Macrodrugs "Fibrinoolne perikardiit", "Lobari pneumoonia koos abstsessiga", "Kondüloom", "Maksa alveokokoos"

Maksa alveokokoos on alveokokist põhjustatud parasiitne haigus, mida iseloomustab tõsine kurss. Haigus on kogu maailmas laialt levinud, seda on raske ravida ja sageli patsiendi surma lõppedes.

Epidemioloogia

Kuigi alveokokoos on maailmas levinud, on haigus kõige sagedasem Aasia, Kesk-Euroopa ja Põhja-Ameerika riikides.

Inimeste nakkus leiab aset koerte ja kassidega kokkupuutumise, samuti metsloomade nahkade - hundide, rebaste ja rebastega, kes on ka lõplikud omanikud.

Lõplikud omanikud saavad omakorda nakatunud parasiitidega nakatunud näriliste söömise teel.

Inimese kehas hakkab vastsus muutuma täiskasvanuks ja siseneb peensoolest vereringesse ja sealt maksa.

Maksa ajal moodustab parasiit eneses vedelikuga täidetud kaitsekapsel ja hakkab aktiivselt jagama - sellisel juhul lõikuvad iseseisvalt liikuvad, söödavad ja kasvavad segmendid pealispinnast välja.

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on leidnud, et maksa puhastamiseks on parim viis. 5 aastat teadustööd. Enesehooldus kodus! Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

Nagu parasiit jaguneb, moodustavad taevast sarnased mägised mullid (makropreparaatide ja mikropreparaatide kirjeldused kinnitavad seda täielikult).

See aga ei lõpe haigete probleemidega. Maksa kahjustatud kudede kaudu kasvatamine suurendab alveokokoosist sõlmedes elundi vereringet ja põhjustab selle kudede atroofia. Peale selle, vastsed mitte ainult ei hävita maksa (see on selgelt näha makropreparaatides), vaid ka mürgitab seda keha oma elutähtsate tegevustega.

Pealegi langeb parasiit mõne aja pärast maksa ja siseneb verd ja lümfisõlmedesse, metastaaseerub paljudesse elunditesse ja süsteemidesse, põhjustades vastsete akumuleerumisel tekkivate kasvajate allergiliste reaktsioonide ja sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekke.

Sümptomid

Pika aja pärast nakatumist on haigus asümptomaatiline. Selle aja jooksul ei kaota patsiendid midagi ega tunne end rahuldavalt.

Seetõttu on valdav enamikul juhtudest tuvastatav haigus haigestunud isiku planeeritud või profülaktilise uurimise käigus, see tekitab haiguse laienenud, paksenenud ja kaetud maksa mägedega.

Alveokokoosi esimesed sümptomid ilmnevad kaks kuni kolm aastat pärast nakatumist.

Lisaks on haiguse neli etappi:

Haiguse varases staadiumis esinevad maksapuudulikkuse esimesed sümptomid:

  • valud, mis kannavad igavat, igavat karakterit, mis on tunda ala parempoolse alumise ribi all;
  • isukaotus;
  • raskustunne parempoolse alumise serva all asuvas piirkonnas, mis ilmub tavaliselt pärast söömist;
  • üldine nõrkus.

Lisaks tõuseb patsient:

  • seerumvalgu tase;
  • ESR;
  • gamma-globuliinide tase.

Nagu haigus progresseerub (selle kõrguse staadiumis), ilmnevad sümptomid mõningaid muutusi.
Paremas hüpoglükoos (kui maks on) muutub püsivaks, epigasraalses piirkonnas esinevad valud, samuti seedetrakti rikkega seonduvad probleemid - söögiisu halvenemine ja rasvumise tunne pärast söömist; üldine heaolu halveneb.

Maks on ka suurenenud ja mägisel alal, kuid see tõus on rohkem väljendunud ja mäed muutuvad palju suuremaks.

Lisaks on patsiendil:

  • eosinofiilide arvu suurenemine;
  • koguvalgu suurenenud sisaldus;
  • albumiini sisalduse vähenemine;
  • gamma-globuliini taseme tõus;
  • C-reaktiivse valgu suurenenud sisaldus;
  • tümooli testi abil saadud väärtuste tõus.

Selle haiguse arengu raskel etapil suureneb selle käigus oluliselt - patsiendil ilmnevad tõsised maksahaigused. Ja enamikul juhtudel - see on obstruktiivne kollatõbi, millega kaasneb:

  • kergem väljaheited;
  • uriini tumenemine;
  • intensiivse sklera, epidermise ja limaskestade kollaseks muutmine (mõnikord nad omandavad roheka tooni);
  • naha sügelus;
  • bilirubiini taseme tõus;
  • sapipigmentide arvu tõus uriinis.

Lisaks sellele, patsientidel täheldatakse parasiitide moodustumist vanglatoru madalamal ja maksahaiguste porriveenides:

  • vedeliku väljanägemine kõhuõõnes (astsiit);
  • alajäseme turse;
  • söögitoru veenilaiendid.

Need seisundid suurendavad oluliselt sisemise verejooksu riski.

Kui protsess on juba läinud kaugele, tekivad patsiendid teistes elundites ja kudedes metastaatilised parasiitmoodustused. Enamikul juhtudel on need aju, kopsud, neerud, süda ja luukud.

Neerukude kahjustusega, millega kaasneb organismi glomerulaarse aparatuuri kahjustus, võivad patsiendid häirida:

  • urineerimisprobleemid;
  • muutma uriini värvi;
  • valu neerude projektsiooni piirkonnas.

Uriini analüüsimisel sel juhul täheldati valku, punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja luu.

Haiguse lõppstaadium on väga, väga raske. Kaotatud elundid ja süsteemid kaotavad oma funktsionaalsuse, patsiendid kaaluvad dramaatiliselt, tekivad immuunpuudulikkus ja mitmesugused komplikatsioonid.

Tüsistused

Selle haiguse peamised tüsistused on järgmised:

  • maksa parenhüümi lagunemine sõlmedes koos varjuliste sisustusega täidetud õõnte väljanägemisega - abstsessid (kui maksa abstsess on avatud, tekib patsiendil tugev valu, millega kaasneb järsk tõus);
  • pankreatiline kolangiit;
  • kahjustatud koe tsooni maksakapsli põletik - perihepatiit;
  • maksa asetseva kasvaja idanemine ja vastsete moodustumine erinevatesse elunditesse;
  • neerukahjustusest tingitud krooniline neerupuudulikkus.

Diagnostika

Esialgne diagnoos tehakse haiguse kliiniliste ilmingute ja patsiendi liikumise olemuse alusel mitu aastat enne esimese sümptomite ilmnemist.

Esialgse uurimise käigus pöörab arst tähelepanu haige inimese eluviisile, elukohaks olevale piirkonnale, võõra nakatumise ohtudele, metsas kõndides ning kontaktidele looduslike ja koduloomadega.

Lõplik diagnoos tehakse põhjalikult ja sisaldab järgmist:

  • laboratoorsed diagnostikameetodid - täielik vereanalüüs, vere biokeemia, proteiogramm, uriinianalüüs;
  • seradiagnostilised meetodid - reaktsioonid haiguse tekitajaga esinevate antikehade olemasolule - ELISA, RNA;
  • instrumentide diagnostika meetodid - MRI, ultraheli, CT, maksa röntgenuuring;
  • sihitud biopsia, mida tehakse laparoskoopilise kirurgilise operatsiooniga maksas;
  • mikroskoobi all olev röga eksam.

