Maksafunktsiooni testide vereanalüüs - näitajad, kiirus ja kõrvalekallete põhjused.

Maksa struktuuridega seotud haiguste diagnoosimise üks peamisi osi on vere biokeemiline analüüs. Maksafunktsiooni testide vereanalüüs, erakordselt oluline uuring, mis võimaldab hinnata elundi funktsionaalseid omadusi ja õigeaegselt tuvastada võimalikud kõrvalekalded normist.

Saadud analüüside tulemused võimaldavad spetsialisti otsustada, millise patoloogilise protsessi puhul ta tegeleb - äge või krooniline ning kui suur on elundikahjustus.

Maksafunktsiooni testide näidustused.

Tervisekahjustuse ja iseloomulike sümptomite ilmnemise korral võib arst määrata asjakohase analüüsi. Kui selliseid märke nagu:

  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Raskustunne maksas;
  • Silmade kollane skleraar;
  • Naha kollasus;
  • Raskekujuline iiveldus, olenemata toidu tarbimisest;
  • Kehatemperatuuri tõus

Kui on eelnevalt diferentseeritud diagnoosid nagu viiruslik maksapõletik, sapi staasi nähtus torujuhtmeis, põletikulised protsessid sapipõis, maksafunktsiooni testid analüüsis on oluline tõrjeks.

Näidust vajalike maksafunktsiooni testide jaoks on ravimiteraapia, kus kasutatakse tugevaid aineid, mis võivad kahjustada maksa struktuuriüksusi, ning krooniliste alkohoolsete jookide kuritarvitamist.

Iiveldus - analüüsi põhjus

Spetsialist kirjutab välja maksaproovide analüüsi suuna ning diabetes mellitus võimaliku kahtluse korral veresuhkru sisalduse suurenemine, elundi struktuuri muutmine ultraheliuuringu ajal ja suurenenud meteorism. Analüüsiks on hepatoos ja maksa rasvumine.

Andmed valgu komponentide maks

Maksakatsed, see on eraldi katse laboriuuringutes. Analüüsi alus - bioloogiline materjal - veri.

Andmete rida, sealhulgas maksafunktsiooni testid:

  • Alaniini aminotransferaas - ALT;
  • Aspartaataminotransferaas - AST;
  • Gamma - glutamüültransferaas - GGT;
  • Leeliseline fosfataas - leeliseline fosfataas;
  • Üldine bilirubiin, samuti otsene ja kaudne;

Valkkomponentide sisu objektiivse hindamise saamiseks kasutati tümooli ja sublimeeritud fenoolide vormis setteproove. Varem kasutati neid kõikjal koos maksa proovide põhianalüüsidega, kuid uute tehnikatega need asendasid.

Laboratoorsete diagnoosi tänapäevastes meetodites kasutatakse neid eeldusel, et esineb erinevate etioloogiate maksa põletik ja maksa parenhümaalse koe pöördumatud asendused.

Kõrgendatud gamma-globuliinide ja beetaglobuliinide sisaldus albumiini languses viitab hepatiidi esinemisele.

Mõne näitaja standardid ja dekodeerimine

Tänu spetsiifilisele analüüsile on võimalik tuvastatud kahjustatud maksa olemus kindlaks määrata ja hinnata selle funktsionaalsust. Dekodeerimise andmed aitavad võimalike patoloogiliste protsessidega tutvuda üksikasjalikumalt.

See on tähtis! Õigesti dešifreerige ja määrake adekvaatne ravi, võib seda teha ainult raviarst.

ALT ja AST ensümaatilise aktiivsuse suurenemine tekitab kahtluse, et elundi rakulised struktuurid häirivad, kust ensüüme transporditakse otse vereringesse. Juhtude sageduses, kusjuures alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi sisalduse suurenemine on võimalik rääkida maksa viiruslike, toksiliste, ravimite, autoimmuunsete põletike olemasolust.

Lisaks kasutatakse aspartaataminotransferaasi sisaldust müokardi kõrvalekallete kindlakstegemiseks kursorina.

LDH ja leeliselise fosfataasi suurenemine näitab stagnatsiooni protsessis maksas ja on seotud sapipõie juhtivuse kahjustusega. See võib juhtuda obstruktsioonist kividega või sapipõie kanalitega neoplasmi korral. Erilist tähelepanu tuleb pöörata leukofosfataasile, mis suureneb maksarakkuse korral.

Valkude koguväärtuse vähenemine võib olla tõendiks erinevate patoloogiliste protsesside kohta.

Glübuliinide suurenemine ja teiste valkude sisalduse vähenemine näitab, et on olemas autoimmuunse iseloomuga protsessid.

Bilirubiini sisalduse muutmine - maksarakkude kahjustuse tagajärg näitab sapiteede kahjustust.

Maksakatsed ja määrad:

  1. ALS - 0,1-0,68 mmol * l;
  2. AST - 0,1-0,45 mmol * l;
  3. Leelismembraan - 1-3 mmol * L;
  4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
  5. Kokku bilirubiin - 8,6-20,5 mikromooli;
  6. Valgusisaldus - 65-85 hl;
  7. Albumiinid - 40-50 hl;
  8. Globuliinid - 20-30 hl.

Lisaks maksa funktsionaalsuse näitajate peamisele paneelile on olemas ka mittestandardsed täiendavad proovid. Need hõlmavad järgmist:

  • Kogu valk;
  • Albumiin;
  • 5-nukleotidaas;
  • Koagulogram;
  • Immunoloogilised testid;
  • Ceruloplasmin;
  • Alfa-1 antitrüpsiin;
  • Ferritiin.

Koagulogrammi uuringus määratakse verehüübimine, kuna koagulatsioonifaktorid määratakse täpselt maksa struktuuris.

Immunoloogilisi katseid kasutatakse esialgse biliaarse tsirroosi, autoimmuunse tsirroosi või kolangiidi kahtluse korral.

Tseruloplazimin - võimaldab olemasolu määramiseks hepatolentikulaarne düstroofia ja küllus ferritiin markeri geneetiline haigus, mis avaldub rikkudes rauavahetuse ja selle kogunemist kudedesse ja organitesse.

Õige ettevalmistus uuringuks

Nõuetekohase ja piisava ravi aluseks on saadud tulemuste usaldusväärsus. Enne maksakatsetuste läbimist peab patsient teadma, milliseid reegleid tuleb järgida.

1. Vere biokeemia viiakse läbi ainult tühja kõhuga, kasutades radiograafilisi ja ultraheliuuringuid, tuleks läbi viia pärast. Vastasel korral võivad näitajad olla moonutatud.

See on tähtis! Enne otseselt analüüsi läbiviimisega on teede, kohvi, alkohoolsete jookide ja isegi vee kasutamine keelatud.

2. Maksafunktsiooni testide kavandatud testide eelõhtul on oluline keelduda rasvhapete vastuvõtmisest.

3. Kui te võtate ravimeid, mida ei saa keelduda, pidage nõu oma arstiga. Peaksite loobuma ka füüsilisest koormast ja emotsionaalsest stressist. Kuna see võib põhjustada ebausaldusväärseid tulemusi.

4. Bioloogilise vedeliku sisestamine uuringuks, mis tehakse veenist.

Tulemused

Halvad maksakatamised võivad olla tingitud erinevatest teguritest:

  • Ülekaalulisus, rasvumine;
  • Veeni pressimine vereproovide võtmisel;
  • Krooniline hüpodünaamia;
  • Taimetoitlikkus;
  • Lapse vedamise aeg.

Täiendavad diagnostikameetodid

Verehäirete korral võib raviarst määrata täiendavaid uuringuid, sealhulgas:

  • Helmintia sissetungi täielik vereanalüüs;
  • Kõhuõõne elundite ultraheliuuring;
  • Radiograafiline uuring kontrastainet kasutades;
  • Maksa magnetresonantstomograafia - võimalike metastaaside tuvastamiseks;
  • Laparoskoopia koos maksa biopsiaga - kui neoplasmi avastatakse, on hariduse tüübi kindlaksmääramiseks vajalik kasvajakoe proov.

Ajakohane diagnoosimine ja nõuetekohaselt valitud ravi aitab säilitada maksa normaalset toimet juba aastaid. Uuringud on näidanud, et maks on võimeline taastuma, seega on pikaajalise tervise võtmeks tervislik eluviis, korralik toitumine, piisav puhkepaus ja stressitegurite puudumine.

Mida teeb vereanalüüs maksahaiguste testimisel?

Maks teeb neutraliseerivat, valgu sünteesi ja muid funktsioone. Tema haigusega muutub tema tegevus. Kui osa hepatotsüütidest (maksarakud) hävitakse, satuvad nendes sisalduvad ensüümid verdesse. Kõik need protsessid kajastuvad nn maksaproovide biokeemilises uuringus.

Maksa peamised funktsioonid

Maks toimib järgmisi olulisi funktsioone:

  • eemaldab verest kahjulikke aineid;
  • teisendab toitaineid;
  • säilitab tervislikke mineraale ja vitamiine;
  • reguleerib vere hüübimist;
  • toodab valgud, ensüümid, sapid;
  • sünteesib tegureid infektsiooni vastu võitlemiseks;
  • eemaldab bakterid verest;
  • neutraliseerib toksiine kehas;
  • toetab hormoonide tasakaalu.

