Maksa abstsess - sümptomid, põhjused ja ravi

Maksa abstsess on haigus, mis tekib kopsude põletiku, kopsukahjustuse ja surmade tekke tagajärjel.

Põletikku destruktiivne moodustamine võib olla üks või mitu. Erinevas vormis moodustuvad mitu haavandit, tavaliselt üsna väike. Üksik - suurem, mõnikord on kaks või kolm abstsessi.

Enamikul juhtudel tekib maksapuudulikkus teisese haigusena, sagedamini keskmise vanusega ja vanematel inimestel. Haigusjuhu prognoos on alati väga tõsine ja patsiendi täielik taastumine sõltub mitmest kaasnevast patoloogilisest tegurist.

Maksa abstsessi põhjused

Mis see on? Maksa abstsessi põhjuseks võivad olla bakterid ja parasiidid (amoeba). Sõltuvalt nakkusviisist eristatakse neid maksaensüümide vorme:

  • hematogeenne - infektsioon levib läbi verevoolu läbi keha veresoonte;
  • cholangiogeneesne - infektsioon siseneb sapiteede maksarakkudesse;
  • kontakt ja traumajärgne - tekivad pärast avatud ja suletud kõhu vigastusi;
  • krüptooniline - infektsiooni allikat ei paigaldata.

Maksa abstsess toimub düsenteeria tüve, keha vähese infektsiooni, pankrotihaiguse ja pyleflebiidiga. Vigastused ja mürgitus, mis rikuvad maksa funktsioone, võivad põhjustada ka abstsessi.

Tavalisteks põhjusteks on perforatsioonne appendiit ja sapiteede põletik, kolleteatikum ja selle komplikatsioonid, pankreasepea kasvajad või sapijuhad, parasiitide tungimine sapijuhade luumenisse.

Maksaensüümide sümptomid

Selle haiguse sümptomid on sageli ebatüüpilised, see tähendab, et üldine kliiniline pilt võib sarnaneda mis tahes tõsiste siseorganite haigustega:

Maksa abstsess areneb aeglaselt ja sümptomid ilmnevad aeglaselt. Sisemise põletikulise protsessi arengu tõttu tõuseb kehatemperatuur pidevalt. Sellega võib kaasneda ärevushäda, palavik ja higistamine.

On nõrkus, iiveldus, mõnikord oksendamine, patsiendi isu kadu, kehakaalu vähenemine. Paremal hüpohondriumil on püsivad, katkised valud, mis kiirguvad alaseljale, parempoolse lõualuu piirkonda ja õla. Neile eelneb raskustunne paremal hüpohondriumil. Löökpillide ajal leitakse maksa suuruse suurenemine ja palpatsiooni korral suurenenud valu.

Kaalukaotus on sageli ainus kaebus abstsessi varajastes staadiumides, mistõttu diagnoos on varases staadiumis raske. Hilisemates etappides ilmneb limaskestade ja naha kollasus. Kui põletikulise protsessi tagajärjel võib maksa veresoonte või nende tromboosi kokkupressimisel tekkida astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).

Maksa abstsesside kulgu peamine omadus on see, et kliinik on sageli maskeeritud aluseks oleva haigusega, mille vastu on tekkinud abstsess, mistõttu tihti kulub patoloogilise protsessi moodustamise algusest diagnoosiks tihti kaua aega.

Diagnostika

Varjatud õõnsuste elundi arengu alguses on nende tuvastamine keeruline. Kui patsient uurib kaebusi, võib arst soovitada patoloogiat.

Diagnostiliste uuringute järgi määratakse:

  1. Üldine vereanalüüs.
  2. Röntgenuuring.
  3. Ultraheliuuring (ultraheliuuring).
  4. Spiraalne kompuutertomograaf (CT).
  5. Magnetresonantstomograafia (MRI).
  6. Fine Needle aspiration biopsia (PTAB).
  7. Maksa radioisotoopide skaneerimine.

Kõige keerulisematel juhtudel kasutage diagnostilist laparoskoopiat. Samal ajal viiakse kõhuõõnde sisse spetsiaalne videotööriist, mis võimaldab elundeid uurida, diagnoosi kindlaks määrates ja, kui võimalik, tühjendada abstsessi.

Kuidas maksaensüüme ravida

Sõltuvalt maksa abstsessi põhjusest ja haiguse sümptomite raskusastmest määratakse raviskeem.
Maksa abstsessori ravi toimub konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Bakteriaalsete vormide korral, sõltuvalt patogeeni tüübist, on antibiootikumid kohustuslikud ja amüeebilises vormis anti-amümeerivad ravimid.

Ühekordsed abstsessid tühjenevad ultraheli kontrolli all, see ravi etapp on vajalik pinge vabastamiseks. Mitmekordne ravi konservatiivselt. Ulatuslik operatsioon on kasutusel siis, kui abstsess paikneb raskesti ligipääsetavates kohtades ja vajaduse korral on selle haiguse kirurgiline ravi. Selleks, et luua antibiootikumi kõrge kontsentratsioon elundi kudedes, manustatakse ravimit sageli maksa veeni kaudu ja eelnevalt antakse kateeter.

Kõigil edasi lükatud abstsessiga patsientidel on ette nähtud eriline dieet nr 5, taastusravi. Veenduge kindlasti haiguse, mis põhjustas abstsessi moodustumist, asjakohase ravi. Selle profiili patsiente jälgivad ühiselt gastroenteroloog ja kirurg. Vajadusel kaasneb nakkushaiguste spetsialist.

Prognoos sõltub maksa abstsessi vormist, sümptomite raskusastmest ja ravi efektiivsusest. Ühekordse maksa põievähi korral on õigeaegsete meetmete võtmine prognoositav. Umbes 90% patsientidest taastuvad, kuigi ravi on väga pikk. Mitmete väikeste abstsesside korral või ühe abstsessi ravi puudumisel on surm väga tõenäoline.

Maksa abstsessi põhjused

Maksa abstsess on raske maksa põletikuline haigus, millega kaasneb õõnsuste moodustumine peenis täidetud elundikudedesse. Sellised veresoonte moodustumine maksas on sagedasem meestel, kes elavad ebasoodsates sanitaar- ja hügieenitingimustes ning kellel on halvad harjumused.

See haigus esineb põletikuliste koekahjustuste tagajärjel, mis põhjustab nende nekroosi ja õõnsuste moodustumist, mis võib veelgi nakatuda kõige lihtsamate parasiitide ja bakteritega, mille tagajärjeks on pankrease eksudaadi moodustumine.

Klassifikatsioon

Selle patoloogilise seisundi klassifitseerimiseks on mitmeid viise. Maksa abstsess võib olla nii ühe kui ka mitmekordne. Sõltuvalt haigusest põhjustatud patogeenist sekreteeritakse bakteriaalsed, seen- ja amoebilised abstsessid. Kohalikult võib need kasvajad olla nii parem- kui ka vasakukäelised. Sõltuvalt kliinilisest käigust võivad abstsessid erineda nii ägedate kui ka krooniliste haigusseisundite korral.

Hariduse põhjused

Mitte kõik bakterid ja parasiidid ei põhjusta seda patoloogiat. Kõige sagedamini tekivad maksakudede abstsessid juba kahjustatud maksakudede kahjustuse tagajärjel järgmised patogeensed mikroorganismid:

  • streptokokk;
  • stafülokokk;
  • sinine pus bacillus;
  • proteiin;
  • E. coli;
  • amoeba;
  • ascaris;
  • ehhinokk.

Juba kindlaks tehtud nakkuse levimise viisid, mis põhjustab maksa abstsessi. Patohütilise mikrofloora liikumise portaalversioon kinnitatakse, kui mikroobid või parasiidid sisestatakse portaalveeni kaudu. Enamikul juhtudel esineb see kõhuõõne põletikuliste haiguste, sealhulgas divertikuliidi, apenditsiidi ja Crohni tõve esmasel arengul.

