Hepatiit C ravi koos Sofosbuviri ja Daklatsavi viirusega

Sofosbuviri ja daklatsaviini kombinatsioon on kõige levinum ja tõhusam meetod hepatiit C ravimiseks. Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga ja tutvuma kasutamisjuhistega. Arstide sõnul saavutatakse ravimi parim toime nende kahe geneeriliste ravimite kombineerimisega. Internetis saab ametliku tarnija kaudu osta mõistliku hinnaga Venemaal ravimeid. Hepatiit C ravi on kõige sagedamini läbi viidud geneeriliste ravimite Sofosbuvir ja Daclatasvir abil. Tema abiga ravitakse kõiki teadaolevaid viiruse genotüüpe. Ravi kava valib arst, tuginedes probleemi omadustele.

Hind ja kuhu osta Daclatasvir koos Sofosbuviriga

Venemaal seni saab Daclatasvirit ja Sofosbuvirit tellida ainult tootja kaudu kindla hinnaga.

Te saate ravimeid mitmel viisil:

  1. Ilma Internetis vahendajateta. Toote ostmisel saidil peate lugema kõik konkreetse müüja arvustused. Kindel märge võltsmüügi müügist on liiga madal hind.
  2. Indias, riigis, kus kaupu toodetakse. Odavamad geneerilised ravimid on saadaval kaubamärgiga Hepcinat (Sofosbuvir) ja Natdac (Daclatasvir). Fondide ostmisel probleemide vältimiseks peate kandma hepatiit C-le registreerimise tõendi.
  3. Rahvusvahelise laevandusega. Toodet saab vastu võtta 2 nädala jooksul. Rahvusvahelise tarne puudumine - peab maksma lisatasu kullerteenuste eest ja maksma kauba eest ettemakse.

Kui palju on Sofosbuvir koos Daclatasviriga

Te saate osta narkootikume ilma vahendajatena:

Sofosbuvirin hinnad:

  • Moskva - 15 000 rubla.
  • Peterbur - 15 000 rubla.
  • Samara - 15 000 rubla.
  • Jekaterinburg - 15 000 rubla.
  • Ukraina, Kiiev - 6470 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 6470 UAH.
  • Valgevene, Minsk - 490 bel.rubley
  • India - 246 dollarit

Minge tarnija veebisaidile

Daclatasviri hinnad:

  • Moskva - 9000 rubla.
  • Peterbur - 9000 rubla.
  • Voronež - 9000 rubla.
  • Novosibirski - 9000 rubla.
  • Ukraina, Kiiev - 3880 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
  • Valgevene, Minsk - 295 bel.rubley
  • India - 148 dollarit

Minge tarnija veebisaidile

Spetsialistid määravad patoloogiate vastu võitlemiseks ja muud ravimid, näiteks Ameerika - Daklinza või Sovaldi. Kuid neil fondidel on üks tõsine puudus - väga kulukas. Indiast valmistatud ravimite - Sofosbuvir ja Daclatasvir - sarnaste omaduste tõttu oli suurematel patsientidel võimalus taastuda.

Arstid tutvustavad Daclatasvirit ja Sofosbuvirit

Daclatasvir ja Sofosbuvir Venemaal on määratud alates 2016. aastast, kuid selle lühikese aja jooksul suutsid agendid saada arstidelt positiivset tagasisidet. Eksperdid osutavad mitmele ainetele, mis muudavad need hepatiit C ravis efektiivsemaks:

  • Sofosbuvir on NS5A viirusliku valgu inhibiitor, st ravimi toimeaine blokeerib viiruse, takistades selle edasist reproduktsiooni kehas.
  • Daclatasvir komponendid inhibeerivad patoloogia patogeeni viirust, takistades selle levikut tervetele rakkudele.

Viirusel ei olnud aega geneeriliste ravimite komponentide suhtes resistentsuse tekitamiseks, erinevalt interferoonidest, mille ravimine täna peeti ebaefektiivseks.

Allpool on toodud mõned ekspertide ülevaated uimastite kohta.

Meditsiinipraktika jooksul on interferoonid osutunud väheseks efektiivsuseks C-hepatiidi ravis. I ja my colleagues eelistavad geneerilisi ravimeid Indiast - Heptsinaat ja Natdac. Pärast nende kasutamist patsientidel on haiguse vastases võitluses positiivne trend. Nende vahendite ainsaks puuduseks on kõrge hind.

Uimastite kasutamise positiivsete aspektide hulgas tahaksin märkida: 1) kõrvaltoimete miinimumnimekirja; 2) võitlus igasuguse haiguse genotüüpide vastu; 3) märkimisväärne tulemus pärast kahe nädala jooksul raha võtmist.

Võin kindlalt öelda, et Sofosbuvir ja Daclatasvir on parimad ja taskukohased vahendid patoloogia vastu võitlemiseks, mis praegu on meditsiinis teada.

Vladimir Ilyin, viiruslike haiguste spetsialist. Kogemus - 11 aastat.

Patsientidega töötades jälgisin ma uute ravimite tekkimist C-hepatiidi raviks, nad taipasid ka nende odava hinna ja helge reklaami, kuid see mõju ei olnud eriline ja patsiendid (olenevalt haiguse omadustest) olid sunnitud ostma kallid Ameerika valmistatud ravimid. Ja vaata, ma kuulsin India Sofosbuvir ja Daclatasviri efektiivsusest mitte reklaamist, vaid minu kolleegidest. Need ravimid olid muu hulgas eelarveliste, kuid ebatõhusate vahendite erand. Väärne alternatiiv Ameerika meditsiinile.

Nikolai Zotov, hepatoloog. Kogemus - 17 aastat.

Patsiendi iseloomustus Daclatasvir'i ja Sofosbuvir'iga ravimise kohta

Internetis leiate ülevaate patsientidest, kes on saanud C-hepatiiti Daklatsavi ja Sofosbuviriga.

Hepatiit C diagnoositi 2015. aastal. Arst määrab mulle interferoon-alfa-ravi ja teatab, et pärast seda võib ravimi kõrvaltoimeid esineda palavik ja peavalud. Interferooni kasutamisest tulenev mõju hirmutas mind, nii et ma ronisin foorumile, et lugeda hepatiit C ravitud arvustusi.

Internetis rääkisid ostjad positiivselt India traditsiooniliste ravimite Daclatasvir ja Sofosbuvir. Ma tellisin Natco Pharma veebisaidil heptsinaadi ja Natdaci tablette, maksisin kaupu elektroonilisel kaardil ja ma sain 20 päeva pärast geneerilisi ravimeid.

Ravi 3. nädalal teostati talle PCR-analüüsi, et identifitseerida hepatiidi C põhjustav toime organismis ja saada negatiivseid tulemusi. See tähendab, et biokeemiline vereanalüüs normaliseerub alles 3 nädala jooksul pärast pillide võtmist. Lõpetasin 3-kuulise ravikuuri ja testiti uuesti. Tulemus on sama - NEGATIIVNE.