Maksahaigus võib oluliselt kahjustada inimeste tervist ja isegi põhjustada surma. Sellepärast on vajalik aeg-ajalt arstiga konsulteerimine ja testide läbimine, kui sellised märgid ilmnevad:

  • nõrkus;
  • väsimus;
  • seletamatu kaalulangus;
  • defektne nahk või sclerera;
  • kõhu, jalgade ja silmade turse;
  • tume uriin, fekaalide värvimuutus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • seisvad lahtised väljaheidet;
  • kõhukinnisus või valu paremal hüpohondriumil.

Näidustused uuringuks

Maksakatsed annavad teavet maksa seisundi kohta. Need on määratletud järgmistel juhtudel:

  • krooniliste haiguste, näiteks C- või B-hepatiidi diagnoosimine;
  • teatud ravimite, eriti antibiootikumide võimalike kõrvaltoimete jälgimine;
  • juba diagnoositud maksahaiguse ravi efektiivsuse jälgimine;
  • keha tsirroosi taseme kindlaksmääramine;
  • patsiendil on raskusi paremas ülemises kvadrandis, nõrkus, iiveldus, verejooks ja muud maksahaiguse sümptomid;
  • vajadus kirurgilise ravi järele mis tahes põhjusel, samuti raseduse planeerimine.

Maksa funktsiooni hindamiseks kasutatakse paljusid uuringuid, kuid enamik neist on suunatud ühe funktsiooni kindlakstegemiseks ja tulemused ei kajasta kogu elundi aktiivsust. Sellepärast on sellised maksakatsed saanud praktikas kõige suurema rakenduse:

  • alaniinaminotransferaas (ALT või ALT);
  • aspartaataminotransferaas (AST või AsAT);
  • albumiin;
  • bilirubiin.

ALAT ja ASAT tasemed suurenevad, kui selle organi haiguse tagajärjel kahjustatakse maksarakke. Albumiin peegeldab seda, kui hästi sünteesib maks proteiini. Bilirubiini tase näitab, kas maks toimib mürgiste ainevahetusproduktide detoksifitseerimise (neutraliseerimise) funktsioonina ja eritub sapi kaudu soole.

Maksafunktsiooni testide muutused ei tähenda alati seda, et patsiendil on selle organi haigus. Ainult arst saab analüüsi tulemusi hinnata, võttes arvesse kaebusi, anamneesi, uuringuandmeid ja muid diagnostilisi teste.

Kõige tavalisemad maksakatsed

Maksakatsed on spetsiifiliste valkude või ensüümide määramine veres. Nende näitajate ebanormaalsus võib olla maksahaiguse tunnuseks.

See ensüüm asub hepatotsüütide sees. See on vajalik valkude vahetamiseks ja kui rakukasv siseneb verdesse. Selle suurenemine on üks kõige konkreetsemaid maksarakkude lagunemise märke. Laboratoorse määramise laadi tõttu aga mitte kõiki patoloogiaid, suureneb selle kontsentratsioon. Seega alkoholismiga inimestel on selle ensüümi aktiivsus vähenenud ja analüüsimisel saadakse vale normaalsed tulemused.

Lisaks hepatotsüütidele on see ensüüm südame ja lihaste rakkudes, seetõttu ei anna selle isoleeritud määratlus teavet maksa seisundi kohta. Enamasti määratakse kindlaks mitte ainult AST tase, vaid ka ALT / AST suhe. Viimane näitaja vastab täpsemalt hepatotsüütide kahjustusele.

Leeliseline fosfataas

See ensüüm on leitud maksa, sapiteede ja luude rakkudes. Seetõttu võib selle suurenemine näidata kahjustust mitte ainult hepatotsüütidele, vaid ka sapiteede blokeerumist või näiteks luu luumurd või kasvaja. See suureneb ka laste intensiivse kasvu perioodil, suurendades võimalikult leeliselise fosfataasi kontsentratsiooni ja raseduse ajal.

Albumiin

See on peamine valk, mida sünteesib maks. Sellel on palju olulisi funktsioone, näiteks:

  • säilitab vedeliku veresoontes;
  • toidab kudesid ja rakke;
  • kannab hormooni ja muid aineid kogu kehas.

Madal albumiin näitab valk-sünteetilise maksafunktsiooni halvenemist.

Bilirubin

Termin "üldbilirubiin" hõlmab kaudse (konjugeerimata) ja otsese (konjugeeritud) bilirubiini summat. Punaste vereliblede füsioloogilisel lagunemisel metaboliseeritakse neis sisalduv hemoglobiin, moodustades kaudse bilirubiini. See siseneb maksarakudesse ja neutraliseeritakse seal. Hepatotsüütides muundatakse kaudne bilirubiin kahjutuks otseseks, mis eritub sapis seedetraktist.

Kaudse bilirubiini veri suurenemine näitab kas punaste vereliblede suurenenud lagunemist (näiteks hemolüütilise aneemia korral) või maksa detoksifitseeriva funktsiooni häiret. Otsese bilirubiinisisalduse suurenemine on sapiteede kahjustus, näiteks sapikivitõbi, kui osa sellest ainest ei väljastata sapiga, kuid imendub verre.

Teadusuuringute tegemine

Vajadusel annab arst konkreetseid juhiseid selle kohta, milliseid ravimeid tuleb vereanalüüsi tegemiseks tühistada. Tavaliselt soovitatakse mitte võtta rasvaseid ja praetud toite 2-3 päeva jooksul, kui võimalik, keelduda ravimite võtmisest.

Vereproovide võtmine viiakse läbi normaalse veenipuhastiga tavapärasel viisil.

Tüsistused on haruldased. Vereproovi võtmise järel võib esineda:

  • hemorraagia naha all veenipunktsiooni kohas;
  • pikaajaline verejooks;
  • minestamine;
  • veeniinfektsioon koos flebiidi tekkimisega.

Pärast vere võtmist saate normaalse elu. Kui patsient tunneb pearinglust, on parem, enne kui ta lahkub kliinikusse mõnda aega puhata. Analüüsi tulemused on tavaliselt järgmisel päeval valmis. Nende andmete kohaselt ei saa arst täpselt öelda, milline maksahaigus on olemas, kuid ta koostab täiendava diagnostilise plaani.

Tulemuste hindamine

Uuritud parameetrite normaalne sisaldus võib erinevates laborites varieeruda ja on märgitud tulemuse kujul. Siiski on olemas soovituslikud reeglid.

  • ALT: 0,1-0,68 umol / L või 1,7-11,3 IU / L.
  • AST: 0,1-0,45 umol / l või 1,7-7,5 IU / L.

Mõlema ensüümi taseme tõusu põhjused:

  • äge või krooniline hepatiit, tsirroos, rasvmaks;
  • sapipõie põletik;
  • obstruktiivne kollatõbi (näiteks sapikivitõbi);
  • vähk või selle organi toksiline kahjustus;
  • rasedate naiste äge rasvkoe degeneratsioon;
  • tugev põletus;
  • hemolüütiline aneemia;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • antikoagulantide, anesteetikumide, suukaudsete kontratseptiivide kõrvaltoimed;
  • lihaste vigastus, dermatomüosiit, müokardi infarkt, müokardiit, müopaatia.

Suurenenud ALAT-i põhjused normaalse või pisut kõrgendatud ASAT taseme korral:

  • kopsu või mesenteriaalne infarkt;
  • äge pankreatiit;
  • kloroformi, süsiniktetrakloriidi, C-vitamiini, dopegiidi, salitsülaatide ja kurstooli toimet.

AST / ALT suhet nimetatakse de Rüüti koefitsiendiks, see võrdub 1,33-ga. Maksa patoloogia, see väheneb, südame- ja lihasehaigustega suureneb rohkem kui 1 võrra.

Leelisfosfataas: 0,01-0,022 IU / L.

  • hepatiit, tsirroos, maksavähk;
  • kolaensia;
  • sapipõie neoplasm;
  • maksa abstsess;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • maksa metastaatiline kahjustus;
  • luumurrud;
  • hüperparatüreoidism;
  • Cushingi sündroom;
  • Ewingi sarkoom;
  • kasvaja ja metastaatilised luukahjustused;
  • haavandiline koliit;
  • soolestiku mikroobide infektsioonid, näiteks düsenteeria;
  • türeotoksikoos;
  • anesteetikumide, albumiini, barbituraatide, dopegita, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nikotiinhape, metüültestosteroon, metüültiouratsiil, papaveriin, sulfoonamiidid.

Albumiin: seerumi norm on 35-50 g / l.

  • nälgimine ja muud valkude imendumise põhjused kehas;
  • äge ja krooniline hepatiit, tsirroos;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • rasked nakkushaigused;
  • pankreatiit;
  • neerude, soolte, naha (põletushaiguste) haigused;
  • tsüstiline fibroos;
  • kilpnäärme aktiivsuse märkimisväärne suurenemine;
  • Itsenko-Cushing'i haigus.

