Haiguste omaduste kindlaksmääramine (kaseetiline nekroos kopsudes, kopsuinfarkt, kopsu turse, muskaat-maks, kopsu hemosideroos), lk 2

3. melanotsüütide hüperplaasia epidermise basaalse kihis piiril koos dermisiga

4. dermises melanooni (melanoformid) koguvad makrofaagid

5. Kohalik omandatud melanoos, võimaluse korral pahaloomuliste tuumorite degeneratsioon - melanoomid.

15. Microdrug H / 31 - hüaaniline glomeruloskleroos.

1. arterioole seinad paksenevad, kuna endotelil on hüalüüli homogeenne eosinofiilne mass

2. mitmed hüaliniseeritud glomerulid

3. hüaliniseeritud glomerulaaride vahel on tuubulid atroofeerunud ja asendatud sidekoega

4. Hüaliini moodustumise mehhanism. Kilekonstruktsioonide hävitamine ja angioödeemi (düstripulatsiooni), metaboolsete ja immunopatoloogiliste protsesside tõttu kudede-veresoonte läbilaskvus (plasmorraagia). Plasmorraagia on seotud koe impregneerimisega plasmavalkudega ja nende adsorptsiooni muutunud kiuliste struktuuridega, millele järgneb sadestamine ja hüalaniini valgu moodustamine. Hüalinoos on plasma neelamise, fibrinoidide turse, põletik, nekroos, skleroos.

16. Microdrug O / 87-fibrinoolne perikardiit.

1) Epikardiumil olevate fibrinooniliste ülekatete struktuur ja värv: punakasroosa värv, põimitud lõngade kujul.

2) Epikardium on leukotsüütidega infiltreeritud.

3) Kile sideme tugevus alumiste kudedega: õhuke fibrinoolkile nõrk ühendus alumiste kudedega on kergesti eemaldatav ja eraldatud pinna defektid moodustuvad.

4) Epikardiaalad on täis.

5) Epikardiumi fibrinogeense põletiku tüüp on krupoosne.

6) Millised haigused võivad põhjustada fibriinset perikardiidi:

reuma, ureemia, sepsis, transmuraalne müokardiinfarkt.

17. Microdrug H / 140 - difteeria tsüstiit.

1. ülemineku epiteel on täielikult nekrootiline ja küllastatud fibriiniga,

2. nekroos levib osaliselt submucosasse,

3. submucosaadi hajutatud põletikulises infiltratsioonis.

4. säilivad lihase kihid ja põie seerumembraan,

5. Millised on sellise fibrinopõletiku võimalikud tagajärjed: haavandid, millele järgneb asendamine. Deep haavandid - armid, sepsis, verejooks.

18. Microdrug O / 20 - neerupept.

1) Neitsi õõnsuse esinemine.

2) õõneses sisalduva pankrease eksudaadi koostis: mädane kreemjas mass. Detrituse kudede põletik, mikroobid, elujõulised ja surnud granulotsüüdid, lümfotsüüdid, makrofaagid, neutrofiilid, leukotsüüdid.

3) neogoalkude piiril püogeensed membraanid.

4) Püogeense membraani struktuur: granuleerimiskoe võll. Püogeenne kapsel on granuleerimiskeha, mis piirab abstsessi õõnsust. See koosneb reeglina kahest kihist: sisemine koosneb graanulitest, välimine tekib granuleerimiskoe küpsemise tõttu küpsesse SDT-sse. Välimine kiht võib puududa.

5) Abstsessi allavoolu: äge, kroonilise püelonefriidi ägenemine, millega kaasneb veritsusjõud.

19. Microdrug O / 135 - naha flegmon.

1) Epidermosa on osaliselt necrotized.

2) Dünaamiline leukotsüütide infiltratsioon naha ja nahaaluskoes.

3) seroosne eksudaat, hemorraagid hüpodermis.

4) Flegmon - pankreas, piiramatu hajuv põletik, mille korral lekib kudede infiltreeritav ja eksfoliaatlik koev eksudaat.

5) Flegmoni tüüp koos põhjendusega - pehme flegmon, sest ei ole selgeid fookusi. See võib olla pehme, kui domineerib nekrootiliste kudede lüüsi ja raske, kui flegmonis esineb koagulatsiooni koe nekroos.

20. Microdrug O / 164 condyloma.

1) lameda mitmekihilise keratiniseeritud epiteeliga kaetud koonusekujulised kasvud;

2) lame mitmekihiline epiteel pakseneb koos väljendunud acanthosiga (kortspütieli kihtide keetmine dermises);

3) stroma on lahti, kus on palju uusi moodustatud kapillaare,

4) difuusne põletikuline strooma infiltratsioon,

5) põletikuline infiltraat koosneb plasmaprakkudest, lümfotsüütidest ja makrofaagidest.

21. Microdrug H / 65 - miliarne kopsutuberkuloos.

1) mitu granuloomi;

2) ainult üksikute granuloomide keskele, kaseessegi nekroos (kuna on vaja rohkem aega nekroosi tekkeks). Aktiivsed makrofaagid asuvad ümber nekroos - epiteeliidrakud, mis moodustavad erineva paksusega vereringekihi. Nekrootilise fookuse moodustumine on lavaline protsess, makrofaagid hakkavad Kochi paelaga toime tulema kuni teatud punktini, siis sissetungi edasiliikumiseni.

3) granuloomide rakuline koostis: epiteeliidrakud, hiiglased mitutütikalised Pirogovi-Langhani rakud, lümfotsüüdid,

4) granuloomide seerumi eksudaadi ümber alveoolides,

5) näidata, mis tüüpi granuloome on tuberkuloosne granuloom vastavalt etioloogiale - kindlaks tehtud, nakkuslik, patogeneesi järgi - immuunne vastavalt vahetuse tasemele - ainevahetuse kõrge tasemega, aktiivne, produktiivne, vastavalt rakukompositsioonile - epiteeliidrakk.

22. Microdrug 0/50-alveokokoos maksa.

1) vesiikulid (alveotsüstid) roosa värvitud kitini kestadega,

2) mullide ümber on maksakoe nekroos,

3) nekroosi piiril ja maksa põletikulise infiltratsiooni portaalteedel,

4) põletikuline infiltratsioon koosneb makrofaagidest, lümfotsüütidest, fibroblastidest,

5) teatud piirkondades, mis ümbritsevad nekroosi, moodustub sidekoe.

23. Microdrug O / 94 - võõrkeha granuloom Granuloomi koostise uurimiseks ja kirjeldamiseks:

1) õmblusmaterjal (katgut), värvitud sinine,

2) mitmesuguste erinevate kuju ja suurusega suurte hiiglaslike multinukleaarsete rakkude kõrval catgutti niidid

3) makrofaagide ja fibroblastide koosseisu kuuluva põletikulise infiltratsiooni ümber

4) sidekoe kasv,

5) näitavad, millist tüüpi granuleeme see granuloom kuulub morfoloogias ainevahetuse kiiruse mõttes. Väikese ainevahetuse kiirusega hiidne mitteimmuunne granuloom. Tekib inertsete ainetega kokkupuutel (inertsed võõrkehad).