Timur, 32, Moskva.

Leiti, et 1997. aastal oli viiruslik hepatiit C. Selleks ajaks oli inimese jaoks selline diagnoos lause, sest viirusevastaste mõjudega oli väga vähe vahendeid. Arst pani ainult abitu kestma ja ütles, et praegune ravim on selle haiguse vastu võimetud.

Juba nüüd, pärast haiguse tagajärgede foorumite lugemist, sai aru, et haigus võib igal ajal avalduda ja põhjustada surma. 2016. aastal õppisin mu sõpradelt, et tasulistes kliinikutes pakuvad hepatoloogid kaasaegset raviskeemi koos India geneeriliste ravimitega. Ta pöördus spetsialisti poole ja määrab mulle Sofosbuvir ja Daclatasviri 3-kuulise kursuse. Narkootikumide "hammustada" hind, kuid muid võimalusi polnud.

Ma tellin kauba ise Internetis. Alguses oli ta väga mures selle pärast, et ravimid olid ebaefektiivsed, kuna neil polnud kõrvaltoimeid, nagu interferooniga ravimisel. Sel põhjusel läksin testid uuesti 2 nädala pärast. Tulemuseks oli meeldiv üllatus - biokeemia analüüs oli parem kui 1996. aastal (enne hepatiidi nakatumist). Nii et ma võitsin haiguse, millega ma elan pikka aega.

Irina, 41, Krasnodar.

Sofosbuviiri ja Daclatasvir'i kasutamise juhised

Sofosbuviri ja Daclatasvir'i kasutamise juhised kirjeldavad ravimite koostist ja vastunäidustusi nende kasutamisele. Sellest hoolimata võib ravi geneeriliste ravimitega alustada alles pärast arstiga konsulteerimist. Spetsialist räägib teile, kuidas võtta raha sõltuvalt hepatiidi viiruse genotüübist.

Sofosbuvir on üks kord purjus, päevas pill. Kapsel on soovitav neelata, kuid mitte närida. Kõrvaltoimeid üldarstide kasutamisest arstide hinnangul täheldati ainult 8-10% juhtudest.

Daclatasvir'i võetakse ka üks kord päevas. Pillit ei tohi enne tarbimist purustada ja söögi ajal võtta. Ravi kestust ja ravimi annust määrab raviarst. Indiast pärit geneeriliste ravimite ravi kestab keskmiselt 12 kuni 24 nädalat.

Viiruse esimese genotüübi raviskeem:

Hepatiidi foorum

Hepatiidi inimeste teadmiste jagamine, suhtlemine ja toetamine

Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daklatsavi? Genotüüp 3a

Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daklatsavi? Genotüüp 3a

Sõnum Viktor1978 »15. mai 2015 23:17

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum yuk "15. mai 2015 23:43

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

ZhengipS sõnum »16. mai 2015 00:04

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 00:16

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 00:20

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

ZhengipS sõnum »16. mai 2015 00:24

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Viktor1978 sõnum »16. mai 2015 00:30

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum LEXA »16. mai 2015, 06:35

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 08:03

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum xamer »16. mai 2015 08:06

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai, 2015 08:17

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum LEXA »16. mai 2015 08:19

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Adler »16. mai 2015 09:48

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum LEXA »16. mai 2015 09:55

Re: Sofosbuvir + ribaviriin või Sofosbuvir + daclatasvir? Genotüüp

Sõnum Viktor1978 »16. mai 2015 09:57

Kolmanda genotüübi raviskeemid

Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse C-hepatiidi viiruse kolmandat genotüüpi kui seda, mis vastab hästi ravile. Tänu kaasaegsetele raviviisidele on 60-84% patsientidest võimalik saavutada kiiret ja kiiret viiruslikku vastust.

See HCV genotüüp on levinud Euroopas ja Ameerikas. See vastab hästi interferooni ja ribaviriini ravile. Kasutades kaasaegseid viirusevastaseid ravimeid, millel on otsene toime, on ravi efektiivsus märkimisväärselt suurenenud.

Võtmeks on RNA polümeraasi inhibiitori ravim Sofosbuvir. Vastavalt 2016. aasta Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni (EASL 2016) soovitustele on soovitatav raviravi aluseks.

Ravi jaoks pakutakse välja kaks tõestatud efektiivsuse režiimi, milles sofosbuviir kombineeritakse velpatasviriga või daklatsaviiniga. Mugavuse huvides on saadaval valmiskombinatsioonravimid, millest üks tablett sisaldab ravimite ööpäevast annust.

Nende ravimite puudumisel on lubatud kasutada eelmise põlvkonna vahendeid, ribaviriini, peg-interferooni, kuid siiski peate proovima sofosbuviiri skriinimiseks kolmanda ravimiga. Teine võimalus on, kui optimaalsed soovitused tuleb loobuda - kombineeritud ravimite viimase põlvkonna komponentide eripära.

HCV geno 3 patsientide puhul diferentseeritakse natiivsed ja eelnevalt ravitud patsiendid.

VHC genotüüp 3, varem ravimata patsientidel

EASL arvab alates 2016. aastast, et sellised skeemid on piisavad:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.

VHC 3 genotüüp, eeltöötluse ebaõnnestumine

Patsiendid, kes ei suutnud saavutada püsivat viiruslikku vastust pärast interglover-peginterferoonipõhise ravi kulgu, vajavad pisut kohandatud raviskeeme:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir, lisades ribaviriini 24 nädala jooksul või 12 nädala jooksul, kuid ribaviriini ühendamisel ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir, ilma ribaviriini lisamata 24 nädala või 12 nädala jooksul, kuid ribaviriiniga ühendamisel ***.

*** Ribaviriini on vaja lisada, kui on usaldusväärset teavet viiruse resistentsuse kohta NS5A inhibiitorites, mis on põhjustatud Y93H mutatsioonist.

Tõhususe suurendamiseks on soovitatav võtta üks pill, mis sisaldab ravimite ööpäevast annust. Annuse kohandamine adekvaatse neerutalitlusega ei ole vajalik. Neerupuudulikkuse taustal tuleb vererõhku hoolikalt jälgida.

Niifosbuviiri ja ledipasviiri kombinatsiooni määramine tuleb loobuda, kuna viimane on genotüüp 3 suhtes ebaefektiivne.

Ribaviriini talumatuse ja Y93H resistentsuse teatud tasemete kohta andmete kättesaadavuse korral peaksite kasutama kombineeritud ravimite võtmist 24 nädala jooksul.

Ravi tsirroosiga

Maksa parenhüümi muutused fibrosis, mis sageli kaasnevad krooniliste viirusnakkustega, ei nõua tavaliselt viirusevastase raviskeemi korrigeerimist.

Kompenseeritud tsirroosiga ja maksa funktsionaalse aktiivsuse säilitamisega on lähenemine järgmine:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir, lisades ribaviriini 24 nädala jooksul või 12 nädala jooksul, kuid ribaviriini ühendamisel ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir koos ribaviriini kasutuselevõtuga 24 nädala jooksul.