Bilirubiin: kokku 8,5-20,5 μmol / l, sirgjoon 2.2-5.1 μmol / l.

  • hepatiit, tsirroos, maksahaigused;
  • mehaanilise päritolu kollatõbi;
  • hemolüütiline aneemia;
  • fruktoositalumatus;
  • Crigler-Nayar või Dabin-Johnsoni sündroom;
  • Gilbert'i tõbi;
  • vastsündinute ikterus.

Otsese bilirubiinisisalduse suurenemise põhjused:

  • mehaanilise päritolu kollatõbi;
  • mitmesugune hepatiit;
  • kolestaas;
  • androgeenide, merkatsooli, penitsilliini, aminoglükosiide, sulfoonamiide, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja nikotiinhapet;
  • Dabin-Johnsoni või Rotori sündroom;
  • kilpnäärme aktiivsuse vähenemine vastsündinutel;
  • abstsess maksa koes;
  • leptospiroos;
  • pankrease põletik;
  • maksa degeneratsioon rasedatel naistel;
  • mürgistest kastoolist mürgistus.

Vere kaudne bilirubiini suurenemise põhjused:

  • hemolüütilise päritoluga aneemia;
  • purustada sündroom;
  • Crigleri-Nayari sündroom, Gilbert'i tõbi;
  • erütroblastoos;
  • galaktoosemia ja fruktoosi talumatus;
  • paroksüsmaalne hemoglobinuuria;
  • Botkini tõbi (hepatiit A);
  • leptospiroos;
  • põrna venoosne tromboos;
  • benseeni, K-vitamiini, dopegita, anesteetikumide, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nikotiinhape, tetratsükliin, sulfoonamiidid, seente mürk.

Biokeemilised sündroomid

Maksafunktsiooni muutmine on võimalik erinevate patoloogiatega. Maksakahjustuse esiletoomiseks kasutavad arstid sobivaid biokeemilisi sündroome:

  • tsütolüütiline (hepatotsüütide lagunemine);
  • põletikuline (põletik, sealhulgas autoimmuunne loodus);
  • kolestaatiline (sapi stagnatsioon).

Tundub, et kahjustuse tsütoloogiline variant on suurenenud ALAT ja AST. Selle kinnitamiseks kasutatakse täiendavaid analüüse fruktoos-1-fosfataldolaasi, sorbitooli dehüdrogenaasi, ornitiüülkarbamoüültransferaasi, suktsinaadi dehüdrogenaasi sisalduse kohta.

ALAT ja ASAT kontsentratsioon võib määrata hepatiidi ja tsirroosi aktiivsuse:

Maksakatse suurenenud: mida see tähendab? Millised on selle katse normid?

Mis on maksakatse?

Paremini on "maksakatsed". See on vereanalüüs, mis sisaldab mitmeid näitajaid, mis kõige paremini iseloomustavad maksa seisundit. Nende näitajate täpseks hindamiseks tuleb veeni vere anda tühja kõhuga, see tähendab, et saate enne testi sooritamist viimast korda 8-10 tundi süüa ja seda saab jooma mitte hiljem kui 4 tundi. Päev enne laboratooriumisse minekut ei tohiks süüa rasvaseid, praetud, alkoholi võtta, kui soovite loomulikult teada tõelisi tulemusi.

Millised on maksa testi tulemused? Mida need tähendavad?

Analüüs sisaldab mitmeid näitajaid. See on:

  1. Albumiin. See iseloomustab seda, kuidas maks toimib ühe selle funktsiooni - valgu sünteesimisega. Albumiini norm - 38-50 g / l. Seda valku ennekõike ei ole vaja mitte vabastada veres olevat vere vedelat osa anumatest, seostada paljusid aineid, sealhulgas ravimeid, ning viia need organidesse ja kudedesse.
  2. Bilirubin. See on aine, mis tekib hemoglobiini lagunemise tagajärjel. Tema liigsed värvid on naha kollane, mida nimetatakse kollatõbiseks. Bilirubiin on tavaline ja sellel on kaks fraktsiooni - otsesed ja kaudsed. Igaüks neist näitab teatud protsesse maksas ja mõnel muul organil. See võimaldab arstil hinnata oma hinnangut kehasiseste maksatalitluse, kõhunäärme ja sapiteede tekke rikkumiste kohta või suurenenud vere punaliblede seostumine, mis ei ole seotud hepato-sapiteede süsteemiga. Maksakatsel on järgmine bilirubiinisisaldus: kokku - 3,5... 18 μmol / l, kaudne - ligikaudu 2/3 kogusummast (2,5-13,5 μmol / l), otsene - 0 - 3.4.
  3. ALT, see võib tähistada ka ALT-i. See ensüümi alaniini aminotransferaas, mille tõus on suurem kui 31 U / l (või suurem kui 0,65 nmol / l * h), näitab, et mingil põhjusel hävivad maksarakud. See võib olla viiruslik hepatiit, maksa tsirroos ja maksakahjustus seente, muude mürgiste ja alkoholi mürgituse korral. ALAT-i hinnatakse tavaliselt koos teise ensüümiga - AST.
  4. ASAT (AsAT) - aspartaataminotransferaas. Selle tase on 0,18-0,45 nmol / libre (võib teatud laboratooriumile iseloomulik muid norme). See moodustub maksas ja südame lihastes. Seda kannatanud määrati kõigi teiste maksafunktsiooni testi näitajate ja de Ritisi koefitsiendi - AST / ALT - alusel: kui see arv on suurem kui 1, siis on see kõige tõenäolisem põletikuline müokardi haigus, kui see on alla 0,5 - Maksa patoloogia on.
  5. Maksakontroll hõlmab ka teiste näitajate määratlemist, mida arst võib hinnata ainult koos teiste numbritega. Paljudes kudedes ja elundites moodustuvad järgmised 2 ensüümi, nende kasv ainult teiste normaalsete näitajatega ei tohiks tähendada maksahaigust, vaid asjaolu, et isikut tuleb haiguse põhjuse leidmiseks uurida veelgi.

a) SchF. Kõrgenenud maksakatse koos selle indeksi suurenemisega (seda nimetatakse "aluseliseks fosfataasiks") viitab nn "kolestaasile" - sapi stagnatsioon maksa rakkudes või selle kanalites. Ainult leeliselise fosfataasi suurendamine näitab, et inimesel on luuhaigus tõenäoliselt, ja on vaja täiendavalt uurida. Selle indikaatori määr erineb sõltuvalt soost ja vanusest (keskmiselt 30-126 U / l).

b) GGTP või GGT. See maksakatsetus (norm on kuni 40 U / l), selle tõus (ülemine piir sõltub vanusest ja soost) viitab tavaliselt kolestaasile, kuid seda võib täheldada ka teistes haigustes ja olukordades.

Seetõttu tuleks hinnata kõiki maksaproove. Mõnikord on vaja teha täiendavaid katseid ja teha ultraheliuuringuid ja muid uuringuid, et mõista haiguse põhjust.

Maksakatsed: dekodeerimise analüüs ja normid

Kaasaegne diagnostika võib imet teha, kuid maksahaiguste puhul ei ole olemas tõeliselt usaldusväärset meetodit selle seisundi ja ensüümide taseme hindamiseks. Ja siis peavad arstid kasutama maksakatsetusi, mille tulemusena on võimalik etteantud diagnoosi kinnitusest rääkida ühel või teisel tasemel. Lisaks ei võta selliste analüüside dekodeerimine aega palju aega ja on üks kiire diagnoosi meetodeid.

Mis on maksakatsed?

Maksafunktsiooni testid on põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada või kinnitada maksa- ja sapiteede haigusi vastavalt vere komponentide kontsentratsioonile. Maksakatsete tulemusi hinnatakse eelkõige järgmiste näitajate abil:

  • ALAT (alaniinaminotransferaas);
  • AST (aspartaataminotransferaas);
  • GTT indikaatorid (gamma-glutamüültransferaas);
  • bilirubiin;
  • koguvalk (eriti albumiini uuritakse);
  • Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas).

Täiendava eksamina võib välja kirjutada Timooli proovist võetud vereproovi.

Millal on maksakatseid ette kirjutatud?

Loomulikult ei jaotata maksa testid igale patsiendile, kes kaebab kõhuvalu. Sellest tulenevalt on ametisse nimetamiseks olemas erisätted, nimelt:

  • krooniline maksahaigus;
  • alkoholism pikka aega;
  • hiljutine vere ja selle komponentide ülekanne;
  • kahtlustatav viirus, autoimmuunne, ravim, mürgine või allergiline hepatiit;
  • kahtlustatav maksa tsirroos;
  • diabeet;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • rasvumine;
  • nähtavad maksa muutused ultraheli;
  • ja kui esialgses vereanalüüsis esines madal ALT ja AST;
  • kõrge rauasisalduse tase;
  • gammaglobuliini kõrge tase;
  • tseruloplasmiini või kilpnääret stimuleeriva hormooni efektiivsust.

Kuidas analüüsiks valmistuda?