24. Microdrug H / 111 - maksa opisthorchiasis.

1) parasiitide keha laienenud sapiteede kanalis

2) kanalite epiteeli reaktiivne kasvamine koos näärmetevaheliste struktuuride moodustamisega;

3) sidekudede kasvu kanalite seinas,

4) maksa tsentrolobulaarse nekroosi ümbritsevas koes,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VLÜÜ 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU neid. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Riiklik meditsiiniteaduskond 1967
  • GSTU neid. Kuiv 4467
  • GSU neid. Skaryna 1590
  • GMA neid. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA neid. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU neid. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU neid. Nosova 367
  • Moskva Riiklik Majandusülikool Sahharov 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "mägi" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK neile. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK № 4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU neid. Korolenko 296
  • PNT neid. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU neid. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU neid. Plekhanova 122
  • RGATU neid. Solovjov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ESTECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU neid. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Peterburi elektrotehnikaülikool "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU neid. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KNU neid. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Täielik nimekiri ülikoolidest

Faili printimiseks laadige see alla (Wordi formaadis).

Mida teha, kui teil on maksa alveokokoos?

Autor: wordik Artikkel: 19. jaanuar. 2016

Maksa alveokokoosi sageli segatakse ehhinokokoosiga. Tegelikult on mõlema sugurakkude rünnaku olemus ühesugune - need on põhjustatud inimese ja looma kehasse sisenemisest lammaste või sugulisel teel levivate koralliliste parasiitide usside kaudu. Esimesel juhul räägime alveokokist, teises - ehhinokkist. Sellise läbitungimise mehhanism võib olla erinev: kõige sagedamini nakatavad parasiitide ussid täiskasvanute ja laste kehasse läbi halva kvaliteediga liha. Kuid nakatumiseks alveokokkusega ja ehhinokokoosiga võib ka pesemata käte läbi palju vähem. Ja üldiselt on patsientide arv, kes vajavad selle haiguse tõsist meditsiinilist ravi, võrreldes hulgaliselt inimesi, kes kannatavad igasuguse helmintia sissetungi all, palju väiksem. Ja kõik, sest teiste helmintiaasi korral on mees vastsete või täiskasvanute arengu lõpp-punkt. Alveokokkose ja ehhinokokoosi korral on inimene ainult vahepealne peremeesorganism, mille kehas esineb helminti küpset indiviidi lõplik moodustumine, mis suudab iseseisvalt toita ja paljuneda.

Seepärast on selle helmintiaasi peamised ohvrid loomad, sealhulgas lemmikloomad. Teised "lõplikud" omanikud selle kõhupiirkonna kohta on röövellikud loomad, näiteks lõvi, hunt, rebane, koiott, šakaal. Viimane toidab väikestest närilisest, mis on alveokoki "vahepealsed" võõrustajad.

Täieliku puberteediaja jaoks peavad Alvecoccus'i vastsed läbima rea ​​teisendeid, millest mõned esinevad väikeste näriliste kehas, mis on "vahepealsed" võõrustajad ja mõned - otseselt viimase ohvri kehas. Enamasti on need loomastiku rikkad esindajad ja inimesed.

Isik, erinevalt teistest vahepealsetest hostidest, ei väljasta helminteid väljapoole, kuna need mõjutavad peamiselt maksa või kopse. Mis teiste ussidega on kõik erinev. Väikses või jämesooles "uppus", need erituvad regulaarselt väljaheitega. Nii perekonnas, kus ühe lapsega diagnoositi helmintiaasi, tuleb kõiki pereliikmeid ravida helmintia sissetungi korral. Mikroskoopse või mikroskoopilise maksa kirjeldus lastel on ametlikul kodulehel Helmiinide, sh ehhinokoki ja alveokoki pilte on võimalik üksikasjalikult vaadelda või külastada ühte temaatilist foorumit, mis on pühendatud mitmesuguste helmintiilsete invasioonide ravimise probleemidele.

Kliiniline pilt

Mis juhtub inimese keha pärast alveokoki tungimist? Kõige huvitavam on see, et pool aastat ei saa midagi üldse juhtuda. Tegelikkuses see nii ei ole. Jah, esimese kolmekümne või neljakümne päeva jooksul alates helmintiaasi nakatumisest ei erine mikroobse ja maksa maksa preparaadid täiskasvanutel ja lastel suurel määral - lihtsalt sellest, et keegi ei ole teadlik eelseisvast ohust. Selle haiguse sümptomid on praktiliselt puudulikud, välja arvatud ehk nõrkus ja letargia. Kuid tavaliselt on täiskasvanutele süüdi krooniline stress tööl ja lastel - koolide väsimusel või vitamiinipuudusel. Tegelikult läbib alveokokk-vastsündmine järgmise küpsusetapi (pidage meeles, et inimkeha on "vahepealne peremeesorganism", kelle kehas lõppeb täiskasvanud helminti indiviidi lõplik moodustumine). Seda tõendab maksa või soolte mikropreparaat ja rasvaprodukt, mida saab saada ultraheli või muu riistvara abil. Nende kirjeldus on temaatilisel saidil või foorumil.

Kui vastsündinu lõpuks muutub täiskasvanuks, algab aeglane, kuid kindel protsess keha mürgitusest ainevahetusproduktide, toksiinide ja patoloogiliste muutustega siseorganites. Sellel etapil sümptomite kirjeldus arstile viitamisel ei pruugi üldse olla, kuigi mikrovalud ja maksa mikroskoopilised preparaadid näitavad selget haiguse progresseerumise märke. See tähendab, et helmintiaas areneb, kuid inimene tunneb jätkuvalt, et midagi pole juhtunud. Ja tekkivaid sümptomeid, mis on sarnased tavalise seedetrakti häired või soolestiku liikumisvõimega, võetakse toidumürgituse, äärmuslikel juhtudel nakkushaiguseks.

Seksuaalselt küpse vastserver kaotab oma kaitsekesta, tänu millele on see kogu selle aja jooksul ellu jäänud. Teadlaste sõnul võimaldab selline korpus alveokokkide püsida ohutult ja tugev isegi suures külmas. Kuid otsese päikesevalguse mõjul võib alveokokk kesta kauem kui paar tundi.

Kaitsev aparaat kaotatakse, alveokokkide gelmiidid tungivad peensoolesse vereringesse ja sealt läbi veenid jõuavad maksa, kus nad ajutiselt asuvad. Iga väikse suurusega (mitte rohkem kui mõne millimeetrilise pikkusega) väike helmestus moodustab enda ümber vedeliku kapsli - teise spetsiaalse kaitsekestaga, täidetakse seestpoolt vedelikuga.

Selle kapsli keskosas hakkab alveokokk aktiivselt jagunema (see mitmekordistab lootustandevat, see tähendab segmente-segmente, mis suudavad liikuda, sööda ja kasvavad iseseisvalt). Tavaliselt levivad ussid maksa, mitte eraldi, vaid rühmadena, moodustavad sõlme. Väljaspool selline sõlm on nagu vedelikuga täidetud künklik mull. Haiguse järgnevatel etappidel võib väikeste mullide suurus ulatuda kuni viieks sentimeetriks (makropreparaadi kirjeldus ja mikropreparaat kinnitab seda).

Järk-järgult kasvavad vedelad mullid märkimisväärse suurusega ja võivad lõhkeda. Nende protsessidega kaasneb mullide täitmine vedelikku, mis süvendab veelgi lapse ja täiskasvanute kehas edasi arenenud suitsetamist.

Mis see välja näeb?

Piltides näete alveokoki mõjutatud maksa mikrokreemi. Varasel etapil on maksa pinnal üksikud väikesed mullid, mis ei halvenda palpimise ajal. Hilisematel etappidel, kui vesiikulid märkimisväärselt suurenevad, on maksa makropreparaat järgmine:

  • vedelikuga täidetud sõlm on künklik kujuline ja küngaste suurused on nii väikesed kui ka suured;
  • sõlme saab elevandiluust varju;
  • makropreparaadi sõlmede piirid ilma erivahenditeta on raske kindlaks määrata;
  • ühes suures sõlmes paiknevate mullide osa võib hakata lagunema (selle protsessiga kaasneb vedeliku vabanemine), siis on makropreparaat kaetud äsja moodustunud õõnsustega.

