Alkoholism põhjustab maksatsirroosi testide arengut

Alkohoolne tsirroos tekib alkoholi kuritarvitamise tagajärjel pika aja jooksul. Selles patoloogias mõjutakse maksarakke (hepatotsüüte) ja seejärel surevad. Umbes pooled tsirroosi juhtudest kuuluvad alkoholi tüübile.

Kõige sagedamini esineb see SRÜ riikides, kus alkoholist sõltuvate inimeste arv on suurem. Harvadel juhtudel esineb selliseid juhtumeid Ameerika Ühendriikides, Mehhikos, Tšiilis ja Soomes ning peaaegu kunagi ei esine Hiina, India ega Aafrika riikides.

Haiguse üldine kirjeldus

Alkoholise maksa tsirroos on krooniline patoloogia, milles elundrakud hävitatakse. See võib põhjustada jookide regulaarset tarbimist, mis sisaldab etanooli. Tugevad ja madala alkoholisisaldusega jookid sisaldavad etanooli erinevat taset, kuid neist võib tekkida alkoholisõltuvus.

Naiste puhul on lubatud alkoholisisaldus 3 korda väiksem kui meessoost norm. Alkoholi joomine mõjutab kohe maksa, mõjutades selle parenhüümi ja struktuuri.

Etanoolil on järgmisi negatiivseid mõjusid kehale:

  • hepatotsüüdid hävitatakse kiiremini kui nad taastatakse;
  • kiirendatakse sideühenduste moodustumist;
  • rakkudel puudub hapnik;
  • valkude tootmine maksa rakkudes on peatatud, mis viib turse ja suurendab elundi suurust.

Pikk ja kontrollimatu alkoholism põhjustab maksa alkohoolse (toksilise) tsirroosi tekkimist. Sellisel juhul mõjutab kõigepealt elundi tervisrakke ja seejärel surevad nad. Nende asemel on kiududest kuded ja armid. Teatud negatiivsete teguritega kokkupuutel hakkab tekkima maksafibroosi tsirroos.

See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

  • alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine, vürtsikas ja rasvane toit;
  • naissoost sugu;
  • pärilikkus;
  • valkude ja vitamiinide puudumine.

Kõik see viib häireid maks tulemusena ei ole enam toime tulla selle peamised ülesanded (võõrutus valgusünteesi, vereloomet jne).

Enamikul juhtudel hakkab mürgine tsirroos pärast kümne aasta pikkust alkoholi kuritarvitamist ilmnema. Ja see juhtub ainult 1/3 alkoholisõltuvusest.

Selle patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste teguritega:

  • tavaline alkoholi kuritarvitamine 15 aastat või rohkem;
  • haiguse geneetiline eelsoodumus;
  • alkohoolsete jookide kogus, mis sisaldab rohkem kui 60 g etanooli;
  • valkude ja teiste kasulike ainete puudumine.

Pathogenesis

Alkoholi sagedase kasutamise korral hakkab maks tootma etanooli ja selle lagunemissaadusi töödeldavaid ensüüme. Kuid lõpuks viib see maksa ammendumiseni ja selle seinte arenemiseni rasvaga, st ilmub rasvane hepatoos.

Seejärel algab hepatotsüütide hävitamine ja surm, ja selle asemel ilmnevad nad mitte uued rakud, vaid sidekoe. Kõik see põhjustab tõsiseid muutusi maksas ja seejärel selle täieliku või osalise düsfunktsioonina.

Alkohol, mis siseneb kehasse, hakkab töödeldama, moodustades radikaale, mis põhjustavad järgmisi negatiivseid mõjusid:

  • raku häired;
  • hepatotsüütide membraanikahjustus;
  • veresoonte spasmid;
  • hepatotsüütide surma kiirenemine;
  • maksa hüpoksia;
  • veresoonte struktuuri rikkumine;
  • maksafunktsiooni kaotus.

Kõik need rikkumised on pöördumatud ja lõpuks viia puude ja surma.

Klassifikatsioon

Maksatsirroos on kolme tüüpi: väike sõlme, suur sõlme ja segatüüpi. Väikese sõlme (mikronodulaarse) korral on iseloomulikud väikesed sõlmed, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Suur-sõlme (makronoodulaarse) tüüpi korral võib nende suurus ulatuda 5 cm-ni.

Alkohoolse tsirroosi liigitamine toimub funktsionaalsete kõrvalekallete alusel:

  • Kompenseeritud vaade, milles haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Avastage see ainult biopsiaga.
  • Subkompensatsiooni tüüpi tsirroos, mille puhul maksakahjustus hakkab arenema. Eksami käigus on võimalik tuvastada patoloogiat.
  • Dekompenseeritud vorm, mille käigus tekib täielik maksafunktsioonihäire ja alkoholimürgistus avaldab kogu kehale negatiivset mõju. Ainus ravi selles etapis on siirdamine.

Sümptomatoloogia

Haiguse esimesed sümptomid arenevad pikalt ja vaevalt märgatavaks. Enne nende väljanägemist võib kuluda umbes 5 aastat, kuigi kogu selle aja jooksul asendatakse tervisliku maksa parenhüüm kiuliste kudedega.

Esimesed patoloogilised tunnused on järgmised:

  • järkjärguline kaalulangus;
  • töövõime ja tervise halvenemine, unisus, halb tuju ja isutus;
  • naha punetus jalgadele ja peopesadele;
  • madal vererõhk;
  • väikeste vaskulaarsete tähtude ilmumine.

Järk-järgult areneb patsient suurenenud süljeerituse. Kapillaaride laienemise tulemusena muutub patsiendi nägu punaseks, kuid siis kogu keha nahk muutub kollaseks.