Võttes vereanalüüsi maksafunktsiooni testide jaoks, peate ette valmistama, on vaja saada usaldusväärseid tulemusi. Ta valmistab ette järgmisi toiminguid:

  • kaks päeva enne analüüsi, keelduda rasvasisaldusega toidust;
  • Ärge tarbige alkohoolseid jooke;
  • vältida füüsilist koormust ja stressi;
  • enne analüüsi mitte juua kohvi ja mustat teed, ärge üleöö;
  • suitsetamisest loobumine analüüsipäeval;
  • kasutage ainult arsti poolt väljapandud ravimeid.

Eelkõige mõjutavad saadud tulemuse valedust:

  • antibiootikumid;
  • antidepressandid;
  • hormonaalsed suukaudsed kontratseptiivid;
  • Aspiriin;
  • Paratsetamool;
  • keemiaravi ravimid;
  • Fenütoiin;
  • samuti mõjutada barbituraatide toimivust.

Maksafunktsiooni testide katse tuleb anda tühja kõhuga, hommikul võib juua ainult vett ja seejärel piiratud koguses mõnda lõksu. Nädal enne maksahaiguste analüüsi ei ole tubaka läbiviimiseks soovitatav.

Kuidas analüüsitakse verd?

Maksaproovide analüüsimiseks on vajalik venoosne veri. Proovi jaoks piisab vaid 5 ml-st.

Vere võtmisel rakendatakse õlgadele väga lühikest aega, sest pikaajaline pigistamine võib põhjustada valesid lugemisi.

Veri viiakse laborisse pimedasse anumasse, nii et bilirubiin ei laguneks valguse mõjul.

Dekodeerimise tulemused

Analüüsi tulemusena dešifreerida täielikult saab ainult professionaalne diagnostik, nii et peaksite talle seda õppetundi andma. Kuid selleks, et ennast rahulikult enne arsti poole pöördumist, võite analüüsi komponentide kohta tugineda järgmistele andmetele. Niisiis, maksakatsed: norm.

ALAT (alaniini aminotransferaas)

ALT on maksaensüüm, mille väike kogus on veres. ALT tõus 50 või enam korda näitab võimaliku maksakahjustuse: hepatiit B viiruse esinemist veres või maksarakkudes tsirroosist põhjustatud hävitavaid protsesse. Meeste ALT näitajate määr on 50 ühikut / l ja naiste puhul 35 ühikut / l.

ASAT (aspartaataminotransferaas)

AST on ka maksa ensüüm ja vabaneb vähesel määral verest. AST on lahutamatu ALT-st ja kuulub maksafunktsiooni testide hulka. Meeste puhul AST normaalsete väärtuste dekodeerimine ei tohiks ületada 41 ühikut / l, naiste norm - 31 ühikut / l. Haiguse olemuse kindlaksmääramiseks ei piisa ainult ALAT- ja AST-väärtuste arvust, näitajate suhte arvutamiseks, mida nimetatakse De Rüüti koefitsiendiks, võib saada terviklikumat pilti haigusest. Tavaliselt ei tohiks lihtsate matemaatiliste toimingute tulemus ületada 1. Suurendatud koefitsient normist näitab südame-lihase haigust ja lähenevat infarkti ning maksakahjustuse ja destruktiivsete protsesside vähenemist oma kudedes.

GTT (gamma-glutamüültransferaas)

GTT on ensüüm, mille abil saate rääkida hepatiitist, alkoholismist, maksarakkude või kolestaasist mõjutamisel.

Meeste gamma-glutamüültransferaasi kiirus on vahemikus 2 kuni 55 ühikut veres liitri kohta ja naistele on see määr vahemikus 4 kuni 38 ühikut.

Bilirubin

Bilirubiin on punaliblede lagunemise tagajärjel tekkiv sapi värviline komponent. Suurenenud bilirubiini ekspresseeritakse silma ja naha skleera kollase tooni värvimisel.

Vere bilirubiinisisaldus on kontsentratsioon 5 kuni 21 μmol / l, millest 3,4 μmol / l on otsene bilirubiini normaalne väärtus ja kaudne väärtus on 3,4... 18,5 μmol / l.

Kogu valk ja albumiin

Kogu valk on kokkuvõte globuliinide ja albumiini kontsentratsioonist veres, mõõdetuna grammides liitri kohta. Tavaliselt on täiskasvanud meeste vanus vanuses 22-34 aastat 82-85 grammi liitri kohta, samasuguse vanuse saanud naiste koguvalgus normaalse väärtusega 75-79 grammi.

Albumiin on transportvalk, mis osaleb kaudselt bilirubiini tootmises. Selle sisu norm - 38-48 g liitri kohta. Haiguste tõestuseks on selle taseme langus ja tõus näitab kuumuse või kõhulahtisuse tõttu kehas ebapiisavat vedelikku.

Leeliseline fosfataas (leeliseline fosfataas)

Aluseline fosfataas on ensüüm, mis toimib fosfori transpordiüksusena. Aluseline fosfataasi normaalväärtus veres on 30 kuni 120 ühikut / l. Ensüümi tasemed suurenevad mitte ainult haiguse ajal, vaid ka raseduse ja hiljem menopausi ajal.

Thymol test

Tümooli testi võetakse ka maksa funktsionaalsuse ja tervisliku seisundi hindamiseks.

See on üks vere biokeemilise analüüsi liike, mis võimaldab määrata valkude taset ja toota koos nendega iseloomuliku manipuleerimise, mille põhiolemus on valitud valkude ladestumine. Uuringu tulemuseks olev seerumi hägusus näitab positiivset tulemust.

Positiivne tulemus viitab maksahaigusele, eriti kui sageli positiivne Thymol-test ilmneb, kui:

  • erineva etioloogiaga hepatiit;
  • maksa rasvapõletik;
  • maksa tsirroos;
  • pahaloomulised ja healoomulised vormid elundi kudedes;
  • neerupõletik;
  • polüartriit;
  • enteriit või pankreatiit;
  • ebatervislik toitumine;
  • hormonaalsed suukaudsed kontratseptiivid ja steroidid.

Thymoli testi tulemust saab dešifreerida vaid raviarst, kuid kõigepealt tasub meeles pidada, et analüüsi tulemuse kiirus on negatiivne märk, mille nimetus ei ületa 5 ühikut.

Haigused, mis mõjutavad maksakatsete tulemusi

Nagu juba mainitud, on veres sisalduvate komponentide arvu suurenemine või vähenemine tingitud haigusest. Mõelge üksikasjalikult, millised haigused põhjustavad analüüsi tulemuste tiitrite muutusi ja millised neist saavad kinnitada maksakatseid.

ALT ja AST

Maksa proovide kompleksanalüüsi tiitrite ALT ja AST tase suureneb, kui organismi hävitavad protsessid esinevad maksahaiguste all, mille tagajärjeks on:

  • äge viiruslik või toksiline hepatiit (mürgiste hulka kuuluvad nii alkohoolsed kui ka hepatiidid, mis tekkisid ravimite tulemusena);
  • maksavähk või organi metastaasid;
  • krooniline hepatiit;
  • maksa koe tsirroos;
  • äge maksapuudulikkus;
  • mononukleoos.

ALT- ja AST-ensüümide sisaldus suureneb ka destruktiivsete protsesside, teiste elundite erineva raskusastmega vigastuste või nendega toimetuleku tõttu. Eriti olulised on järgmised riigid:

  • müokardi infarkt, kus AST väärtus on suurem kui ALT;
  • kahjulikud protsessid lihaskoes;
  • insult

Gamma-glutamüültransferaasi suurenemine on tuvastatud maksarakkude, samuti sapipõie koe ja sapiteede kahjustuse tõttu. Eelkõige on GGT kasvu põhjus:

  • kõigi tuntud tegelaste äge hepatiit;
  • aktiivne sapikivitõbi;
  • maksavähk või metastaasid organismis.

Lisaks maksahaiguste tekkele kasvab GGT muude elundite haiguste tõttu, eelkõige järgmiste haiguste tõttu:

  • diabeet;
  • kõhunäärme onkoloogia;
  • enteriit või pankreatiit.

GGT-i suurenemise muud põhjused mõjutavad alkoholismi ja ravimite valet annust, mis leevendab mürgistust.

Bilirubin

Keha kollane "värv" suurendab selle kontsentratsiooni juhtudel, kui maksarakud ei suuda bilirubiini läbida sapitekidesse. See juhtub järgmiste haiguste korral:

  • ägeda või kroonilise hepatiidi korral;
  • toksiinide kogunemine mürgitust mürgiste ainete, nitraatide, alkoholide, ravimite tõttu;
  • maksatsirroosi korral;
  • metastaaside ilmnemine maksas;
  • või maksavähki korral.

Mitte harvem hüperbili jooksul biokeemiliste vereanalüüsil, avastatakse tulemusena südamepuudulikkus või paigalseisu sapi sapiteede, nagu hoolt bilirubiini soolestikus aeglustades, kui mitte see muutub peaaegu nähtamatu. Selle seisundi põhjuseks peetakse sapikivitõbi ja pankrease pahaloomuline kasvaja.