Võltside oht on see, et nad võivad igal ajal murda. Pärast iga sellist läbimurret vabaneb spetsiifiline vedelik siseorganite õõnes, mis sisaldab glommide ja erinevate toksiinide jäätmeid. Seetõttu tekivad patsiendid sageli allergilise lööbe ajal alveokokoosi progresseerumisel. Selline lööve on märge suurest mürgistusest.

Haiguse käik

Haiguse kulg eri etappidel on selle sümptomitega. Kui varajases staadiumis ei esine halmentiaasi sümptomeid (alveokokoosi esinemist võib kinnitada vaid vähese märgatava sõlmes sisalduva maksa mikrotselluloosiga, mõnel juhul ei pruugi see üldse olla), siis hilises staadiumis esineb makropreparaat lastel ja täiskasvanutel masendav pilt. Hõbenupp, kaetud mullidega tumeda vedelikuga, millest osa on juba õnnestunud läbi murda - pilt hirmutab isegi tagasihoidlikke skeptikke. Selles etapis on oht, et mitte ainult seda, et iga lõhega kaasneb mürgistuse suurenemine, vaid ka, et patoloogilised muutused maksas on juba pöördumatud. Maksa makrotrakt, mille pinnal on näha suur sõlmedetõlge, näitab, et probleemi saab lahendada ainult kirurgilise sekkumise abil.

Alveokokoosi hilisemate etappide makropreparaadil on järgmine kirjeldus: sõlme hulk võtab peaaegu märkimisväärse osa maksast, patsient tunneb palpatsioonil teravat valu, sisselõikega võib näha, et mõned vesiikulid on juba lõhkenud ja vedelik on voolanud neist sisemisest õõnsusest.

Selliste sündmuste arengu vältimiseks pöörake tähelepanu väikseimatele haiguse tunnustele:

  • letargia, apaatia ja unehäired võivad olla põhjustatud joobeseerumisest, mitte püsiva stressi tõttu tööl või vitamiinide puudumisel;
  • Kõhupuhitus vaheldumisi väljaheide, iiveldus ja oksendamine ei pruugi olla soolepõletiku sümptomid - sellised märgid viitavad usside esinemisele organismis;
  • valu paremal hüpohondriumil, silmavalgede kollaseks muutumine, uriini signaalide tumenemine patoloogiliste muutuste kohta maksas.

Kui teil on endas või lastel sarnaseid sümptomeid märganud, võtke kindlasti veritsust hemolüütide jaoks.

Kokkuvõte Alveokokoos on tüüpi helmintiaas, mille puhul maks on peamiselt mõjutatud, ja harvadel juhtudel kopse. Selle haiguse sümptomid algfaasis on ligikaudu samad kui muud tüüpi helmintiinide sissetungid. Hilisemates staadiumides näitavad haiguse arengut iseloomustavad patoloogilised muutused maksas, millega kaasneb ikterus ja hingamisteede probleemid.

Mis on maksa alveokokoos ja kuidas seda ravida?

Sõidu-, jahindus- ja loodusliku puhke armastus võib lõppeda väga kurbana. Maksa alveokokoos on väga ohtlik parasiitide haigus koos elundite hävitamisega. See on tingitud Echinoccocus multilocularis'e helmintist. Huvitav on see, et erinevates maailma riikides on valdkondi, kus eespool nimetatud parasiidid elavad. Need on Kesk- ja Lõuna-Ameerika, Põhja-Kanada ja Alaska, Kesk-Euroopa riigid, Kaukaasia, Kesk-Aasia riigid ning Venemaal - Siberi piirkonnad ja Kaug-Ida. Põhjapoolsetes riikides on nakatunud väikesed metsloomad (lemmings, persiiased), mitmesugused närilised (tuhkrud, hiired, muskratad, kobrad). Ja lõunapoolsed, turse, rebased, šakaalid, hundid ja muud röövloomad.

Nakkuse allikad

Looduslike alveokokkide lõplikud omanikud on hunt, rebased, šakaal, kirjatundja ja teised ning keset inimest - kassi ja koera. Küpsed tsestodid elavad nende loomade sooltes. Parasiidi ja munade isikud erituvad väljaheitega.

Echinoccocus multilocularis'e kesktõbi on hiire-närilised ja inimesed. Nende keha on mikroorganismide bioloogiline otsa. Haigekasutaja on võimatu nakatada.

Helmint siseneb inimkehasse kõnniteel läbi metsade ja niidude, kogudes samal ajal marju, maitsetaimi ja seeni, mis on nakatunud parasiidi munadega. Lisaks sellele võite nakatuda looduslikest allikatest pärit joogiveega. Jahindus, rümpade lõikamine ja kokkupuude nahatüüpidega, kus asub parasiidimunad, samuti haigete loomade hooldamine aitavad kaasa alveokokoosi arengule.

Haruldasem nakkusviis on inkosfääride sissehingamine tolmuneõhuga, mille puhul kopsud on kahjustatud. Haigus on levinud 30-45-aastastel inimestel.

Mis juhtub pärast nakatumist kehas

Häire (va nõrkus ja väsimus) nähtavad muutused on kõige sagedamini puudulikud ning mikroskoopilised preparaadid ja maksa mikroskoopilised preparaadid ei erine oluliselt. Inimesed süüdistavad kõige sagedamini seda seisundit töölt väsimuse, kehva tervise, mürgituse või soolehaigusega. Selle aja jooksul kasvab alveokoki vasts ja see muutub täiskasvanuks. Kui selleks ajaks tehakse ultraheli või magnetresonantsi, võite saada makropreparaadi ja maksa või soolte mikroskoobi.

Kui vasts muutub täiskasvanuks, hakkavad organismist sisenema parasiidi ja toksiinide mürgised ainevahetusproduktid. Kuna alveokoki küpsed vastsed lahkuvad kaitsemembraanist ja tungivad soolestikust vereringesse. Veenide kaudu jõuab see ka maksa, kus see arveldab. Helmiin on umbes 1,5 mm pikkune. Maksas moodustavad kõik need uued kestad, mille sees on vedelik.

Lisaks vähendab parasiidi levik järk-järgult maksakude. Väiksemad sümptomid, mida inimene võib võtta soolemotiilsuse häirete, toidumürgituse või seedetrakti ärrituse korral. Kuid maksa mikroskoopilistel ja mikroskoopilistel preparaatidel on juba haiguse arengu sümptomid.

Selle kapsli sees hakkab parasiit jagunema budding-meetodiga, see tähendab, et lõiked, mis võivad liikuda, sööda ja kasvada, on oma kehast eraldatud. Aja jooksul moodustuvad maksas aknad, mis moodustuvad alveokoki vesiikulite klastritest.

Maksa uus kasv tavaliselt kasvab väljapoole. Mõnikord puruneb mullid, siis siseneb inimkeha spetsiifiline vedelik, mis sisaldab mikroorganismi ainevahetusprodukte, mis põhjustab täiendavat patsiendi mürgistust.

Haiguse ilmingud

Haiguse alguses ilmuvad elundi pinnale haruldased väikesed mullid. Nagu alveokokoos progresseerub, suureneb koosseis ja makropreparaat:

  • erineva suurusega vedelad täisõlmed;
  • sõlm omandab elevandiluust;
  • visuaalselt on patsiendi piiride määramine väga raske;
  • lõigatud maksa mikroskoopiline ettevalmistus on kaetud neoplasmidega, kuid mõned suured sõlmpunkti mullid hakkavad lagunema.