Jellyessus avaldub isegi silma sklare ja suu limaskesta pinnal. Ja küünte moodustunud leukonychia (ribad valge). Muutus muutub ka sõrmeotste kujul - need paksenevad ja muutuvad sarnaseks koorikutega.

Paljud alkohoolse tsirroosiga inimesed hakkavad samuti alustama seedetrakti häireid, kõhupuhitus, puhitus, iiveldus, oksendamine ja rumbeldamine maos. Portaali veenis võib esineda ka rõhu suurenemist, mille tagajärjel vedelik koguneb kõhuõõnde või ilmneb põrna laienemine (splenomegaalia).

Mõnel juhul võib patsiendil jalgade ja käte puhul tekkida veenide tõus.

Alkoholikutes esineb ka järgmisi märke tsirroosist:

  • õhupuudus;
  • lihaste atroofia;
  • köha;
  • tahhükardia;
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired.

Alkoholi kasutamise lõpetamisel hakkavad sümptomid järk-järgult vähenema.

Kui seda ei tehta, toimub haiguse progresseerumine maksa entsefalopaatiasse, mida iseloomustab ajurakkude toksiline kahjustus, närvirakkude kahjustus ja intraorganismide struktuuride düsfunktsioon. Mõnel juhul võib esineda hepatotsellulaarne kartsinoom (pahaloomulised kasvajad).

Diagnostilised meetodid

Alkohoolse tsirroosi diagnoosimist ja ravi peaks läbi viima kirurg või gastroenteroloog. Kõigepealt kasutatakse tavalisi kontrollimeetodeid, mis on lihtsalt täidetavad. Need hõlmavad vere, uriini ja väljaheite üldist ja biokeemilist analüüsi ning muid laborikatseid.

Kasutatavad ja instrumentaalsed diagnostikameetodid, mis võimaldavad teil saada maksimaalset teavet:

  • Maksa ja põrna suuruse, maksa parenhüümi struktuuri ja kiuliste kahjustuste olemasolu määramiseks kõhu ultraheli.
  • MRI ja CT, et määrata maksa struktuur ja sellega seotud elundid.
  • Ultraheliuuringute perekonna elastograafiline uuring. Seda kasutatakse kiuliste fookuste ja nende arenguetapi määramiseks.
  • ERCP, et määrata intrahepaatiliste läbipääsude seisund, nende kitsendamine või struktuurimuutused.
  • Perkutaanne biopsia.

Tsirroosi ravi

Selleks, et otsustada, kuidas ravida alkohoolset tsirroosi, on vaja kindlaks määrata selle liik ja arenguetapp.

Eduka ravi esimene ja üks kõige olulisematest tingimustest on alkoholi tarbimise kaotamine, samuti valkude, vitamiinide ja mineraalide defitsiidi täiendamine. Mõnel juhul vajab alkoholist sõltuv patsient sotsiaalset rehabilitatsiooni. Lisaks sellele on määratud toidumärk nr 5.

Alkoholismi ajal tekkinud tsirroosi ravi peamine osa on konservatiivsetes meetodites, st võttes ravimeid. Hepatoprotektorid, mis kaitsevad ülejäänud terveid hepatotsüüte, on kohustuslikud. Nende ravimite hulka kuuluvad Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv jne

Lisaks on ette nähtud järgmised vahendid:

  • Vitamiinid, mis toetavad maksa tööd.
  • Preparaadid ursodeoksükoolhappega, mis takistavad hepatotsüütide lüüa ja surma (Ursohol, Ursosan, Ursodez jne).
  • Adenomethüniini preparaadid, mis võimaldavad taastada maksarakud, vältida nende surma, normaliseerida sapi voolu ja anda antidepressantide toimeid. Selle grupi kuulsaim esindaja on Heptral.
  • Preparaadid fibroosi ennetamiseks.
  • Glükokortikoidsed ravimid põletiku kõrvaldamiseks ja armistumise eest kaitsmiseks.

Dieet on tsirroosi ravimisel väga oluline. Patsiendil on soovitatav piirata või täielikult loobuda rasvade, vürtsikute, praetud, marineeritud, suitsutatud ja kuivatatud toitude kasutamisest. Päevase ratsiooni kalorite koguväärtus ei tohiks ületada 2800 kcal ja vee maht peaks olema umbes 1,5 liitrit. Toit päevas toimub 5-6 vastuvõtt.

Tsirroosiga inimesed peaksid juua rohkem jämedat kiudu. Liha soovitatakse ainult riivitud. Selles haiguses on vastunäidustatud liha, kala ja seenevuljongid, kaunviljad, konservid ja vorstid.

Võimalikud tagajärjed ja elu prognoos

Nii on ka alkohoolne tsirroos ravitud ja milliseid komplikatsioone see võib põhjustada? Sellest patoloogiast ei ole võimalik täielikult taastuda. Te võite selle igavesti lahti saada ainult maksa siirdamisega. Kuid selle menetluse ja selle tehnilise keerukuse kõrgete hindade tõttu on see vähe saadaval.

Kui patoloogia avastatakse varases arengujärgus, on võimalus peatada parenhüümi hävitamise protsess ja vältida võimalikke tagajärgi.

Kaasaegsed hepatoprotektorid on võimelised kaitsma tervislikke rakke, kuid nad ei suuda taastada juba surnud isikuid, mistõttu on peamiseks rolliks diagnoosiotsuse õigeaegsus. Tsirroosi dekompenseerunud staadiumi keskmine eluiga on keskmiselt 3-5 aastat. Selle vormi jaoks ette nähtud ravi ei kõrvalda haigust, vaid leevendab sümptomeid ja leevendab seisundit.