Bilirubiin kasvab ka pidevalt, kuna moodustub piisavalt suur kogus pigmendi koguarvu kaudset komponenti ja punaste vereliblede tohutut hävitamist. Neid riike väljendavad:

  • ikterus vastsündinutel;
  • kaasasündinud metaboolsed patoloogiad (eriti lipiidide metabolism);
  • samuti hemolüütiline aneemia.

Albumiin

Albumiin vähendab või suurendab vereringes otseselt vere kontsentratsiooni ja verehulka mitmel põhjusel:

  1. Maksarakkude võimetus toota valgusünteesi (albumiin) järgmiste haiguste tõttu:
  • maksa tsirroos;
  • krooniline viirushepatiit.
  1. Liigne vere tihedus (kui albumiini kogus kasvab), mille põhjuseks on:
  • dehüdratsioon, kehas ebapiisav vedeliku hulk;
  • steroidsete ravimite võtmine.
  1. Aminohapete puudus ebakorrektse, ebaregulaarse toitumise, seedetrakti struktuuri ja funktsiooni häirete tõttu või Crohni tõve tõttu aminohapete imendumise tõttu.
  2. Suure koguse vedeliku ülehüdraadimise või imendumise tulemusena tekib liigne vedelik veres (kui langus on langenud).
  3. Albumiini lekkimine (sõna otseses mõttes) kehakaalu plasmast vigastuste, põletuste või pikaajaliste operatsioonide tõttu.
  4. Valgu uriinis evakueerimine neeruhaiguse (neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom) või nefropaatia tõttu rasedatel naistel.

Aluselise fosfataasi kasvu võib täheldada ka maksarakkude hävitamise või sapikivide ja sapiteede haiguste korral kudede struktuuri rikkumiste korral. Eriti mõjutavad näitajad:

  • äge viirus või toksiline (põhjustatud toksiliste ainete mürgistusest) hepatiit;
  • viirusliku hepatiidi krooniline aktiivne areng;
  • sapikivitõbi, kimpude kanalisatsiooni tõkestamine;
  • maksa tsirroos;
  • viiruslik mononukleoos;
  • maksa onkoloogia või metastaasid selles teises organi kasvajas.

Muudatused teiste elundite struktuuris tunduvad end ka tunda. Eelkõige võib vere biokeemilise analüüsi tulemuste põhjal öelda luukoe hävitamise või kahjustuse kohta:

  • luumurdude luumurrud;
  • kasvajad luukoe või põletikuliste protsesside käigus;
  • hüperparatüreoidism;
  • Võib ka võtta Paget'i haigus;
  • metastaasid kondade onkoloogilistest organitest.

Leelisest fosfori difusioonist tingitud mürgise koega suurendab teisi põhjuseid vähem

Paljud võimalused proovisid, aga mitte midagi ei aita? Ja olete valmis ära kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile heaolu! Kas olete isegi mõelnud operatsioonile ja reklaamitavate mürgiste ravimite kasutamisele? See on mõistetav, sest teid on juba piinatud selliste sümptomitega nagu:

  • valu ja raskused paremal küljel;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kollakas või hallikas nahk;
  • silmade kollakas varje;
  • tumeda uriini värv ja kõhulahtisus.

Ja see ei ole täielik loetelu maksahaiguse võimalikest sümptomitest... Pealegi, ükskõik kui "hirmutav" haigus näib, et te ei lükka seda ravi mingil viisil edasi.

Seepärast soovitame teil lugeda Olga Krichevskaya lugu sellest, kuidas saate oma maksa taastada ilma kallite menetlusteta ja võimalikult lühikesteks ridadeks.

Maksaproovid: dekodeerimise analüüs, normid

Maksafunktsiooni testid on veretööd, mille eesmärk on maksa põhifunktsioonide objektiivne hindamine. Biokeemiliste parameetrite dekodeerimine võimaldab tuvastada elundi patoloogiat ja jälgida võimalike soovimatute muutuste dünaamikat hepatotoksilise toimega farmakoloogiliste preparaatidega ravimisel.

Põhilised biokeemilised parameetrid

Vere biokeemiline analüüs oluliste ühendite kontsentratsiooni määramiseks ja mitme ensüümi kvantitatiivse taseme kindlakstegemiseks plasmas.

Järgmised indikaatorid aitavad hinnata maksa, sapipõie ja sapiteede funktsionaalset aktiivsust:

  • AST ensüümi aktiivsus - aspartaataminotransferaas, ALT - alaniini aminotransferaas, GGT - gamma glutamüültransferaas ja aluseline fosfataas - aluseline fosfataas;
  • koguvalgu ja selle fraktsioonide (eelkõige albumiini) tase vereseerumis;
  • konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini tase.

Normaalväärtustest kõrvalekaldumise tase võimaldab teil määrata, kui palju maksarakke on kahjustatud ja milline on maksa sünteetiliste ja väljaheite funktsioonide seisund.

Pange tähele: Inimestel on maksas peamine "biokeemiline labor", milles jätkub arvukalt reaktsioone. Elund on komplementaarsüsteemi ja immunoglobuliini komponentide biosüntees, mis on vajalik nakkushaiguste vastaseks võitluseks. Samuti teostab ta glükogeeni sünteesi ja läbib biotransformatsiooni bilirubiini. Lisaks on maks vastutav detoksifitseerimise eest, s.t. Toidule, jookidele ja inhaleeritavale õhule sisenevate ohtlike ainete lagunemine.

Vereanalüüside põhjal on üsna keeruline hinnata, kui aktiivselt toimub biokeemilisi protsesse maksarakkudes, kuna rakumembraanid eraldavad hepatotsüüte vereringesüsteemist. Maksaensüümide esinemine veres näitab hepatotsüütide rakuseinide kahjustust.

Patoloogiat nimetatakse sageli mitte ainult suurendamise, vaid ka teatud seerumis leiduvate orgaaniliste ainete sisalduse languse tõttu. Valgu albumiini fraktsiooni vähenemine viitab elundi sünteetilise funktsiooni puudulikkusele.

Tähtis: paljude patoloogiate diagnoosimisel viiakse läbi maksatalitluse testid paralleelselt neeru- ja reumaatiliste testidega.

Maksafunktsiooni testide näited

Maksakatsed tuleb määrata, kui patsiendil esinevad järgmised maksahaiguse kliinilised tunnused:

  • sklera ja naha kollasus;
  • raskustunne või valu hüpohondriumil paremal;
  • kibe maitse suus;
  • iiveldus;
  • kogu kehatemperatuuri tõus.

Maksa testid on vajalikud maksa ja maksa ja sapiteede süsteemi haiguste dünaamika hindamiseks - sapiteede põletik, sapi stagnatsioon, samuti viiruslik ja toksiline hepatiit.

Tähtis: maksafunktsiooni testid aitavad diagnoosida mõningaid parasiitide haigusi.

Need on olulised, kui patsient võtab ravimeid, mis võivad kahjustada hepatotsüüte - rakke, mis moodustavad rohkem kui 70% elundi koest. Ebanormaalsete näitajate õigeaegne tuvastamine võimaldab teil teha raviplaani vajalikke kohandusi ja vältida elundi meditsiinilist kahju.

Pange tähele: Üks näitaja maksafunktsiooni testidest on krooniline alkoholism. Analüüsid aitavad diagnoosida tõsiseid patoloogiaid, nagu tsirroos ja alkohoolne hepatoos.

Maksafunktsiooni testide analüüsi reeglid

Patsiendil tuleb hommikul kella 7.00-11.00 viibida laborisse. Enne vere võtmist 10-12 tunni jooksul ei ole soovitatav toitu võtta. Võid juua ainult vett, kuid ilma suhkru- ja gaseerimata. Enne analüüsimist peaksite vältima füüsilist koormust (sealhulgas isegi harjutusi hommikul). Selle eelõhtul on keelatud tarbida alkohoolseid jooke, nagu käesoleval juhul on arvud oluliselt moonutatud. Hommikul tuleb kindlasti suitsetamisest loobuda.

Pange tähele: Väikest kogust verd kogutakse küünaravivani aset leidvate maksate testideks. Katsed viiakse läbi tänapäevaste automatiseeritud biokeemiliste analüsaatorite abil.

Maksafunktsiooni testidega seotud tegurid:

  • ettevalmistamiseeskirjade eiramine;
  • ülekaalulisus (või rasvumine);
  • teatud farmakoloogiliste ainete võtmine;
  • veeni liigne kokkusurumine jalgrattaga;
  • taimetoit;
  • rasedus;
  • hüpodünaamia (kehalise aktiivsuse puudumine).

Maksa funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks on oluline kindlaks teha sapi stagnatsiooni olemasolu / puudumine, raku kahjustuse aste ja biosünteesi protsesside võimalik häirimine.

Maksa kõik patoloogiad põhjustavad kvantitatiivsete näitajatega seotud omavahel seotud muutusi. Iga haiguse korral muutuvad mitmed parameetrid suuremal või vähemal määral. Maksafunktsiooni testide hindamisel lähtuvad spetsialistid kõige olulisematest kõrvalekalletest.