Alveokokoosi progresseerumine põhjustab patsiendile täiendavat joobeseisundit, millega kaasneb allergiline lööve. Haiguse hilises staadiumis on patoloogiline sõlme enamus maksas. Elundi palpatsioon põhjustab valu. Operatsiooniga näete mullide purunemise jälgi ja kudede nekroosi.

Sümptomaatilised ilmingud

Nädalate ja isegi kuude jooksul võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Aeg-ajalt ületab inimene apaatia, letargia või unehäired.

Mõnikord esineb ka iiveldust ja oksendamist ning kõhulahtisust vahelduvat kõhukinnisust. Kahjuks on väga haruldane, et igaüks selle haiguse faasis tuleb proovida parasiite.

Esialgsel etapil helistab mõnikord mõnikord halveva valu parema hüpohoonia keskel, kõhuõõne tunne kõhupiirkonnas või isu kaotus. Patoloogilise sõlme tundmine on võimalik ainult selle pinnapealse asukohaga. Põhjalikud vereanalüüsid näitavad liigse ESR-i, gamma-globuliini ja seerumvalgu koguse.

Patoloogia arendamisel muutuvad valu maksas ja epigastrias püsivalt, seedetrakti häired on täheldatud: luulenemine, ärritunud väljaheide, isutus, apaatia, raskustunne pärast söömist. Pärast palpeerumist märgib arst maksa suuruse suurenemist, tihedalt elastse konsistentsi põletikuliste mitu sõlmede olemasolu. Vere näitab märkimisväärselt eosinofiilide, ESR, koguvalgu ja gamma-globuliini suurenemist. Vere biokeemilises analüüsis on C-reaktiivse valgu ja tümooli proovide indeks ülehinnatud.

Tõsiste ilmingute staadiumis on märke obstruktiivsest kollatõvest:

  • väljaheited helendavad;
  • uriin muutub tumedamaks;
  • silma kollane skler, suu limaskesta ja seejärel näo, rümba ja jäseme nahk;
  • sügelus nahk selga, käte ja jalgadega.

Analüüsid näitavad bilirubiini suurenemist veres ja uriinis. Kui alveokokkovye saite idanemist õõnesveeni ja värativeeni patsiendil märke hüpertensioon - jala turse, astsiit, veenilaiendid söögitoru. Sageli esineb sisemine verejooks.

Raskekujulist haigusprotsessi täiendab aju, neeru luude ja kopsude sekundaarsete metastaatiliste fookuste tekkimine. Sellisel juhul võib neeruhaigus seostuda metastasega või väljaspool elundikudede mehaanilise kokkusurumisega. Samas on täheldatud uriinianalüüside, proteinuuria, erütrotsütuuriat, leukotsütriat ja püriiat.

Haiguse termiline etapp on väga raske. Seda iseloomustab pöördumatu elundikahjustus, tõsine kehakaalu langus, immuunpuudulikkus ja muud tüsistused.

Võimalikud tüsistused

Sageli toimub tuumade sissetungi käigus kudede lagunemine, moodustades õõnsused, mis on täidetud põrmikuid sisaldava sisuga - maksa põõsas, kopsuv kolangiit. Selle õõnsuse läbimurre põhjustab valu ja palavikku. Mõnikord on kudede põletik ümber maksa kahjustatud vähk - perihepatiit.

Teine komplikatsioon on sõlme idanemine lähedalasuvatele organitele - sapipõie, sidemete jms kaudu. Diafragma kaudu võib patoloogia levida südame, kopsude ja neerude piirkonda. Valkude metabolismi häired põhjustavad amüloidoosi ja neerukahjustuse korral tekib krooniline neerupuudulikkus.

Diagnostilised meetmed

Arst peab kogema üksikasjaliku epidemioloogilise ajaloo viimase paari aasta jooksul enne haigust. Siin on oluline arvestada elukoha, pikaajaliste ärireiside, patsiendi elustiili, metsa külastuste sagedusega, jahipidamisega, loodus- ja koduloomadega suhtlemisega, võimaliku kutsetegevusega seotud invasioonide ohuga jne.

Lõplik diagnoos põhineb järgmistel uuringutel:

  1. Täielik vereanalüüs, sealhulgas eosinofiilide sisaldus, ESR.
  2. Proteiiniogramm. Kogu valgu- ja gamma-globuliinide suurenemine, märgatavalt vähenenud albumiini kogus.
  3. Biokeemilised vere parameetrid. Bilirubiini tõus, timol-veronalovoy testi suurenemine.
  4. Uriini uurimine. Pöörake tähelepanu võimalikule proteinuuria, hematuria, leukotsütopeeniaga.
  5. Alveokokkide antikehade seroloogiline testimine (ELISA, RNA, lateks aglutinatsioonireaktsioon).
  6. Ultraheli, MRI, röntgen, CT.
  7. Rindkere uurimine alveokoki jaoks.
  8. Sõlme biopsia laparoskoopilise kirurgia ajal on haruldane.

Haigus tuleb erineda maksa tsirroosist, ehhinokokoosist, healoomulistest või pahaloomulistest tuumoritest, polütsüstilisest tsütosiast, tuberkuloosist, hemangioomidest.

Patoloogiline ravi

Patsiendi diagnoosimise järel tuleb haiglasse panna. Alveokokkusega on ravi sarnane ehhinokokoosiga ravile. Enamasti sisaldab see järgmist:

  1. Kirurgiline sekkumine. Kõige sagedamini kahjustab maksa kahjustatud lülisid osaliselt ja säilitab terved koed. Operatsioon määratakse juhul, kui lähedal asuvates elundites ja kudedes ei esine idanemisõlme jälgi ega metastaase.
  2. Pärast operatsiooni või selle rakendamise puudumise korral on välja kirjutatud antiparasiitravi. See põhineb albendasooli võtmisel päevas 20 mg / kg patsiendi kehas. Pikaajaliste kursuste fondid kulgevad vahelduvalt 2-4 aastat. Keha toksilise kahjustuse vältimiseks peab ravi läbima arst, kes viibib arsti järelevalve all. Kui ilmnevad negatiivsed muutused, võib arst ravi muuta.
  3. Selleks, et hõlbustada patsiendi üldist seisundit ja kahjustatud elundite toimet, on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Arstid peavad jälgima elustiiliga alveokokkusega patsiendi tervist. Iga kuue kuu tagant peab ta läbi viima ultraheliuuringu, MRI või muu tüüpi instrumentaaluuringu, et arendada relapsi. Lisaks jälgitakse vere ja uriinianalüüse.

Ennetusmeetmed

See on väga tõsine haigus, mis aeglaselt tapab noori ja kehalise elanikuga inimesi. Sellest on väga raske sellest lahti saada ja tihti on see võimatu, seetõttu on äärmiselt oluline teada ennetavaid meetmeid:

  • kui külastate niite ja metsi, kandke alati käsitsi desinfitseerivat ainet;
  • ära joo vett vette ja muudest looduslikest veekogudest;
  • Peske koristatud maitsetaimed, seened ja marjad põhjalikult enne söömist.
  • Närtsid võidelda kodus ja selle ümbruskonnas õigeaegselt;
  • üks kord kuus kuud koduloomade kassid ja koerad.