Järeldus

Maksa tsirroos tekib ligikaudu 10% -l inimestelt, kes alkoholi regulaarselt kuritarvitavad. Seda haigust iseloomustab aeglaselt, seega võib selle areng kesta kuni 10 aastat. Enamasti esineb seda rohkem kui 40-aastastel meestel.

Selgitamaks sapikivitõbi diagnoositakse

Maksapõletikuga on valu lokaliseeritud

Kiirreostus maksarakkide korral

* a) Atropiin, Baralgin, kuid-Shpa

Täpsustage, kui kaua nõel sisestatakse intramuskulaarseks süstimiseks.

* d) 2/3 nõela pikkus

Lihasesisese süstimise komplikatsioon

Mis peaks olema alkoholi kontsentratsioon süsteväljaga töötamiseks

Voodikohtade ennetamine

* a) muudab sageli patsiendi asendit voodis, rakendab nahahügieeni

Patsientide meditsiinilise toitumise korraldamisel on vaja kindlaks teha

1. patsiendi viibimine haiglas või kodus

2. sobivad toiduained

3. toiduvalmistamise olemus

4. aeg, sagedus ja söömise viisid

* d) 2, 3, 4

Juuksuri olemus düsenteeria

* d) napp, beskalovy, lima, põrand, veri

Düsenteeria infektsiooni allikad

* c) haige isik ja vedaja

Viirusliku hepatiidi "B" ennetamine

* a) kasutatavate vahendite maksimaalne kasutamine

Suukaudsed rehüdratsioonipreparaadid on kõik peale

Millised uuringud määravad viirusliku hepatiidi etioloogia

* c) VG markerite määramine

Gripipuhur on kõige nakkavam.

* b) esimesed 2-3 päeva pärast haiguse algust

On kolorektaalne toime

Kaksteistsõrmiku tajumisel kasutatakse saadud magneesiumsulfaati

Hüpertensiivse hüperkineetilise sapiteede düskineesia korral on valu valu leevendamisel tõhus.

Korduva koletsüstiidi ägenemine tekitab

* d) rasvaste toitude allaneelamine

"Vaskulaarsed tähed" kere ülaosas on iseloomulikud

Astsiit on iseloomulik

Rubelli patogeen on eriti ohtlik

Rubellide ennetamine

Iseloomulikud sümptomid, meningiit, kõik peale

Millist komplikatsiooni võib eeldada lahuse kiire kasutuselevõtmisega veeni

* d) südame-veresoonkonna aktiivsuse rikkumine

Määrake kõige tugevama hemostaatilise toimega verekomponent.

Aneemilise sündroomi iseloomulikuks tunnuseks

* a) nõrkus, südamepekslemine, rabedad küüned

Intravenoosseks manustamisviisiks on ravimi omadused

1. kiire mõju areng

2. aeglase efekti areng

3. võimalust kasutada patsiendil teadvuseta

4. süstitavate lahuste steriilsus

5. Sõltuvus liikuvusest ja seedetraktist

* d) 1, 3, 4

Suurendada vererõhku

Meetod maksarakkude funktsiooni taastamiseks

Raudupuudus aneemia ravitakse ravimitega.

"Head millimalli" sümptom on iseloomulik

Alkoholism põhjustab maksatsirroosi tekkimist.

Kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks kulutage

Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine võib olla komplikatsioon

* c) mao limaskesta haavandid

Antihistamiinravim, mis põhjustab kõige tugevamat hüpnootilist toimet

Kollatõbi areneb koos

Patsiendi ettevalmistamine kõhu ultraheliuuringuks

Uriini analüüsis on täheldatud pankreatiidi suurenemist.

Vedelad, säravad väljaheidud on

Kõhuvalu tekkepõhjuseks on

Haigus, mida iseloomustab astmahooge, on

Mis tüüpi sekkumist ei tohiks teha meditsiiniõde ilma arsti retseptita koos "Hyperthermia" põetamise diagnoosiga

* d) palavikuvastaste ravimite süstimine

Irrigoskoopia on uurimus

Kõhukinnisuse korral on patsiendil soovitatav kasutada

Spetsiifiline on täidetav defekt röntgenograafias

Preparaadi raua sisaldavate toodete toidus tuleks 3 päeva vältida

* a) varrevangiga varjatud veri analüüs

Täpsustage, mida ei sisaldu mõiste "antropomeetria"

* d) vererõhu mõõtmine

Antitoksilist seerumit kasutatakse raviks

Haavandi degeneratsiooni nimetatakse vähiks

Alkoholism põhjustab maksatsirroosi tekkimist.

Alkohoolse tsirroosi arengu ja ravi tunnused

Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine aja jooksul põhjustab tsirroosi tekkimist. Selle patoloogia aluseks on maksarakkude lagunemine alkohoolsete toksiinidega, mis toob veelgi kaasa hepatotsüütide surma.

Alkohoolne tsirroos

Alkoholist või toksilist tsirroosi nimetatakse ulatuslikuks kahjustuseks maksa kudedele, mis arenevad koos pikaajalise kontrollimatu alkoholitarbimisega. Elundi normaalsed rakulised struktuurid surevad ja nende kohas moodustuvad armid ja kiulised kuded. Maksakudede raske maksatsirroosi tekitava fibroosi tekkeks on vajalik mitmete tegurite negatiivne mõju. Sellisteks teguriteks võivad olla pikaajalised ja korrapärased alkoholivabadused, pärilik kalduvus haigusele, naissoost sugu, vitamiinide ja valkainete puudus, rasvade ja vürtsikute nõude kuritarvitamine jne.