Need meetodid võimaldavad meil eristada maksa alveokokoosi:

  • maksa tsirroos;
  • maksa ehhinokokoos;
  • neoplasmid maksas, kandes nii pahaloomulisi kui ka healoomulisi;
  • maksa tuberkuloos;
  • polütsüstiline maksahaigus;
  • maksa hemangioomid.

Teraapia

Praeguseks on ainult üks - ainus võimalus alveokokkist vabaneda, nimelt maksas tekkinud kasvajate kirurgiline eemaldamine.

Siiski on radikaalne operatsioon võimalik teostada ainult 15-20% patsientidest. Seda seletatakse asjaoluga, et enamik neist palub abi liiga hilja.

Mis puudutab operatsiooni ise, siis maksa kasvajad, mis moodustuvad parasiitide akumuleerumise tagajärjel, eemaldatakse kudedes, mida see haigus ei mõjuta, välja saata või osaliselt välja lõigatud ja lagundada. Peale selle võib mitmete sõlmede juures seda toimingut teostada astmeliselt - selline lahendus võimaldab teil patsiendi võimalikke tüsistusi kaitsta.

Kui sapipõie on moodustumisel, lõigatakse see koos viimasega välja.

Kui operatsioon parasiitse kasvaja ei ole võimalik (näiteks idanemise ajal moodustumise õõnsaks põhja veeni), ja ta on kasvanud muljetavaldava suuruse ja segada ümbritseva elundite ja süsteemide toota osalist eemaldamist moodustumine ja järelejäänud maksa- sõlme portsjonite üritada hävitada sisend anthelminthic narkootikume - Tüpflaviin, formaliin jne

Peale selle on selliste toimingute tehnikaks üsna lihtne, mis on tingitud parasiitide kasvajate struktuurist (enamikul juhtudel ei veritseta).

Märkimisväärsete veresoonte veretustamine lõpetatakse omental-pistikute abil, mis on saadud suurte omentumide eemaldamise teel ja nende osadest valmistatud naturaalsete tampoonide valmistamiseks.

Sellisel juhul piserdatakse väikesed tükkid kuivatatud trombiiniga ja kinnitatakse ligatuuride keskosaga.

Kohalolekul tühimike põhjustatud koe lagunemist ja keskmesse loodud haridus parasiidid, ei eemaldata, siis tuvastasime õõnsus filtritakse ja pestakse antiparasitaarseid narkootikume koos antibiootikumidega, saastu.

Oklusiivse kollatäie esinemine, mis on tingitud maksa värava harimise idanemisest, toob kaasa tegevusi, mille eesmärk on sapi väljavool.

Kasutamata ravimvormide juuresolekul kasutage keemiaravi.

Parasiitide kogu maksakahjustuse korral on elundisiirdamine ainus võimalus patsiendi elude päästmiseks.

Pärastoperatsioonipatsientide jälgimine

Maksa alveokokkusega patsientide seire viiakse läbi kogu elu vältel.

Nendele patsientidele kavandatakse ultraheliuuringuid kord kuue kuu tagant, tehakse vere- ja uriiniproovid, viiakse läbi eriuuringud - see aitab vältida haiguse võimalikke kordusi.

Ennetusmeetmed

Ennetavad meetmed, mille eesmärk on ennetada alveokokkosi, on paljudel juhtudel sarnased samalaadsete meetmetega, mis on võetud ehhinokokoosi ajal.

Enamik ennetusmeetmeid on suunatud inimeste nakkuse vältimiseks.

Sellisel juhul on ülimalt tähtis sanitaarharidusalane töö, ja eriti elanikkonna seas on nakkusohtlikud piirkonnad sellistes piirkondades asuvatel inimestel mõista, kes on nakkuse allikas, millised on parasiitide edasisaatmise viisid ja mida on vaja ära hoida nakkus.

Seega on karusnahatööstuses ja sellest tulenevalt rümpade lõikamisel ja karusnaha töötlemisel vaja varustada spetsiaalseid ruume (söömine, suitsetamine ja hoiustamine sellistes ruumides on rangelt keelatud).

Teine meede, mis ennetab alveokokoosi nakatumist, on vältida kasside ja koerte kasside ja koerte toitmist närilistele, mis on parasiitide vahesaadused.

Ja loomulikult on inimestel, kes elavad nakkushaiguste poolest ohtlikes piirkondades, rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid.

Ravi ennustused

Maksa alveokokoosi prognoosid ravi puudumisel on ebasoodsad. Siiski, tänu moodustumise aeglasele kasvule ja keha võimele taastada ja restruktureerida, võib patsientide oodatav eluiga nakkusest kuni surmani olla 8-9 aastat.

Enamikul juhtudel suruvad patsiendid oklusiivset kollatõbi, kuid nende surma ja aju metastaase on juhtumeid.

Haiguse varajane avastamine ja õigeaegne radikaalne ravi võib suurendada ravivõimalusi. Seda seletatakse asjaoluga, et radikaalsed operatsioonid maksas on võimelised enamikel patsientidel täielikult ravima ja annavad suurepäraseid tulemusi pikaajalises perspektiivis. Sellepärast ei tohiks te pidada maksa alveokokkosi - sellisel juhul on ravi kiire ja efektiivne.

Kes ütles, et raske maksahaiguse ravimine on võimatu?

  • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita.
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

Stranacom.Ru

Neerude tervise blogi

  • Kodu
  • Makropreparaadi hüdroonefroosi kirjeldus

Makropreparaadi hüdroonefroosi kirjeldus

Töö lehekülgedel

Töö sisu

Makrodrug "Fibrinoolne perikardiit".

1) vistseraalse perikardi infarkt (epikardium) paksenenud

2) värv - valge-hall, fibrinool-kile tüüp - hõõgkiu kiuline kiht

3) südame kujutisel nimi fibrinoonse perikardiidiga - "karvane" süda

4) fibriinse perikardiidi tagajärjed: a) põletiku lahutamine (fibriin splits), b) karapats (moodustuvad adhesioonid)

Macrodrug "Lobari pneumoonia koos abstsessiga."

1) õõnes olemasolu kopsudes, abstsessi sisepind on ebaühtlane, koos nekrootilise kopsukoe

2) ümbritsev kopsukude on tihe, hall, kivisöe tolmu sisaldusega

3) lõigatud pind on granulaarne pleurafibriini kattekihiga

4) abstsess - piiratud pankreas põletik, millega kaasneb luuüleseadmega täidetud süvendi moodustumine. Võimalikud kopsuvähkide tüsistused - laeva erosioon, empüema, sekundaarse müeloidoosi moodustumine. Kopsupõletiku taustal tekkis kopsuvähk

1) paljude papillaarsete kahjustustega

2) värv on hall-pruun (anaalse ala nahavärv)

3) stratifitseeritud lamerakujuline epiteel ja stroom on levinud kondüloomide moodustamisega

4) kondülooma lokaliseerimine - korteri ja näärmepeptili piiril

5) kondüloomi põhjus: süüfilis, gonorröa, viirushaigused

1) maksas määratakse valge tiheda sõlmega,

2) sõlme hõivab peaaegu kogu maksaosa

3) sõlme piirid on tühjad,

4) jaos on sõlme peene raku välimus,

5) võivad olla lagunemisõõnsused.

Macrodrug "Maksa opisthorchiaas."