Sageli hoitakse inimesi sageli erinevate parasiitidega nakatumise ohu eest. Kuid patsiendid ise ja arstid on haigestunud midagi, kuid arvavad väga harva, et seda seisundit põhjustavad helminte. Sageli saavad nad ainult lahkamise käigus teada tõelise diagnoosi - maksa alveokokoosist, mille ravi tuli alustada palju varem. Parasiitidega on väga lihtne nakatada, kuid taastumine on väga problemaatiline. Selles suhtes on parem alati ettevaatusabinõusid rakendada.

Maksa alveokokoos. Etioloogia ja patogenees

Haiguse põhjus - tungimist kehasse ja arendada seal maimustaadiumis paelussi alveococcus (Echinococcus multilocularis Leuckart 1863 seu Alveococcus). Parasiidi arengutsükkel on hästi uuritud. Veenvalt tõendatud, et lõplikku hosts alveococcus on rebane, polaarrebane, Korsak, hunt ja koer. Pubertide uss elab lõpliku peremehe peensooles.

Ühes üksikisiku usside arv võib ulatuda tuhandeni. Sisaldavad vastsed parasiit munad sattuda keskkonda, kus nad söövad vahe võõrustajad. Intermediate peremehed alveococcus - 23 liiki närilisi, peamiselt uruhiired sugukonnast: vole, Pashennaya vole, Euroopa vole, vesi rott, siberi vole, mongoolia liivahiire, hamster, siberi lemming, Gofferi, valgud, nutria, jõgi kobras põldhiire [ Lukašenko N.P., 1964].

Lõppvõistlejate nakatumine looduslikes tingimustes toimub vaheühendi söömisega, mida mõjutab alveokoki vastsete vorm. Varasel kevadel esinevad näriliste massilised infektsioonid, kui nad söövad alveokokk mune nakatatud terad, mis on väga vastupidavad välisele mõjule. Täiskasvanud uss areneb kiiresti lõplike perede sooudes, jõudes kiiresti suguküpsuseni. Lõppvõistluste tohutu sissetung võib olla üsna märkimisväärne.

Vastavalt MP Safronov (1966), koerte sissetung on 17,8%, rebased - 9%, rebased - 53,8%. Ühe rebase sooltes olevate sugulisel teel levivate helminteede arv võib ületada 30 000. Alveokokkose loomulikus keskmes on inimeste peamise nakatumise oht rebased, koerad ja arktilised rebased.

Mees ei mängi alveokoki bioloogilises tsüklis mingit rolli, on ta kogemata nakatunud kokkupuutel lõplike omanikega või kui metsmarju kasutatakse kirjalikult. Olulist rolli mängib ka rebaste nahkade, arktiliste rebaste naha hooldus ja nakatunud loomade eest hoolitsemine karusloomakasvatusettevõtete eest, kui ei järgita isikliku hügieeni eeskirju.

Maosse sisenenud alveokokk muna puutub kokku maomahlaga, mille all mõjutavad tihedad membraanid ja onkostser (vastsed) vabanevad. See läbib aktiivselt soole seina ja siseneb venoossete anumate luumenisse, kust see siseneb porruveeni verevoolu.

Kuna vastsete läbimõõt on palju suurem kui maksa kapillaaride läbimõõt, lööb peaaegu 100% selle luumenist kinni. Alveokoki maksa kahjustuse morfoloogiat on hästi uurinud V.P. Mirolyubov (1910), V.M. Konstantinov (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Sageli on parasiitide sõlme lokaliseeritud maksa paremasse ossa, mis on tingitud porruveeni verevoolu iseärasustest. Lõikel on välimuse halli-valge "tuumor", millel on nozdrevat pind.

Parasiitide kude on tihe kiuline alus, milles on palju alveokoki mullid, mille läbimõõt on vahemikus 300-500 mikromeetri kuni 5-8 mm. Mullid koosnevad želatiinist, hallistest ainetest - kitiini kestadest ja vedelikust. Sageli alveokoki sõlmedes on pärast üksikute vesiikulite surma ka kaltsineeringuid. Parasiitide sõlme perifeerias tekib parasiidi aktiivne kasv, mis mitmekordistab alveokokkide üksikuid mullkeelmeid (VP Mirolyubov, 1910).

Parasiitide "kasvaja" keskmes on toitumise puudumise tõttu parasiitmullide massiline surm, mis läbivad kollokatsioonikekroosi ja sulatamist - nii moodustuvad parasiitküpsused.

Sõltuva ala produktiivne põletik toob kaasa võimas kiulise aluse moodustumise, kus asuvad alveokoki vesiikulid. Maksa kude eraldatakse parasiitilisest kohast granulaadi võlli abil. Erinevalt hüvesid-ehhinokokoosist alveokokkusega, moodustub maksas pidevalt kasvav parasiitide sõlme. Kuna parasiit sekreteerib hüaluronidaasi, on see võimeline sulama ümbritsevaid kudesid, mis põhjustab parasiitide sõlme idanemist maksa naaberalas ja sellega seotud elundites.

Kõhu seina, membraani, mao, pankrease, neerupealiste, neerude ja retroperitonaalse ruumi korral esines alveokoki idanemist. B.I. Alperovich kirjeldas alveokoki idanemist membraani kaudu südame lihasesse ja aordisse. Alveokoki kapsas maksa vaskulaarses portaalis ja alasiseses vena-kaavas.

Alveokoki idanemine veres ja lümfisoonte luumenis viib selle üksikute mullide eraldamiseni ja viies need piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kopsu kapillaaridesse ja ajju, kus nad hakkavad kasvama, moodustades metastaatilised "parasiitkasvajad".

Parasiidi morfoloogia tunnused suuresti selgitavad alveokokkose kliinilisi ilminguid. Haigus ümbritsevate kudede ja elundite, püsiva kasvu ja metastaaside tekke võimet põhjustab haiguse kulgu alveokokkosi, mis sarnaneb pahaloomuliste kasvajate maksakahjustusega kaasnevate ilmingute ja tulemustega, erinevuseks on see, et parasiitilise kasvaja kasv on aeglasem.

Kõik maksa ehhinokokoosist

Maksa ehhinokokoosi põhjustaja inimestel on sile ehhinokokk (Echinococcus granulosis). Tema kehas areneb parasiit ainult vastsema. Inimeste peamine helmintiaasi allikas on nakatunud koerad. Parasiidimunad sisenevad suu kaudu inimese keha. Tema sooltes kaotavad munad oma välimise kest ja muutuvad inkosfääridesse, mis läbi organi seina läbi tunginud läbivad kogu keha läbi vereringe.

Enamasti asuvad vastsed maksas (45-85% juhtudest) ja kopsud (20-30% juhtudest), kus ehhinokoki tsüstid arenevad. Tsüstid on kõige sagedamini üksikud, harvemad - mitmekordsed. Nende suurused on vahemikus mõnest millimeeter kuni 20 sentimeetrit või rohkem läbimõõduga.

Joon. 1. Maksa ehhinokokoos. Kõigil osadel on mitu ehhinokoki mullid.

Ehhinokokkupõletiku mõju patsiendile

Kasvav ehhinokokiline tsüst mõjutab inimkeha mitmekesiselt.

