptili ja A, B ja C rühma vitamiinidega.

Ägeda koletsüstiidi kiire arengu korral, kui pikaajalist ravi ei ole aega, kasutatakse suures koguses antibiootikume: ampioksi, tsefalosporiini ja gentamütsiini.

Olulised reeglid ravimite võtmiseks:

  • Lastel ja täiskasvanutel põhjustavad koletsüstiit arstid täiesti erinevat tüüpi antibiootikume. Kuid need määratakse, kui traditsioonilise antibakteriaalse teraapia abil ei saavutata positiivset tulemust.
  • Nad määravad antimikroobsed ravimid tugeva valu esinemise korral, mida ei saa lihtsate ravimite abil lõpetada.
  • Koletsüstiidi korral manustatakse antibiootikume kehasse intramuskulaarselt või intravenoosselt (nii saavutatakse nende maksimaalne efektiivsus).
  • Süstid tehakse kuni 3 korda päevas, kursus on nädal või 10 päeva. Süstide individuaalne arv ja nende kestus määratakse raviarsti poolt, lähtudes juhtumi spetsiifilisusest ja patsiendi analüüside tulemustest.

Pärast antibiootikumide kulgu esineb tavaliselt taastumine, kuid need ei aita kõigil rasketel juhtudel. Näiteks süsteemse infektsiooni korral peetakse kirurgilist sekkumist ainsaks adekvaatseks raviks.

Koletsüstiidi kroonilise vormi tekkimise vältimiseks ei ole soovitatav kahjulikku toitu ja alkoholi kuritarvitada.

Hiljutised uuringud näitavad keha kiiret kohandumist erinevate antibiootikumidega, mis viib nende osalise tegevusetuse vastu. Seetõttu antimikroobsete ravimite sissevõtmine ainult profülaktikaks.

  1. Düsbakterioos sooles. See leiab aset antibiootikumide taustale, mis on tingitud kasulike bakterite surmast.
  2. Raske düsbakterioos koos K-vitamiini puudusega, nina ja igeme veritsus.
  3. Suuõõne ja vaginaalse limaskesta kandidoos, mis on tingitud haigust põhjustavate seente liigse paljunemise tõttu.
  4. Allergilised reaktsioonid on levinud (lööve, sügelus, kõri ödeem) ja lokaalne (süstekoha põletik kuni abstsessi moodustumiseni).

Mis tahes koletsüstiidi käigus, kui on alustatud õigeaegset ravi, on prognoos üsna soodne. Peamine asi on konsulteerida aegsasti arstiga ja testida. Soovitud antibiootikumi määramine, selle annus ja ravi kestus on ainult kvalifitseeritud spetsialist. Koletsüstiit kõvenev.

Kroonilise mitte-kalkulise koletsüstiidi raviks aktuaalsed probleemid

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus koos funktsionaalsete häiretega ja sapphali füüsikalis-keemiliste omadustega.

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus koos funktsionaalsete häiretega (sapipõie düskineesia ja sapiteede spfiksterite aparaadid) ning muutused sapphi füüsikalis-keemilistes omadustes (düsholium).

Erinevate autorite sõnul on kroonilise koletsüstiidiga patsientidel 17-19%, tööstusriikides - kuni 20%.

Klassifikatsioon

ICD-10 kohaselt on:

Kliinik

Kliinikas domineerib valulikkus, mis esineb paremas hüpoglüosioonis, harvem epigasmist piirkonnas. Valu kiirgub paremale küünarvarrele, käärbrilogrammile, õlariigesele, on valutav iseloom, kestab tundide, päevade, mõnikord nädalate jooksul. Sageli on sellel taustal äge krampivalgus tekkinud sapipõie põletiku ägenemise tõttu. Valu esinemine ja selle tõhustamine on tihti seotud toitumise, füüsilise stressi, jahutuse, kattuva infektsiooni rikkumisega. Valuliku rünnaku süvenemisega kaasneb tavaliselt palavik, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhulahtisus või vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, kõhuõõne ja kipitusheite tunne suus.

Oksendamine on kroonilise koletsüstiidi ilma kivide lisamärgis ning koos teiste düspeptiliste häiretega (iiveldus, kõhupuhitus või püsiv kibe maitse suus) võib olla seotud mitte ainult haiguse, vaid ka samaaegse patoloogiaga - gastriit, pankreatiit, periidodeniit, hepatiit. Tihti leidke oksuste korral sapi segu, kui need on värvitud roheliseks või kollakasroheliseks.