1) sapiteede laienenud

2) sapijuha seinad on paksenenud ja skleroositud

3) maksa kapsli all on näha laienenud sapiteede kanalid

4) opistorhisis määratakse kanalite luumenis

5) maksa opisthorchiaasi komplikatsioonid: skleroos, seinte deformatsioon, mis võib põhjustada kolanglionaalset hüübimist põhjustanud kolganiti, maksatsirroosi

Macrodrug "Kopsu infiltreeritav tuberkuloos."

1) kahjustuste arv - mitu

2) fokuse värv - valge

3) suurused - väikesed

4) tuberkuloosi nimetatakse miliariks, kuna selle makroskoopiline sarnasus on hirss ("millias" - hirss)

5) tuberkuloossete granuloomide tulemused: soodsad - organiseerimine, petrifitseerimine; ebasoodne - kapseldamine

1) polüpi kuju on ümardatud

2) värv on hallikasvalge

3) pind on läikiv

4) pehme, marmelaadne konsistents

5) I tüüpi ülitundlikkusreaktsioon (anafülaktiline) ilmneb fibroödeempolüpi moodustumisest.

Macrodrug "Põrna amüloidoos - sago põrn".

1) põrna suurus - laienenud

2) elundi konsistents - tihendatud

3) kapsli pind on kahvatu.

4) vaate sektsioonist - valgete proteiinide sulgud, mis on talletatud folliikulites

5) amüloidoosi kiire diagnoosimise meetod segmendilaual - lugolevski jodi lahuse ravi

Macrodrug "Neeru amüloidoos."

1) suurenenud neerude suurus

2) värvus - valkjas

3) konsistents on tihe

4) pinnaseisund - kahvatu värv

5) kooriku ja medulla sektsiooni joonistus on fuzzy, halvasti väljendunud

6) neerukujuline nime amüloidoosiks on "rasvane" neer

1) südame mass ja suurus suurenes

2) vasaku vatsakese sein on paksenenud

3) vasaku vatsakese trabekulaadide ja papillaarlihaste maht suureneb

4) vasaku vatsakese õõnsuse seisund - kitseneb

5) südamelihase värvus sisselõige on pruun

6) müokardi hüpertroofia viitab kompenseerivale hüpertroofiale

Macrotrakt "Pruuni müokardi atroofia".

1) südamiku suurus on vähenenud

2) kehamass on vähenenud

3) rasva kogus väheneb

4) antikeha all olevate laevade liik - laevade pöörlev liikumine

5) südame lihase värvus on pruun, mis on seotud lipofustsiini akumuleerumisega.

6) pruuni müokardi atroofia areng on võimalik ebapiisava verevarustuse tõttu atroofiaga

4) tuvastatud muutused neerudes on seotud mehaaniliselt takistatud või täielikult võimatu uriini väljavooluga neerud, mis on tingitud kusejuha, kusepõie või põie luumenuse kitsendamisest ja kusejuha kulgemise vältimist. Neerukahjustused on tingitud neerukude atroofia reaktsioonist.

Allikas: http://vunivere.ru/work11034
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kood ICD-10:

    N13.3 Muu ja täpsustamata hüdroonefroos

Etioloogia, patogenees. Hüdro-ferroos võib olla kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud hüdroonfroosi põhjused on kuseteede tekkepõletik; neerukandri (või selle filiaalide) asukoha kaasasündinud anomaalia, kusejuhi kokkusurumine; kaasasündinud ventiilid ja kõhukinnisus; kusejuha retroskulaarne asukoht; ureterokseel, kaasasündinud alumiste kuseteede obstruktsioon. Põhjused omandatud hüdronefroos on mõned uroloogiliste haiguste korral: nefrolitiaas, põletikulised muutused Urinaarsüsteemi traumaatilised ahenemine kuseteede, kuseteede, eesnäärmevähki ja retroperitoneaalset koe, emakakaelavähk, pahaloomuline infiltratsiooni retroperitoneaalset rasva ja kiudaineid vaagna metastaaside kasvaja retroperitoneaalsed lümfisõlmed, lõpuks seljaaju mitmesugused traumaatilised ja muud vigastused, mis põhjustavad uriini väljavoolu. Juhul, kui uriini väljavoolu takistus paikneb vaagnareaktiivse segmendi distaalses suunas, mitte ainult vaagnapuu laieneb, vaid ka kusejuha laieneb, seal on hüdrogeermateriaat. Hüdro-nefroos on aseptiline ja nakatunud. Esimesel juhul sõltuvad neerude muutused obstruktsiooni määrast ja haiguse kestusest, teisel juhul - nii obstruktsiooni raskusastme kui ka haiguse kestuse ja nakkuse virulentsuse tõttu. Haiguse algfaasis on neer väljastpoolt vähe tervena elundist erinev, leidub ainult vaagna ja tassi pikendust. Suurenenud intralokaalne rõhk halvendab neerufunktsiooni, kuid need häired on endiselt pöörduvad ja pärast obstruktsiooni eemaldamist taastatakse neerufunktsioon. Neerude uriini väljavoolu pikema rikkumisega tekivad orgaanilised muutused, mida peetakse obstruktiivse interstitsiaalse nefriidina. Samal ajal, pärast obstruktsiooni kõrvaldamist, on neerufunktsioon osaliselt taastatud. Kui tekib hüdroondioosne infektsioon, muutub interstitsiaalne nefriit obstruktiivseks püelonefriidiks.

Hüdroonefroosi kirurgiline ravi. Oluline on seda hoida varajases perioodis, mil kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamine mitte ainult ei lase edasisi anatoomilisi muutusi, vaid toob kaasa ka neerufunktsiooni paranemise. Nakatunud hüdro-nefroosi ravis on oluline roll antibakteriaalse teraapiaga uriini ja mikroflooratundlikkuses antibakteriaalsete ravimite suhtes (vt püelonefriit).

Macrodrugs

9. Toksiline maksarüstroofia.

See makropreparaat on maks. Kuju salvestatakse, kaalu ja mõõtmeid vähendatakse. Maksa kollane.

Patoloogiliste muutuste kirjeldus:

Need patoloogilised muutused võivad tekkida mürgistuse, allergilise või viirusliku maksakahjustuse tagajärjel. Elundis areneb rasvkude (kollane) düstroofia, mille dekompensatsioon on morfogeneetiline mehhanism. Düstroofia ulatub keskmest kuni läätsede perifeerini. See on asendatud tsentraalsete hepatotsüütide nekroosiga ja autolüütilise lagunemisega. Giro-proteiini detritus on fagotsüteeritud, samas kui eksponeeritakse retikulaarne stroma koos laienenud veresoontega (punane düstroofia). Hepatotsüütide nekroosi tõttu väheneb ja väheneb maks.

1) soodsad: üleminek kroonilisele vormile.

a) surm maksa või neerupuudulikkuse korral;

b) post-nekrootiline maksatsirroos;

c) mürgistuse tagajärjel muude elundite (neer, pankreas, müokard, kesknärvisüsteem) kahjustused.

• Järeldus: need morfoloogilised muutused viitavad hepatotsüütide rasvkoe degeneratsioonile ja nende progresseeruvale nekroosile.

Diagnoos: Maksa toksiline düstroofia. Kollase düstroofia staadium.

See makropreparaat on kõht. Keha kuju ja suurus muutub valkjas-kollase värvi koe leviku tõttu, mis lõikas mao seina ja oluliselt paksendas seda (kuni 10 cm või rohkem). Limaskestade reljeefid ei väljendu. Kasvu keskosas on süvendeid, lõdvad ja rippuvad alad - haavandid.