*** Ribaviriini on vaja lisada, kui on usaldusväärset teavet viiruse resistentsuse kohta NS5A inhibiitorites, mis on põhjustatud Y93H mutatsioonist.

Dekompenseeritud tsirroosiga patsientidel ilmnes SVR:

  • Sofosbuvir / Daclatsvir 12 nädalat - 60%.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir + ribaviriin 12 nädala jooksul - 71%.

Dekompenseeritud tsirroosiga patsiendile on soovitusi määrata koosmanustatud ravim ja ribaviriin 24 nädala jooksul. Sama skeemi rakendatakse tsirroosi taustal ja siirdamise võimatusel.

HCV ja HIV koos nakatumine

Vastavalt Euroopa suunistele ei vaja HIV-i ja HCV 3. genotüübiga kaasneva nakkuse ravi terapeutilise režiimi muutmist.

VHC genotüüp 3 + HIV, eelnevalt ravimata patsiendid

EASL arvab alates 2016. aastast, et sellised skeemid on piisavad:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nädalat. Ribaviriini ei ole näidustatud.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nädala jooksul. Ribaviriini ei ole näidustatud.

VHC genotüüp 3 + HIV, eeltöötluse ebaõnnestumine

Patsiendid, kes ei suutnud saavutada püsivat viirusevastast reaktsiooni pärast interglover-interferoonipõhise ravi kulgu, vajavad pisut modifitseeritud režiimi:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir, lisades ribaviriini 24 nädala jooksul või 12 nädala jooksul, kuid ribaviriini ühendamisel ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir, ilma ribaviriini lisamata 24 nädala või 12 nädala jooksul, kuid ribaviriiniga ühendamisel ***.

*** Ribaviriini on vaja lisada, kui on usaldusväärset teavet viiruse resistentsuse kohta NS5A inhibiitorites, mis on põhjustatud Y93H mutatsioonist.

Soovitatud hepatiidi ravirežiimi osaks olevad ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid HAART-ravimitega. Tuleb olla ettevaatlik samaaegseks kasutamiseks:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ja Tenofovir, Stribield.
  • Daclatasvir ja Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravel / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofoviir alafenamüd).

Sellistel juhtudel on vaja standarddooside korrigeerimist. Ei saa kasutada samaaegselt:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir ja Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Nende ravimite kokkusobimatus nõuab erilist tähelepanu.

Vastuseks eelnevale ravile

Genotüüp 3 vastab sageli ravile kaasaegsete ravimitega. Mõnel juhul ei saavutata SVR esimest korda.

Siis peate kasutama alternatiivseid skeeme, mille koosseis sõltub ravimite ebatõhusast kombinatsioonist:

1. Esialgne skeemi valik: Sofofusvira monoprime või kombinatsioonis ribaviriiniga või pluss pegüleeritud α-interferooniga. Uus skeem võib olla järgmine:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir + ribaviriin 12 nädala jooksul (24 fibroosiga F3-F4).
  • Sofosbuvir / Daclatasvir koos Ribaviriini 12 nädala jooksul. (24 fibroos F3-F4).
2. Režiimi ebaõnnestumine NS5A inhibiitorite (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir) kasutamine. Uuendamise soovituste jaoks on:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir + ribaviriin 24 nädala jooksul.
Fibroosi taseme määramiseks tuleks eelistada mitteinvasiivseid meetodeid.

Hepatiit C 3 genotüüp. Ravi

C-hepatiit on viirusliku päritoluga põletikuline haigus, mis mõjutab maksa ja viib kahjustavate kudede muutumiseni. Kuigi hepatiit ei suuda põhjustada surma, põhjustab see surmavaid haigusi - tsirroosi ja maksavähki - ja aitab kaasa ka muude haiguste ilmnemisele.

Meie planeedil kannatab hepatiidi all ligi 150 miljonit inimest. Hiljuti suri igal aastal hepatiidiga seotud haigustest umbes pool miljonit inimest.

Peamine infektsiooni tee on läbi vere. Kui vahendeid ei töödelda nõuetekohaselt, võib viirus siseneda kehasse ravimite, vereülekande ja muude meditsiiniliste ja kosmetoloogiliste protseduuride kasutuselevõtu kaudu.

Teiste infektsioonimeetodite tõenäosus on tühine. Suguvahekorra ajal esineb infektsioon 5-8% juhtudest ning rase ema lapsega - 5-6%.

Viiruse inkubatsiooniperiood võib olla mitu kuud kuni mitu aastat. Sel ajal ei tunne inimene haiguse ilminguid ja isegi ei kahtle viiruse olemasolul organismis. Nad tuvastavad sellel etapil viiruse juhuslikult - rasedatele testide tegemisel või teise haiguse operatsiooni ettevalmistamisel.

Kirjeldab suuresti hepatiit C epiteemi "kangekaelne tapja" olemust. Viirus aeglaselt, kuid pöördumatult hävitab maksarakud. Veel üks viiruse oht on selle võime muteeruda. RNA replitseerides võib see muuta nukleotiidide järjestust, mistõttu immuunsüsteemil pole aega viiruse antikehade tootmiseks. Hepatiit C viiruse ja teiste viiruste (eriti B-hepatiidi ja HIV) kombinatsioonid on üsna tavalised.

Teadlased on avastanud 11 genotüüpi viirusest, millest 6 põhjustasid haiguse arengut. Iga genotüüp on jagatud mitmeks alatüübiks. Erinevad genotüübid erinevad patogeensuse astmest (kahjustus kehale) ja ravitava ravivastuse omadused.

Kõige sagedamini (46% juhtudest) on inimesi, kes on nakatunud 3. genotüübiga. Sageli on genotüüp 3 kombineeritud genotüüpidega 1 ja 2. Kolmandal genotüübil on 2 alatüüpi - 3a ja 3b.

Tunnused 3 hepatiit C viirust:

  • enamasti noored, olenemata soost;
  • kiire areng, põhjustades maksa tsirroosi;
  • kiirendab fibroosi arengut;
  • põhjustab steatoosi (70% juhtudest) - rasvade kuhjumine maksarakkudes, mis kahjustab maksa toimet;
  • kõige sagedamini põhjustavad teised genotüübid pahaloomuliste kasvajate teket;
  • võimeline provotseerima erinevate kehasüsteemide haigusi: seedetrakt, endokriinne, tsirkulatoorne, närviline;
  • vastab hästi ravile, mis võimaldab vähendada ravimite annust.

On teada, et C3a ja 3b-hepatiidi ravi vähendab pikaajalise infektsiooni (rohkem kui 5 aastat) aega.