Lisaks võib infektsioon levida läbi sapiteede, see tähendab sapiteede kaudu. Enamasti juhtub see nende obstruktsiooni ja põletikulise kahjustusega. Harvemini levib infektsioon läbi arteriaalse tee, see tähendab maksaarterite süsteemi kaudu. See esineb sageli sepsis. Harvadel juhtudel tekib patogeense mikrofloora levik tänu maksa otsesele kontaktile põletikulise sapipõiega.

Selle patoloogilise seisundi põhjused võivad olla mitmed tegurid:

  • vähendatud immuunsus;
  • mis tahes etioloogiaga maksa tsüstid;
  • diabeet;
  • maksaoperatsioon;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • elundikahjustus;
  • naha haavandite esinemine.

Sellise patoloogia kõrgem risk inimestel, kes on juba aastaid narkomaania või alkoholisõltuvuse all kannatavad. Need halvad harjumused aitavad kaasa maksa kudede põletikulise kahjustuse, nende nekrotiseerimise ja tsirroosi tekkele. Need kahjulikud protsessid loovad tingimused, et vähendada patogeense mikrofloora kohalikku immuunsust ja tungimist.

Sageli tekivad maksakudede abstsessid pärast kemoteraapiat ja suurte kortikosteroidide annuste manustamist. Harvadel juhtudel võib see patoloogiline seisund kujuneda kehva toitumise tagajärjel tugevate kehade vähenemise taustal.

Märgid

Arvestades, et maksaeptiketika esineb kõige sagedamini teiste kehas esinevate nakkushaiguste taustal, ei täheldatud sageli selle elundi kahjustusi. Selle patoloogilise seisundi esinemise kahtlus võib tekkida, kui valu ilmneb paremas hüpohoones. Lisaks võib maksa põievähi kujunemise korral sümptomid olla järgmised:

  • palavik;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • naha ja silmade silmaümbruse kõõlus;
  • kaalulangus;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • külm higi;
  • tume uriin;
  • laienenud põrn;
  • rooja värvumine;
  • üldine nõrkus;
  • külmavärinad

Eakatel inimestel on selle haiguse sümptomid enamikul juhtudel vähem väljendunud. Mitu skeleti abscessi maksakudedes iseloomustab rohkem selgeid sümptomeid. Kui see patoloogiline seisund areneb elundikahjustuse tagajärjel amööbe poolt, ei pruugi selle haiguse iseloomulikud ilmingud pikka aega puududa.

Raske maksakahjustuse korral rikutakse ensüümide tootmist, mis vastutavad veresoonte läbilaskvuse eest, mis põhjustab sageli soolestiku verejooksu. Lisaks võib maksa abstsess põhjustada üldistest mürgistustest.

Tihtipeale põevad patsiendid maksaensüüme, märkavad mäluhäireid, tähelepanuhäireid ja vaimse puude vähenemist. Selle patoloogilise protsessi arengu tõttu võib toksiine koguneda veres. See võib kahjustada aju tööd ja isegi põhjustada visuaalseid hallutsinatsioone.

Tüsistused

Kui selle patoloogia sihipärast ravi ei ole õigeaegselt alustatud, suureneb surma põhjustanud komplikatsioonide risk. Maksa kudedes olevad abstsessid on ohtlikud rebenemise võimalused. See võib esineda mis tahes füüsilise või emotsionaalse üleküllusega.

Sel juhul võivad põrnarakud ja nekrootilised massid valada peritoneaalsesse või pleuraõõnde. Selle käigus tekib peritoniidi või empüeemi areng. Tulevikus võib infektsioon siseneda vereringesse, põhjustades sepsise arengut. Peale selle võib põrnava massi läbimurre ja selle akumuleerumine diafragma kupli all võib põhjustada subdiafragmaatilise abstsessi tekkimist.

Harvadel juhtudel tungib perin perikardi kotti, mis põhjustab südame välise vooderdise põletikulise kahjustuse tekkimist. Sellisel juhul on suur tõenäosus perikardi efusiooni või südame tamponaadi tekkeks kudede kahjustuse tõttu.

Abstsessid võivad põhjustada suurenenud survet krae veeni. See võib põhjustada astsiidi tekkimist, see tähendab vedeliku kuhjumist kõhuõõnes.

Pooli tungimine võib põhjustada kopsuarteri emboolia. Nakkuse levik põhjustab tihtipeale abstsesside tekkimist ajus. Kui maksa parasiit kahjustab, võivad amioebid läbida membraani, pleura õõnde ja kopse. See põhjustab fistulite moodustumist.

Diagnostika tehnikad

Väiksema kahtluse korral maksaensüümide puhul peate konsulteerima hepatoloogide või gastroenteroloogidega. Esiteks viib spetsialist läbi maksapiirkonna palpatsiooni, üldise uurimise ja ajaloo võtmisega. Need uurimismeetodid võimaldavad tuvastada mõningate kõrvalekallete esinemist.

Seejärel on vereanalüüsid planeeritud. See võimaldab teil tuvastada punavereliblede ja hemoglobiini taseme languse, leukotsütoosi ja mõned muud muutused.

Vere biokeemilise analüüsi läbiviimisel, kui patsiendil on maksakudedes abstsess, määratakse bilirubiini, ALAT ja ASAT suurenenud sisaldus. See näitab maksakudede kahjustust.

Umbes 50% bakteriaalse külvamise juhtudest võib avastada patogeenset floora, mis võib põhjustada abstsesside arengut. Kui on haiguse parasiitmõju kahtlus, võib ensüümi immuunanalüüsi abil läbi viia seroloogilised testid. Tihtipeale määratakse coprogrammi läbiviimine.

Kui maksakudes tuvastatakse abstsess, kasutatakse sageli erinevaid instrumendiagnostilisi meetodeid. Radiograafia näitas maksas kergemaid piirkondi, mis näitasid abstsesside olemasolu. Lisaks sellele võimaldab see uurimismeetod määrata diafragma liikuvuse piiramist ja vedeliku akumuleerumist pleuraõõnes.

Sageli on ette nähtud maksa ja sapiteede süsteemi ultraheli. See uuring võimaldab teil täpselt kindlaks teha olemasolevate õõnsuste paiknemist elundi kudedes ja vedeliku või poti olemasolu nendes.

Sageli tehakse väikese nõelaga biopsia ultraheliga, mis näitab, et abstsessi õõnsus on kuivanud ja selle sisu täiendavalt analüüsitakse, et määrata patogeense mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Mitmete väikeste abstsesside olemasolul maksa kudedes võib välja kirjutada MRI. See uurimismeetod võimaldab tuvastada mitte ainult õõnsuste täpseid mõõtmeid, vaid ka nende asukohta. Selline lähenemine aitab arstil määrata parima ravi taktikat ja vajadusel koostada kirurgilise sekkumise plaani.

Harvadel juhtudel võib näidata radioisotoopse maksarakenduse või angiograafia näidustust. Need uuringud näitavad spetsiaalse kontrastset isotoobi sisseviimist, mis koguneb kudedesse ja võimaldab täpselt määrata olemasoleva abstsessi suuruse. Lisaks on nende diagnostiliste meetodite kasutamisel võimalik tuvastada verevarustuse häireid.

Rasketel juhtudel võib olla vajalik diagnostilist laparoskoopiat. See on invasiivne uurimismeetod, mis hõlmab kõhuõõne seina sisselõigete läbimist, mille kaudu sisestatakse endoskoopiline mõõteriist, millel on kaamera, mis kuvab erilise monitori siseorganite pildi. Lisaks võimaldab see protseduur drenaaži. See patoloogiline seisund peaks eristuma põrnaval pleuriidist ja kroonilisest koletsüstilist.