Need patoloogilised muutused võivad tekkida enneaegsete seisundite ja enneaegsete muutuste (soole metaplaasia ja raske düsplaasia) tagajärjel.

Epiteeli muutuste fookuses esineb rakulisi pahaloomulisi kasvajaid ja kasvajate (või vähi areneb de novo) areng. Makroskoopilise pildi põhjal võib öelda, et tegemist on peamiselt endofüütiliselt infiltreeruva kasvu - infiltratsioon-haavanduv vähiga (seda näitab kasvaja haavandumine) vähk. Histoloogiliselt võib see olla kas adenokartsenoom või diferentseerunud vähk. Progressioon, tuumor sissetungib mao seina ja oluliselt paksendab seda.

a) vähktõve aeglane kasv;

b) hästi diferentseerunud adenokartsenome;

c) hiline metastaas;

2) ebasoodne: surm väsimuse, joobeseisundi, matastase eest; vähi levik väljaspool maost ja idanemine teistes elundites ja kudedes, sekundaarsed nekrootilised muutused ja kartsinoomi lagunemine; mao düsfunktsioon.

Kokkuvõte: need morfoloogilised muutused näitavad mutatsiooniline transformatsiooni epiteelirakkude nende kasvajalise järgnevate kasvaja progresseerumist et infiltreeruvad kasvu viinud idanemise maoseinal haavanditega, mis võiks olla sekundaarne kärbumiste muudatusi ja lagunemise kasvaja.

Diagnoos: Infiltratsiooniline haavandiline maovähk.

^ 11. Eroosioonid ja mao akuutsed haavandid.

See makropreparaat on kõht. Keha kuju ja suurus salvestatud, mass ei muutu. Heli valkjas värvus. Limaskest on kaetud mustade konsistentsidega mustade värvimaterjalidega. Paljude väikeste diameetrite hulgas on 1-5 mm. samuti on suurem läbimõõt 7 mm. samuti konglomeraadid 8x1 cm, 3x0,5 cm, mis koosnevad 5 mm läbimõõduga kondenseeruvatest kooslustest. Umbes neist on näha kolmnurkse kuju, mille piirid on eristunud maolugestest, kuna need moodustavad sidekude.

Patoloogiliste muutuste kirjeldused.

Need morfoloogilised muutused võivad areneda tulemusena eksogeensed ja endogeensed mõjud: sõltuvuste ja kahjulike ainetega, samuti auto-infektsiooni, kroonilise auto-mürgistus, reflukshaigus, neuroendokirinsüsteemi, vaskulaarne allergilised kahjustused. Kuna kahjustuste lokaliseeritud silmapõhja osakond, saame rääkida autoimunnsh protsessi lüüasaamisega parietaalrakkudesse, siis h viinud düstroofsete ja necrobiotic muutused epiteeli, rikkumine selle taastamine ja atroofia. Tõenäoliselt on sel juhul krooniline atroofiline gastriit, mis tekkis limaskestade ja näärmete atroofiaga. Limaskestade defektid põhjustavad erosiooni, mis tekib pärast hemorraagiat ja surnud koe hülgamist. Must pigment erosiooni põhjas on vesinikkloriidhappe hematiin. Need muudatused ühendatakse epiteeli ümberkorraldamisega. Haridus, mille piiri moodustab limaskestade ja kujutab endast ägedate maohaavandite paranemist armistumise ja epitelisatsiooni teel.

a) äge haavandi paranemine armistumise või epitelisatsiooni teel;

b) mitteaktiivne krooniline gastriit (remissioon);

c) kergeid või mõõdukaid muutusi;

d) erosiooni epitelisatsioon;

a) kroonilise peptilise haavandhappe areng;

b) epiteelirakkude pahaloomulisus;

c) väljendunud muudatused;

g) aktiivne väljendunud gastriit.

Kokkuvõte: need morfoloogilised muutused viitavad pikaajalisele düstroofsele ja nekrobiootilisele muutustele limaskesta epiteelil, millel on lagunemise halvenenud regeneratsioon ja struktuurne ümberkorraldamine.

Diagnoos: krooniline atroofiline gastriit, erosioon ja äge maohaavand.

^ 12. Krooniline maohaav.

See makropreparaat on kõht. Keha mass ja suurus on normaalsed, kuju salvestatakse. Orl on helehall värv, leevendus on intensiivselt arenenud. Põulise piirkonna mao väiksemas kõveruses on lokaliseeritud maohaavanduses märkimisväärne depressioon 2x3,5 cm. Selle organi piiratud pinnal puudub iseloomulik voltimine. Voldid lähenevad mooduli piiridesse. Patoloogilise protsessi piirkonnas ei ole mao seina limaskesta, lõõgastavat ega lihaselist kihti. Põhi on sile, valmistatud seroosmembraaniga. Rullikujulise ülespoole, tiheda serva servad on erineva konfiguratsiooniga: väravapoole ees olev serv, tasane (mao liikuvuse tõttu).

Need patoloogilised muutused võivad areneda tulemusena üld- ja kohaliku tegurid (kokku: stress, hormonaalsed häired, narkootiliste ja ohtlike harjumuste mis viivad kohalike häirete hüperplaasia näärmesüsteemiga, suurenenud aktiivsusega happega peptiline faktori, suurendada motoorikat arvu suurendamine gastrinprodutsiruyuschih rakud; ja üldine häire: subkortikaalsete keskuste ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna ärritus, vaguse närvi toonuse suurenemine, AKTH-i produktsiooni suurenemine ja sellele järgnev vähenemine ning glükokartikoidid). Mao limaskesta mõjutab neid häireid limaskestade defekti tekkega - erosioon. Mittehajuvat erosiooni taustal tekib äge peptilise haavand, mis jätkab patogeensete mõjudega kroonilist haavandit, mis levib perioodide jooksul ägenemise ja remissiooni. Remissiooni ajal võib haavandi põhi katta õhukese epiteeli kihiga, mis kattub armekoes. Aga ägenemise "tervendav" tasandada Saadud fibrinoidnekroosiga (mis viib kahjustada mitte ainult otseselt, vaid ka muutusi fibrinoidsest veresoonte seinte ja häireid koe trofism haavandid).

1) soodsad: remissioon, haavandi paranemine armistumise teel, millele järgneb epiteelimine.

e) põletik ja rütmihäired.

Kokkuvõte: need morfoloogilised muutused viitavad mao seina destruktiivsele protsessile, mis põhjustab limaskesta defekti tekkimist, submucosoomi ja lihaskihti - haavandeid.

Diagnoos: Krooniline peptiline haavand.

13. Hüalinoosi põrna kapslid. Klaasi põrn.

See makropreparaat on põrn. Keha massi ja suurust ei suurendata, kuju salvestatakse. Kapsli värvus on valge, jäme ja tuberosity on selgemini ees. Süvendamine rohkem ja vähem. Märkimisväärne on ala, mille läbimõõt on 0,5 cm. Kollase värvi oreli esipinnal. Kapsli taga ja küljelt kollase koega joodetud alad.