Alguses, sagedase alkoholitarbimisega, suudab maks valmistada spetsiifilisi ensüüme, mis töötlevad etanooli ja selle lagunemissaadusi, kuid aja jooksul on keha purustatud ja seinad muutuvad rasva üle kasvaks. Rasvane hepatoos areneb. Siis hakkavad hepatotsüüdid surema ja neid ei asendata uute maksarakkudega, vaid sidekoe struktuuridega. Selle tulemusena muutub maks oma struktuuris märkimisväärselt, mis järk-järgult põhjustab elundi düsfunktsiooni.

Maksatsirroosi tekkimise mehhanism ei ole keeruline.

Töötlemisel tekivad alkoholiradikaalid, mis kahjustavad maksakudet ja põhjustavad:

  • Rakumembraanide kahjustus;
  • Rakkude katkemine;
  • Veresoonte struktuuri rikkumine;
  • Arendavad vaskulaarsed spasmid;
  • Esineb maksa hüpoksia;
  • Hepatotsüütide struktuuri surm ägeneb;
  • Selle tulemusena kaotab maks järk-järgult oma funktsionaalsuse.

Ülaltoodud muudatused on pöördumatud, mis toob kaasa järgneva surmaga patsientide puude.
Alkoholi mõju maksale:

Vormid ja etapid

Maksatsirroos jaguneb segatüüpi, suurte sõlmede ja väikesõlmede kujuliseks. Väikeses sõlmes või mikronodulaarses tsirroosis moodustuvad kudedes peaaegu identsed väikesed sõlmed, mille läbimõõt on väiksem kui 3 mm, samas kui suured sõlmede või makronodulaarse tsirroosiga võivad sõlmede suurused ulatuda kuni 5 cm ja sõlmed erinevad suurel määral.

Klassifitseerige tsirroos ja vastavalt funktsionaalsetele häiretele:

  • Kompenseeritud - haigus selles etapis ei ilmu kliiniliselt, sest maks on täielikult võimeline oma ülesannete täitmiseks. Patoloogilise protsessi olemasolu saab rääkida ainult biopsia abil;
  • Selles etapis alamkompensatsiooniga tsirroos hakkab ilmnema maksapuudulikkusega ja seda on diagnoosiuuringutes kergesti kinnitatud;
  • Dekompenseerunud tsirroosi iseloomustab elundi düsfunktsioon, maks lihtsalt ei õnnestu, alkohoolsed kahjustused mõjutavad kogu keha. Patsiendi salvestamiseks praeguses staadiumis on võimalik ainult maksa siirdamine.

Foto näitab terve maksa ja maksa tsirroosiga.

Märgid ja sümptomid

Alguses muutub pidevalt alkoholitarbimisega seotud haigus märkamatuks. Kuni tsirroosi esimeste märkide ajani võib kuluda viis aastat või rohkem, kuigi kogu selle perioodi jooksul asendatakse tavaline parenhüüm kiuliste struktuuridega.

Tsirroosiprotsessi esimesed ilmingud on tavaliselt:

  • Asteensust iseloomustavad sümptomid, nagu jõudluse vähenemine, meeleolu ja isutuse puudumine, unisus ja nõrk tervis jne;
  • Kaalulangus;
  • Alumine ülemine rõhk mitte üle 100 mm. Hg v.;
  • Naha erütematoosne punetus peopesades ja jalgadel;
  • Välimus väikeste laevade tähtede korpusest.

Kõigepealt muutub nägu kapillaarvõrgu ulatusliku laienemise tõttu punaseks, kuid aja jooksul muutub nahk kogu keha pinnale ikterilise varjundi, isegi suus ja silma skleras ilmub kollasus. Välistest ilmingutest võib nimetada paljude leukoonikhapete (valkjad triibud) küüntele ja sõrmede otsad muutuvad sarnaseks kobaratega.

Maksa tsirroosiga patsiendi silmad

Tsirroosi põdevad patsiendid on sageli häiritud seedetrakti häirete, nagu näiteks puhitus ja kõhupuhitus, iiveldus või oksendamine, kõõluselised kõlad. Portaalveeni rõhk tõuseb sageli, põhjustades vedeliku kogunemist kõhukelmes või splenomegaalia arengut (põrna suuruse suurenemine). Sageli on neil patsientidel jäsemete veenide tõus.

Patsiendid teatavad sellistest ilmingutest nagu:

  • Lihase atroofia;
  • Hingeldus ja köha;
  • Kardiovaskulaarsed kahjustused ja tahhükardilised sümptomid, subfebriili temperatuur (37-38 ° C).

Vastasel korral jõuab patoloogia endasse maksapuudulikkuse entsefalopaatia staadiumisse, kus esineb ajurakkudele toksiline kahjustus, organismi struktuuride töö on häiritud ja närvisüsteem kahjustub. Mõnikord võib maksa kujuneda hepatotsellulaarne kartsinoom, mis on pahaloomuline kasvaja.

Diagnostika

Tsirroosi diagnoosimine ja edasine ravi on gastroenteroloog või kirurg. Tavaliselt ei võta diagnostilised protsessid palju aega ega põhjusta keerukust. Patsient võtab verd üldise ja biokeemilise laboratoorse uuringu jaoks, samuti võetakse välja väljaheide ja analüüsitakse uriini.