Ravi

Sellise haigusega nagu maksa põievähk, valitakse ravi iga patsiendi jaoks eraldi sõltuvalt haiguse etioloogiast. Kui luustikus sisalduva õõnsuse moodustumine on parasiitide või seenhaiguste invasiooni tulemus, soovitatav on kasutada operatiivseid ravimeetodeid läbimõõduga üle 10 cm läbimõõduga.

Kirurgilises praktikas püüavad arstid minimaalselt invasiivseid meetodeid kasutada. Väikesteks abstsessideks võib olla abstsessi sisu perkutaanne aspiratsioon spetsiaalse nõelaga. Protseduur viiakse läbi ultraheli või CT kontrolli all.

Sellise maksa suured defektid nõuavad drenaažisüsteemi paigaldamist, mis võimaldab kateetri kaudu eemaldada pankrease sisu. Abstsessi raskekujulise lokaliseerimise korral tehakse tüsistuste, sealhulgas peritoniidi juuresolekul operatsiooni klassikalisi variante, mis hõlmavad kõhuõõne avamist ja maksa lõikamist olemasoleva abstsessi ulatuses, samuti kahjustuste taastamist.

Narkootikumide ravi

Juhtudel, kui abstsessi õõnsus on väike või maksas on palju väikeseid fookusi, kasutatakse ravi konservatiivsete meetoditega. Kui patoloogiat põhjustavad amoebid või seened, valitakse sobivad antiparasiitised ja seentevastased ravimid.

Kui uurimise käigus tehti külvamist või uuringute läbiviimist punktsiooniga saadud poognale, siis avastati bakterid, valiti välja kitsas spektri toimega antibiootikumid. Nad võimaldavad teil infektsiooni suruda. Kui mikrofloorat ei ole kindlaks määratud, valitakse laia spektriga ravimid. Tavaliselt kasutatavad abstsessivastased ravimid on järgmised:

  1. Metronidasool.
  2. Meropenem.
  3. Doripeneem.
  4. Maxicef
  5. Cefanorm
  6. Maxipim
  7. Cefixime.
  8. Cefditoren.
  9. Tseftriaksoon jne

Antibiootikumide ravi kestus on 1,5 kuni 3 kuud. Kui on võimalik paigaldada perkutaanne drenaažisüsteem, võib olemasolevate õõnsuste pesemiseks kasutada maksakudedesse spetsiaalseid antiseptilisi lahuseid.

Võttes arvesse, et antibakteriaalsete ainete kasutamine mõjutab tugevasti mürgisust inimese keha suhtes, võib arst nõuda probiootikumide ja vitamiinide komplekside kasutamist, et normaliseerida soolestiku tööd. Kui haigus on äge ja kirurgiline sekkumine on vajalik, viiakse läbi ka edasine sihitud meditsiiniline ravi.

Prognoosimise ja ennetamise näpunäited

Maksakudede abstsesside suremus on ligikaudu 30%. Prognoos halveneb selle organi krooniliste haiguste esinemise korral. Pärast kompleksset ravi on selle patoloogilise seisundi kordumise oht.

Maksakudede abstsessi ohu vähendamiseks on kõigepealt vaja koheselt ravida kõhuõõnes asuvaid organeid, sealhulgas Crohni tõbe, divertikuliiti ja apenditsiiti nakkavate invasioonide vastu.

Maksa veresoonte embooliseerimise ja sapiteede ravi minimaalselt invasiivsete operatiivsete meetodite korral on abstsesside tekkimise vältimiseks vajalik profülaktiline antibiootikumide ravi. Et vähendada ameeriklaste ja teiste parasiitide nakatumise ohtu, on vaja:

  • peske köögivilju ja puuvilju põhjalikult enne nende tarbimist;
  • juua vett ainult pärast keetmist või filtreerimist;
  • kõrvaldada pastöriseerimata piimatoodete kasutamine;
  • järgige isikliku hügieeni eeskirju.

Abstsessi ohu vähendamiseks maksa kudedes on vaja kõrvaldada alkoholi tarbimine. Ravimit tuleb kasutada ainult raviarsti järelevalve all, kuna enamikul ravimitel on toksiline toime maksa kudedele. Peale selle on vajalik üldine immuunsus tõrgeteta ja korralikult süüa. See vähendab patogeense mikrofloora leviku ohtu.

Mis on maksa abscess: sümptomid, põhjused ja ravi

Mis see on? Maksa abstsess on piiratud õõnes erinevates suurustes ja täidetud põrnaga. Enamikul patsientidest diagnoositakse abstsessi sekundaarse haigusena, see tuleneb teiste patoloogiate negatiivsest mõjust. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini 30-45-aastastel isikutel, harvadel juhtudel lastel. Haigusjuhu prognoos on alati väga tõsine ja patsiendi täielik taastumine sõltub mitmest kaasnevast patoloogilisest tegurist.

Maksa abstsess on ohtlik haigus. Ühe spontaanse kahjustusega patsientidel on ravi positiivne mõju peaaegu kõigil patsientidel, kuid muidugi, kui ravi viidi läbi õigeaegselt. Maksa mitmed pankreased vormid on tihti surmaga lõppevad.

Põhjused

Mis see on? Maksa abstsess on tundlikum eakamatele inimestele, kes on pikka aega olnud toidu ja maksa ja sapiteede põletikuliste haiguste all kannatavad. Maksa abstsessi põhjuseks võivad olla bakterid ja parasiidid (amoeba).

Sõltuvalt nakkusviisist eristatakse neid maksaensüümide vorme:

  • cholangiogeneesne - infektsioon siseneb sapiteede maksarakkudesse;
  • hematogeenne - infektsioon levib läbi verevoolu läbi keha veresoonte;
  • kontakt ja traumajärgne - tekivad pärast avatud ja suletud kõhu vigastusi;
  • krüptooniline - infektsiooni allikat ei paigaldata.

Bakteriaalne mikrofloor on haiguse arengu põhjus 50% kõigist juhtudest. Streptokokk, stafülokokk ja mikroorganismide segu on bakterikultuuride abil tuvastatud.

Vastavalt ICD-10 kodeerimisele (kümnes läbivaatamine haiguste rahvusvaheline kodeerimine) on maksa abstsess krüpteeritud lõigu K75 alusel.

Klassifikatsioon

Maksahaigused jagunevad järgmistesse liikide rühmadesse.

  1. Põhi- ja keskharidus.
  2. Komponent on keeruline või mitte keeruline.
  3. Üksik ja mitmekordne.
  4. Püogeenne ja amoebiline.

Komplikatsioonide hulka kuuluvad mitmesugused atüüpilised nähtused, mis esinevad mahasurutud piirkondades: esiteks sepsis, krooniline perikardiit, empüema. Samuti võib haigusel esineda selliseid tüsistusi nagu subfriinipudesse ja viimase läbimurre pleura- või kõhuõõnes.

Maksaensüümide sümptomid

Maksa abstsessi puhul võivad peamised sümptomid ilmneda järgmiselt: kõrge kehatemperatuur;

  • püsiv, valutav, igav, andes paremal õlal, lambaliha;
  • hepatomegaalia, külmavärinad, "hanesid" 2-3 korda päevas;
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • pulsisageduse märkimisväärne suurenemine;
  • maksa projitseerimise valu,
  • mürgistuse ja düspeptiliste häirete tõttu kiire kaalulangus;
  • kollane nahk, sklera, tume uriin, lõõgastav jume.

Sellise tõsise patoloogia sümptomiteks võivad olla vere mürgistus ja krambid. Patsiendil on enamikul juhtudel vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mille tagajärjel suureneb kõhu suurus märkimisväärselt (see on eriti märgatav murettekitavate kehakaalu vähenemise tõttu raskekujulise tausta taustal).