Need patoloogilised muutused võivad areneda kiude struktuuride hävitamise ja koe-veresoonte läbilaskvuse (plasmorraagia) suurenemise tõttu angioöurootiliste ainevahetus- ja immuunpatoloogiliste protsesside käigus. Plasmorraagia - koe impregneerimine plasmavalkudega, nende imendumine kiulistele struktuuridele, sademed ja hüalani moodustumine. Hüalinoos võib areneda plasmas leotamise, fibronoidi turse, põletiku, nekroosi, sklerooside tulemuste põhjal. Põrna kapslites areneb hüalinoos kui skleroosi tulemus. Sidekoe paistab, kaob fibrillatsioon, selle kimbud ühinevad homogeense, tiheda, kõhulahtisusega, rakud surutakse kokku, atroofia. Kangas muutub tihedaks, valkjas, poolläbipaistev. Koos sidekoe hüalinoosi korral võib põrna kujul esineda ka arterioolide lokaalne hüalinoos. See tekitab lihtsat hüalaniini (vereplasma muutumatute või vähesel määral muudetud komponentide higistamise tõttu).

a) oli võimalik ainult protsessi etapina, kus selle hüalinaalide massid stabiliseerusid ja resorbeeriti;

b) ebasoodne - kõige sagedasem: keha talitlushäire, selle funktsionaalsuse piiramine.

Kokkuvõte: morfoloogiliste muutuste andmed osutavad põrna kapslile düstroofseid protsesse, mis viisid selle hüalinoosi tekkele.

Diagnoos: Hüalinoosi põrna kapslid.

^ 14. Düsenteentne koliit.

See makropreparaat on jämesool. Keha kuju säilib, seina paksenemise tõttu suurendatakse kaalu ja mõõtmeid. Limaskest on määrdunud halli värviga, voldikute ülaosas ja nende vahel on limaskesta kattev pruunikasvärvide kilekate, mis on mitrootilised, haavandid, paljudes kohtades küljes vabalt soole luumenis (mis on kitsendatud).

Need patoloogilised muutused võivad areneda tulemusena äge seedetrakti haigus primaarse koldeid käärsoole-, mis oli põhjuseks läbitavuse arengu ja paljunemine epiteelis Shigella ja bakteriliike limaskestale. See bakteri rühm omab tsütoplasmaatilist toimet nendele rakkudele, millega kaasneb viimase hävitamine ja desquamation, desquamative katari areng. Enterotoksiin bakterite vazoneyroparaliticheskoe sooritab tegevust, mis on seotud veresoonte halvatus> amplifikatsiooni eritis ja firmasisesesse närviganglioni kahjustusi, mis viib arengulugu protsessid fibrinoidsest põletikku (suurenemise tõttu propotevanie fibrinogeeni veresooned). Kui esimeses etapis leiame ainult pindmise nekroosi ja hemorraagia, siis teises etapis ilmub tipus ja voldikute vahele fibrinoidkile. Lihase membraani necrootilised massid läbivad fibriini. Närvipelvede düstroofsed ja nekrootilised muutused on kombineeritud leukotsüütide infiltratsiooniga limaskestade ja submucosoomi, selle turse ja hemorraagiatega. Haiguse edasise arenguga, mis on seotud fibriinikihtide tagasilükkamisega ja nekrootiliste massidega, moodustuvad haavandid, mis haiguse 3-4 nädala jooksul täidetakse granuleerimiskoega, mis küpseb ja põhjustab haavandite taastumist.

a) täielik taastumine väikeste puudustega;

b) aborteeriv vorm;

a) ebapiisav regeneratsioon, kus esineb armistumine> soole valendiku kitsendamine;

b) krooniline düsenteeria;

d) follikulaarne, polükülaalne haavandiline koliit;

e) tõsised üldised muutused (neerude epiteliaalsete tuberkulooside nekroos, südame ja maksa rasva degeneratsioon, mineraalide ainevahetuse häired). Tüsistused:

a) haavandi perforatsioon: peritoniit; paraprotsitiit;

c) intraintinaalne verejooks.

Ekstraheli tüsistused - bronhopneumoonia, pilonefriit, seroosne artriit, maksabektseptsioonid, ameloidoos, joobeseisund, ammendumine.

Järeldus: need morfoloogilised muutused näitavad käärsoole dipteellilist koliiti, mis on seotud Shigella toksiliste mõjudega.

Diagnoos: Düsenteeria ja koliit. Difteerse koliidi tase.

See makropreparaat on iileum. Keha kuju on säilinud, kaal ja mõõtmed on normaalsed. Sööde on valkjas värvuses, ekspresseeritakse limaskestade kokkukleepumist, mille nähtavad on 4 x 2,5 cm ja 1 x 1,5 cm koostised, mis ulatuvad limaskestade pinnast kõrgemale. Nendel on sooned ja kummitused, pind iseenesest ebaühtlane, lahti keeratud. Need kooslused on määrdunud halli värvi. 0,5 cm läbimõõduga moodustumine on märgatav iseloomuliku kokkukleepumise kadu, valkjas värv, pisut sügavam ja tihendatud.

Need patoloogilised muutused võivad tekkida nakkust (parenteraalselt) koos tühefaalse batsilliga ja nende paljunemist peensoole alumises osas (endotoksiinide vabanemisega). Lümfikanalitena -> Peyeri plaastrid -> salitalfolliiklid -> piirkondlikud lümfisõlmed -> veri -> baktereemia ja bakteriokoloogia

-> soole luumenis -> hüübimisreaktsioon folliikulites, mis põhjustab folliikulite suurenemist ja paistetust, nende pinna köidetust. See toimub monotsüütide, histiotsüütide, retikulotsüütide proliferatsiooni tagajärjel, mis ulatuvad folliikulitest allapoole. Monotsüüdid muundatakse makrofaagideks (tüübilised rakud) ja moodustuvad klastrid - tüheo granuloomid. Need muutused on seotud katarraalse enteriidiga. Edasisel progresseerumise protsessi kõhutüüfuse ja nekrotiseerivast granuloomid ümbritsetud ala piiritlemine sidumise põletiku ja sloughing viib moodustamine "määrdunud haavandite" (tulemusena immutamiseks sapi), mis lõpuks muudavad oma vormi puhastatakse kärbunud massist, ümarad servad. Granulatsioonikoe levik ja selle küpsemine toovad kaasa oma karusnaha armide tekkimise. Lümfoidkoe taastatakse. Exodus:

- lümfoidkoe täielik regenereerimine ja haavandite ravimine;

- surm soole (veritsus perforeerumist haavandid, peritoniit) ja jämesoolest komplikatsioonidega (kopsupõletik, osteomüeliit, intramuskulaarse mädapaised, sepsis, vahajas nekroos kõhusirglihas);

parfüümide organite düstroofilised muutused, nendes tüheo granuloomide moodustumine.

Kokkuvõte: need morfoloogilised muutused viitavad ägedale nakkushaigusele, millel on lokaalseid muutusi peensooles - ileoliiti.

^ 16. Peensoole gangreen.

See makropreparaat on peensoole sektsioon. Selle suurus, kaal ei muutu. Soolestiku silmad on laienenud, ühe osa konsistents on lahti, teine ​​ei muutu. Pind on sile. Seroosne membraan - igav ja matt. Silmuste vahele on kleepuv, viskoosne venitusvedelik nööride kujul. Soole sisselõige on seinad suurendatud, luumen on kitsendatud.

Võimalikud põhjused: verevarustuse häired sügelike arterite tugeva nekrokeemia tõttu.

Morfogenees: isheemia, düstroofia, atroofia, ümbritseva keskkonna kokkupuutel elundi nekroos - gangreen.