Instrumentaalse diagnostika puhul arvestatakse kõige informatiivsemate meetoditega:

  • Kõhuõõne ultraheliuuring, mis võimaldab kindlaks teha maksa parenhüümi struktuuri, elundi suurust, kiuliste protsesside olemasolu ja põrna suurust;
  • Arvutatud ja magnetresonantstomograafia annab täieliku ülevaate maksa struktuurist ja selle ümbritsevatest organitest;
  • ERCP või endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Protseduur näitab maksa sees olevate liigutuste olekut, määrab konstriktsioonide või kitsenduste koosseisu olemasolu;
  • Elastograafiline uuring - tehnika kuulub ultraheli kategooriasse ja aitab määrata fibrootiliste protsesside taset;
  • Maksa biopsia - hõlmab biomaterjali perkutaanset võtmist ja selle järgnevaid uuringuid.

Maksa biopsia skeem

Kuidas ravida

Kroonilise tsirroosiga ravimise põhitingimus on alkohoolsete jookide täielik kõrvaldamine, mineraalide, vitamiini ja valkude puuduse täiendamine. Kui on olemas narkoloogilised näidustused, tuleb patsiendil läbi viia alkoholi sõltuvate patsientide sotsiaalne rehabilitatsioon. Lisaks sellele näidatakse toitumisalaseid toite vastavalt tabeli nr 5 soovitustele.

Üldiselt põhineb maksatsirroosi ravi konservatiivsetel meetoditel, mis hõlmavad ravimite manustamist. Hepatoprotektiivsed ravimid, mis toetavad maksas sisalduvate tervislike rakkude kasutamist, on vajalikud. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 ja teised on eriti levinud.

Lisaks on näidatud ka C-vitamiini toidulisandid, mis aitavad säilitada normaalset orgaanilist aktiivsust. Eksperdid soovitavad ka Ursodez, Ursosan, Ursochol jt põhinevate ravimite kasutamist, mis põhinevad ursodeoksükoolhapet jms. Need ravimid takistavad maksarakkude surma.

Samuti on ette nähtud vahendid fibroosi ja glükokortikoidi ravimite ärahoidmiseks, mis kõrvaldavad põletikulised protsessid, mis kaitsevad armide teket.

Oluline on ka patsiendi toitumine, mis toob kaasa suitsetamisest või küpsetamisest, söövitamisest või kuivatamisest valmistatud toidu tagasilükkamise. Samuti on keelatud vürts ja rasvane toit. Päevane joomine peaks olema ligikaudu poolteist liitrit vett ja päevane kalorikogus ei tohiks ületada 2800 kcal. Igapäevane toit jagatakse viide annusena, jämedalt kiududest ja lihast saab kokku puutuda. Samuti on keedetud kaladele, seentele või lihale, vorstidele ja konserveeritud toitudele, oadele jne.

Ennustused ja tüsistused

Lõpuks ei ole võimalik tsirroosi ravida, kuigi patsient saab maksa siirdamise ajal püsivalt patoloogiast lahti saada. Kuid selline ravi on ülikõrgete väärtustega, seda iseloomustab suurenenud keerukus probleemi tehnilisest küljest, seetõttu on see ravivõimalus saadaval ainult üksuste jaoks.

Kui tsirroos identifitseeriti esialgses arengujärgus ja raviprotsess oli selle vastu võitlemiseks õigesti ja professionaalselt rakendatud, siis on patsiendil kõik võimalused peatada häirivad muutused maksa parenhüümis ja tõenäoliste komplikatsioonide edasilükkamine. Olemasolevad hepatoprotektiivsed ained, mis täidavad ainult kaitsefunktsioone, ei taasta juba kaotatud rakukonstruktsioone.

Kui palju elab viimase etapiga? Dekompensatsiooniline tsirroos - umbes kolm aastat ja ettenähtud ravi täidab patsiendi seisundi leevendamise funktsiooni, mitte seda ravida.

Video kohta, mis käsitleb maksa alkohoolse maksatsirroosi ravi ja prognoosi:

Märgid maksa tsirroosist alkoholist varases staadiumis ja kuidas seda haigust ravida

Maksa alkohoolset maksatsirroosi nimetatakse krooniliseks kopsuvähiga maksarakkude hävitamiseks. Põhjus - pikaajaline alkoholi kuritarvitamine. Haigus on tavaline, see moodustab maailmas 16% kõigist diagnoosidest. Haigus suremus on kõrge, ravi alustatakse õigeaegselt vaid 3% patsientidest.

Põhjused: etioloogia ja patogenees

Alkohoolikutele ei ole tervislikku maksa - isegi väike kogus etüülalkoholi põhjustab hepatotsüütide (maksarakkude) nekroosi. Selles elundis esineb 90% oksüdatiivsetest protsessidest. Selles muundatakse etüülalkohol atseetaldehüüdiks, seejärel udusulmiks äädikhappeks, alles siis lahutatakse see vette ja süsinikdioksiidiks. Hapete sisaldavate ühendite kontsentratsiooni suurenemine põhjustab häireid valkude ja rakumembraanide struktuuris.

Tsirroosi alkohoolne etioloogia on kroonilise mürgisusega etüülalkoholiga. Alkoholi ühekordse kasutamise korral võib organism kahjustatud rakke asendada uutega, nii et haigus ei arene. Korrapärase alkohoolse joogiga ei ole aega regenereerimiseks. Dead hepatotsüütid asendatakse rasva ja sidekoega, mis takistab kehal normaalset toimet.

Keskmiselt saavad inimesed, kes tarbivad palju alkoholi 3-5 aastat, tsirroosiga haigeks. 35% juhtudest esineb haigus pärast 6-8 aastat püsivat joomist. Kui 10-15 aasta pikkune teenistusaeg on, on teie maksu "tapmine" tõenäosus rohkem kui 89%.