Mehaaniline mõju

Ehhinokoki tsüst kasvab pidevalt. See kasvab aeglaselt ja aastaid (20 aastat või rohkem) jõuab tohutu proportsioonini. Kirjeldatakse üle 12 kg kaaluvate mullide avastusi. Maksa ehhinokokoosi sümptomite värvus ja raskus sõltub tsüsti suurusest ja selle lokalisatsioonist. Ehhinokoki mullid on väikesed (läbimõõduga kuni 5 cm), keskmise suurusega (läbimõõduga 6-10 cm) ja suured (läbimõõduga 11... 20 cm). Mullide välimine sein on paks ja tihe (paksusega 0,5 cm ja rohkem). Sellel on kaitsefunktsioon. Sisesein on õhuke. Selles moodustuvad paljud munakapslid, mille embrüonaalne scolex kuni 100 asub ühes kapslis. Osa scolexist väljub kapslitest ja vabalt hõljub tsüstivedelikus ("hüdatidi liiv"). Scoleksi arv 1 cu. ehhinokoki liiva milliliiter ulatub 400 tuhandeni. Mullid moodustavad tihti mullid.

  • Kuna hüdatiidi tsüst kasvab, avaldab see survet naabruses paiknevatele struktuuridele. Tsüstid, mis asuvad elundi perifeersetes osades, ei ilmu ennast pikka aega.
  • Kui surutakse suurt sapikanalit, on sapi sissehingamine soolesse häiritud, tekib mehaaniline kollatõbi.
  • Suurema põhjapaneeli surumine põhjustab verevarustuse halvenemist, poriivi veeni kokkupressimisel areneb astsiit.

Joon. 2. Maksa ehhinokokoos. Ehhinokoki tsüstiga seotud mullid.

Toksikoos

Parasiidi elutähtsa toimega tooted, samuti tsüsti suputamise ajal levivad tooted, mis on hõrenenud lagunemisega, on patsiendi toksooside arengu peamised põhjused. Mürgistus suureneb koos tsüsti kasvuga ja kestab aastaid.

Allergia

Keha allergiat põhjustab välisvalkude pidev sisenemine patsiendi verdesse. Allergilised sümptomid on sageli esimesed, kellel on ehhinokokoos. Kõige sagedamini esilekutsutud allergilised reaktsioonid on urtikaaria ja eosinofiilia. Kui kusepõie rebend ja selle sisu sisenevad kõhu või pleura õõnde, tekib anafülaktiline šokk. Olulist rolli mängivad immunopatoloogilised reaktsioonid, mis arenevad haiguse hilisematel etappidel ja mitmel ehhinokokoosil.

Joon. 3. Suurte ehhinokkide tsüstid patsiendi maksas ja neerudes.

Maksa ehhinokokoosi kliiniline pilt ja astmed

Maksa ehhinokokoosi sümptomid on erinevad ja sõltuvad suurusest, asukohast, tsüstide arvust ja nende kasvu kiirusest. Haiguse arengu eri etappidel on maksa ehhinokokoosi kliinilisel pildil oma omadused. Haiguse kujunemisel on sama oluline ka patsiendi reaktiivsus, tema vanus ja kaasnevad haigused.

Haigus areneb aeglaselt ja etapiviisiliselt:

  1. varjatud staadium.
  2. etappi kergeid subjektiivseid ilminguid.
  3. väljakujunenud kliiniliste ilmingute staadium.
  4. maksa ehhinokokoosi tüsistuste staadium.

Tsüstide lokaliseerimisega perifeersetes osades esinevad maksa ehhinokokoosi esimesed sümptomid mitu kuud pärast nakatumist. Sellistel juhtudel tuvastatakse sageli juhuslikult maksa ultraheli. Maksa väravate tsüstide lokaliseerimisega kaasneb sapijuhade ja portaalveeni pressimine. Ehhinokoki tsüsti suppureerimine toimub abstsessi varjeseina pealetungi sümptomitega. Tsüsti seina purunemisel ja selle sisu väljutamisel kõhuõõnde kaasneb valulik ja anafülaktiline šokk, peritoniidi areng ja sageli veritsus. Seljavalu, kõhuvalu ja köha tekivad siis, kui tsüst purustatakse pleuraõõnde.

Joon. 4. Maksa ehhinokokoosi mikrokristall. Nähtavalt on näha paks välist kitiiniset membraani ja tsüstiinit.

Maksa ehhinokokoosi sümptomid varjatud etapis

Haiguse algust ja maksa ehhinokokoosi varjatud staadiumi kestust on raske kindlaks teha. Haigus ei ilmu juba mitu aastat. Varjatud lugu kestab aastaid, mil parasiit lokaliseerub maksa perifeersetes osades.

Maksa ehhinokokoosi sümptomid haiguse 2. etapis

Ehhinokokoosi esimesed sümptomid on allergilised sümptomid - urtikaaria ja suurenenud eosinofiilide sisaldus veres. Patsiendi jõudlus väheneb, on juhusliku nõrkuse rünnakud. Kui tsüst kasvab, algab subjektiivsete ilmingute periood. Sellel perioodil on maksa ehhinokokoosi peamised sümptomid valul ja raskustes paremal hüpoglüoes, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Maks on veidi laienenud, palpatsioonil on valus.

Joon. 5. Ehhinokoki tsüstid looma maksas.

Maksa ehhinokokoosi sümptomid haiguse 3. etapis

Haiguse 3. etapis on maksa ehhinokokoosi kliinilised sümptomid mitmekesised ja arvukad. Need sõltuvad tsüsti asukohast:

  • Anterior lokalisatsioon ja suured tsüstid on märgatavalt tõusnud maksa.
  • Tsüsti ülemistes sektsioonides lokaliseerides stimuleerib efusioonipleuraati. Seda saab radiograafiliselt kindlaks määrata kuplikujulise eendiga ja diafragma kupli kõrgusega.
  • Maksa alaosas lokaliseerides võib kõhuõõnes tunda tsüsti.
  • Tsüsti marginaalne asukoht on haruldane.

Piisavalt suurte tsüstide korral, kellel on valud ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis, maosisuse täisnähud, röhitsemine ja iiveldus. Suurenenud maks (hepatomegaalia) on peamine maksa ehhinokokoosi sümptom. Maks tavaliselt laieneb ebaühtlaselt. Tsüst on palpeeritav, kuna tihedalt elastse konsistentsiga ümarate kuju moodustumine on reeglina valutu. Kui tsüsti kasv kasvab, muutub maksa kapsel, mis põhjustab igav valu, mõnikord paroksüsmaalne. Üsna suurte mõõtmetega ehhinokoki mullid on pingelised. Sisemine vesilahus on surve all 300 mm. veesambast, nii et peaaegu kunagi ei suudetud tuvastada kõikumiste sümptomit.

Joon. 6. Maksa ehhinokokoos CT-s. Tsüstide sees on selgelt nähtavad laste mullid.

Maksa ehhinokokoosi tüsistused

Selle haiguse arengu teatud etapis esinevad maksa ehhinokokoosi komplikatsioonid:

  • Stressielementide tihendus maksa väravas.
  • Tsüsti kaltsineerimine.
  • Tsüsti aseptiline nekroos.
  • Ehhinokoki mullide ergastamine
  • Tsüsti seina rebend ja selle sisu läbimurre õõnsate elundite valendikus.

Alamveenakava tihendamine

Kui struktuurielemendid on kokku surutud, tekib maksa portaali piirkonnas mehaaniline kollatõbi ja portaalne hüpertensioon. Astsiit on portaalhüpertensiooni peamised sümptomid - suurenenud põrn ja verejooks söögitoru laienenud vette. Patsientide kõhu seinale ilmuvad laienenud veenide kontuurid ("metssiku kroon"). Viletsa vena cava täielik kattumine põhjustab kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimist. Südame, kopsude, neerude ja aju verevarustus kannatab.