1) ebasoodne - putrid sulatamine, möödumine.

Järeldus: kaudne vaskulaarne nekroos.

Diagnoos: peensoole märg gangreen.

Hüdroonefroos - kirjeldus, põhjused, ravi.

Hüdro-nefroos areneb uriini väljavoolu häire pärast ja seda iseloomustab vaagnapõhja süsteemide laienemine, neerupiirkonna interstitsiaalse koe patoloogilised muutused ja selle parenhüümi atroofia. Parema või vasaku neeru hüdroonefroos tekib võrdselt sageli, kahepoolne - ainult 5... 9% selle haiguse juhtudest.

Põhjused

Sümptomid, muidugi. HÜDRONEFROOS saab arendada ilma sümptomiteta pikka aega, ja ainult liitumist tüsistuste nagu infektsioon, kivide moodustumist neeruvaagna või traumaatilisest mõjutatud neeru, põhjustada esimese haiguse sümptomeid, mis annab aluse uuringus Urinaarsüsteemi. Enamikul juhtudel ilmneb hüdroonefroos nimmepiirkonna valu. Valu on neerukolikoside (vt. Neerukoloonid) iseloomulikuks lokaliseerimiseks ja kiiritamiseks munandina kõhupiirkonda, munandite munandites ja naiste, reide või kõhukelme vahel. Neerukarakteristikute rütmihäired on iseloomulikud hüdroonefroosi esialgsele staadiumile. Hiljem, kui vaagna ja tasside sein on osaliselt asendatud sidekoega, kaotavad vaagnad ja tassid aktiivse suutlikkuse, on hüdroonefroos avaldunud lumba piirkonna tuimade valude poolt. Hüdro-nefroosi valu, nagu nefrolitiaas, võib tekkida päevas ja öösel, olenemata sellest, millisel küljel patsient magab. Viimane sümptom on tähtis hüdroonefroosi diferentsiaaldiagnostika korral nefroposiidi korral, kus patsiendid eelistavad mõjutatavale küljelt magada. Kõhukinnisuse obstruktsioonis ei esine düsuuria tavaliselt, vaid see esineb ainult valu rünnaku ajal. Teine oluline hüdroonefroosi sümptom on hematuria. Makroskoopilist hematuria on täheldatud 20% -l patsientidest, kellel on hüdroonfroos, mikrohematuuria - palju sagedamini. Nimmepiirkonna valu suurenemisega kaasneva temperatuuri tõus näitab infektsiooni liitumist. Laienenud neerut on võimalik mõõta vaid väga suure hüdroonefroosiga. Hüdroonefroosi uurimise informatiivsem meetod on kromotsütoskoopia, mis näitab olulist viirust või indigokarmiini sekretsiooni puudumist mõjutatud neerudest. Neeru röntgenuuring - hüdroonefroosi diagnoosimise peamine meetod. Uuringu radiograafia võimaldab kindlaks teha neerude suurust ja avastada kudesid, kui neid on. Intravenoossete urogrammide seerias võib märkida kontrastsuslahuse aeglast kuhjumist laiendatud vaagnapõõsas (vaagnas) ja tassi. Urogrammid näitavad laiendatud, ümardatud vaagnaga, suurendatud tassi. Kui neerufunktsioon on märkimisväärselt halvenenud, võib kontrastsuslahus koguneda piisavas kontsentratsioonis ainult 1... 2 tunni jooksul või haiguse neerust üldse mitte. Seega intravenoosne urograafia võimaldab teil diagnoosida haiguse staadiumi alates püelosktazii kuni hiiglasliku hüdroonefroosi ja neerufunktsiooni kaotusega. Täiendavad diagnostilised meetodid, mis oluliselt selgitavad kliiniliste ja radioloogiliste meetodite andmeid, on radionukliidide renograafia ja neerude skanneerimine, mis määrab ära neerupuudulikkuse (neeru) taseme. Sarnasuse tõttu hüdronefroos sümptomid tuleks eristada nefrolitiaas (ei ole keeruline arengu hüdronefroos), mille juures radiographically avastatud vaid neeru kivi, alates Nephroptosis, kusjuures valu tekib sõites, patsientide eelistavad magada patsiendi pool nihutatakse neeru tuvastatav patsiendi püstiasendis ja mis on tehtud kõhulahtisuses ja seisvas seisundis, näitas olulist neerutransplantaati. Erinevalt hüdroonefroosist on neerutuumormis palpeeritud neer, mis on tihe ja katkendlik. Polütsüstilise neeruhaiguse korral on mõlemal küljel selgroogsed neerud. Kõigil neil juhtudel kuulub diferentsiaaldiagnostikas juhtiv roll röntgenikiirte uurimismeetoditele.

Ravi

Prognoos. Kahepoolne hüdroonefroos, mille tagajärjel suureneb veres jäänud lämmastiku sisaldus ja muud homöostaasi häired, põhjustavad kroonilist neerupuudulikkust.

Diagnostikakood vastavalt ICD-10 • N13.3

Hüdronefroos - kirjeldus, põhjused, sümptomid (märgid), diagnoos, ravi.

Lühikirjeldus

Hüdro-ferroos on vaagna ja tasside püsiv ja järk-järgult kasvav laienemine (normaalne maht 3-10 ml). Sagedus Laste levimus on 2% uroloogilistest patoloogiatest, täiskasvanute seas - 3,8%. Harva täheldatakse kahepoolset hüdroonefroosi: 9% patsientidest, kellel on uroloogiline patoloogia. Haigus registreeritakse igas vanuses, kuid kõige sagedamini on see 25 kuni 35 aastat. Kuni 20 aastat on haiguse sagedus naiste ja meeste seas sama. 20-60-aastastel naistel on hüdroonefroos naistel 1,5 korda sagedamini täheldatav. Üle 60 aasta vanuste patsientide rühmas domineerivad mehed.

Klassifikatsioon • •• On genees esmane (kaasasündinud) hüdronefroos: arendab tõttu mõned - mis tahes anomaaliad ülemiste kuseteede või Neeruparenhüümiga; Siit ka dünaamilise •• hüdronefroos sekundaarsed (omandatud) tüsistusena hüdronefroos - või haiguste neerukivid, neeru kasvajad, neeruvaagna, kusejuha kuseteede traumast • Suhe astet häirimist uriini väljavoolu - avatud, suletud, • By vahepealset nakkuse - aseptilise ja nakatunud. • Adrift: akuutne ja krooniline.

• Mehaaniline obstruktsioon kuseteedes, sisemise ja välimise •• Kaasasündinud põhjustab sisemise obstruktsiooni ••• klapi vahel neeruvaagna ja kusejuha ••• Kõrge expectoration ureeterist NEERUVAAGNA ja seega moodustub kannus ••• Segmendipõhine närvis - lihaste aplaasia ureeterist pelviouretralnoy ala • kahekordistades ureeterist •• •• ••• ureteroceles omandatud põhjustab sisemise obstruktsiooni ••• ••• urolitiaasiga kasvajad (neerud, kusejuha või põie) ••• Papillonekroz eritistega of sosoch ja ••• ••• fibroos kusejuhade trauma pärast operatsiooni või kiiritusravi ••• ••• obturation tromb stenoos kusejuhade obstruktsiooni •• põhjustab välimine ••• lisanõu neeru, ureeterist pressides ••• paindub kusejuha fikseeritud sidekoe ahelaid •• • Compression retroperitoneaalset formatsioonid: kasvaja, hematoom, abstsess, kõhuaordi aneurüsm, Crohni lümfotseele ••• ••• günekoloogilised: "rasedad ureeterist ', endometrioos, vaagnapõletiku, mädanik, tsüsti, yatrog ennye kusejuhade kahjustusi lõikuse ajal, günekoloogilised kasvajad ••• Sjögreni sündroom (pseudolymphoma).