Tsirroosi mõjutab tarbitud juua tüüp. Maks kannatab õllekarmastajatega, kuid alkohoolistel, kes joovad viina, hepatotsüüte hävitatakse 8 korda kiiremini. Meeste haigus diagnoositakse kaks korda sagedamini kui naistel. Naiste puhul areneb tsirroos palju kiiremini, maksa hepatotsüüdid on alkoholi suhtes tundlikumad.

Geograafiline mudel. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on enim alkohoolse tsirroosiga patsientidel Itaalias, Venemaal, USAs, Saksamaal, Inglismaal, Türgis. Teadlased viitavad sellele, et põhjus on pärilikkus (alkohol oksüdeerub nende riikide elanikele aeglasemalt, mistõttu maks on alkoholiga rohkem kokku puutunud).

Tsirroos areneb kiiresti, isegi kui inimene lõpetab alkoholi joomise. Põhjus: sidekoe nöörid kasvavad sügavale parenhüümi, moodustuvad šuntid rasvtõvest ja sidekoest. Nad häirivad verevarustust tervislikele maksahaigustele ja põhjustavad nende väljasuremise.

Märgid ja sümptomid

Tsirroosi varajastes staadiumides on iseloomulikud sümptomid ikterus ja kolestaas (naha kollatõbi, sügelus, naha kriimustamine). Haiguse arengu varases staadiumis ilmneb düspeptiline sündroom - iiveldus, kibe maitse suus, kõhu tungimine, spasm paremal hüpohondriumil pärast söömist. Sümptomid meeste ja naiste puhul, kellel on haiguse tüsistused:

  • Intrahepaatiline rõhk on 3-4 korda kõrgem kui normaalne, maksa verevool väheneb.
  • Astenovegetatiivne sündroom, mis väljendub terava kaalulanguse ja polühypovitaminoosi korral tavalises dieedis.
  • Hüpertensiivneemia tsirroosiga kinni pidamine. Esimesteks tunnusteks on parotiidi näärmete suurenemine, sõrmede turse, piimanäärmete proliferatsioon meestel.
  • Encefalopaatilised häired naistel ja meestel: unetus, migreen, mälupuuden, treemor, nõrkus, ärrituvus.
  • Hepatomegaalia: kui õige hüpohondrium luuakse, siis tundub suurenenud maks - tihe nodulaarne maks.

Tsirroosi 2. faas põhjustab hepatorenaalse sündroomi neerupuudulikkuse tekkimist (28% maksahaigusega patsientidest põeb sekundaarset neeruhaigust). Selle sümptomiteks on: tõsine patsiendi väsimus, nimmepiirkonna ja kõhuvalu, peavalud, jalgade paistetus, naha punased laigud. Laboratoorsetes vereanalüüsides ilmnes kreatiniini ja lämmastiku märkimisväärne suurenemine.

Klassifikatsioon: etapid ja vormid

Alkoholi tsirroos läbib kolme astme. Järk-järgult sümptomid muutuvad selgemaks, valulikuks, sekundaarsete patoloogiatega.

Esmast kompenseeritud staadiumi (või Childu-Pugh klassifikatsiooni järgi rühma A) iseloomustab aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, vere valgufraktsioonide vähenemine. Laienenud maksa suurus on mõõdukas. Varasema patoloogia sümptomid on talutavad, 8 patsienti 10-st ei pööra neid tähelepanu, jätkates alkohoolsete jookide võtmist.

Järkjärgulise alkoholismi korral liigub tsirroosi esimene etapp 5-10 kuu jooksul teisele. Haiguse keerulist vormi nimetatakse subcompensatsiooniks (rühm B). Kollatõbi suureneb, valu ei lõpe. Vere biokeemiline analüüs näitas albumiini, protrombiini ja kolesterooli taseme langust, täheldati globuliini fraktsioonide suurenemist.

Kui haige maksaga patsient jookseb jätkuvalt alkoholi, siis areneb tsirroosi kolmas etapp (C-rühm) 2-3 aasta pärast. Iseloomulik on parenhümaalne ja vaskulaarne dekompensatsioon. Maksakahjustuse, entsefalopaatia suurenenud risk. Vere analüüs näitas albumiini, kolesterooli ja koliinesteraasi taseme langust. Samaaegne hüpersplenism tekib.

Diagnostilised meetmed

Alkohoolne maksakahjustus on sarnane teise geneesioloogilise patoloogiaga. Diagnoosi kinnitab tsirroosi iseloomulike tunnuste kombinatsioon koos alkoholismi väliste sümptomitega (iseloomulik lõhna viin, paistetus ja silmakahjustus silmades, värisevad käed, pehme välimus). Kliinikus haiguse vormi ja staadiumi määramiseks tehakse:

  • Biokeemia ja täielik vereanalüüs, uriin.
  • Maksa, sapiteede ultraheli.
  • Maksa radioisotoopide skaneerimine.

Need meetodid annavad 70% täpsuse. Kui diagnoosimisel esineb raskusi, viiakse läbi maksa biopsia, millele järgneb biomaterjali histoloogiline uurimine. Haigus on kinnitust leidnud nekroos, armistumine, põletikuline infiltratsioon, parenhüümilised sõlmed. Biopsia analüüsi puudused on selle valulikkus ja komplikatsioonide oht (fibriinne perigefertiit või pleuriit, sisemine verejooks, intrahepaatilised hematoomid).