Hepatiidi C 3 genotüüpide ravi traditsiooniliste meetodite ja interferoonivaba ravi abil

Hiljuti raviti C-hepatiiti 3 pegasi, interferooni ja ribaviriini genotüüpidega. Samal ajal oli ravikuur üsna pikk (vähemalt aasta) ja sellega kaasnes palju kõrvaltoimeid. Inimesed hakkasid kaotama juukseid, tekkis aneemia ja gripilaadne sündroom, tekkisid peavalud ja iiveldus, olid kilpnääre toimimise häired ja vaimsed häired.

Keha normaalse aktiivsuse taastamiseks oli vaja täiendavaid rahalisi investeeringuid. Kuid halvimal juhul võib positiivse tulemuse saada ainult pooled patsiendid. Lisaks oli sageli haiguse taandareng, mis eeldas eluaegset ravi ja palju raha.

Nüüdsest on saanud võimalikuks hepatiit C 3 genotüübi ravi ilma interferoonita. Uus tehnika oli revolutsiooniline läbimurre hepatoloogiaga ja võimaldas edukalt toime tulla salajase haigusega. Isegi need patsiendid, kes olid paljude aastate jooksul ebaõnnestumatult ravitud ja kaotanud lootuse taastuda, said võimaluse tervislikuks eluks.

Mis on uute viirusevastaste ravimite eripära?

Sofosbuviri, Ledipasviri ja Dactalasvir'i toime on radikaalselt erinev interferooni sisaldavate ravimite omast. Nad blokeerivad viirusliku RNA replikatsiooni, mis muudab viiruse arengu ja paljunemise võimatuks ja põhjustab seega selle surma.

Otsesed viirusevastased ravimid on võrreldes interferooni sisaldavate ravimitega palju eeliseid:

  • mida iseloomustab kõrge efektiivsus (haigus saab täielikult ravida 95% juhtudest);
  • võimaldada 3-4 korda ravi kestust;
  • tegutseda kõigi teadaolevate viiruse genotüüpide suhtes;
  • efektiivne isegi tsirroosi esinemise ja kõrge fibroosi korral;
  • pole vaja süstida, lihtsalt jooge pill;
  • peaaegu pole vastunäidustusi;
  • kõrvaltoimed on väikesed ja kerged.

Õige ravirežiimi valimiseks on vaja viiruse genotüüpi täpselt identifitseerida ja määrata maksakahjustuse ulatus. Seetõttu peaks patsient läbi viima laboratoorsed uuringud, sealhulgas biokeemiline ja ensüümi immunoloogiline analüüs, samuti polümeraasi ahelreaktsioon ja biopsia.

Kui diagnoositakse hepatiit C 3 genotüüp, on sofosbuviirravi võimalik mitmel viisil:

  1. Sofosbuviri ja ribaviriini kombinatsioon;
  2. Sofosbuviri, Peginferoni ja Ribaviriini kombinatsioon;
  3. Sofosbuviri ja Dactalasvir'i kombinatsioon.

Genotüüp 3 on kõige paremini töödeldud Sofosbuvir ja Daclatasviriga. Maksa tsirroosi esinemisel soovitatakse ribaviriini nendele ravimitele lisada.

Lisaks ülaltoodud ravimitele peaks hepatiit C 3 genotüüp hõlmama hepatoprotektorite (nad tagavad maksa taastamise) ja immunomodulaatorite (immuunsüsteemi tugevdamiseks) võtmise.

Maksa koormuse vähendamiseks on vaja järgida toitu: keelduda rasvase, praetud ja suitsutatud roogade, vürtside ja alkohoolsetest jookidest.

Ravi prognoos sõltub patsiendi vanusest ja kehakaalust, viiruskoormuse tasemest ja maksa histoloogilistest muutustest, kaasinfektsioonide ja nendega seotud haiguste esinemisest ning üldisest tervislikust seisundist.

Veel hiljuti peeti C-hepatiiti ravimatuks. Nüüd, tänu uute viirusevastaste ravimite tekkimisele, on ohutu öelda, et C-hepatiiti saab ravida.

Kahjuks on nende jaoks, kes vajavad hepatiit C 3 genotüübi ravi, liiga kõrge hind ja tasuta raviprogrammid on saadaval ainult üksuste jaoks.

Selleks, et võimalikult paljud inimesed saaksid pettustevastast haigust vabaneda, käivitasid India farmaatsiaettevõtted geneeriliste ravimite - ravimid, mis on täielikult sarnased originaalravimite koosseisule, toimeviisile ja efektiivsusele, kuid oluliselt halvendavad neid hindadega, mis muudab hepatiidi raviks massi taskukohaseks.

Generics on korduvalt läbi viidud kliinilistes uuringutes. Tulemuste põhjal võisid teadlased järeldada, et hepatiit C 3a genotüübi ravi India ravimiga võimaldab saada positiivseid tulemusi 95% juhtudest.

Kuid ärge pöörduge ravimite apteeki poole. Venemaal ei ole India geneerilisi ravimeid veel müüdud. Kuid saate alati Sofosbuvir, Daclatasvir ja Ledipasvir tellida veebisaidil sofosbuvir. rus

Kõige tõhusam raviskeem kõigile genotüüpidele 1 kuni 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Kuidas kasutada Sofosbuvirit ja Daclatasvirit

Kroonilise hepatiit C ravi on aastaid olnud ebaefektiivne. Niinimetatud "kuldstandard" - interferoonid ja ribaviriin - kasutamine ei andnud soovitud taastumist ja remissiooni enam kui 50% patsientidel. Ainult otseste viirusevastaste ravimite, nagu Sofosbuvir ja Daclatasvir, ilmumisest oli 100% juhtudest võimalik saavutada positiivne tulemus.

C-hepatiidi viirust iseloomustab suur varieeruvus, see tähendab, et patsiendi kehas on tekkinud palju patogeeni geneetiliselt erinevad variandid, mis ei suuda tuvastada ja hävitada inimese enda immuunsüsteemi. Vahendatud toimega ravimite (interferoonid, interferooni indutseerijad) kasutamine ei ole alati efektiivne - sageli esineb osaline ravivastuse (ainult biokeemiline või ainult viroloogiline) reaktsioon, samuti haiguse kordumine.

HCV ravi Sofosbuviri ja Dakltasviriga oli kõigil patsientidel suurepärane tulemuslikkus ja efektiivsus. See on tegelikult tõeline võimalus täielikuks taastumiseks.

Toimemehhanismi eripära

Sofosbuvir on esimene ravim, millel on otsene viirusevastane toime. See viiakse viirusliku RNA replikatsiooni protsessi, mõjutades NS5B-tüüpi RNA polümeraasi ensüümi. Ilma selle ensüümita on viiruse RNA kogu osade kokkupanemine üksikkomponentidest võimatu. Sofosbuviri toimeaine peatab selle protsessi, nii et viiruse uute koopiate moodustumine muutub võimatuks.

Laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et Sofosbuvir on aktiivne C-hepatiidi viiruste 1., 2., 3. ja 4. tüübi suhtes. Selle viirusevastane toime genotüüpide 5 ja 6 vastu ei ole tänapäevani tõestatud, kuid C-hepatiidi põhjustaja on need variantid Euroopa kontinendil harvad.