• Vagina-ureterilise segmendi dünaamika kaasasündinud funktsionaalsed häired. • Adünniline ureeter. • Seljaaju väärarengud (näiteks spina bifida). • Vaagnapuu väljavool.

• Omandatud funktsionaalsete kõrvalekalletega ristmikul dünaamika - NEERUVAAGNA-KUSEJUHA Neurogeenne põie •• •• Application antikolinergilisi ravimeid (trihexyphenidyl difeniltropin jt.) •• Heavy kuseteede infektsioonid põhjustades ureeterist ajutise atoonia suhkruta diabeet •• •• •• Diureetikumid Rasedus • • vesico - kusejuha tagasijooksu •• •• postobstructive järelmõju progesterooni teraapias.

Riskifaktoreid • kiiritus • hüpertroofia või pahaloomuliste eesnäärmekasvaja • urolitiaasiga • pikaajaline kasutamine metüsergiidi (põhjustab fibrootiliste muutustega retroperitoneaalset koed) • kuritarvitamise analgeetikumid (papillaarnekroos; promezhutochnokletochny vähk) • sirprakuline aneemia (papillaarnekroos) • SD (papillaarnekroos) • hemorraagiline diathesis • Kasutage antikolinergikute.

Pathomorphology • Medulaarne atroofia • Kortikaalse kihi hõrenemine • Neeruturse muutused.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tüsistustest. Ükski iseärasusi ei ole spetsiifiline jaoks hüdronefroos • Krooniline hüdronefroos võib olla asümptomaatiline • neerukoolikud (ägeda obstruktsioon, tavaliselt kivi); valu kiirgavat reide munand või häbeme • Vahelduv muutused uriinieritust • düsuuriliste häired (uriinipeetus, uriinipidamatus, pakiline, nõrgenenud Uriinivoolu või selle lõpetamine) • Sümptomid kuseteede infektsioon (pyuria, palavik, tuim valu nimmepiirkonda) • hematuuria • Kolmemõõtmeline moodustumise kõhu (kõige sagedamini lastel märkimisväärsetes kogustes hydronephrotic muuta neeru) • nüktuuria • janu • seletamatu muutused seedetraktis (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu) • rterialnaya hüpertensioon (võib olla pahaloomuline) • • turseid laienduse Äge või krooniline kuseteede obstruktsiooni • asoteemia ainult või mõlemasse neeru.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud • testid võivad olla täiesti normaalne • asoteemia • hüperkaleemia • Metaboolne atsidoos defitsiitse anioonide või ilma • hüpernatreemia (Diabeet) • Uriini: hematuuria, kristallid, bakteriuuriat • kontsentratsiooni vähendamine võime neerud • Tõeline (harva) • Aneemia krooniline neeruhaigus.

Mõjutavate ravimite Tulemused: neerutoksiliste ravimid võivad põhjustada asoteemia (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, immuunosupressandid, aminoglükosiidide).

Erialad • neeru- ultraheliuuring (paljastab suurenemine neeru suurus laienemine kusejuha vaagna ja tassid, hõrenemine neeru parenhüümi, maht moodustumise kõrval organite retroperitoneum ja kõht) • Vaatamisväärsuste neeru radiograafia • erituselundite urograafia (kuvab nii erituselundite võime haigeid neere, nii ja seisukorrast väljalaskeasendis aparatuur; väärtus on asjaolu, et meetod annab teavet staatus teise neeru) • retrograadne ureteropyelography (põhjuse kindlakstegemiseks hüdraulilist Rose, lokaliseerimine tasandil takistuste, selle pikkus on paisumismääradele neeruvaagna ja tassid) • antegrade püelograafia on näidustatud küsitav andmed erituselundite urograafia ja tagasiminek püelograafia tõttu ebapraktiline ületamatuks takistuseks kusejuhe. See võimaldab määrata ka erinevaid suurenemine neeruvaagna olemasolust tasemel takistusi ning resorptiivsete jäi aktiivsus parenhüümi (säilitades resorptsiooni 20 minutit pärast kontrastaine manustamise pikendada vaagna on võimalik saada ekskretoorne urogram vastaspoolsel küljel) • neeruarteri angiograafia paljastab hälbinud polaarse arteri luua nende rolli verevarustusest neeru muutuste hindamiseks neeru angioarchitectonics (korrelatsioonis etapil patoloogilist protsessi) • Isotoop renografiya saades t hinnata veresoonte, sekretoorne ja eritusfunktsiooni neeru • CT / MRI.

Diferentsiaaldiagnostika • Nefrotoosis • Lihaste kusepõletikum • Närvisüsteemi kasvaja • Neeru üksiku tsüst • Tsüstiline neeruhaigus • Kõhu organite kasvaja.

Hoolduse taktikad • toitumisnumber 7; sõltuvalt haiguse raskusest toitumine 7a, 7b, 7c, 7d • Kui kahtlustate hüdronefroos haiglaravi ja põhjalik uurimine, et luua lõplik diagnoos ja määrata ravi strateegia • Konservatiivne ravi on vastuvõetav patsientide väike ja lihtne hüdronefroos ei halvenda, heaolu haige ja neerufunktsioon. Need patsiendid on hõlmatud süstemaatilise kliinilise - radioloogiliste kontrolli • Muudel juhtudel kirurgilist ravi, et vältida nakkushaigus kuseteedesse neerupuudulikkus • Vajadusel tungivat kuseteede diversiooni (neerufunktsioonidele ühinemist infektsiooni valust) perkutaanne ncerulehtri ultraheliga • kinnitamisel infektsioonid - antibiootikumravi järelevalve all uriini kultuurist ja tundlikkusest mikrofloora (vt. püelonefriit) • Kui ureemia •• furosemiid kuni 1 g / päevas •• elimination Hüperkaleemiaga (kaltsiumi preparaadid p - p Dekstroos insuliinipreparaatidest) •• atsidoosi - p - p naatriumvesinikkarbonaat (5% 100-200 ml / in) •• gipokaltsiemii - kaltsiumglukonaatgeeli ; ergokaltsiferool 100 tuhat IU / päevas •• hüperfosfateemia - + algeldrat magneesiumhüdroksiid, näiteks 1-2 tl 4 p / päev • • plasmapheresis • • dialüüs.

Kirurgiline ravi • Palliatiivne operatsiooni (ajutine loomine ebaloomulikku viise kuseteede diversioon): •• •• pielonefrostomiya ureterostomy • nefrektoomia (kui pöördumatu hävitamine neerukoekultuurid või nakatunud hüdronefroos hea funktsioon Vastaspoolkeral neerude vanemad kui 60 aastat) • säilitav operatsioon •• Jade - ja ureterolithotomy •• Ureterolizis resektsiooni ja kitsamaks ureeterist ristmikul •• plastmaterjalid - NEERUVAAGNA-KUSEJUHA (Andersen Kucera operatsiooni) •• ühelt küljelt vaheline anastomoos dy neeruvaagna ja kusejuha •• Kui laiend juhtkimbus läheb alumises poolus neeru, tegutsevad väljalõikamist kitsenenud osa ristmiku - NEERUVAAGNA-KUSEJUHA ja antevazalny pieloureteroanastomoz (resektsioon lisanõu vastuvõetamatu, sest see võib põhjustada Renovaskulaarse hüpertensioon) •• operatsioone külgneva elundid koos kusejuha välise obstruktsiooniga.