Täheldatud letargia, ärrituvus, unehäired. Skleaari ja naha mööduv ikterne värvumine võib täheldada seoses sapi väljavoolu raskusega, mis on tingitud läätse, epiteeli või parasiitide (eriti Giardia) akumuleerumisest koledokhus.

Kõhu kõhuplastikustumine kroonilise koletsüstiidi korral määratakse järgmiste sümptomitega.

Kera sümptom - sapipõie projektsiooni piirkonnas, mis asetseb parema rekto-abdominaalse lihase välisserva ristumiskohal valeribade servaga, tekib sissehingamisel sügava palpatsiooniga valu.

Grekovi - Ortneri - Rashba sümptom on parema kaldakaaraga koputades käe serva koputades.

Murphy sümptom on õrn ja õrn käsi sisestamine sapipõie piirkonnas ja sügava hingeõhu saamisel põhjustab palatõbi tugevat valu.

Sümptom Myussi - valu, kui vajutate phrenikarvu vahel sternocleidomastoid lihase jalgade paremale.

Instrumentaalsed ja kliinilised biokeemilised uuringud

Kroonilise koletsüstiidi korral suureneb ägeda verejooksu tase ägeda faasi korral, leukotsüütide arv suureneb vasaku nihkega, eosinofiiliaga.

Röntgen-uuringute meetodid hõlmavad holegraafiat, mis viiakse läbi pärast kontrastaine suukaudset või intravenoosset manustamist. Piltidel ilmnevad sapipõie kahjustuse sümptomid: tsüstilise kanali pikenemine, kumerus, ebaühtlane täitmine (killustatus), selle liialdused.

Viimastel aastatel on nad hakanud kasutama kompleksset meetodit, milles lisaks kirgograafiale kuuluvad ka koletsüstokolangiograafia, ultraheli ja radionukliidide skaneerimine, kompuutertomograafia ja laparoskoopia. Mõnel juhul viiakse laparoskoopiline koletsüstograafia vastavalt spetsiaalsetele näidustustele. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil vaadata sapipõie erinevaid osakondi, märkida selle täiteaste, adhesioonide ja adhesioonide esinemine, deformatsioonid ja seina seisund.

Neu invasiivsete sapipõie uurimise meetodite hulka kuuluvad ultraheli (US).

Ultraheli ei ole vastunäidustusi ja seda saab kasutada juhtudel, kus röntgenkiireid ei saa läbi viia: haiguse ägedas faasis, suurema tundlikkusega kontrastainete suhtes, raseduse, maksapuudulikkuse, peamise sapiteede või tsüstilise kanali obstruktsiooniga. Ultraheli abil saab mitte ainult kindlaks teha kumeruse puudumine, vaid ka hinnata sapipõie seina kontraktiilsust ja seisundit (paksenemine, kõvenemine).

Ravi

Režiim

Patsientide väljendunud ägenemise perioodil tuleb hospitaliseerida. Tõsise valusündroomiga, eriti esmakordselt esineva või komplitseeritava obstruktiivse kollatõbisega, tuleb patsiendi destruktiivse koletsüstiidi tekkimise oht saata kirurgiasse. Kerge haiguse korral toimub ravi ambulatoorselt.

Terapeutilise perioodi jooksul on patsiendil soovitatav voodipunkt 7-10 päeva. Psühho-emotsionaalse mugavuse seisund on väga oluline, eriti hüpertoonilise sapiteede düskineesia korral. Hüpokineetilises düskineesias ei ole voodipesu soovitatav.

Võimsus

Aeg-ajalt on esimeste 1-2 päeva jooksul ette nähtud soe vedelik (nõrk magus tee, puuviljamahl ja veega lahjendatud marjad, koorekopulatsioon, gaasivaba mineraalvesi) väikestes kogustes kuni 6 tassi päevas, mitmed kreekerid. Kui riik paraneb, on purustatud toit määratud piiratud koguses: limaskestad (kaerahelbed, riis, manna), putru (manna, kaerajahu, riis), kisselid, kapslid, vahud. Lisaks on kaasas madala rasvasisaldusega kohupiim, madala rasvasusega keedetud kala, riivitud liha, valge kreeker. Toitu võetakse 5-6 korda päevas.

Paljud spetsialistid soovitavad kroonilise koletsüstilise ägenemise perioodil 1-2 puhangu päeva. Näiteks:

Pärast kasvu peatumist on ette nähtud toitumine nr 5. See sisaldab normaalseid valke (90-100 g); rasvad (80-100 g), umbes 50% rasvadest on taimeõlid; süsivesikud (400 g), energiasisaldus 2500-2900 kcal.

Toitumine on murdosa (väikestes osades) ja sagedane (5-6 korda päevas), mis aitab paremini voolata sapid.