Täiskasvanute maksafunktsiooni testide dekodeerimisanalüüs

Põhiparameetrite maksafunktsiooni testide normi (kontrollväärtused) indikaatorid (täiskasvanutel):

  • ASAT (AsAT, aspartaataminotransferaas) - 0,1-0,45 mmol / tunnis / 1;
  • ALAT (alaniinaminotransferaas) - 0,1-0,68 mmol / tunnis / 1;
  • GGT (gamma-glutamüültransferaas) - 0,6-3,96 mmol / tunnis / 1;
  • Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas) - 1-3 mmol / (tunnis / 1);
  • kogu bilirubiin - 8,6-20,5 μmol / l;
  • sirge bilirubiin - 2,57 umol / l;
  • kaudne bilirubiin - 8,6 μmol / l;
  • kogu valk - 65-85 g / l;
  • albumiini fraktsioon - 40-50 g / l;
  • globuliini fraktsioon - 20-30 g / l;
  • fibrinogeen - 2-4 g / l.

Tavalistest arvudest kõrvalekalded viitavad patoloogiale ja määravad selle olemuse.

AST ja ALAT kõrge sisaldus näitab maksarakkude kahjustust hepatiidi viiruse või toksilise geneeziumi esinemise korral, samuti autoimmuunseid kahjustusi või hepatotoksilisi ravimeid.

Aluselise fosfataasi ja GGT sisalduse suurenemine maksafunktsioonis viitab sapphirma süsteemse sapiteede stagnatsioonile. See leiab aset, rikkudes sapi väljavoolu, kuna kanalid kattuvad helminttide või arvutustega.

Valgu koguvalgu vähenemine viitab maksa sünteesi funktsiooni rikkumisele.

Valgufraktsioonide suhe nihkumisega globuliinide suunas võimaldab kahtlustada autoimmuunpatoloogia esinemist.

Kõrge konjugeerimata bilirubiin kombinatsioonis suurenenud ASAT ja ALATiga on maksarakkude kahjustus.

Kõrge otsene bilirubiin tuvastatakse kolestaasiga (samaaegselt suureneb GGT ja aluselise fosfataasi aktiivsus).

Lisaks maksaproovide standardsele komplektile kontrollitakse tihti vere üldvalku ja selle albumiini fraktsiooni eraldi. Lisaks võib osutuda vajalikuks määrata ensüümi NT (5'-nukleotidaasi) kvantitatiivne indikaator. Koagulogramm aitab hinnata maksa sünteetilist funktsiooni, kuna enamus vere hüübimisfaktoritest moodustatakse selles elundis. Alfa-1-antitrüpsiini taseme määramine on tsirroosi diagnoosimisel väga tähtis. Kui kahtlustatakse hemokromatoosi, analüüsitakse ferritiini - selle kõrgenenud tase on haiguse oluline diagnostiline tunnus.

Täpselt kindlaks patoloogiliste muutuste olemus ja tõsidus võimaldab täiendavaid instrumentaal- ja riistvarastutehnoloogilisi meetodeid, eriti - maksa kaksteistsõrmiksoost ja ultraheliuuringut.

Lastel tehtavad maksatalitlused

Tavalised maksafunktsiooni testid lastel erinevad oluliselt täiskasvanud patsientide kontrollväärtustest.

Vastsemeeste vereproovid viiakse läbi kreenist ja vanematel patsientidel - alates kubityveniini.

Oluline: enne analüüsi soovitatakse süüa 8 tundi, kuid see soovitus ei ole imikutele vastuvõetav.

Selleks, et arst saaks maksetestide tulemusi korrektselt tõlgendada, tuleb talle öelda, millal ja mida laps sõi. Kui last rinnaga toidetakse, täpsustatakse, kas ema kasutab ravimeid.

Normaalsed määrad sõltuvad lapse vanusest, kasvu aktiivsusest ja hormonaalsest tasemest.

Mõned kaasasündinud väärarengud võivad mõjutada jõudlust, mis järk-järgult vananemisega kaovad või kaob üldse.

Täiskasvanute kolestaasi üks peamisi markereid on leeliselise fosfataasi kõrge tase, kuid lastel suureneb selle ensüümi aktiivsus näiteks kasvuperioodil, see tähendab, et see ei viita hepatobiliaarse süsteemi patoloogiale.

ALT-i analüüsi dekodeerimine lastel

ALT normaalsed määrad lastel ühikutes liitri kohta:

  • esimesed 5-päevased vastsündinud lapsed - kuni 49-aastased;
  • esimese kuue elukuu lapsed - 56;
  • 6 kuud-1 aasta - 54;
  • 1-3 aastat - 33;
  • 3-6 aastat vana - 29;
  • 12 aastat vana - 39.

Alatõve tase lastel suureneb järgmiste patoloogiatega:

  • hepatiit (viirus, krooniline aktiivne ja krooniline püsiv);
  • hepatotsüütide toksiline kahjustus;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • tsirroos;
  • leukeemia;
  • mitte-Hodgkini lümfoom;
  • Ray'i sündroom;
  • primaarne hepatoom või maksa metastaasid;
  • sapijuhade obstruktsioon;
  • maksa hüpoksia dekompenseeritud südamehaiguse taustal;
  • vahetushäired;
  • tsöliaakia;
  • dermatomüosiit;
  • progresseeruv lihasdüstroofia.

AST dekodeerimise analüüs lastel

Normaalseid ASATi määr lastel ühikutes liitri kohta:

  • vastsündinud (esimesed 6 elunädalad) - 22-70;
  • kuni 12-kuulised imikud - 15-60;
  • lapsed ja noored alla 15-aastased - 6-40.

Lastel suurenenud ASAT aktiivsuse põhjused:

GGT analüüsi tõlgendamine lastel

GGT võrdlusväärtused (normaalväärtused) maksafunktsiooni testide dekodeerimiseks lapsel:

  • kuni 6-nädalased vastsündmused - 20-200;
  • esimesel eluaastal lapsed - 6-60;
  • 1 aasta kuni 15 aastat - 6-23.

Suurendamise näitaja põhjused:

Tähtis: hüpotüreoidism (kilpnäärme hüpofunktsioon) vähendab GGT taset.

Laste fosfataasi analüüsi tõlgendamine

Aluselise fosfataasi (leelisfosfataasi) võrdlusväärtused laste ja noorukite maksaproovides:

  • vastsündinud - 70-370;
  • esimesel eluaastal lapsed - 80-470;
  • 1-15-aastased - 65-360;
  • 10-15-aastased - 80-440.

Näituste suurenemise põhjused SchP:

  • maksa ja maksa ja sapiteede süsteemi haigused;
  • luusüsteemi patoloogia;
  • neeruhaigus;
  • seedetrakti patoloogia;
  • leukeemia;
  • hüperparatüreoidism;
  • krooniline pankreatiit;
  • tsüstiline fibroos.

Selle ensüümi tase langeb hüpoparatüreoidismi, puberteedi kasvuhormooni puuduse ja geneetiliselt määratud fosfataasi puuduse ajal.

Üldbilirubiini norm vastsündinu maksarakendes on 17-68 μmol / l ja lastel vanuses 1-14 aastat - 3,4-20,7 μmol / l.

Numbrite suurenemise põhjus on:

Pange tähele: Laste maksafunktsiooni testide hindamisel tuleks tähelepanu pöörata paljudele teguritele. Ühelgi juhul ei tohiks kõrvalekaldeid siin toodud normi väärtustest pidada lapse patoloogia esinemisega. Tulemuste dekodeerimist peab tingimata läbi viima ainult spetsialist!

Vladimir Plisov, arsti konsultant

17 641 vaatamisi, 5 seisukohti täna

Maksafunktsiooni testide tõus

Indikaatorite nimekiri

Maksaproovid on labori biokeemilise labori osa, mis põhineb vereanalüüsil. Need hõlmavad mitmeid näitajaid, näiteks:

  1. Alaniini aminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST).
  2. Gamma-glutamüültransferaas (GGT).
  3. Aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas).
  4. Bilirubiin (tavaline, otsene, kaudne).
  5. Valk on tavaline.
  6. Albumiin.

Valgusisalduse hindamiseks võib kasutada setetest proove: tümooli, sublimeerijat jne. Varem olid need uuringute loetelusse kohustuslikud, kuid uute laboratoorsete diagnostikameetodite kasutuselevõtt on muutunud nõrgemaks. Järjepidevus on kindlaks teha hepatiidi ja maksatsirroosi protsessi aktiivsus.

Kõrgenenud maksakatsete tulemuseks on gamma-globuliinide ja beetaglobuliinide arvu suurenemine ning albumiini kontsentratsiooni vähenemine ja põletikulise protsessi esinemine maksas.

Tulemuse täpsust mõjutab hüperlipideemia, mis tekib siis, kui patsient sööb enne rasvade toitude uurimist. Võib saada valeandmeid, kui lisaks maksahaigusele on ka neeruhaigused, sidekoe süsteemsed kahjustused.

Need on üldkolesterool, kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid (kolesterooli fraktsioonid), triglütseriidid (glütserooli ja rasvhapete estrid).