Dieet • Ägeda püelonefriit - värske köögiviljad, puuviljad ja marjad; 2 liitrile vedeliku / päevas (toitumine # 7A poolt Pevzner) • Kui ureemia - vaja piirata valgukoguste tarbimise soolad. Kui GFR alla 50 ml / min ja sisu kreatiniini veres üle 0,02 g / l on otstarbekas vähendada valgu kogus tarbitakse 30-40 g / päevas, samas GFR on alla 20 ml / min ette dieet, mille valgu sisaldus ei ületa 20-24 g / päevas Toitumine peaks olema kõrge (umbes 3000 kcal / päevas) ning sisaldavad asendamatuid aminohappeid (kartul - muna toitumine ilma liha ja kala). Toitu valmistatakse piiratud (2-3 g) soolasisalduse ja patsientidel kõrge hüpertensiooni - ilma soola. Puudumisel ja juuresolekul turse mõõduka hüpertensiooni patsiendi anda täiendavat 2-3 g soola dosalivaniya toit (toitumine №7g) • Kui urolitiaasiga - liigset alkoholitarbimist (oluline, et kontsentreeritud uriini oli vähene) •• Kui fosfatuuria - liik toodete aluselistest meetmeid ja kaltsiumi-rikkad (nt piimatooted, kõige puu- ja köögiviljad). Ülekaal tooteid muutmata uriini viies hape külg (leiva- ja jahutooted, teraviljad, liha, kala [toitumine №14]) •• Kui uraturia - välistamise sisaldavate toodete paljud puriine, oksaalhape (linnuliha, neeru-, maksa-, juust, kohv). Soodsalt taimtoitu (toitumine №6) •• Kui oxaluria - välistamise toidus rohkesti oksalaat, askorbiinhape, kaltsiumisoolad (hapuoblikas, kaunviljad, šokolaadi, piima, jne).

Narkootikumide ravi

• Valikuv ravim • Pielonefriit (antibiootikumravi viiakse läbi vähemalt 4 nädala jooksul) ••• Nalidiksiinhape 0,5-1 g 4 p / päevas vähemalt 7 päeva, seejärel ••• nitrofurantoiin 0,15 g 3-4 p / päev 5-8 päeva, siis ••• nitroksoliin 0,1-0,2 g 4 p / päev 2-3 nädalat •• Kui on olemas neerukivid ••• Hüperkaltsiumia ja kivid, mis sisaldavad kaltsiumoksalaati, - hüdroklorotiasiid 25-50 mg ööpäevas (kaltsiumi eritumise vähendamiseks); ••• koos fosfaturiaga - nakkuse kõrvaldamine ja uriini hapestamine (askorbiinhape); magneesiumipreparaadid (magneesiumoksiid 0,15 g 3 r / päevas) •• Kui oksalatuuria on 0,3 g magneesiumoksiidi 3 r / päevas ja 5% p-püridüdoksiini kombinatsioon 1 ml / 5 kuud ••• Uraaturiaga - uriini leeliseliseks (udu 1 tl. 1/2 tassi vett enne sööki 3-4 korda päevas 30-40 päeva jooksul) uriini pH kontrollimisel. Kasutades allopurinooli, on vere kusihappe kõrge kontsentratsioon.

• Alternatiivsed ravimid nakatunud hüdroonefroosile •• Heksametüleentetramiin 0,5-1 g 3-4 p / d suu kaudu või 5-10 ml 40% p-ra i.v. päevas esimese 5-6 päeva jooksul (eriti infektsioonide korral, mis on resistentsed antibiootikumid) •• Antibiootikumid (sõltuvalt nende tundlikkusest mikrofloorale) muutusega iga 5-7-10 päeva järel. Kasutatakse ettevaatlikult funktsionaalse neerupuudulikkuse korral • • bensüülpenitsilliin 1-2 miljonit U / päevas; oksatsilliin, 2-3 g / päevas, suu kaudu või intramuskulaarselt; ampitsilliin kuni 6-10 g päevas sees, vähemalt 2-3 g päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt ••• tetratsükliin 0,2-0,3 g 4-6 p / päev sees ••• Oleandomütsiin + tetratsükliin 0,25 g suu kaudu 4-6 p / päev • • • Kanamütsiin 0,5 g / m 2-3 r / päev, gentamütsiin 0,4 mg / kg / m 2-3 r / päevas).

• Sulfanüülamiidi ravimid: sulfakarbamiid või sulfateidool (1 g 6 p / päevas), sulfametoksüpüridasiin, sulfamonometoksiin, sulfadimeetoksiin.

Tüsistused • Kuseteede infektsioon pärast instrumentaalseid manipulatsioone • Püonefoos • Supistuurne perifefriit • Ureemia • Kiprofiilide lühenemine litotripisia ajal • Operatsioonijärgne verejooks • Anastomootilised pinged.

Kursuse ja prognoos • Enamasti eemaldamist kuseteede obstruktsioon vajab operatsiooni • Neerud, on läbinud veelgi hüdronefroos ümberkujundamine, säilitab suur vaba tootmisvõimsus nii eemaldamisel takistuse kursuse ja prognoos on tavaliselt hea • Liitumine püelonefriit kiirused nefroskleroticheskogo protsessi kuni neerupuudulikkuse vaagna ja kusejuhi struktuuri ja dünaamika kahjustused • Maksapuudulikkus ei ole kirurgilisele vastunäidustusele. Operatsiooni ettevalmistamise esimene etapp on peritoneaalne dialüüs või hemodialüüs. Seejärel tehke nefrostoomiat. Viimane samm on radikaalne sekkumine.

Kuritarvitamise vältimiseks • Ristmikul dünaamika - NEERUVAAGNA-KUSEJUHA vältida pikaajalist kasutamist antikolinergikute • Kui urolitiaasiga - dieediga ja raviks kuseteede infektsioonid • Spa protseduur (Truskavec, Zheleznovodsk) • raviks schistosomiasis.

Sünonüümid • Hüdro-nefrootiline transformatsioon • Kalicoektaas • Nefrohüdroos • Obstruktiivne nefropaatia • Püleenteksia • Subrenali puudulikkus • Uronefroos.

ICD-10 • N13 Obstruktiivne uropaatia ja pearinglus - uropaatia • Q62.0 Kaasasündinud hüdroonfroos


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Nädal menüü retseptid toitumise 5 laud

Pevzneri terapeutiline toitumine nr 5 on mõeldud täieliku, kuid õrna toitumise tagamiseks maksa- ja sapiteede kroonilistes haigustes. Dieettoote tabel nr 5 pakub kiude ja lipotroopseid aineid sisaldavaid roogasid ja dieedi 5 menüü aitab normaliseerida maksa ja sapiteet, lisades vitamiine ja mineraale sisaldavaid tooteid.
Kolestaas

Kuidas hepatoprotektor Heptorit võtta

Heptor on hepatoprotektor, lisaks võib see depressiivse seisundi peatada, samuti on see neuroprotektiivne, taastav toime.See ravim aitab puhastada mürgiste toodete tervist.