Kroonilise koletsüstiidi korral kasulikud taimsed rasvad, õlid. Nad on rikkad polüküllastumata rasvhappeid, fosfolipiidid, vitamiin E. Polüküllastumata rasvhappeid (PUFA-) (arahhidooni, linool-) kuuluvad rakumembraanide edendada normaliseerumine kolesterooli metabolismi, on kaasatud prostaglandiinide, mis vedeldab sappi, suurenenud kontraktiivsus sapipõies. Taimsed rasvad on eriti tähtsad sapiteedil.

Taimsete kiudude (õunte, porgandite, arbuuside, kantoolupeede, tomatite) rikkalikult leotatud anti-litogeensed omadused on kindlaks tehtud. Soovitav on lisada nisukliid toidule - kuni 30 g päevas. Neid kroovitakse keeva veega, aurutatud; siis vedelik tühjendatakse, paisunud kliid lisatakse toidule 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas. Ravi kestus on 4-6 nädalat. Köögiviljad, puuviljad, kliid aitavad kaasa sapi sekretsioonile, vähendavad kolesterooli sisaldust, vähendavad kivide moodustumise tõenäosust.

Sapipõie hüpertoonilisusega on silelihaste toonuse vähendamiseks ette nähtud magneesiumisisaldusega dieet (nisu- ja tatarrau, nisukliid, hirss, leib, köögiviljad).

Kroonilise koletsüstiit ei soovitata toidu ärritavad maksa: puljongid, loomsed rasvad (va või), munakollased, kuum vürtsid (äädikas, pipar, sinep, mädarõigas), röstitud ja hautatud roogasid, kondiitritooted. Alkohol ja õlled on keelatud.

Terapeutilise valu leevendamine ägenemise perioodil

Parema ülemise kvadrandi intensiivse valu, iivelduse ja korduva oksendamise korral on ette nähtud perifeersed M-kolinolüütikumid: 1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust või 1 ml Plathifillin sc-i 0,2% lahust. Neil on antiemeetiline toime, vähendatakse pankrease, happe ja ensüümi moodustumist maos.

Pärast intensiivse valu leevendamist võib ravimeid manustada suu kaudu: metatsiin annuses 0,004-0,006 g, Platüfülliin - 0,005 g kohta vastuvõtu kohta. Kui on vastunäidustusi, on võimalik soovitada selektiivset M-anticholinergic Gastrocepiini 50 mg suu kaudu kaks korda päevas.

Valu leevendamiseks kehtivad ka myotropic spasmolüütikumid: 2 ml 2% lahuse papaveriinvesinikloriid, 2 ml 2% lahuse shpy s / c või i / m 2-3 korda päevas, 2 ml 0,25% lahus Fenikaberana / m. Südame kollikarakkude rünnaku alguses võib valu leevendada, võttes keele alla 0,005 g nitroglütseriini.

Püsivale valu kasutamisel kasutatakse mittesegulaarseid analgeetikume: Analgin 2 ml 50% intramuskulaarse või intravenoosse lahuse lahust kombinatsioonis Papaverine hydrochloride, No-shpa ja Dimedrol; Baralgiin 5 ml intramuskulaarselt, Ketorool, Tramal, Trigan-D, Diklofenak. Rasestamatute valude puhul tuleb kasutada narkootilisi analgeetikume: 1 ml Promedol V / m 1% lahust. Ärge kasutage morfiini, sest see põhjustab Oddi sfinkteri spasmi, takistab sapiteedi, provotseerib oksendamist. Ravimitele võite lisada 2 ml 0,25% droperidooli lahust 200-300 ml 5% glükoosilahuses intravenoosse tilga, perirenaalse uroloogilise blokaadi abil.

Kui patsiendil on hüpotooniline düskineesia (monotonne tuhm, valulik valu, raskustunne paremal hüpohoones), ei näidata antikoliinergilisi ja spasmolüütikume.

Nendel juhtudel on võimalik soovitada holekinetiki (suurendada toon sapipõies, edendada tühjendamise, vähendavad valu paremal pool ülakõhus): taimeõli 1 tl kolm korda päevas enne sööki, ksülitool või sorbitool 15-20 grammi 1/2 tass kuuma vesi 2-3 korda päevas, 25% magneesiumsulfaadi lahus ja 1 supilusikatäis 2-3 korda päevas enne sööki.

Samal eesmärgil kasutatakse sünteetilist hormonaalset ravimit - koletsüstokiniini oktapeptiid (intranasaalselt 50-100 μg), samuti anesteetiline toime.

Tõsise valusündroomi korral hüpotoonilise düskineesiaga patsiendil on soovitav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume ja hiljem - klo-kineetikat.