Ameebi maksa põievähk

Entamoeba histolytica (düsenteeriv amööb) põhjustatud haigused on enamasti levinud riikides, kus on kuum ja troopiline kliima: Aasias, Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas, kus amaloossed abstsessid moodustavad 80-90% maksapõletikest.

Põhjustaja on kolmes vormis:

Amüetilise sooltehaiguse korral tekib maksakahjustus vastavalt erinevatele allikatele 1-25% juhtudest. Siiski ei pruugi ambiiasias ilmne soolemanifestatsioon olla.

Diagnostika

Maksahaiguse diagnoosimise esimene samm on arst põhjalik uurimine. See võib avaldada maksa suurenemist (palpatsioon), kollatõbi (näiteks kollase naha või silmade kujul), südamepekslemine ja naha higistamine. Maksa põievähi tuvastamiseks määrab arst vereanalüüsid. Tulemused näitavad tavaliselt samaaegse bakteriaalse infektsiooni põhjustatud leukotsüütide kontsentratsiooni veres märkimisväärset suurenemist veres, samuti suurenevad põletikulised parameetrid nagu CRP ägeda faasi valk.

Arst võib määrata teisi uuringuid:

  • Vereproovist kasvatavad bakterid võivad 50% juhtudest tuvastada mikroobe, mis vastutab maksa abstsessi ilmnemise eest. Uuritava materjali võtmiseks lõigatakse kõhu seina ja ekstraheeritakse vedeliku maksa kahjustatud alast. Seejärel saadetakse proov mikrobioloogilisteks testideks bakterikolooniate, aeroobsete ja anaeroobsete bakterite esinemise kohta. Ei ole soovitatav võtta pritsmete sisu proovid eelnevalt valatud drenaažist.
  • Maksa projektsioonil esineva radiograafia korral ilmneb õõnsus sellest kõrgemal kui vedeliku (pus) ja gaasimulli tase. Samuti on võimalik määrata mõned reageerivad muutused rinnavähi paremas osas olevate organite osas - kõrge seisund ja membraani kupli liikuvuse piiramine, pleuriõõne vedelik, kopsu kopsupõletiku tunnused. Need röntgenkiirguse sümptomid ei ole iseloomulikud maksa abstsessile, kuid nende olemasolu võimaldab kahtlustada patoloogilist protsessi maksas.
  • Kompuutertomograafia või ultraheli abil saate visualiseerida ruumi koos veresoones oleva maksa ja samaaegse tursega. Kogenud spetsialist peab eristama maksa abstsessi võimalikest kasvajatest või tsüstidest.

Teised laboratoorsed uuringud võivad näidata bilirubiini ja ensüümide kontsentratsiooni suurenemist maksas. Selle haigusega on kahjustatud hepatotsüüdid, mis sel juhul vabastavad ained verd, mis on nende kahjustuse näitajad.

Maksa abstsessi ravi

Lihtsa protsessi korral annab ravi hea taastumise võimalus. Kui tüsistused arenevad, muutub prognoos ebasoodsaks ja surma tõenäosus suureneb.

Narkootikumide ravi

Püogeensete bakteriaalsete abstsesside korral hõlmab kompleksravim antibakteriaalne teraapia. Tavaliselt täiendab see abstsessi äravoolu kirurgilisi meetodeid.

Konservatiivse ravi isoleeritud kasutamine on harva teostatud ainult juhtudel, kui patsient ei läbi operatsiooni või kui tal on mitu abstseseerumit, mida ei saa tagasi võtta. Sellistel juhtudel vajavad patsiendid antibiootikumide ravi mitu kuud pideva ja hoolika jälgimisega komplikatsioonide tekkeks. Kõige sagedamini määratakse lisaks kirurgilisele ravile ka antibiootikumid.

Enne vere külvamise tulemuste saamist või abstsessi õõnsuse sisu ja patogeeni tüübi määramist määravad arstid laia spektriga antibiootikume - karbapeneemid, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid ja metronidasool. Pärast mikrobioloogilise uuringu tulemuste saamist muutub ravi ravimi väljakirjutamise teel, võttes arvesse nende tundlikkust. Antibiootikumravi kestus võib olla 6 nädalat (ühe ja hästi kuivendatud abstsessiga) kuni 3 kuud (mitme maksapuudulikkuse korral).

  • Amüeeni maksa abstsessi korral suudab 90-95% patsientidest ilma kirurgilise sekkumiseta taastuda. Neil on ette nähtud metronidasool. Enamikul patsientidest toimub paranemine 72-96 tunni jooksul. Metronidasooli ebaefektiivsuse korral kasutatakse klorokviini, millele mõnikord lisatakse emetiini või dihüdrometiini. Pärast amoebilise abstsessi edukat ravi arstid määravad dikloksaniidfuroaadi, mis hävitab amööbe soolestikus.
  • Seennakkeemide korral viiakse läbi süsteemne seentevastane ravi. See ravi on lisaks abstsessi õõnsuse kirurgilisele äravoolule. Arstid määravad kõige sagedamini amfoteritsiin B või flukonasooli.

Lisaks antibakteriaalsele või seentevastasele ravile võivad maksapuudulikkusega patsiendid vajada infusioonravi (vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks), valuvaigistid ja toitainete puudujääkide kaotamine.

Kirurgiline ravi

Toiming toimub ravimi ebaefektiivsuse korral 4-6 kuu jooksul või kui esineb tüsistusi ägedate meditsiinilistel põhjustel.

  1. Maksa abstsessi perkutaanne drenaaž - abstsessi õõnsusse sisestatakse kaks kummist toru, antibiootikumid sisaldav vedelik kantakse ühte abstsessi ja sisu eemaldatakse teisest. Menetlus on pikk ja võtab 3-4 päeva;
  2. Laparotoomia - keskosa kõhuõõnes. Seda tehakse mitmete maksahaiguste või tüsistuste tekkimise juures. Kirurgiline haava tuletatakse maksa abstsess õõnsuse kõik avatud, mille sisu on imeti eriseadis aspiraatori. Tühi, kuivatatud õõnsust lõigatakse elundi tervena koest ja seejärel õmmeldakse.

Pidage meeles, et sellel haigusel on traditsioonilise rahvatöötlemise kasutamine keelatud.

Toitumine

Tõestatud diagnoosiga peaks toit olema õrn, välja arvatud rasvased toidud. Toit ei tohiks avaldada survet keha enda, sapiteede ja seedetrakti süsteemile. Peate valima toidud, mis sisaldavad suures koguses vitamiine. Pärast operatsiooni tuleb toitu pühkida, peate sööma väikestes kogustes.

Tüsistused ja ennetamine

Maksa abstsess on hirmul komplikatsioonide tõttu. Niisiis, kui õigeaegselt ravi ei alustata, on võimalik läbimurdega abstsess, verejooks, mis võib samuti põhjustada vereinfektsiooni.

Läbilaskvuse tulemusena võib tekkida peritoniit (kõhuõõnes esinev põletikuline protsess), pleura epineesia (kui rukk koguneb rinnaku pleura piires) ja maksa abstsess võib avaneda ja põlved tõenäoliselt kuuluvad järgmistesse organitesse:

  • kõhuõõnes;
  • soolestik;
  • perikardi kott;
  • bronhid.

Maksahaiguste profülaktika esmane ennetamine on abstsessi esinemist mõjutavate haiguste vältimine ja õigeaegne ja pädev ravi. Parasiitilisi vorme hoiatab isikliku hügieeni järgimine, sanitaarreeglid toitlustusettevõtetes.