Samuti arvutatakse aterogeensus koefitsient, mis näitab ateroskleroosi tõenäosust. Triglütseriidide sisalduse suurenemist täheldatakse rasvade infiltratsiooniga maksas; selle indikaatori maksakatsed tõusid raseduse ajal.

Kolesterool ja lipoproteiinid on kindlaks määratud kardiovaskulaarse patoloogia avastamiseks, kuid nad ei ole väga informatiivsed maksahaiguste kohta.

Vere biokeemilise analüüsi maksaparameetrid mõnel juhul hõlmavad seerumi rauda. ASAT ja ALAT tõusu seostatud taseme tõus on hepatotsüütide (maksarakkude) hävitamise selge märk.

Mida näitavad maksakatsed, kui ainult seerumi rauda suureneb? Reeglina võib see olla selle ülemäärase laekumise või kogunemise tulemus ning see nõuab täiendavat kontrolli.

Harva tuvastatavad näitajad

Laktaatdehüdrogenaas ja selle isoensüümid ei sisaldu maksaproovide standardis, vaid need on olulised vereanalüüside dekodeerimiseks normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. Suurenemist täheldatakse viirusliku ja toksilise hepatiidi, maksa tsirroosiga patsientidel.

Vase ja ceruloplasmiini maksa vereproov on vajalik raske geneetiliselt päriliku patoloogia diagnoosimiseks - Wilson-Konovalovi tõbi.

Saplipe happed koguneb keha kudedesse kolestaasi ajal (sapi staasi). Vereanalüüsid võivad osutuda informatiivsemaks, kui sapphapete kontsentratsioon on kindlaks määratud, kui haigusel on kolestaatiline komponent.

Seerumi koliinesteraas (pseudocholinesterase) kuulub ensüümide klassi. Maksahaiguste tõttu, nagu hepatiit, tsirroos, maksa metastaasid ja stagnatsioon südamepuudulikkuse korral, väheneb selle kontsentratsioon vereseerumis.

Maksa standardid

Uurige patoloogia esinemist saab võrrelda ainult terve inimese näitajatega. Maksaproovide kiirus on toodud tabelis:

Korda vigade kõrvaldamiseks analüüsi kõikidel etappidel tuleb korrata maksimaalseid väärtusi, mis on oluliselt kõikunud normist madalamal või kõrgemal ning haiguse tunnuste puudumisel.

Standardsete uuringute väärtus

Maksakompleksi vereanalüüsi dekodeerimine toimub raviarsti vastuvõtul, mis keskendub kliinilistele sümptomitele ja saadud tulemustele. Patsiendile on kasulik teada maksahaiguse diagnoosimiseks mõeldud biokeemilise profiili põhikomponentidest.

Vormis on näidatud maksaproovide normid, kuid kõrvalekalded näitude suurendamise või vähendamise suunas nõuavad põhjalikku kaalumist.

Maksa patoloogilise protsessi biokeemilist aktiivsust saab hinnata vere maksaensüümide testi läbimise teel:

  1. Aspartamiintransferaas.
    Näide maksa haigustest. Lisaks sellele kasutatakse seda südamelihase (müokardi) kahjustuse markerina. Maksaproovide dekodeerimisanalüüsi eesmärk on tuvastada hepatiidi, maksatoodetega kaasneva AST taseme tõus.
  2. Alaninemine transferaas.
    See on alaniini aminotransferaasi tase, mida peetakse usaldusväärseks ägedaks maksakahjustuseks. Väärtuse nihkumist ülespoole vaadeldakse isegi enne erakliiniku ilmumist. Kui maksakudede suur kahjustus on suur, suureneb indeks kümme korda.
    Nii AST kui ALT on ensüümid, mis paiknevad rakus, mis osalevad aminohapete metabolismis. Kontsentratsioon suureneb hepatotsüütide nekroosiga. Oluline diagnostiline kriteerium võib olla de Rüüti koefitsient, mis arvutatakse ALAT ja AST suhte alusel; viirusliku hepatiidi korral on selle väärtus väiksem kui 1. Kroonilisi põletikulisi haigusi, millega kaasnevad düstroofsed muutused, iseloomustab indeks, mis on võrdne või suurem kui 1. Alkohoolses maksahaiguses on de Ritisi koefitsient suurem kui 2.
  3. Gamma-glutamüültransferaas (gamma-glutamüültranspeptidaas).
    Kui palju maksa proovis olevaid GGTP ühikuid loetakse kehtivaks? Numbreid on tavaliselt meestel vahemikus 8 kuni 61 IU / l ja naistel 5 kuni 36 IU / l. Ensüüm on aktiivne kolestaas, põletikul, kasvajaprotsessides ja alkoholilises maksahaiguses. Seda soodustab ka bensodiasepiinide ja barbituraatide rühma hüpnootiline ja anksiolüütiline toime avaldavate ravimite kasutamine, narkootiliste ainete kasutamine ja kokkupuude hepatotoksiliste mürgiste ainetega.
  4. Leeliseline fosfataas.
    See kuulub kõige täpsemate kolestaasi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksa pahaloomulise kasvaja) markeritesse, kuid seda peetakse tõendusmaterjaliks maksakahjustuse tekkeks ainult koos maksakompleksi muude näitajate suurenemisega vereanalüüsis. See on seletatav asjaoluga, et lisaks maksa sisalduvad ka leeliseline fosfataasi isoensüümid luu-koes, soolestikus jne. Leelise fosfataasi eraldatud suurenemine võib peegeldada ekstrahepaatilise lokaliseerimise patoloogilist protsessi.

Mida tähendab maksaensüümide tulemuse suurenemine? Liigne biokeemiline aktiivsus kinnitab ägeda patoloogilise protsessi eeldust.

Maksakontrolli pikaajaline, kuid mitte niivõrd märgatav tõus võib näidata kroonilist põletikku, sapiteede luumenuse kitsenemist ebatäieliku obstruktsiooni tõttu (kattuvus).

Saplipigmentide seast tuleb bilirubiini taset hinnata maksaproovide analüüsimiseks. See on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

  • tavaline;
  • sirge (konjugeeritud, sidestatud);
  • kaudne (konjugeerimata, tasuta).

Vere biokeemia maksakatsed on vajalikud kollatõvega seotud seisundite diferentsiaaldiagnostikas.

Hemolüütilist kollatõbe iseloomustab kaudse bilirubiini fraktsiooni suurenemine, samas kui mehaaniline fraktsioon suurendab otsese fraktsiooni väärtust. Parenhüümilise ikteruse kohta räägitakse märkimisväärse kasvu ning otsese ja kaudse ning üldiselt kogu bilirubiini korral.

Seerumvalgu näitajate hulka kuuluvad ka maksaproovide analüüs:

  1. Kogu valk
    Naiste ja meeste maksaprobleemide koguvalgu määr on 60-80 g / l. Kroonilise maksahaigusega kaasneb hüpoproteineemia (koguvalgu vähenemine). Treeningu ajal, dehüdratsioonil on täheldatud hüperproteineemiat.
  2. Albumiin.
    Albumiin on transpordivalk, mille ülesandeks on hormoonide, vitamiinide, rasvhapete ja muude ainete üleviimine rakkude vahel. Raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmine) pisut kõrgendatud maksakatsed, mis on kohaldatavad albumiinile, jäävad normaalseks. Albumiin väheneb kroonilises maksatalituste ravis.

Vere biokeemilise analüüsi tunnused

Katsetuste usaldusväärsus on kvaliteetse ravi aluseks. Patsient peab teadma, kuidas analüüsima maksakatsetusi ja järgima reegleid rangelt. Samuti on oluline mõista, kuidas maksakatseid võetakse.

Vere biokeemiline analüüs viiakse läbi tühja kõhuga enne röntgenkiirgust, ultraheli, muidu muutub maksaproovide dekodeerimine isegi siis, kui indikaatorid on normaalsed. Toidust hoidumise periood on 8-12 tundi. Tee, kohvi, isegi ilma suhkru, alkoholita, keelatud on keelatud vesi.

Suitsetamise ja vereannetuse vaheline aeg peaks võtma rohkem kui kaks tundi. Kui patsient võtab ravimeid, mida ei saa tühistada, peate sellest teavitama raviarsti. Harjutuse eelõhtul analüüs, samuti psühho-emotsionaalne stress, võivad valede tulemuste tõttu häirida maksaproovide usaldusväärset dekodeerimist.

Veri võetakse veenist, pärast mida vormitud elemendid eraldatakse seerumist tsentrifuugimise teel. Manipuleerimine toimub ühekordselt kasutatava nõelaga ja kohustuslik ravi punktsioonikoha antiseptikumiga.

Seerumis tehtav hemolüüs (punaste vereliblede hävitamine) ja tšillid (rasvaosakesed) häirivad testi kvaliteeti. Maksakatsetuste ja vereanalüüside tulemusi ei saa tervikuna detekteerida, materjali tuleb uuesti koguda.

Haigusjuhtumi muutused kajastuvad maksa vereanalüüside andmetel; See võimaldab teil jälgida haiguse dünaamikat ja hinnata ravi efektiivsust.