Metoklopramiid (Reglan) ja domperidoon (Motilium) mõjutavad biliaarsete kanalite toonust ja antiemeetilist toimet, mida saab manustada suu kaudu või intramuskulaarselt 10 mg annustes 2-3 korda päevas.

Seedetrakti häired: Antibakteriaalne teraapia (ABT)

ABT on ette nähtud, kui on põhjust eeldada haiguse bakteriaalset iseloomu (palavik, leukotsütoos jne).

Naumnan (1967) nimetas "ideaalse antibiootikumi" omadusi sapipõie ja sapiteede infektsioonide raviks:

Antibakteriaalsed ravimid, mis sisenevad väga suure kontsentratsiooniga sapis

Vastavalt Y.S. Zimmermanile on ampitsilliin ja rifampitsiin kõige suurem sapiks. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, mis mõjutavad enamikke koletsüstiidi tekkeid.

Ampitsilliin - viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, pärsib mitmete gramnegatiivsete (E. coli, enterokokkide, proteus) ja grampositiivsete bakterite (stafülokokid ja streptokokid) aktiivsust. See tungib sapikivide sisse ka kolestaasiga, seda manustatakse suu kaudu 0,5 g 4 korda päevas või lihasesiseselt 0,5-1,0 g iga 6 tunni järel.

Oksatsilliin - poolsünteetiline penitsilliin, omab bakteritsiidset toimet peamiselt grampositiivsele floale (stafülokokk, streptokokk), kuid on enamike gramnegatiivsete bakterite suhtes ebaefektiivne. Erinevalt penitsilliinist mõjutab see penitsilliini moodustavaid stafülokokke. See koguneb hästi sapiks ja manustatakse suu kaudu 0,5 g 4-6 korda päevas enne sööki või 0,5 g 4-6 korda päevas intramuskulaarselt.

Oxamp (ampitsilliin + oksatsilliin) on laia toimespektriga bakteritsiidne aine, mis inhibeerib penitsilliini moodustavate stafülokokkide aktiivsust. Tekitab kõrge kontsentratsiooni sapis. Määratud 0,5 g 4 korda päevas sees või m / s.

Rifampitsiin on poolsünteetiline bakteritsiidne laia spektriga antibiootikum. Rifampitsiin ei ole penitsillinaasi poolt hävitatud, kuid erinevalt ampitsilliinist ei tungi ta sapiteede sisse, kui nad jäävad seisma. Ravimit manustatakse suu kaudu 0,15 3 korda päevas.

Erütromütsiin on makroliidantibiootikum, mis on aktiivne grampositiivsete bakterite suhtes, millel on vähene mõju gram-negatiivsetele mikroorganismidele ja tekitab suuri kontsentratsioone sapis. Määratakse 0,25 g-ni 4 korda päevas.

Linkomitsiin on bakteriostaatiline ravim, mis mõjutab grampositiivset taimestikku, sealhulgas penitsilliini moodustavaid stafülokokke, ja on gram-negatiivsete mikroorganismide suhtes inaktiivne. Sisestatakse 0,5 g 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki või intramuskulaarselt 2 ml 30% lahuses 2-3 korda päevas.

Ravimid, mis tungivad sapis suhteliselt kõrge kontsentratsioonini

Penitsilliin (naatriumbensüülpenitsilliin) on bakteritsiidne aine, mis on aktiivne grampositiivse floora ja mõnede gramnegatiivsete kookide suhtes, see ei mõjuta enamikke gram-negatiivseid mikroorganisme. Inaktiivne penitsilliini moodustavate stafülokokkide vastu. Määrati 500 000-1 000 000 ED 4 korda päevas.

Fenoksümetüülpenitsilliin - suukaudselt 0,25 g manustamisel 6 korda päevas enne sööki.

Tetratsükliinid - omavad bakteriostaatilist toimet nii gram-positiivsele kui ka gramnegatiivsele floorile. Sisestatud on 0,25 g 4 korda päevas.

Poolsünteetilised tetratsükliini derivaadid on väga efektiivsed. Metatsikliin võta 0,3 g kapslid 2 korda päevas. Doksütsükliini manustatakse suu kaudu 1. päeval, 0,1 g 2 korda päevas, seejärel 0,1 g 1 korda päevas.

Tsefalosporiin-antibiootikumid

Kasutatakse esimese põlvkonna tsefalosporiine - tsefaloriidiin (tsereporiin), tsefalotiin (Kefliin), tsefasoliin (kefsool); II põlvkond - tsefaleksiin (Zeporex), tsefuroksiim (ketocef), tsefamandool (Mandol); III põlvkond - tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Longacef), tseftasidiim (Fortum).