Sofosbuviiri oluline erinevus on patsiendi maksarakkude esialgse resistentsuse väga aktiivne toimeaine, samuti raviprotsessi resistentsuse moodustumine.

Daklatsavi on väga spetsiifiline viirusevastane aine, mis toimib ainult C-hepatiidi viiruse vastu ja millel ei ole märkimisväärset toimet teistele DNA- ja RNA viirustele. Selle toimemehhanism erineb Sofosbuvirist mõnevõrra.

Daclatasvir mõjutab teist tüüpi RNA polümeraasi ensüümi - NS5A, see tähendab, et C-hepatiidi patogeenil pole võimalust paljuneda, kõik teed peatatakse. Daclatasviri olulise tunnusega võrreldes Sofosbuviriga on tema tõestatud viirusevastane toime kõigi viiruse genotüüpide vastu (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Mõlemad ravimid imenduvad pärast suukaudset manustamist (st tableti või kapsli kujul) hästi ja kiiresti, mistõttu pole vajadust selliste ravimvormide süstimise vormi valmistamiseks ja kasutamiseks. Daclatasvir ja Sofosbuvir tsirkuleerivad pikka aega patsiendi veres ja maksas, nii et piisab ühekordse annusena (1 kord päevas). Mitu päeva pärast regulaarset tarbimist moodustub kudedes mõlema toimeaine pidev kontsentratsioon.

Kliiniliste uuringute tulemused

Arst ja patsiendi jaoks on mitte ainult ravimite farmakoloogilised omadused, vaid ka kliiniline efektiivsus, see tähendab, kui kõrge on tõenäosus selle haiguse raviks, kui seda võetakse ettenähtud ajakava järgi.

Sofosbuviri ja Daclatasvir'i kliinilised uuringud on üsna ulatuslikud ja seetõttu informatiivsed. Ühte suuremahulist uuringut nende ravimite kohta ei kasutatud monoteraapiana (st eraldi), eelduseks oli nende kasutamine ainult samal ajal.

Enne viirusevastase ravi alustamist oli vajalik genotüpiseerimine - C-hepatiidi viiruse määramine. Patsiendid, kellel oli 1., 2., 3. või 4. genotüüp, ilma maksakahjustuse sümptomideta, kaasati kliinilistesse uuringutesse, kus hinnati nimetatud ainete kahesuguse ravi efektiivsust. Sofosbuviri standardannus oli 400 mg ja Daclatasvir 30-60 mg. Ravi kestus varieerus 12 kuni 24 nädalat.

Parimaid tulemusi täheldati 1. genotüübiga patsientidel - kõik, ilma erandita, pärast viirusevastase ravikuuri lõpetamist, täheldati püsivat viroloogilist (viiruseta viirust veres) ja biokeemilist vastust (kõigi maksaproovide normaliseerumine). Genotüüpide 2 ja 3 patsientidel täheldati mõnevõrra halvemaid tulemusi - täieliku ravivastuse (biokeemilise ja viroloogilise ravivastuse kombinatsiooni) täheldati ainult 86% patsientidest.

Kõik hepatiit C ravi käsitlevad rahvusvahelised protokollid rõhutavad, et neid ravimeid on vaja ainult koos kasutada, et hinnata monoteraapia mõju vaid Sofosbuvir'ile või kas Daclatasvir'i üksi on ebapraktiline.

Kasutamisnäited

Originaalravimid ja nende analoogid tuleks võtta sellistes olukordades:

  • äsja diagnoositud hepatiit C (genotüüp 1-4), st ilma eelneva ravita;
  • kus esineb krooniline viirushepatiit C (samad genotüübid);
  • varasema interferooni ja ribaviriiniravi korral (ettevaatusega) ebaõnnestunud episood;
  • vajaduse korral viirusevastane ravi kompenseeritud maksafunktsiooniga patsientidel (ettevaatusega);
  • hepatotsellulaarse kartsinoomi puhul, kui patsient ootab maksa siirdamist;
  • seostudes hepatiit C ja HIV-infektsiooniga.

Oluline on mõista, et mõnel raviainel, kaasa arvatud nimetatud kombinatsioonil, on mitmeid kõrvaltoimeid. Ainult spetsialist saab otsustada, kas ravim ja nende kombinatsioon on vastunäidustatud või lubatud igal konkreetsel juhul. Eriline punkt on Daclatsavi ja Sofosbuvir'i kokkusobivuse hindamine kardioloogiliste ainetega. Käimasolev arst määrab katse läbimise sageduse ja nende komponendid.

Sõltumatud katsed kroonilise viirushepatiidi C raviks võivad põhjustada patsiendile korvamatut kahju.

Kasutamise skeem sõltuvalt genotüübist

Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni kasutamise sihtrühm on patsiendid, kellel on C-hepatiidi viiruse spetsiifiline genotüüp.

Rahvusvahelised hepatiidiravi protokollid näitavad kroonilise hepatiit C viirusevastaste ravimite edukaks raviks järgmisi kriteeriume:

  • märkimisväärsete fibrootiliste muutuste puudumine (F0-F1);
  • AlAt ja AsAti aktiivsus;
  • patsiendi kehamass ei ületa 75 kg;
  • nooruk (kuni 45 aastat);
  • Euroopa rassi kuulumine;
  • naissoost;
  • mõõdukas viiruse koormus ei ületa 600 000 eksemplari 1 ml kohta;
  • mis tahes genotüüp, kuid mitte esimene.

Nende kriteeriumide täitmine tagab maksimaalse tagasinõudmise võimaluse kuni 100% -ni. Muudel juhtudel on ravi ka efektiivne, kuid taaskasutamise tõenäosus on alla 100%.

Pärast kõikehõlmavat diagnoosimist määrab raviarst, kui kaua tuleb Sofosbuvir ja Daclatsvir'i võtta, kas vajadust juua ka teisi viirusevastaseid ravimeid. Ravi käigus (teatud sagedusega) ja pärast kogu ravikuuri lõpetamist uuritakse patsienti uuesti. Ravi käigus on alkohol täielikult välistatud.

Daclatasvir ja Sofosbuvir kombinatsioonravi erinevad teiste viirusevastaste ainete kasutamise kestuse ja vajaduse poolest. Mõlema toimeaine annused on standardsed. Sofosbuviiri kasutamise juhised näitavad, et vajalik on ainult üks tablett (kapsel) päevas, see tähendab 400 mg hommikul või õhtul, eelistatult samal ajal.

Kasutamisjuhised Daclatasvira kutsub üles 2 võimalikku annust - 30 ja 60 mg toimeainet. Päeval tuleb võtta ainult üks pill (kapsel), tavaliselt 60 mg; Kui toimeainete kombinatsioon on halvasti talutav, võib annust vähendada 30 mg-ni.

1. genotüübiga patsiendid

Esimese genotüübiga patsientidel on oluline määrata alatüüp, kuna genotüübid 1b ja 1a on leitud. See nüanss on oluline teiste toimeainetega kombineerimise seisukohalt.