Mis on maksa abstsess, selle sümptomid ja ravi

Täna diagnoositakse maksapatoloogiaid igal teisel meie riigi elanikul. Vale elustiil, rohkesti rämpstoitu, toitumisreegleid, halbu harjumusi, stressi - see kõik halvendab keha peamise filtri funktsioone.

3-5% -l kõigist selle organi haigusjuhtudest esineb maksa abstsess - haigus, mis võib lõppeda surmaga. See mõjutab reeglina tööealiste ja vanurite inimesi lastel väga harva. Kuidas tekib maksa abstsess, kuidas see avaldub ja millised on ravimeetodid - käesolevas artiklis.

Haiguse tunnused ja arengu mehhanism

Maksa abstsess on protsess, mille käigus elundis esineb luudes esinevaid õõnsusi. Põletiku tagajärjel, mida võib põhjustada mitmesugused põhjused, sureb maksakudet. Nende hävitatud kudede asemel moodustatakse "kotid", täidetud loogiliste massidega.

Abstsess on sekundaarne haigus. Selle esinemisega kaasnevad ka muud maksahaigused, kroonilised haigused, vigastused, bakterid ja muud mikroorganismid. Kõige sagedamini on maksa paremalõlme abstsess kui vasakul.

Mehed on seda patoloogiat vastuvõtlikumad kui naised. Iga-aastaselt registreeritakse 2,3-3,6 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Ent Ida-Aasia ja Aasia-Vaikse ookeani piirkonna riikides esineb see haigus sageli varjatud, kroonilises vormis, kuna teatud protsent kohalikest elanikest on nakatunud düsenteeriva amoebaga, mis on tavaline patoloogia põhjus.

Abstsessi esinemisele eelneb põletik organis. Selles etapis jälgib patsient tervise halvenemist. Kui te konsulteerite praegu arstiga, tuvastage põhjused ja teete õigeaegset ravi, siis haavandite tekkimine ei toimu.

Esialgu moodustub üks põrnõõre (mõnikord see on piiratud), on patsiendil selles staadiumis kõik võimalused täielikuks taastumiseks. Aeglaselt muutub patoloogia, ilmnevad mitu haavandit, patsiendi seisund halveneb, tekivad spetsiifilised sümptomid (näiteks "kohvipaksuse" oksendamine).

Nagu juba mainitud, on mehed sagedamini haiged kui naised, täiskasvanud kui lapsed. Muud riskitegurid on järgmised:

  • diabeet;
  • maksa tsirroos;
  • pankreasehaigused;
  • maksa siirdamine;
  • onkoloogia;
  • immuunpuudulikkus;
  • vanus üle 70 aasta.
Mitu maksaensüüme

Kuna haigus on sekundaarne, on selle peamisteks põhjusteks järgmised primaarsed haigused ja seisundid:

  • maksa- ja sapipõie haigused: südamepekslemine, koletsüstiit, kolangiit, maksatsirroos, tsüstid;
  • muud seedetrakti organite haigused: mao- või sigmoidhaavade perforatsioon, haavandiline koliit, portivoole põletik, Crohni tõbi, sepsis, pankreasevähk;
  • kõhuvalu ja maksakahjustus;
  • seedetrakti operatsioonid;
  • põletikulise osa lõhkemine;
  • helmintia sissetungid;
  • mitmete bakterite nakkused;
  • düsenteeria amoeba allaneelamine.

Lisaks võib esineda muid abstsessi põhjuseid - näiteks seeninfektsioonidega. Mõnel juhul on patoloogia arengut soodustavad tegurid teadmata.

Sordid ja tunnused

Maksa põievähid on kaks peamist tüüpi: kõhalogeenne ja amebihiline. Need erinevad arengu mehhanismide, põhjuste ja haiguse käigus mõningate erinevuste poolest.

Cholangiogenic

Selle purpurprotsessi algpõhjuseks on maksa, sapiteede ja teiste seedeorganite haigus:

  • koletsüstiit;
  • kolaensia;
  • kõhuinfektsioonid;
  • haavandiline koliit;
  • Crohni tõbi;
  • soole perforatsioon.
Maksa kolangiogeensed abstsessid

Mõnel juhul tekib kolangiogeenne abstsess elundi vigastuse tagajärjel - kui hematoomid moodustuvad maksas. See hõlmab helminteid. Nende kogunemine toob kaasa ka koe surma, nekroosi ja haavandite tekke. Selle protsessi tulemuseks on sageli ka kuldne või hemolüütiline stafülokokk põhjustatud sepsis.

Amoebic

Seda tüüpi põhjustaja on amoeba - lihtsaim üheelmeline organism. Kõige sagedasem nakkus esineb Ida-Aasia riikides. Esmalt siseneb mikroorganism soolesse - läbi suu, kui isiklikku hügieeni ei järgita, kui saastunud tooteid söötakse. Juba soolestikust amööb jaotub kogu keha sees, sealhulgas tungib maksa. Sel juhul on kõige sagedamini ainult üks pankreasur - infektsiooni koht.

Yuri N., 48-aastane: "Ma ei ole kõige tervislikum eluviis, kuid ma peaaegu ei joo alkoholi, ma ei suitseta. Kuid on seedetrakti kroonilised haigused. Tal oli maksa põievähk - haigestunud pärast Egiptuses viibimist. Mõne aja pärast algas palavik, iiveldus, valu parema hüpohoomi piirkonnas.

Pikk ei suutnud teha täpset diagnoosi, läbis palju protseduure. Selle tulemusena avastati maksa amebihiline abstsess. Antibiootikumide ravi on aidanud - pool aastat on kõik testid olnud normaalsed. "

Abstsessi manifestatsioon sõltub selle staadiumist ja raskusastmest. Üldjuhul toimub haigus kahes etapis:

  • keha üldine joobeseisund;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • higistamine, eriti tugev näol ja kaelal;
  • peavalu ja peapööritus;
  • nägemisteravuse vähenemine, rasketel juhtudel - nägemishallutsinatsioonid;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus, väsimus, apaatia;
  • isutus vähenemine või puudumine. Selles etapis on tähtis konsulteerida arstiga, kui ilmnevad esimesed märgid - sellisel juhul on prognoos taaskasutamise jaoks soodne. Lisaks võivad sellised sümptomid näidata teisi seedetrakti patoloogiaid mitte ainult, mistõttu patsiendi patoloogiate ravimine on äärmiselt ohtlik.

Diagnostilised protseduurid

"Maksa abstsessi" diagnoos algab anamneesi kogumisega, patsiendi välise uurimise ja parema hüpohööriumi piirkonna palpatsiooniga. Seejärel tehakse vere ja uriinianalüüside väljakirjutamine, kui on tekkinud kahtlus amüeeni vormis (kui patsient on olnud nakatunud piirkonnas), uuritakse väljaheiteid. Diagnoosimiseks kasutatakse lisaks järgmisi uuringuid:

  • Röntgenikiirgus. Võimaldab teil kindlaks teha õõnsuste olemasolu maksas.
  • Ultraheliuuring. Selle meetodi täpsus võimaldab määrata haavandite täpset asukohta ja suurust.
  • Arvutitomograafia. Võimaldab saada usaldusväärset ülevaadet keha igast küljest, mille tõttu saate näha kõiki muudatusi.
  • Maksa laparoskoopia

Magnetresonantstomograafia. Kasutatakse sama, mis CT-l, teisel põhimõttel.