I põlvkonna ravimid inhibeerivad enamikke stafülokokke, streptokokke, paljusid E. coli tüvesid Proteus.

II põlvkonna tsefalosporiinid omavad laiemat spektrit, mis mõjutab gramnegatiivseid baktereid, pärsib E. coli vastupidavust I põlvkonna ravimitele, erinevate enterobakterite vastu.

III põlvkonna tsefalosporiinid omavad veelgi laiemat toime spektrit, lisaks bakteritele, salmonellale, shigella'dele pärsivad nad.

Kefsool - süstitakse a / m või / in / 0,5-1 g iga 8 tunni järel. Zeporiin - süstitakse 0,5-1 g / iga 8 tunni jooksul. Klaforan süstitakse a / m või 2 m g 2 korda päevas.

Fluorokinolooni preparaadid

Omakorda on bakteritsiidsed omadused, laia toimespektriga ravimeid, mis läbivad sapid üsna hästi. Need on ette nähtud raskete sapiteede infektsioonide tekkeks.

Abaktaal (pefloksatsiin) - manustatakse suukaudselt 0,4 g, 2 korda päevas koos toiduga või tilgutatult / 5 ml (0,4 g) 250 ml 5% glükoosilahuses.

Tarivid (ofloksatsiin) - määrab 0,2 g, 2 korda päevas.

Ciprolet (tsiprofloksatsiin) - määratakse 0,5 g võrra 2 korda päevas.

Nitrofuraani derivaadid

Suppresseerige nii gram-positiivseid kui ka gram-negatiivseid mikroorganisme. Furadoniini kontsentratsioon sapis on 200 korda suurem kui selle sisaldus vereseerumis; Furradooni pärsib ka seedetrakti patogeenset floora, toimib Giardia. Furradooniini ja furazolidooni manustatakse 0,1-0,15 g 3-4 korda päevas pärast sööki.

Chlorophyllipt

See on preparaat, mis sisaldab eukalüpti lehtedes klorofüllide segu, mis pärsib gram-positiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, sealhulgas penitsilliini moodustavaid stafülokokke. Määratakse 20-25 tilga 1% alkoholilahusega 3 korda päevas.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral viiakse ravi antibakteriaalsete ainetega 7-10 päeva.

Antibakteriaalseid aineid tuleb kombineerida bakteritsiidse ja põletikuvastase toimega koloreetiliste ravimitega (Tsikvalon 0,1 g 3-4 korda päevas enne sööki, Nikodin 0,5 g 3-4 korda päevas enne sööki).

Kui sapis leiduvad parasiidid, viiakse läbi antiparasiitravi. Kohalolekul opisthorchiasis, fastsioliaas, klonorhoos koos erütromütsiini või furasolidoon hloksila manustada (2 g pulbrit 1/2 tassi piima iga 10 min 3-5 korda 2 päeva järjest, 2 ainet teostatud intervallidega 4-6 kuud )

Kui tuvastatakse strongüloidioos, trichocephalosis ja ankülostoom, ravitakse Vermoxumit - 1 tablett 2-3 korda päevas 3 päeva jooksul, teine ​​kestus määratakse 2-4 nädala jooksul, Kombantriini 0,25 g kasutatakse ka üks kord päevas 3 päeva jooksul.

Kui lamblia leiavad sapis, viiakse anti-lambioosravi läbi üks järgmistest ravimitest: furazidoon 0,15 g 3-4 korda päevas 5-7 päeva; Phazizin 2 g üks kord vastuvõtu kohta; Trichopol (metronidasool) 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki 5-7 päeva; Makmikor 0,4 g kaks korda päevas 7 päeva jooksul.

Koolagoogi kasutamine

Koolagoogi klassifikatsioon (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):


Veel Artikleid Umbes Maksa

Koletsüstiit

Essliver Forte

VäljundvormidEsselvera forte õpetusEssliver Forte - hepatoprotektor. Seda kasutatakse mitmesuguste etioloogiate, rasvade steatoosi ja maksatsirroosi, selle organi mürgise (alkohoolse, meditsiinilise, narkootilise) kahjustuse, psoriaasi (kompleksravi osana) rasvade metabolismi häirete tõttu.
Koletsüstiit

Tavaline sapipõie suurus ultraheli abil

Sapipõletiku suuruse analüüs võimaldab patoloogilise protsessi esinemist varakult tuvastada. Sõltuvalt haigusest on sümptomid oluliselt erinevad. Polüpeenide moodustumine biliaarses süsteemis ei reageeri enamasti varases staadiumis.