Genotüübi 1a patsiendid saavad 24 nädala jooksul Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioonis asunapreviiri ja ribaviriiniga.

Patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C ja genotüüp 1b, saavad Daklatsavi ja Sofosbuvir kombinatsiooni ainult koos asunapreviiriga (ilma ribaviriinita) ka 24 nädala jooksul.

Kompleksravi võib lisada antioksüdante ja hepatoprotektoreid.

Patsiendid genotüüpidega 2, 3 ja 4

Genotüübi 2, 3 või 4 patsientidel läbitakse genotüpiseerimine, kuid see ei ole nii tähtis, millised genotüübid 3a ja 3b määratakse, kuna ravirežiim ei muutu.

Kõigil neil juhtudel on ette nähtud ainult Sofosbuviri ja Daklatsaviiri kombinatsioon standardse terapeutilise annuse (400 mg + 60 mg) 12 nädala jooksul (3 kuud) tingimusel, et patsient ei ole varem saanud mingit muud ravi.

Ravi kestuse pikenemine ja teiste toimeainete lisamine viirusevastasele toimemehhanismile peetakse ebasobivaks.

5. genotüübiga patsiendid, 6-aastased

Vastavalt Euroopa maksahaiguste ravi assotsiatsiooni (2015) soovitustele ei kasutata sellistes patsientides Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni, kuna selle kliinilist efektiivsust ei ole tõestatud.

Aastatel 2016-2017 järgnevad soovitused näitavad, et kasutada seda toimeainete kombinatsiooni genotüüpide 5 ja 6 abil, kuid vähem positiivse tulemuse tõenäosusega kui teiste genotüüpidega.

Need hepatiit C viiruse genotüübid on Euroopa piirkonnas haruldased. Nende patsientide ravimiseks kasutatakse järgmisi raviskeeme:

  • Sofosbuvir + ribaviriin + pegüleeritud interferoon;
  • Sofosbuvir + Ledipasvir.

Samuti on teiste viirusevastaste ravimite kombinatsioone, kuid nende kliinilist efektiivsust uuritakse.

Patsiendid haiguse taandarenguga ja pärast ebaõnnestunud ravi episoode

On juhtumeid, kus ravi pegüleeritud interferoonidega ei andnud soovitud toimet. Sellistele patsientidele võib olla ette nähtud Daklatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioon ilma täiendavate komponentideta, kuid ravi kestus on 24 nädalat pikenenud.

Sama kehtib ka maksa siirdamist ootavate või maksa koe tsirroosiga patsientide ravi kohta.

Vastunäidustused

Daklatsaviini ja Sofosbuvir'i kasutamise vastunäidustused ei ole liiga ulatuslikud, kuid vajavad tähelepanu. Need hõlmavad järgmist:

  • ensüümi, nagu laktaas, omandatud või kaasasündinud defitsiit;
  • patsiendi vanus on liiga noor (alla 18);
  • imetamine või rasedus naisel;
  • epilepsiavastaste ravimite pidev kasutamine, rifampitsiin, deksametasoon.

Viimast punkti võib pidada suhteliseks vastunäidustuseks, kui sellist ravi saab ajutiselt katkestada ja patsiendile määratakse vajalik viirusevastane ravi.

Kõrvaltoimed kehale

Kõrvaltoimete hindamine on võimalik ainult Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni kasutamise tulemusena, ei ole võimalik hinnata ühe toimeaine kõrvaltoimeid.

Sofosbuviiri ja Daclatsavi tõve kõrvaltoimete ülevaated on vähesed. Enamik patsiente märgib nende hea talutavust. Võimalike negatiivsete reaktsioonide hulgas on kõige olulisemad järgmised:

(üle 10% uuritud patsientidest)

(vähem kui 10% patsientidest)

  • mittemotoodiline nõrkus, mis ei ole seotud füüsilise koormuse suurenemisega;
  • peavalu ja pehme pearinglus.
  • une häired; aneemia;
  • juuste väljalangemine või hõrenemine;
  • mõõdukas valu lihastes ja liigestes;
  • mitmesugused nahalööbed;
  • patoloogiliste lisanditeta kõhulahtisus, puhitus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine;
  • ärrituvus ja / või depressioon;
  • ninakinnisus ja / või kuiv köha;

Reeglina ei ole vaja ravimite annust kohandada. Ainult üksikjuhtudel pidid patsiendid halva tolerantsuse tõttu katkestama ravi varakult.

Geneeriliste ravimite loetelu

Originaali Sovaldi analoogid, mis sisaldavad Sofosbuvirit, on:

Originaalrakkude Daklinza asendajad toimeainega Daclatasvir:

Rahaline viirusevastane ravi

Osta esialgseid ravimeid, mitte iga patsiendi tugevust. Praegu on India ja Egiptus kehtestanud kroonilise hepatiit C tõhusa viirusevastase ravina kõikide toimeainete suuremahulise tootmise. Geneeriliste ravimite ostmine on tõeline võimalus tervenemiseks raviks, kusjuures kursuse maksumus on 67 000-72 000 rubla, mis on palju väiksem kui algse ravimi hind.

Saate tellida vajalike ravimite tarnimise apteekides või India farmaatsiaettevõtte meditsiinilise esindaja kaudu. Spetsialistid aitavad liikuda hinnaga ja vajalike pakettide arvuga. Indiast pärit otsepakkumisi korraldavate ettevõtete veebisaitidel on loodud kasutajasõbralik liides, kus on näidatud mitmesugused viirusevastased ravimid, nende hind ja väljalaskevorm.

Arvamused

Natalia, 39-aastane:

"Kaks aastat tagasi sain ravi interferooniga ja ribaviriiniga. Pärast kursust tundsin end hästi. Nüüd kontrollitakse ja leitakse kõrge transaminaas uuesti. Nimetatud Sofosbuvir ja Daclatasvir. Nõustun 3 nädalat, ei ole kõrvaltoimeid. "

Sergei, 42 aastat:

"Pärast operatsiooni ja vereülekannet saadi C-hepatiidi viirus. Uuriti seda, et arst soovitas Daclatasvirit ja Sofosbuvirit, kuna tuvastati 1 genotüüp. Pärast ravikuuri lõpetamist on kõik testid normaalsed. "

Järeldus

Daclatsaviini ja Sofosbuviri kombinatsioon on üks kroonilise C-hepatiidi kõige populaarsematest raviskeemidest. Lisaks efektiivsusele iseloomustab seda ka India ja Egiptuse geneeriliste ravimite kättesaadavus.