Ravi meetodid

Tsirroosi kahjustatud maksa on täiesti võimatu ravida - nekrootiline protsess ja armistumine on pöördumatud. Te saate peatada haiguse progressiooni, tugevdada "ellujäänud" rakke, parandada organismi funktsionaalsust, loobudes alkoholist. Peamised ravimeetodid on:

  • Toitumine Alkohoolse tsirroosi korral on määratud tabel nr 5 (loomsete rasvade, soola, dieedi vedelike piiramine).
  • Hepatotoksiliste ravimite väljajätmine, mis põhjustavad tsirroosi progresseerumist.
  • Ravimite võtmine hepatotsüütide tootmise parandamiseks (Undevit, Duovit).
  • Maksa entsefalopaatia ravi ammoniaagi imendumisega (laktuloos, Urosan).
  • Narkootikumide tarvitamine astsiidi (Lasix, Hypothiazide) tsirroosiga.
  • Kui tekib hüpoalbuminaemia, manustatakse albumiini või aminohappe lahuseid (Alwezin, Polyamine).
  • Sisemise verejooksu korral manustatakse patsiendile somatostatiini, vasopressiini.

Kui patsiendil ei saa ravimit ravida ja haigus halveneb, tuleb määrata nekrootiliste piirkondade resektsioon. Transplantatsioon (kogu elundi siirdamine) on näidustatud tsirroosi terminali vormi, ägeda maksapuudulikkuse ägenemisega.

Prognoosid, tüsistused ja ennetus

Pikaajalise alkoholismi taustal tekkinud haigus on raskemini ravitud kui maksakahjustus, mis ilmnes muul põhjusel. Prognoos halveneb, et joomajad leiavad harva oma halbadest harjumustest loobumise harva. Kuid kui inimene nõustub alkoholismi katkestama, võib võõrutussents ja narkosõltuvuse ravimiseks kasutatavad ravimid põhjustada tsirroosiküsimust.

Ainus võimalus ellu jääda on alustada ravi ja täielikult katkestada alkoholi esimese patoloogilise sümptomi korral. Haiguse teises etapis elavad inimesed keskmiselt 7-10 aastat. Viimase etapi jooksul tekib lisaks tsirroosile 68% inimestest vähki, maksapuudulikkust, peritoniiti, nefropaatiat, entsefalopaatiat. Ainult 12% dekompenseeritud maksakahjustusega meestest ja naistel elab kauem kui 3 aastat.

Alkohoolne tsirroos ja selle ravi

Alkohoolne maksatsirroos on märkimisväärne kahju maksakudele, mis areneb suurtes annustes alkoholi pikema tarbimisega. Maks on multifunktsionaalne organ, mis täidab sadu olulisi ülesandeid. Kõige kuulsam nimekiri on vererakkude moodustamine, detoksikatsioon, valkude moodustumine. Vastuvõtmine alkohoolsete jookide kahjustada maksa, põhjustades mitte ainult tsirroosi, vaid ka teiste, vähem ohtlik tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga. Kõige sagedamini on joobes põhjustatud tsirroos, mis avaldub 40-60-aastastel meestel. Joomine naised on suurema tõenäosusega maksahaiguse ilmnemisel, kuid tarbivad etanooli sisaldavaid jooke väiksemates kogustes.

Alkohoolse tsirroosi tekke mehhanism

Arstid leidsid, et meeste ligikaudse ohutu alkoholitarbimise künnis on 40-60 g puhast alkoholi päevas, naistele 20 g (vastavalt 50 g ja 30 g viina).

Täpne annus sõltub keha seisundist, haiguste olemasolust, pärilikkusest. Keegi võib 50 g etanooli olla surmav.

Alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada tsirroosi 5-10 aasta pärast. Haiguse arengu kiirust mõjutavad joomise sagedus, tarbitud jookide annused ja tugevus. Tsirroosi tekke mehhanism alkoholismis on järgmine. Pidevalt joomisega ei oma maksarakkudel aega etanooli lagunemissaaduste toimet taastuda. Nende seinad muutuvad õhemaks ja kasvavad rasvkoega, mis tähendab rasvapõletikku - esimene samm tsirroosi tekkimise suunas. Veelgi enam, alkohoolsed joogid kannatavad maksarakkudes hapnikust tingitud näljahäda, vähenevad ja surevad, asendades sidekoega. Rikkumine valgusünteesi Hepatotsüütides vallandab maksa suurenemine, kuid selle tõhusust on vähendanud või isegi lõpetada ja elada alkohoolsete on veel küsimus kuud.

Tsirroosi vormid

Maksa võimet oma ülesannete täitmisel uurida arstide kolme alkohoolse tsirroosi vorme:

  • Kompenseeritud - elundi rakkudes esinevad pöörduvad muutused sümptomite puudumisel.
  • Subcompensated - hakkavad näitama haiguse sümptomeid (tervise halvenemist, tumenemine uriin, välimus väikeste veresoonte kujul tähte näole ja kehale).
  • Dekompenseerub - tekib maksapuudulikkus: maks ei neutraliseeri tavaliselt toksiine, moodustab valku ja sapid jne Dekompenseeritud staadiumi iseloomustab vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas, verevoolamine mao veenidest ja ajutegevuse halvenemine.

Olenevalt elundi kudede kahjustusest võib maksa alkohoolne maksatsirroos olla:

  • väikesed sõlmed - väikese armukoestruktuuri moodustumine, kuni 3 mm;
  • kõrge sõlme - suurte kahjustatud piirkondade olemasolu;
  • segatud - erineva suurusega sidekoe sõlmed.

Haiguse sümptomid

Maksa tsirroosi sümptomid alkohoolikutes ilmnevad mitu aastat pärast haiguse algust. Sarvkoe kasvus (ilma selle struktuuri nähtavate muutusteta) esialgsete sümptomite ilmnemiseni kulgeb keskmiselt 5 aastat. Tsirroosi ilmingud on rühmitatud mitmesse sündroomi, st stabiilsete sümptomitega, mis on kombineeritud ühise arenguga.