Sapiteede pärssimine

Silma sapiteede kompressioon põhjustab obstruktiivse kollatõve tekkimist. Patsiendid tekitavad sklera ja naha kollatõbi, naha sügelus, ekseklaadid muutuvad värvituks, uriin muutub pimedaks, seerumi bilirubiini tase tõuseb, urobiliin esineb uriinis, stercobiin kaovad väljaheites.

Joon. 7. Maksa ultraheli. Foto näitab mitu tütar-tsüsti ehhinokokka põisas.

Tsüsti aseptiline nekroos

Tütarmullide kokkuvarisemisega tekib aseptiline nekroos. Kliiniline pilt on sageli kehvad ilmingud. Usutakse, et pärast aseptilist nekroosi tekib ehhinokokaalse põie seina kaltsifikatsioon. Selle tsüsti palpeerimisel on märgatud selle kivist tihedust. Tsüste on täidetud detritusega. See moodustab mehaaniline mõju ümbritsevale koele. Patsient kaebab raskust ja rõhu tundet õiges hüpohoones, tekivad düspeptilised häired.

Ehhinokoki tsüsti suppureerimine

See komplikatsioon esineb 15-35% juhtudest. Eelnev närvipõletik on põie seinal, mille kaudu vabalt sisenevad sapiteede bakterid. Põlevad tsüstid on sageli ekslikud abstsesside suhtes. Haigus esineb tugeva valu ja südamepekslemisega. Maksa ehhinokokoosi peamised sümptomid koos tsüstina nõtkumisega on nõrkus, halvatus, külmavärinad, palavik, valud paremas hüpoglüosioonis, maksa ebaühtlane laienemine.

Joon. 8. Ehhinokoki tsüstid välised kitiinimembraanid.

Tsüsti seina rebend ja selle sisu läbimurre õõnsate elundite valendikus

Suuremahulise ehhinokoki tsüse seina purunes väikese vigastuse tulemusena. Kusepõie sisu valatakse õõnsate elundite valendikusse: kõhu- või pleuraõõnsused, sapiteede, seedetrakti luumenus, bronhe või pehmed koed.

Läbimurre hüdatiidi põis kõhuõõnde

Ehhinokk-põis läbimurre kõhuõõnde on kõige tõsisem komplikatsioon. Tsüstiinise purunemisega kaasneb anafülaktiline šokk, verejooks, peritoniit ja protsessi levitamine. Mõnel juhul on komplikatsioon rahulik, mitte heledate sümptomitega. Mõne patsiendi puhul kaasneb kusepõletikuga tormiline kliiniline pilt, millel on tekkinud allergiline šokk ja peritoniidi või pleuriidi progresseeruv areng. Ehhinokoki tsüsti perforatsiooniga kaasneb tõsine valu paremal hüpohondriumil, mis levib kogu kõht.

Läbimurre hüdatiidi põis sooletraktis

Ehhinokk-põis läbimurde seedetraktist registreeritakse 5-10% ulatuses maksa ehhinokokoosist. Nendest esineb enam kui pooled juhtudel tsüsti läbimurre ühisesse sapijuha. Kusepõie membraani sissekandjad nakatavad sapiteed ja infektsioon on purpurse kolangiidi tekkimise põhjus, mis viib patsiendi surma.

Tavaline sapipõie, ehhinokoki tsüsti peamised tunnused ja sümptomid on äkki tekkinud, teravad valud parema hüpohondriumiga, mis kiirguvad parempoolsele õlgale ja õlale, kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, oksendamine, naha ja sklera kollatõbi, tumedad uriinid. Aitab diagnoosida haiguse ultraheli ja CT. Operatsioonil on võimalik ekstraheerida ehhinokoki põis kambri fragmente ja tütarmullid ühisest sapijuhist.

Hüdraadi põis läbilöök pleuraõõnes

Ehhinokoki tsüsti läbilöömiseks pleura aukusse kaasneb õhupuudus, valu rindkeres ja kuiv köha. Anafülaktilise šoki areng sensibiliseeritud patsientidel viib patsiendi surma. Mõnedel patsientidel tekib urtikaaria, naha sügelus, õhupuudus ja tahhükardia.

Gallbronchial fistul

See tüsistus on haruldane. Preperforatsiooniperiood jätkub kopsupõletiku või gripi eeskujul. Hüptilise tsütoloogia läbipääsu hetkest bronhis iseloomustab oksendamise ilmnemine ja suure läbipaistva läbipaistva vedeliku või sapi vabanemine ehhinokoki põis membraanide ja tüstroosidega. Arenenud asfüksia võib põhjustada patsiendi surma.

Joon. 9. Maksa ehhinokokoosi makrodurg. Fotol on suur ehhinokoki põis, mille sees on palju tütarmullid. Chitiinne väliskest on selgelt nähtav.

Maksa ehhinokokoosi diagnoosimine

  • See aitab kahtlustada patsiendi haiguslugu (teave elamise kohta ehhinokokooside endeemilistes piirkondades). Ehhinokokoosi riskigrupp hõlmab karjasid, karjasid ja lüpsikarju, sealhulgas nende pereliikmeid, koertega kokkupuutunud inimesi, võimaldades neil oma nägu ja puutuda (nuusutada) tooteid.
  • Eosinofiilia (20% või rohkem) näitab organismi ülitundlikkust.
  • 80-85% juhtudest ehhinokokoosiga patsientidel täheldatakse positiivset Katsoni reaktsiooni.
  • Maksa ehhinokokoosist informatiivsemaks ja täpsemaks on lateksist tingitud aglutinatsioonireaktsioon ja kaudne aglutinatsioonireaktsioon.
  • Maksa ehhinokokoosi näitab diafragma või kuplikujuline väljaulatuva kupli kõrgus, mis on määratud röntgenuuringuga, samuti põie piirkonnas kaltsinaadid.
  • Tsüst näidatakse radioisotoopse hepatoskani andmetega. Ehhinokokkupõletiku projitseerimise kohas on täheldatud isotoopide kogunemise defekti.
  • Ultraheli ja CT on kõige usaldusväärsemad uurimismeetodid.
  • Angiograafia ja laparoskoopia on invasiivsete uurimismeetodite hulgas kõige levinumad.
sisu ↑

Macrodrug "Maksa ehhinokokoos"

Joon. 10. Maksa ehhinokokoos. Macrodrug Parasiit võtab suurema osa maksast. Tsüst on piiratud tervete ümbritsevate kudedega tiheda paksu sidekoe kapsli abil. Seal on mitu laste mullid.

Joon. 11. Maksa ehhinokokoos. Macrodrug Maks on ebaühtlaselt laienenud. Ehhinokoki tsüst hõivab peaaegu kogu oma osa ja kujutab endast tihedalt elastse konsistentsiga ümardatud kuju. Tsüsti sein on pingeline, mistõttu on kõikumiste sümptomid võimatu kindlaks määrata.

Maksa ehhinokokoosi ultraheli ja CT skaneerimine

Joon. 12. Maksa ehhinokokoos. Ultraheli. Maksa haridus ei kajasta ultraheli (anechoic haridus). Velg on hüpoehoium. Seinad moodustavad selge kahekordne.

Joon. 13. Maksa ehhinokokoos. CT Vasakul on suur paks kaltsifitseeritud kapsel. Paremal, tiheda seina ja paljude rakuliste struktuuridega (mitme kambriga hüdatidiõõnsusega) asetsev pinnas võtab peaaegu kogu maksa.

Maksa ehhinokokoosi mikroparemus

Joon. 14. Maksa ehhinokokoosi mikrokristall. Foto näitab sidekoe kapsli elemente, polümorfonukleaarseid põletikke ja eosinofiiliat, piirates ehhinokoki fookust.