Mis arst ühendust võtta

Biokeemilisi uuringuid teevad mõnikord terved inimesed - näiteks ennetavate uuringute käigus. Kuid enamus vereanalüüsidest, mis määravad maksakompleksi toimivust, määratakse nende kõrvalekallete tuvastamiseks normist patsientide asjakohaste kaebuste esinemise korral.

Selliste arstide nagu terapeut, nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog ja kirurg tegelevad haiguste diagnoosimise ja ravimisega, mille puhul maksakatseid on tõstetud. Enne patsiendi saatmist laborisse peaksite teda tutvustama testimisreeglitele, hoiatama rikkumiste tagajärgede eest.

Maksahaigused suurenesid erinevatel põhjustel; iga juhtumi eraldi arvestamine on vajalik.

Vereproovide dekodeerimine maksakatsete jaoks on reeglina võimalik ainult mõne tunni pärast või järgmisel päeval pärast sünnitust - see sõltub vereproovide võtmise ajast, uuringute hulgast, nende keerukusest ja labori tehnilistest võimalustest.

Käimasolev arst selgitab täpselt, milline maksa arv erineb normist, ning arendab plaani edaspidiseks uurimiseks ja raviks.

Autor: Torsunova Tatiana

Üldised maksakatsed

Kõik laborianalüüsid maksa seisundi uurimiseks võib jagada üldiseks ja ensümaatiliseks. Esimesed on järgmised proovid:

Tabel näitab täiskasvanute tervisliku seisundi normi. Fraas "total protein" viitab albumiini ja globuliinide kontsentratsioonile veres. Valgud moodustavad 6,5-8,5% kogu kuivseinet plasmast, mis moodustab 9-10% verehulgast. Valgufraktsioonide kvantitatiivne hindamine peegeldab keha üldist füsioloogilist seisundit ja patoloogiate olemasolu või puudumist.

Maksaensüümid

Üldised testid annavad teavet ainult probleemi olemasolust organismis ja võivad kaudselt näidata sapipõie ja maksa. Ensümodiodiagnosis, mis tuvastab ensüümide aktiivsuse, peetakse informatiivsemaks. Arvestades, et nende sisaldus hepatotsüütides on tuhandeid kordi suurem kui veres, on see meetod eriti efektiivne maksakahjustuste avastamiseks antiketilisel perioodil ja asümptomaatilises vormis. Ensüümid on kõige sagedamini jaotatud järgmistesse rühmadesse:

  • tsütoplasmaatiline ja membraan: alaniini aminotransferaas (AlAT), sorbitooli dehüdrogenaas (LDH) ja laktaatdehüdrogenaas (LDH) - nende tase suureneb ka asümptomaatilise haiguse progresseerumisega;
  • mitokondriaalne: glutamaadi dehüdrogenaas (GLDG), aspartaataminotransferaas (AsAT) - nende ensüümide tase suureneb krooniliste maksahaiguste korral;
  • sapi: aluseline fosfataas (leeliseline fosfataas) - aktiivsus suureneb kolestaasiga.

Tabelis on näidatud terve inimese ensüümide taseme maksimaalsed lubatud väärtused: mehed ("M") ja naised ("F"). Need kontsentratsioonid on tinglikud, kuna vanusest, soost ja anamneesist mõjutab oluliselt valkude, transaminaaside, aluselise fosfataasi ja teiste funktsionaalsete üksuste taset.

Tabelis ei ole näidatud maksakatseid nagu gamma-glutamüültransferaas (GGT), mis on spetsiifiline sõeluuring, mida kasutatakse maksahaiguse diagnoosimiseks isegi väikelastel. See ensüüm on alkoholi, toksiinide ja infektsioonide suhtes tundlikum kui AST / ALT tavaliste testide puhul.

Koefitsiendid

Mõnede ensüümide korral täpsemat teavet patsiendi seisundi kohta ei esitata täpse kontsentratsiooni, vaid ühe väärtuse muutmisega teise suhtes. Näiteks eraldi näitab AlAT tase ainult maksapõletikku ja AsAT näitab maksa või südame põletikku. Kuid nende suhtumine annab täpsemat teavet põletiku lokaliseerimise, patoloogia raskuse ja isegi haiguse olemuse kohta. Arstid kasutavad neid tegureid:

  1. De Rüüti koefitsient on ASAT ja ALT kontsentratsiooni suhe, kui eraldi on nende ensüümide tase tavalisest kõrgem. Väärtus vahemikus 0,8-1,7 peegeldab tervet olekut ja 1,3 on ideaalne näitaja. Väärtuste vahemik 0,1 kuni 0,8 on maksapuudulikkus ja selle ulatus on madalam, seda kõrgem on määratud vahemikus. Kui koefitsient on suurem kui 2, siis on see südamepuudulikkuse või alkohoolse hepatiidi märk, kus esineb terve hulk haigusi - alates tsirroosist kuni tromboosi.
  2. Schmidti koefitsient on AcAT ja AlAT kontsentratsiooni summa suhe GlDG-sse. Obstruktiivse kollatõbisega on selle suurus ligikaudu 5-15, maksa neoplasmid - 10 ja ägeda nakkav hepatiit üle 30.

Ensüümi aktiivsus

Diferentsiaal diagnoos, milles kasutatakse maksaproove, viiakse läbi andmete komplekti dekodeerimise ja analüüsimisega. Lõppude lõpuks, teatud patoloogiaga võib ühte ensüümi oluliselt suurendada ja teise muutmine on nõrk ja isegi tundmatu. Väga tundlike ensüümide aktiivsuse määr erinevates maksahaigustes on järgmine:

Siin:
0 - ei muutu ensüümi kontsentratsioonis;
1 - väike muudatus;
2 - mõõdukas kasv;
3 - kõrge ensüümi aktiivsus;
(*) - tõus leiab aset ainult haiguse ägenemisega.

Diagnostika

Maksakatsete tulemuste uurimisel arvestavad arstid kõigepealt, millises suunas muutuvad konkreetsed elemendid: vähendada või tõsta. See on maksahaiguse diagnoosimise lähtepunkt:

Milliseid katseid testitakse maksafunktsiooni testide jaoks?

Maksakontroll hõlmab bilirubiini ja spetsiifiliste maksaensüümide tasemete - leeliselise fosfataasi, gammagrutaniltransferazy, aspartaataminotransferaasi ja alaniini aminotransferaasi taseme analüüsi. Samuti uuritakse protrombiiniaega ja seerumi valkude ühendeid.

Näidustused

Maksakatsed on määratud patsientidele tõsiste kahtluste korral ohtlike patoloogiate arengus.

Uuring näitab:

  • Kui seerumi vereproovide uuringu mitterahuldav tulemus;
  • Kui patsiendi keha on pikka aega alkoholiga kokku puutunud;
  • Diabeedi olemasolu või rasvumine;
  • Kõhupuhitus, pikka aega häiriv;
  • Kui varasem ultraheli diagnostika näitas patoloogiliste neerude muutusi;
  • Pikaajalise ravimravimiga või olemasoleva vererakkuse kahtluse tõttu süstimise tõttu;
  • Mis tahes hepatiidi viiruse olemasolu või arvatavus;
  • Ebanormaalne raua tase;
  • Hormonaalset ebaõnnestumist, mille põhjuseks võib olla maksapuudulikkus;
  • Mis tahes patoloogia, mis on seotud maksa funktsionaalsete häiretega.

Ettevalmistus

Maksaproovide uurimiseks andsid kõige usaldusväärsemad tulemused, on vaja diagnoosi korral korralikult valmistuda.

Öösel ei tohiks sa kohvi, tugevat teed ega rikka õhtusöögi leotada. On vajalik eelnevalt arstiga arutada ravimeid, kas nad peaksid enne testi läbima joobeseisundi.

Söömine enne uuringut ei saa olla umbes 12 tundi joogid lubatud ainult veega ja väikestes kogustes.

Kuidas võtta?

Maksafunktsiooni testide läbiviimiseks on vajalik 5 ml kogus veres oleva patsiendi veri. Biomaterjal veenist võetud küünarnukist.

Vereproovide võtmise ajal liigub žagrik lühikest aega, sest pikaajaline ülerõhk võib tulemusi moonutada. Biomaterjal viiakse laborisse pimedas konteinerisse nii, et valguse kiired ei suuda bilirubiini hävitada.

Norm: tabel

Täiskasvanud patsientidel on soo ja vanuse järgi üldtunnustatud väärtused.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Kuidas ja kui palju C-hepatiidi tekib?

C-hepatiit on surmav viirushaigus, mis konkureerib suremuse ja levimusega teise sama ohtliku haigusega, AIDS-iga. Umbes 130-150 miljonil inimesel maailmas on hepatiidi viiruse krooniline vorm ja igal aastal sureb umbes 700 000 inimest.
Toitumine

Millised on ikteruse tüübid: igat tüüpi tabelid?

Naha, limaskestade ja silmavalgete ikterne värvus näitab maksahaiguste, sapiteede või suurte hemolismide tekkehaiguste esinemist. Kõhukinnisuse sündroom avaldub bilirubiini akumuleerumise tagajärjel kehas ja selle osaline väljutamine naha kaudu.