Hepatiit C 3 genotüüp

Krooniline viirushepatiit C (C) on põhjustatud RNA-d sisaldavast HCV viirusest. Selle viiruse 6 genotüüpi ja seega 6 tüüpi hepatiit C tüüpi, mis haiguse käigus erinevad ja ravivastust. Hepatiit C 3 genotüübid on haiguse kõige levinumad variandid. Maailmas on see avastatud 30% esmasest kroonilisest viirushepatiitist C (CVHC). Antud juhul on genotüüp 3a leitud 5 korda sagedamini kui genotüüp 3b. Venemaal leidub genotüüpi 3a igal viiendal hepatiit C-ga patsiendil.

Teadlased on kindlaks teinud kindla seose CVHG-i genotüübi 3a ja süstivate narkootikumide tarbimise vahel. Rohkem kui 80% C-hepatiidi genotüübiga patsientidest on sõltuvuses.

Mis on genotüübi 3 omadus?

Olles saanud teada C-hepatiidi genotüübi diagnoosist, patsiendid sageli paanikat ja meeleheidet, ei tea, mida teha või kus käituda. Mis see on? Mis eristab teisi 3 genotüüpi? Hea või paha patsient? Tõepoolest, viiruse genotüüp 3 erineb teistest, kuna see põhjustab maksa kiire fibroosi. Kui võrrelda selle viiruse fibrosiooni omadusi teistega, on see erinevus ilmne. Hepatiidi C 3 genotüübi maksafibrooside esinemissagedus (juhtumid aastas) korreleerub teiste genotüüpidega järgmiselt:

  • progressioon fibroosist 0 (F0) kuni 1 kraadini (F1) - 0,126 versus 0,091 teiste genotüüpidega;
  • alates F1 kuni F2 - 0,099 ja 0,065;
  • alates F2 kuni F3-0,077 ja 0,068;
  • alates F3 kuni F4 - 0,171 ja 0,112.

Nagu teada, ei satu hepatiit C patsientidel viiruskoormus, vaid maksa komplikatsioonidest - tsirroos ja vähk. Puuduvad ametlikud andmed selle kohta, kui palju HVGS 3 genotüüpidega patsiente elab, kuid arvestades fibroosi ja tsirroosi arengu kiirenemist, piisava ravi puudumisel ka 15-aastase elulemuse prognoos.

Haiguse tunnused

Analüüsides eri tüüpi C-hepatiidi viirustega nakatunud inimeste kategooriaid, on ohutu öelda, et noorematel on nii HVGS-3 genotüüpe kui ka mehed ja naised. 7 patsiendil kümnest, kaasneb haigusega rasvunud maksafunktsiooni düstroofia - steatoos. Steatoos "algab" patoloogiliste reinkarnatsioonide kaskaadi maksas: steatoos taastub fibroosiks, seejärel tsirroosiks ja 2-7% juhtudest maksavähki. Lisaks põhjustab kõrge viiruse koormus ja fibroosi kiire progresseerumine kõikvõimalike maksafunktsioonide (metaboolne, detoksifitseeriv, sapiteede moodustumine, ladestumine, sünteetiline, homöostaatiline) katkemine. Selle tulemusena ebaõnnestub töö teiste elundisüsteemide - seedimise, endokriinsüsteemi, kardiovaskulaarse, närvisüsteemi, kuseteede.

Inkubatsiooniperiood võib kesta 20 kuni 150 päeva, pärast mida algab haiguse akuutne periood. Ägeda HCV kliiniline pilt võib olla väljendunud, kuid see võib olla ka asümptomaatiline. Akuutse faasi haiguse peamised sümptomid on:

  • nõrkus, väsimus;
  • kehakaalu langetamine kuni ammendumiseni;
  • peavalud, pearinglus;
  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis, isutus puudub);
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • nahalööve ja tugev sügelus;
  • naha ja limaskestade kõõlus, sh silma skleraar;
  • liigesvalu;
  • vaskuliit;
  • tume uriin;
  • rooja värvimuutus.

Kolmanda genotüübi C hepatiidi iseloomulik tunnus on krüoglobuliemiline sündroom. Selles sündroomis on patsientide veres sellised antikehad (immunoglobuliinid), mida hoitakse vedelas olekus ainult temperatuuril 37 ° C ja kõrgemal. Normaalse kehatemperatuuri korral (36,3-36,6 ° C) sadestuvad krüoglobuliinid. Hoiustatud immunoglobuliinide sadestumine väikestes anumates põhjustab vaskuliidi - vaskulaarse seinte põletikku.

Diagnoosi tegemine

Kroonilise viirusliku C-hepatiidi genotüübi diagnoosimiseks on vaja põhjalikku uurimist, mis hõlmab:

• kliiniline füüsiline läbivaatus;

• biokeemilised analüüsid (maksakatsed, pigmendianalüüs);

• C-hepatiidi viiruse antikehade ensüüm-seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);

• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) viiruse geneetilise materjali (RNA) tuvastamiseks veres;

• kõhuõõne ultraheliuuring;

• elastograafia, kasutades Fibroscanit;

• maksa biopsia, et selgitada fibroosi taset, tekitada tsirroosi või teha onkoloogilise histoloogilise uuringu.

Hepatiidi C 3 genotüübi ravi

Hea uudis hepatiit C 3 genotüübiga inimestele on see, et seda tüüpi haigus on kõige ravitavam, annab hea vastuse piisavale viirusevastasele ravile. Pikemat aega arvatakse, et kolmanda genotüübi viiruse ravi tõhusus sõltub maksa kiudude ja tsirroossete kahjustuste tasemest. Täna on saadud palju tõendeid selle kohta, et isegi selgesti fibro-tsirroosiga protsessis, kus kasutatakse nõuetekohaselt ette nähtud ravimite kombinatsiooni, on võimalik saavutada püsiv viroloogiline ravivastus. See tähendab, et on olemas suur võimalus ravida peaaegu kõiki, kes seda patoloogiat täielikult põevad.

Kuidas õigesti patsiendiga ravida, teab kindlasti ainult hepatoloog. Enne ravimist on ohtlik: see on täis mitte ainult ravi puudumisega, vaid ka võimalike komplikatsioonidega. Kuid kõige olulisem enesehoolitsuse oht on haiguse taandareng ja väärtusliku aja kaotamine, mille puhul C3-hepatiidi patsientidel puudub genotüüp. Ravi efektiivsus sõltub õigest raviskeemist. Interferooni ja ribaviriini vana kombinatsioon ei olnud piisavalt efektiivne: 1/3 patsiendil pärast ravikuuri läbimist puudus positiivne viiruse vastus või esmase 3 kuu jooksul tekkis taastumine.

Täna tunnistab Maailma Terviseorganisatsioon järgmiste terapeutiliste kombinatsioonide efektiivsust:

  • maksakahjustusega CVHC ja HIV-infektsiooniga - sofosbuviir ja daklatsiiri 12 nädala jooksul (efektiivsus - 94%);
  • olemasoleva tsirroosiga ja / või HIV-infektsiooniga - sofosbuviir, daklatsiir ja ribaviriin 24 nädalaks (86... 91%);
  • eelneva ravimi tulemuste puudumisel 12 nädala jooksul (kuni 92%) ribaviriini kombinatsiooni sofosbuviir ja ribaviriin (efektiivsus 85%) või sofosbuviir koos ribaviriini ja peginterferooniga (pegasis).