Joon. 15. Mustad nooled näitavad ehhinokoki elemente. Parempoolses fotoosas on üks element osaliselt necrotized.

Maksa ehhinokokoosi ravi

Maksa ehhinokokoosi enesehistamine ei toimu kunagi. Parasiidi surma on harva märgitud, millele järgneb seinte kaltsineerimine. Ehhinokoki tsüstid ei mõjuta. Kõige parem on ravida põie eemaldamist.

Praegu on ehhinokoki tsüstide kirurgilise ravi paljud meetodid, mis tagavad sekkumise edu. Maksa ehhinokokoosi operatsioon hõlmab tsüsti eemaldamist selle sisust ja siseorganite leviku vältimist. Maksa ehhinokokoosi ravi on keeruline. See sisaldab:

  • Kirurgiline ravi (tsüsti eemaldamine, tsüsti avamine, selle eemaldamine või kahjustatud elundi eemaldamine).
  • Narkootikumide ravi.

Joon. 16. Kirurgiliste operatsioonide ajal ekstraheeritud foto-ehhinokoki mullid.

Maksa ehhinokokoosi operatsioon

Maksa ehhinokokoosist kirurgilise sekkumise maht sõltub tsüsti suurusest, asukohast ja arvust ning komplikatsioonide olemasolust.

Radikaalne tsüsti eemaldamine (ehhinokokektoomia)

Radikaalne eemaldamine hõlmab ehhinokoki põis täieliku eemaldamist selle membraanidega, avamata õõnsust. Seda ravimeetodit kasutatakse harva, peamiselt üksnes väikeste lokaliseeritavate väikeste tsüstide puhul.

Punkerdamine ja tsüsti lõikamine

Sageli kasutatakse pukitamist, et imeda ehhinokoki põis sisu ja selle järgnevat eemaldamist. See meetod võimaldab teil vältida tsüsti purunemist parasiidi eraldamisel ja levitamisel. Suurte tsüstide leidmiseks maksa sügavates piirkondades kasutatakse tsüsti avanemist, millele järgneb tsüsti avamine. Tsüsti avamisel ei eemaldata sageli kiudkapsleid. Õõnsust töödeldakse desinfitseerivate lahustega: formalfiini 2% lahus, 96% etüülalkohol, 5% joodilahus jms ning seejärel õmmeldakse seest eraldi õmblused (caponage). Mõnel juhul kasutatakse krüoteraapiat või laserkiirgust. Tsüsti sisu nõtmise korral tühjendage järelejäänud õõnsus.

Kusepeksus

Ehhinokoki mullide punktsioon, millele järgneb skleroosantide sisestamine selle õõnsusse, kasutatakse üksikute tsüstide jaoks, tütartsüstide puudumine ja minimaalne juurdepääs. Manipuleerimine peaks toimuma väga ettevaatlikult, et vältida kõhuõõnde sisenemist parasiidi.

Maksareksktsioon

Maksa eemaldamine (resektsioon) on kõige radikaalsem operatsioon, mis annab patsiendile tervikliku ravi. Operatsioon on üsna keeruline ja mõnedel juhtudel pole see saadaval paljudele kirurgidele. Seda kasutatakse tsüstide, mitmekordse ehhinokokoosi ja hiiglaslike tsüstide piirkondlikuks paigutamiseks.

Kirurgiline sekkumine tsüsti läbimurde jaoks

Kui tsüst puruneb läbi, viiakse läbi kiire operatsioon - pool suletud või suletud ehhinokokektoomia.

  • Kui kiri laguneb kõhu- või pleuraõõnde, avatakse õõnsused, viiakse läbi põhjalik tualetit (pesemine antiseptikumiga), ehhinokoki liiv ja tütartsüst eemaldatakse, millele järgneb drenaaž.
  • Kui tsüstid puruneb sapiteede kaudu, viiakse läbi kolledoktoomia või ehhinokokektoomia. Eemaldas sapipõie põie ja tsüstide kest. Tavaline sapi kanal tühjendatakse.

Operatsioon sapi ja bronhide fistulite jaoks

  • Silmafüstuumi moodustumine on ohtlik komplikatsioon. Neid on sageli komplitseeritud kofaktiivse kolangiidi, sapiteede peritoniidi ja verejooksu tõttu. Suur suuõõne fistula õmmeldud.
  • Kui füsiidi sapipõletik lokaliseeritakse ja bronhi auk on õmmeldud.

Tsüstüpoteraapia kirurgiline ravi

Suplustamise ajal avatakse ehhinokoki põis, tühjendatakse ja tühjendatakse (avatud ehhinokokotoomia).

Joon. 17. Avatud ehhinokototoomia. Nähtav on paks välimine ümbris ja paljud tütartsüstid.

Maksa ehhinokokoosi ravimravim

Antiparasiitiline ravi viiakse läbi:

  • kirurgilise sekkumise võimatuseta;
  • saastumise vältimiseks pärast operatsiooni;
  • indiviididel, kellel on endeemilised fookused, millel on vere ehhinokoki antikehade esinemine, kuid tsüstide puudumisel, mida tõendavad instrumentaalsed uurimismeetodid.

Valuravim maksahaiguse ehhinokokooside ravis on albendasool. Antiparasiitilist ravimit kasutatakse annuses 15 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas 28 päeva jooksul, millele järgneb 2-nädalane paus. Kokku soovitas hoida kuni 20 sellist kursust. Alternatiivne ravim on mebendasool, mida rakendatakse kursustel 15 kuni 24 kuud. arvutamisel 40-50 mg 1 kg kaalust.

Saastumise vältimiseks on soovitatav võtta parasiidivastaseid ravimeid 6 päeva enne operatsiooni ja 3 kuud pärast operatsiooni.

Ennetava eesmärgi saavutamiseks indiviididel, kellel esineb antikehi vere ehhinokkule, rakendatakse albendasooli kuni 3 tsüklit.

Joon. 18. Ehhinokoki mullide koor.

Maksa ehhinokokoosi ennetamine

Maksa ehhinokokoosi ennetamine hõlmab veterinaarsete ja meditsiiniliste meetmete komplekti, mille eesmärk on nakkuse allika tuvastamine ja kõrvaldamine:

  • Töökoerte arvestus ja registreerimine, nende arvu vähendamine, hulkuvate loomade hävitamine.
  • Koerte ennetav deworling.
  • Tapmise reeglite järgimine. Ehhinokoki mõjutatavate elundite nõuetekohane hävitamine. Koerte juurdepääsu tapamajja ja haigete loomade matmine blokeerimine.
  • Ehhinokokoosi riskigrupi seire: karjased, karjased, lüpsikarjamaad, jahimehed, sealhulgas nende pereliikmed, inimesed, kes puutuvad kokku koertega oma tegevuse olemuse tõttu.
  • Sanitaarhariduslik töö elanike seas.
  • Isiklik hügieen.

Joon. 19. Ehhinokkide peamine allikas inimestele on nakatunud koerad.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Kõik toitumisharjumused ja nende koostis

Näidustused: esimesed päevad pärast mao- ja sooleoperatsioone (määratud kuni 3 päeva).Iseloomulik: keemiline, mehaaniline schazheniye. Toit iga 2 tunni järel (8 kuni 22 tundi).
Tsüst

ProTrakt.ru

Miks vedelik koguneb kõhuõõnde?Vedeliku kogunemist kõhuõõnes nimetatakse astsiidiks. Astsiit on tavaliselt tingitud põletikust ja vereringehäiretest. Diagnostikat ja ravi kasutatakse ultraheli.