  • Asteenia sündroom. Patsient tunneb nõrkust, väsimust. Pärastlõunast saab uimasus, ärkvelolekuajal ilmneb meeleolu. Väheneb isu.
  • Kaheksia - kaalukaotus.
  • Hüpotensioon - madal vererõhk.
  • Hepatotsellulaarne ebaõnnestumine. Alkohoolse maksatsirroosiga kujutab nägu ja muud osad Kapillaarilaiendite keha, naha ja jalgade peopesad muutub punaseks, ilmub hematoom. Nahk, silmavalged ja keha vedelikud muutuvad maitseeks. Küüned näitavad valgeid triibusid, küünteplaadid muutuvad suuremaks. Süljenäärmed on kõrvade lähedal laienenud. Sõrmede nipid on laienenud ja peopesa kõverad lühenenud, mis viib paindefunktsiooni piiramisse.
  • Seedetrakti häired. Patsiendil on muret luulenemine, iiveldus, puhitus, oksendamine, valu naba piirkonnas.
  • Portaalhüpertensiooni sündroom. Maksa alkoholist põhjustatud maksatsirroosi iseloomustab veres tõusnud rõhk, mis muudab vereringe kõigist kõhuorganitest maksa. Seetõttu suureneb põrn, vedelik koguneb kõhuõõnde, seedetraktist esineb verejooks.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võivad maksatsirroosi sümptomid meestel ilmneda naisorganismi välismärgiste omandamise vormis:

  • rasva ladestamine kõhu ja reied;
  • rinna laienemine;
  • kaenlaaluse ja karvade kaotus;
  • testikulaarne atroofia, mis põhjustab tõsist isheemilist probleemi - erektsioonihäireid ja viljatust.

Maksa alkohoolne maksatsirroos, mille sümptomid ilmnevad portaalhüpertensiooni sündroomina, vajavad sageli kirurgilist sekkumist (põrna eemaldamine, portaalveeni ümbersõit, maksa siirdamine).

Tsirroosi ravimeetodid

Kuna ükskõik milline alkohoolne jook on maksa number üks vaenlane, siis esimene tsirroosi ravi reegel on alkoholi vältimine.

Kui patsient ei saa lõpetada ise joomist, kuid ei soovi minna spetsialiseeritud asutusele, on internetis palju tõestatud ravimeid, mis aitavad tal alkoholi kuritarvitamisest vabaneda.

Maksa alkohoolse maksatsirroosi ravi hõlmab dieeti, ravimit ja mõnikord kirurgiat. Toiduteraapia põhineb toodete tarbimisel vastavalt tabeli nr 5 soovitustele. Toitu tuleb võtta 5-6 korda päevas väikestes portsjonides. Näitab kõrge proteiini, vitamiinide ja mineraaltoitainetega toite. Välja arvatud roogade, suitsetamise, marineerimiste, aga ka vürtsikute ja rasvade valmistatud nõud. Kareda kiudaineid ja liha tuleb tarbida raputatud kujul. Keelatud vorstid, säilitusainetega tooted, tugeva seeni, liha, kalajahu kasutamine.

Ravimite loend peab sisaldama järgmist:

  • hepatoprotektorid - toetavad tervislikke elundrakke;
  • ursodeoksükoolhappega ravimid - ära hoida hepatotsüütide surma;
  • adenometioniini ained - normaliseerivad sapi voolu;
  • glükokortikoidsed ravimid - põletikuliste protsesside kõrvaldamine.

Ainus lahendus dekompenseeritud tsirroosile on maksa siirdamine. Kui tal on tüsistusi ilma operatsioonita, saab patsient elada mitte rohkem kui aasta.

Tüsistused ja prognoos

Maksa alkohoolne maksatsirroos on ohtlikud komplikatsioonid, mis esinevad sageli kiiresti progresseeruva haigusega.

  • Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja selle rõhk teistele elunditele.
  • Peritoniit - kõhukelme põletik.
  • Seedetrakti verejooks.
  • Hepatorenaalne sündroom on raske neerude häire.
  • Maksa entsefalopaatia on aju kahjustus, mis on põhjustatud maksarakkude lagunemisest.
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom on maksakasvaja vähkkasvaja.

Kui paljud inimesed elavad tsirroosiga, sõltub haiguse staadiumist ja raskusastmest. Esialgseid muutusi elundi kudedes saab elimineerida ja patsient elab veel 15-20 aastat, vaid joobes joobes täielikult. Hüpoteesi tsirroos on maksa siirdamise näitaja, sellistes patsientides suremus on umbes 30%. Siirdamise korral võib patsient elada 3-5 aastat. Haiguse viimast etappi iseloomustab elu lühenemine 1-3 aastani. Maksa siirdamine tsirroosi viimases staadiumis lõpeb patsiendi surmaga umbes 80% -l juhtudest. Elundite siirdamine on kulukas tegevus. Siirdamisorgani osa võetakse enamasti sugulast. Kirurgiline ettevalmistus kestab 6 kuud. Kogu selle aja jooksul peaks tsirroosiga patsient mõõtma elu ilma alkoholita.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Türgi ja lillkapsa kanistrid ahjus

Tere! Arvatakse, et kalkun on toidutoode, kuid valmistamise käigus lisatakse väärtuslikku valku ka teisi koostisosi, mis omakorda muudavad toidud tervislikuks toiduga.
Toitumine

C-hepatiit (hepatiidi sõltlased)

C-hepatiit on viiruslik infektsioon, millel on infektsiooni vere-kontakti mehhanism, mille kalduvus kroonilisele pikaajalisele vähese sümptomiga leevendada maksa tsirroosiga.