Kavandatud skeemidest nähtub, et ravi sofosbuviiriga kombinatsioonis teiste viirusevastaste ravimitega aitab saavutada positiivseid tulemusi ka maksa tsirroosiga patsientidel.

Sofosbuvirit toodab palju farmaatsiaettevõtteid. Selle aluseks olev originaalravim on Ameerika firma Gilead toodetud "Sovaldi". Kuid selle ravimi (kümnete tuhandete USA dollarite) raviperioodi kõrge hind on tõsine takistus selle laialdasele kasutamisele meie riigis.

Ainuke võimalus HVGS 3 genotüüpidega patsientidel, kellel on HVGS 3 genotüüp, on väga efektiivseks raviks mõeldud, on originaalse "Sovaldi" asendamine sarnaste ravimitega (geneerilised ravimid). Üldkasutatavate ravimite maksumus on enamikul juhtudel saadaval patsientidel Venemaalt. Ühe jar sofosbuviri India või Egiptuse toodangu, mis kestab 4 nädalat ravi, hind on 7-8-15-16 tuhat rubla.

Sofosbuviri kõige populaarsemad geneerilised ravimid on:

  • Heptsinaat (Natco, India);
  • SoviHep (Züdus, India);
  • Novisof (Workhard, India);
  • Sofocure (Emcure, India);
  • Cimivir (Biocon, India);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egiptus) ja teised.

Lisaks viirusevastastele ravimitele võib hepatiit C 3 genotüübi kompleksravi kaasata abiaineid. Üksnes kompleksne ravi võib olla efektiivne, mis koosneb mitte ainult ravimitest, vaid ka mitteravimite ravimeetoditest. Ravi ajal peab patsient järgima toitumist, lõpetama joomise, narkootikume ja suitsetamist, muutma oma elustiili. Pidage meeles, et mida varem patsient pöördus arsti juurde ja alustas õiget ravi, seda tõhusam on see teraapia.

C-hepatiidi genotüüp 3: Sofosbuvir + Daclatasvir-ravi

Genotüüp 3 on maailmas üks C-hepatiidi viiruse kõige tavalisemaid alamliike. Nagu ühele genotüübile, on kolmandal inimesel oma eripära ja ainulaadsed ravirežiimid.

Mida varem hakkate genotüübi 3 ravi alustama, seda suurem on tõsiste maksahaiguste ennetamise võimalus: fibroos, hepatoos või maksapuudulikkus. Ravi õigeaegse alustamisega on võimalik saavutada 98-100% -l patsientidest täieliku ravi. Kuigi paar aastat tagasi ei olnud see isegi unistamatu.

Tänapäeval ravib Sofosbuvir koos Daclatasvir'i või Velpatasvir'iga hepatiiti C 12-24 nädala jooksul. Ravi efektiivsus on peaaegu sõltumatu komplikatsioonide esinemisest: tsirroos, HIV-nakkused või B-hepatiidi kaasinfektsioonid, ebaõnnestunud kogemus peg-interferooniga jne.

Kuidas määrata, millist genotüüpi?

Selleks, et mõista, mis genotüübil on teie viirus, võtate analüüsi nimega "Genotüüpimine". See, kes näitab, kas olete haige genotüübiga 3 või 1, 2 ja 4.

C-hepatiidi genotüübi 3 ravi alustamiseks peate teadma järgmiste testide tulemusi:

  • täielik vereanalüüs
  • biokeemiline vereanalüüs,
  • fibroskaan või ultraheli ja maksa biopsia
  • RNA PCR on teie viiruskoormuse tundmaõppimiseks kvantitatiivne.

Genotüübi 3 tunnused

  1. Kõige sagedamini tuvastatakse nooremate ja keskealiste inimeste hulgas. Eakad patsiendid vähendavad ravi efektiivsust.
  2. Statistilised kolm genotüüpi põhjustavad tõenäoliselt maksa tsirroosi vähem kui esimene genotüüp.
  3. Hepatiidi C 3 genotüübi dieeti tuleb jälgida, et mitte suurendada lisakoormust - see vähendab DAA-de ravi efektiivsust.
  4. Naispatsientidel on ennustused haiguse tagajärgede kohta veel optimistlikumad.
  5. Varasemad inimesed, kellel on genotüüp 3, alustavad viirusevastast ravi, seda suurem on tõenäosus, et maksa tervena hoitakse. Kui te HTP-d eraldate, tekib tsirroos ja maksavähk piisavalt kiiresti (näiteks HCC - hepatotsellulaarne kartsinoom).

Vaatamata asjaolule, et esialgu oli 3 genotüüb kõige sagedasem Aasia riikide seas, on see nüüd SRÜ riikide patsientidel ja see on populaarne ja ka 1.b genotüüp.

HCV genotüüpide 3a ja 3b ülekandumise peamised režiimid:

  • vereülekanne;
  • mittesteriilsed vahendid hambakliinikutes, maniküüri / pediküüri / tätoveerimissalongid;
  • uimastite intravenoosne kasutamine;
  • halva desinfitseerimisega instrumentidega toimingud;
  • seksuaalne vahekord (madalaim tõenäosus).

Mis eristab genotüüpi 3a 3b-st

3a ja 3b on kolmanda genotüübi alamtüübid, mida saab genotüpiseerimise ajal eristada. Neid viiruse toite saab tuvastada eraldi, koos 3a / 3b või üldse isoleerimata. Kolme genotüübi alamliigi a ja b käitumises ei täheldatud erinevusi, mida ei täheldatud, seega töötavad genotüübi 3 tavalised raviskeemid.

Milline on hepatiit C 3 genotüübi ravi?

Unusta interferoonravi, mis pärsib hepatiit C replikatsiooni, kuid ei hävita viirust. 3 genotüübi efektiivseks raviks ei toimi Ledipasvir'i skeemid, sest see on mõeldud ainult 1. ja 4. genotüübiks.

Kuid 98-100% ulatuses teevad järgmised ravimid suurepärast tööd 3 genotüübiga:

  • Sofosbuvir kombinatsioonis Dactatasviriga
  • Sofosbuvir ja uusim ravim Velpatasvir.

Veel Artikleid Umbes Maksa

Hepatiit

Mida Karsilit kasutatakse: inimeste juhised ja tagasiside

Kars - hepatoprotektiivne ravim, mis sisaldab piimapulberi kuivatatud ekstrakti, mis on silymariini analoog.Seda kasutatakse mitmesuguste maksahaiguste ja -haiguste häirete, samuti profülaktiliste ainete puhul.
Hepatiit

Normaalne maksa suurus

Maks on tohutu suurusega näär, ilma milleta peaaegu keegi ei suuda keha teha. Sel põhjusel on keha seisund oluline. Niipea, kui selles tekib igasugune patoloogiline protsess, muutub maksa suurus.