  • Nõelte biopsia. Võimaldab teil mitte ainult teha diagnoosi, vaid ka vajadusel kohe läbi viia purjelaine tühjendamist.
  • Angiograafia. See on abiaine diagnostiline protseduur, et hinnata veresoonte seisundit ja verevoolu kahjustatud piirkonnas.
  • Radioisotoobi skaneerimine. Ta kasutab spetsiaalset ravimit, mis akumuleerub ainult tervetes kudedes. Selle tagajärjel on võimalik tuvastada abstsessi poolt mõjutatud kehaosi. See on harva kasutatav ja ebapopulaarne diagnostiline meetod.
  • Laparoskoopia. Minimaalselt invasiivne meetod võimaldab kontrollida kõhuõõnde ja sellel paiknevaid elundeid läbi väikese kõhupunktsiooni, millele optiline seade sisestatakse.
  • Need meetodid on kasutusele võetud pärast testide läbiviimist, mis võimaldavad kahtlustada patoloogiat. Seega võib veritsuslike fookuste esinemise tõendite kohaselt hemoglobiini sisaldus langeda kuni 90-100 g / l, kombinatsioonis ESRi suurenemisega 15-20 mm / h, samuti bilirubiini suurenemisega. See suurendab ka leukotsüütide hulka ja trombotsüütide arv langeb. Leukotsüütide arv suureneb uriinis, samuti ilmuvad punavereloomi ja valku. Uriini nõrk happe reaktsioon asendatakse neutraalsega.

    Ravimeetodid ja ennustused

    Maksa abstsessi ravi toimub meditsiiniliste ja kirurgiliste vahenditega. Mittetraditsioonilised meetodid, sealhulgas rahvad, võivad olla ohtlikud! Mitte mingil juhul ei tohi ignoreerida arsti määramist ja enesehooldust. Kui te tõesti soovite lisaks põhitoimale midagi proovida, peate oma arstiga nõu pidama.

    Enne diagnoosi kinnitamist kasutatakse tavaliselt operatsiooni ettevalmistamisel tavapäraseid meetodeid, et parandada patsiendi seisundit, samuti pärast operatsiooni. Näidatakse:

    • puhata, voodipesu;
    • dieedi number 5 kasutamine rasvhapete, vürtsikute, raskete toitude, soola piirangutega, kusjuures kergesti seeditavate ja vitamiinirikka toidu ülekaal;
    • väikeste portsjonite kaupa;
    • ravimite võtmine.

    Narkomaania ravis on mitu eesmärki:

    • see haiguse algpõhjuste kõrvaldamine (antibakteriaalne ja viirusevastane ravi, primaarhaiguste ravi): neomütsiin, interferoon, ribaviriin;
    • maksa parandamine (kasutatud hepatoprotektorid): heptraal, fosfogliv;
    • sümptomaatiline ravi (põletikuvastased ja valuvaigisvad ravimid): No-spa;
    • keha kui terviku tugevdamine (vitamiinide ja mineraalide komplekside, antioksüdantide võtmine).
    Maksa abstsessi perkutaanne drenaaž

    Traditsioonilisteks ravimeetoditeks on ka minimaalselt invasiivne sekkumine - drenaaž. See viiakse läbi kerge seina väikese punktsiooniga. Läbi selle sisestatakse nõela süvendisse, mille kaudu süstla abil imetakse põrnavat vedelikku. Pärast protseduuri, õõnsust pestakse sama punktsiooniga ja süstitakse antibakteriaalseid ravimeid.

    Kui drenaaž on ebaefektiivne või võimatu, samuti suurte või mitme haavandite korral tehakse operatsioon. Sellisel juhul lõigatakse kõhukelme, haavandid avanevad, õõnsust töödeldakse spetsiaalsete preparaatidega.

    Kui patsiendil on viivitamatult algatatud pädev ravi, kui protsess ei ole veel olnud kogu maksa katmiseks, on prognoos 80-90% kõigist juhtumitest positiivne. Haiguse mitmehaiguste või hooletussejätmisega kaasneb suur surmaoht.

    Selline tulemus on võimalik tänu sellele, et abstsess võib põhjustada mitmeid komplikatsioone:

    1. Halvim neist on "kotti" läbimurre. Samal ajal võivad pankrease massid siseneda kõhuõõnde ning põhjustada peritoniiti või empüeemi. Vedelik võib tungida ka perikardi kotti ja kopsuõõnde.
    2. Abstsess põhjustab sageli kudede nekroosi, mille tagajärjel maks ei suuda oma funktsioonidega enam toime tulla.
    3. Sepsis on veel üks võimalik komplikatsioon.
    4. Abstsess võib levida teistesse elunditesse, põhjustada veritsust, vedeliku kogunemist kõhuõõnes.

    Soodsa prognoosi kõige olulisemaks eelduseks on õigeaegne visiit arstile ja õige ravi valimine. Ainult siis, kui on täidetud kõik spetsialisti soovitused, võib loota täieliku taastumise saavutamisele.

    Ennetamine ja toitumine

    Ennetusmeetmed jagunevad kahte liiki:

    Esmaseks eesmärgiks on haiguse ennetamine põhimõtteliselt. See on maksa, sapiteede ja seedetrakti haiguste vältimine ja õigeaegne ravi. Siinkohal on oluline roll halbade harjumuste, õige toitumise ja tervisliku eluviisi üldisest tagasilükkamisest, eriti kui selliste patoloogiate geneetiline eelsoodumus on.

  • Sekundaarne - kaasneb olemasolevate haiguste ravimine, mis võivad põhjustada abstsessi. Selle esinemise ja eduka ravi korral tuleb kõik ära teha, et vältida taastumist. See nõuab korralikku toitumist, võttes hepatoprotektoreid ja vitamiine, tervislikku eluviisi.
  • Keelatud toiduained, mille toitumisnumber on 5

    Kõigi maksahaiguste puhul on näidustatud dieet nr 5. See on vajalik ravi, abstsessi vältimiseks, samuti pärast ravi lõppu. See sisaldab piisavas koguses proteiinisisaldust ja värskeid köögivilju ja puuvilju (välja arvatud liiga happeline) koos rasvade, vürtsikute ja soolaste toitude piiramisega.

    Alkohol on keelatud mis tahes koguses, värskes küpsetis, suitsutatud lihas, rasvases lihas.

    Maksa abstsess on tõsine häire, millel võivad olla tõsised tagajärjed. Selle vabanemise edukus sõltub õigeaegse ravi, kõigi soovituste järgimisest, enesedistsipliini olemasolust. Igal juhul on siiski väike surmaoht. Arenenud juhtudel on see eriti hea. Seetõttu on kõige olulisem vältida seda patoloogilist protsessi.

    Ennetamise ja varajase seedetrakti haiguste, isiklik hügieen, korralik toitumine, vältides kahjulikke harjumusi, terve elu - kõik need meetodid vähendab mädanik, mis tähendab - peaks olema peamised põhimõtted elu kõigile neile, kes on ohus.

    Maksa abstsess

    . või: maksavähk

    Maksaensüümide sümptomid

    • Kehatemperatuuri tõus üle 38˚С.
    • Valu paremas hüpoglüoskoopis: pikk, igav, leevendav, kiirgav (parem) õlavöötme külge, millega kaasneb raskustunne ja rebenemist paremas hüpoglüosioonis.
    • Hepatomegaalia (suurenenud maksa).
    • Raskustunne paremal poolel.
    • Külmavastus, mis on põhjustatud naha veresoonte spasmist (luumenukiiruse vähenemine) koos lihaste värisemise ja naha lihaste kokkutõmbumisega ("hane nahk")).
    • Söögiisu vähenemine.
    • Kaalulangus - mõnel juhul on ainus kaebus.
    • Kollatõbi (värvumine naha kollase värvusega, nähtavad limaskestad ja bioloogilised vedelikud - näiteks sülg, pisaraved jms) - esinevad mitmesugustes maksahaigustes.
    • Astsiit (välimus vaba vedelikku kõhus) ja splenomegaalia (laienemine põrna) - harvadel juhtudel tekkida tingitud Portaalhüpertensioon (rõhk suureneb värativeeni - laeva, tuues verest maksa kõhuõõnest) tänu oma ägeda tromboflebiit (sulgedes luumeni tromb - verehüübimus)).

    Vormid

    • Bakteriaalse päritoluga abstsessid. Nende esinemise põhjus on mitmesugused patogeensed (haigust põhjustavad) bakterid. Sõltuvalt infektsiooni marsruudist maksas jagunevad nad mitut tüüpi.
      • Hematogeenne (läbib veresooni):
        • portaal (infektsioon tungib läbi maksa koe portaalveeni okste kaudu - laev, mis kannab vere maksa kõhuorganite kaudu);
        • arteriaalne (infektsioon tungib maksa kudedesse läbi maksaarteri - laeva, mis toidab toitaineid ja hapnikku maksa kaudu).
      • Cholangiogenic (infektsioon tungib läbi sapiteede maksakudede).
      • Kontakt (näiteks esineb siis, kui sapipõie empüeem (pinge kogunemine) laguneb läbi maksa koesse, maksa traumaatilised vigastused jne).
      • Posttraumaatiline (isheemiline) - areneb pärast suletud kõhu traumat.
      • Krüptooniline (nakkuse allikat ei saa avastada).
    • Parasiitide (ameeripärase) päritolu abstsessid. Nende esinemise põhjus on amoeba - üheeluline organism.

    Sõltuvalt abstsessi välimusest normaalse või muutliku maksakoe piirkonnas on primaarne ja sekundaarne maksaeptiketid isoleeritud.
    • Primaarsed maksaensüümid - arenevad eelnevalt muutmata maksakudede piirkonnas.
    • Teise haiguse tagajärjel tekivad teisese maksa abstsessid:
      • mittesparasiitsed (maksaõõnesid, vedelikuga täitunud õõnesid) ja hüdatidi tsüstid (ehhinokoki maksa parasitamine - sileliha);
      • healoomuliste (ümbritsevate kudede kahjustusteta kasvamine) ja pahaloomuliste kasvajate (kasvav ümbritsevate kudede kahjustus) nakkused; maksakasvajad;
      • maksa tuberkuloosi granuloomide supputus (maksakudede surmade alad, mida ümbritsevad vererakud ja mükobakterid - tuberkuloosi tekitajad (spetsiifiline nakkushaigus));
      • maksa süüfilise granuloomide suppuraatorid (maksakudede surma piirkonnad, mis on ümbritsetud paljude veresoonte poolt sisaldava armekoega ja kahvatu treponema - süüfilise põhjustav aine (spetsiifiline nakkushaigus)).

    Põhjused

    • Infektsiooni levik läbi sapiteede kaudu maksas:
      • sapikivitõbi (sapikivid);
      • äge koletsüstiit (sapipõie põletik, kes kestab vähem kui 6 kuud);
      • kolaensiit (sapiteede põletik);
      • intrahepaatiliste sapijuhade vähk (pahaloomuline (kasvav ümbritsevate kudede kahjustus) kasvaja, mis tekib rakkudest, mis vooderdavad kanaleid, mille kaudu sapi eemaldatakse maksast).
    • Seedetrakti infektsiooni levik sepsisesse (vereinfektsioon (infektsiooni tungimine veres)) veresoonte kaudu:
      • portaalveen (anum, mis viib vere maksa kõhuorganitest);
      • maksa veen (veres leviv laev).
    • Nakkuse otsene levimine kõhuõõne põletikuliste haiguste korral maksakudesse:
      • apenditsiit (lihasepõletik - jämesoole kõhupiirkonna protsess (jämesoole algusosa));
      • käärsoole divertikuliit (jämesoole keskosa külgjõu eendite põletik);
      • haavandiline koliit (põletikuline soolehaigus, mis tekib immuunsüsteemi häire korral - keha kaitse).
    • Maksakahjustus:
      • kirurgiline (maksakude kahjustus kõhuõõne operatsioonidel);
      • mitte-kirurgiline (näiteks nuga haava maksa).
    • Maksa tsüstide (õõnes) või hematoomide (hemorraagiate) infektsioon.

    Kõigist nendest põhjustest tulenevad sageli maksaensüümide, sapikivitõbi ja apenditsiit.
    • Maksa amoebiline abstsess (põhjustatud amoeba soolestikust - ühekaelalisest organismist - maksakudede tungimine) - vanuses 20 kuni 35 aastat.
    • Maksa bakteriaalne abstsess (põhjustatud maksa bakterite tungimist maksa kudedesse) on vanem kui 40 aastat.

    Arst aitab haiguse raviks gastroenteroloogi

    Diagnostika

    • Haiguse ajaloo ja kaebuste analüüs (kui kaua pikka aega ilmnes valu ja raskustunne paremas hüpohoones, palavik, külmavärinad (külmetus, mis on põhjustatud naha veresoonte spasmist (luumenenurk), koos lihaste värisemise ja naha lihaste kokkutõmbumisega ("hane nahk") ), millega patsient seostub nende sümptomite esinemisega).
    • Elu ajaloo analüüs. Kas patsiendil on kroonilised haigused, kas patsiendil on kõhuõõneorganite põletikulised haigused ja septilised haigused (nakkushaiguste patogeenide olemasolu veres), pärilikud (vanematele lastele edasi anda) haigused, kas patsiendil on halbu harjumusi, kas ta võttis mingeid ravimeid pikka aega, kas ta avastas kasvajaid, kas ta sattus kokku toksiliste (mürgiste) ainetega.
    • Füüsiline kontroll. Määratud massi kadu. Keha temperatuur tõuseb. Palpatsioon (palpatsioon) näitab peavalu maksas. Löökriistad (koputus) näitavad hepatomegaaliat (maksa suurenemine) ja maksimaalse valu tsooni, mis vastab põiepõletiku asukohale.
    • Üldine vereanalüüs. Avastatakse aneemiat (hemoglobiini taseme langus - erütrotsüütide (punaste vereliblede) spetsiifiline aine, mis kannavad hapnikku) ja valgete vererakkude (valgete vereliblede) taseme tõus.
    • Röntgeni uuring näitab diafragma (kõhu-ventrikulaarse obstruktsiooni) kupli õiget kupli liikumist, vedeliku väljaulatumist parempoolses pleura erosioonis (pleuravahtude lehtede vahele jääv pilu - iga kopsu ümbritsev membraan ja rinnaõõne vooderdus). Mõnikord on otsene maksahaiguse tunnus - maksahaigus, mille vedeliku ja gaasi tase ületab seda.
    • Maksa ultraheliuuring (ultraheliuuring) võimaldab teil täpselt määrata abstsessi asukoha ja suuruse.
    • Spiraalne kompuutertomograafia (SCT) - meetod, mis põhineb mitmesugusel sügavusel röntgenpildi seerias - võimaldab teil saada täpse pildi maksast ja tuvastada kõik selle struktuuri rikkumised.
    • Magnetresonantstomograafia (MRI) on meetod, mis põhineb veekettide ühtlustamisel tugevate magnetidena inimkehale sattudes. Võimaldab saada täpse kuju maksa kohta ja tuvastada kõik selle struktuuri rikkumised.
    • Ultraheli kontrolli all oleva täpselt nõelaga aspiratsiooni biopsia (PTAB) abil saate täpsustada diagnoosi ja teostada terapeutilist drenaaži (vedelate ainete eemaldamine) abstsessi.
    • Angiograafia (röntgendlaskesta uuring, mis põhineb kontrast sisselülitamisel nendesse - aine, mis muudab veresooned nähtavaks röntgenkiirtes) viiakse läbi rasketel juhtudel, kui on vaja hinnata verevoolu läbi kõhuõõne veresoonte.
    • Maksa radioisotoopide skaneerimine (maksa uurimine radioaktiivse ravimi abil, mis akumuleerub normaalses maksas koes) näitab abstsessi asukoha järgi akumuleerumist (piirkonda, kus radioaktiivseid ravimeid ei ole). Seda meetodit kasutatakse erijuhtudel, kui muud uuringud on võimatu.
    • Diagnostiline laparoskoopia (diagnoosi selgitamiseks tehakse keerulistes olukordades kõhuõõne ja selle organite uurimine kõhuõõnes ja laparoskoopi teel - optiline seade).
    • Samuti on võimalik konsulteerida terapeudiga.

    Maksa abstsessi ravi

    • Dieetteraapia. Dieet number 5:
      • toidu sissevõtmine 5-6 korda päevas väikestes kogustes;
      • vürtsikas, rasvase, praetud, suitsutatud, jäme (raskesti seeditav, näiteks teraviljasaadustes, köögiviljades ja puuviljades sisalduvate kiutaimede kiudude sisaldus) toit;
      • piirates soola kasutamist kuni 3 g päevas;
      • suurenenud valgusisaldus (0,5-1,5 grammi valku 1 kg patsiendi massi kohta päevas): liha, piima, kaunviljade söömine;
      • mikroelementide (eriti magneesiumi, tsingi) ja vitamiinide (rühmad B, C, A ja K) suur sisaldus: kala, banaanid, tatar, puuviljad ja köögiviljad.
    • Konservatiivne (mitte-kirurgiline) ravi.
      • Bakteriaalseteks abstsessideks (mis tekivad siis, kui bakterid sisenevad maksakesse), määratakse antibiootikumid (antimikroobsed ained) olenevalt patogeeni tüübist.
      • Amoebiliste abstsesside korral (mis on põhjustatud amoeba - ühe-tsellulise organismi sissetoomist soolestikus olevasse maksa kudedesse), määratakse antiemeemilised ravimid.
    • Ultraheli kontrolli all oleva abstsessi perkutaanne drenaaž (süstla nõela sisestamine naha kaudu abstsessi õõnsusse vedeliku eemaldamise teel). Antibiootikumide sissevõtmine abstsessi õõnsusse on võimalik. Kui see asetatakse kahekordse valendiku kuivenduse abstsessi süvendisse (kaks ühendatud toru), on abstsessi õõnsust pika aja jooksul võimalik pesta antibiootikumide ja antiseptikumide (mikroorganismide kasvu inhibeerivad ained) abil.
    • Kirurgiline ravi.
      • Kui on olemas mitu suurt abstsessi või kui ühel suurel abstsessil ei ole võimalik vedelikku eemaldada, avatakse kõhuõõs, siis viiakse läbi abstsessi õõnsuse avamine, drenaaž ja sulgemine.
      • Abstsessi kolangiogeenne olemus (st maksaensüümide esinemine on tingitud infektsiooni levikust sapikivis maksakudesse) viiakse läbi sapiteede kuivendamine.

    Väikeste korduvate abstsesside puhul (kõige sagedamini esinevad sepsis - vere infektsioon - see tähendab vere infektsioon), ei ole kirurgiline ravi võimalik.

    Tüsistused ja tagajärjed

    • Läbimurdeline abstsess on:
      • kõhuõõne koos peritoniidi tekkega (kõhukelme põletik - kõhuõõnde vooderdatud membraan ja elundite katmine).
      • kõhuõõne (näiteks soolestikus või maos) külgneva organi.
      • pleura erüteem (piluvaheline vahemik pleura lehtede vahel - iga kopsupõletik, mis ümbritseb iga kopsu ja rindkere õõnsust vooderdades) koos pleura empüema (pleuraõõne kogunemine).
      • Perikardi (perikardi kott) südame tamponaadi areng (südame aktiivsuse häired ja vere liikumine veresoonte kaudu, mis on põhjustatud südamekompressioonist vedelikku, mis sisenes perikardiõõnde).
      • bronh (osa hingamisteedest).
    • Verejooks maksa veresoontest.
    • Subfreniinne abstsess (diafragma all oleva vaagnapõhja kogunemine - rindkere ja kõhuõõne vahel olev lihaste vaheseina).

    Maksaeptiketide prognoos sõltub haiguse vormist. Ühekordsete abstsesside ja õigeaegse ravi korral on enamus patsientidel taastunud. Mitu abstsessi on kõrge suremuse määr (suremus).

    Maksa põievähi ennetamine

    • Isikuhügieeni põhimõtete järgimine:
      • kohustuslik käsipesu enne söömist;
      • söömine ainult pestud köögiviljad ja puuviljad.
    • Amoebide kandjate identifitseerimine ja ravi (inimesed, kellel on oma keha amoobid, kuid haigus ei arene).
    • Aseobiaasi põdevate patsientide varajane avastamine ja ravi (haigus, mida põhjustavad amoeobid - üheelmelised organismid).
    • Ennetus töötada amoebiliste kandjate taastamissüsteemis.
    • Inimeste väljaheidete (uriin ja fekaalid) väliskeskkonna (sealhulgas veekogude) sanitaarkaitse väheneb.
    • Reovee seire.
    • Veevarustussüsteemile sisenevate reoveesettete kõrvaldamine.

    Sekundaarne profülaktika (pärast haiguse algust) seisneb täieliku ja õigeaegse ravimisega haigustest, mis võivad põhjustada maksaensüümide tekkimist, näiteks:
    • sapipõie haigus (sapipõie kivide moodustumine);
    • apenditsiit (lihasepõletik - jämesoonte kõhupiirkonna protsess (jämesoole algusosa)) jne.
    • Allikad

    Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Gastroenteroloogia funktsionaalne diagnostika. Õpetamise juhend. - SPb. - 2002. - 88 p.
    Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Seedetrakti ensüümide kasutamine gastroenteroloogilises praktikas // BC. - 2001. - 9. köide - nr 13-14. - koos. 598-601.
    Kalinin A.V. Kõhu seedimise ja selle meditsiinilise korrektsiooni rikkumine // Kliinilised väljavaated gastroenteroloogias, hepatoloogias. - 2001. - №3. - koos. 21-25.
    Kliinilise gastroenteroloogia atlas. Forbes A., Misievich J. J., Compton K. K., et al. Tõlge inglise keelest. / Toim. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 lehekülge.
    Tinsley R. Harrisoni sisehaigused. 1. raamatu kliinilise meditsiini tutvustus. Moskva, Praktika, 2005, 446 lk.
    Sisehaigused vastavalt Davidsonile. Gastroenteroloogia. Hepatoloogia. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 lehekülge.
    Sisehaigused. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. ja teised. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 lk.
    Sisehaigused: laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika. Roytberg G., E., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 lk.
    Sisehaigused. Kliinilised ülevaated. Köide 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Toim. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 lk.
    Sisehaigused tabelites ja diagrammides. Käsiraamat. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 lk.
    Dorlandi meditsiiniline sõnastik tervis tarbijate jaoks. 2007
    Mosby Medical Dictionary, 8. väljaanne. 2009
    Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
    Inglise keele Ameerika pärandikeel, neljas väljaanne, ajakohastatud 2009. aastal.


    Veel Artikleid Umbes Maksa

    Hepatiit

    Porfüüria on vampiirihaigus. Haiguse põhjused, sümptomid ja ravi

    Porfüüria on rühm geneetiliselt määratud haigustest, mida iseloomustab porfüriini taseme tõus, suurem valgustundlikkus ja / või närvisüsteemi kahjustus.
    Hepatiit

    Toiduplaan number 8 Pevzner

    Rasvumine on keha ohtlik seisund, see põhjustab paljusid seostatavaid haigusi. Pevzneri toidulauad nr 8 aitavad rasvumisega toime tulla ning me selgitame selle põhimõtteid ja menüüd nädala jooksul iga päev selles artiklis.