C-hepatiit lastel

C-hepatiit lastel - hepatiit C viirusega põhjustatud difuusne nakkus-põletikuline maksakahjustus. Kroonilise hepatiit C kliiniline areng lastel on sageli asümptomaatiline; Tüüpilise akuutse protsessi iseloomustab asteenia sündroom, kõhuvalu, palavik, iiveldus, oksendamine, ikterus. Hepatiidi C diagnoos lastel põhineb uuringu, anamneesi, funktsionaalsete maksafunktsiooni testide, seroloogiliste ja PCR-uuringute ning maksa biopsia kumulatiivsetel andmetel. Lastel on C-hepatiidi raviks viirusevastane ja sümptomaatiline ravi, interferooni indutseerijate ja immunomodulaatorite manustamine ning toitumine.

C-hepatiit lastel

C-hepatiit lastel on põletikuline protsess, mis esineb maksa parenhüümis, kui see on nakatunud C-hepatiidi viirusega, mis siseneb patsiendi verd otse. Lastel C-hepatiiti iseloomustab krooniline tendents tsirroosiga progresseerumise, maksapuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Ägeda viirushepatiidi struktuuris alla 14-aastastel lastel on C-hepatiit ligikaudu 1% ja kroonilise viirushepatiidi seas kuni 41%.

Hepatiidiviiruse C (HCV) - äärmiselt ohtlik RNA viirus suudab pikka aega (mõnikord elu) püsivad inimorganismis tõttu kõrge geneetilise varieeruvuse ning võime varjata kergesti minema kontrolli immuunsüsteemi. Hepatiit C viiruse peamine sihtmärk on hepatotsüüdid. C-hepatiidi viirus on otsene tsütopaatilise mõju maksarakke, aktiveerib autoimmuunsuse ja immuunsüsteemi tsütolüüsiga nakatunud rakkude, põhjustades nekroos ja proliferatsiooni sõlmpunkti parenhüümi sidekoe kasvamise (fibroos) maksa. Hepatiit C virionid võib tungida koest südames, ajus, immuunrakke, põhjustades tõsiseid kaasuvaid haigusi (vaskuliit, artriit, polümüosiit, entsefalopaatia).

Hepatiidi põhjused lastel

Allikas C-hepatiidi lapsed on nakatunud inimene, kõige sagedamini täheldatud kroonilise vormi infektsiooni. Hepatiidi leviku C lastel - parenteraalne ja vertikaalsed (emalt lootele). Hepatiit C lastel ja noorukitel saab nakatunud otsene kontakt nakatunud vere või vere preparaadid. Hepatiit C lastele võib toimuda mitmel meditsiiniliste ja kirurgiliste sekkumiste süstides, hemodialüüsi, hambaravi (taaskasutus halvasti steriliseeritud meditsiiniseadmete tööriistad), elundite siirdamine, vereülekanne, ja vereülekande veretoodete (plasma, fibrinogeen, antihemofiilseks faktori lastele hemofiiliat). Kõrge C-hepatiidi levimuse narkomaanide seas tõttu korduv kasutamine konõelu intravenoosse manustamise ajal.

Hepatiit C viiruse perinataalse leviku sagedus (tööl, kui laps läbib nakatunud ema sünnikad) on ligikaudu 5%. Kui rase naine põeb koos HCV-ga ja HIViga, kasvab lapse nakatumise oht C-hepatiidi viirusega 3-4 korda.

C-hepatiidi ülekandmine noorukitel on hügieenitingimuste ja -normide mittetäitmisega nahakahjustuste korral (tätoveeringud, keha augustamine); tavapäraste hügieenivahendite (hambaharjad, habemeajamisvahendid, maniküürivahendid) kasutamise ajal läbi lõikude ja abrasioonide ajal viiruse kandjaga kaitsmata seksuaalkontakti ajal.

Hepatiidi C klassifitseerimine lastel

Kursuse kestel on isoleeritud äge (kuni 6 kuud) ja krooniline (üle 6 kuu) hepatiit C lastel. Krooniline C-hepatiidi vorm lastel võib olla ägeda haiguse tagajärg, kuid enamasti areneb see peamiselt krooniliseks protsessiks, on pikk progresseeruv käik ja põhjustab tõsist maksakahjustust ja selle funktsiooni halvenemist.

Olenevalt kliiniliste ilmingute olemusest võib ägeda hepatiidi C puhul lastel olla tüüpiline (kaasneb ikterus) ja atüüpilised (anikterilised) ravikuurid. Lastel esineb ebanormaalne hepatiidi C tase. Tüüpiline akuutne hepatiit C lastel esineb tavaliselt kerge ja mõõduka vormi korral; väga harva võivad haigused olla rasked ja pahaloomulised (fulminandid).

Hepatiit C sümptomid lastel

Lapsed (inkubeerimisperiood) C-hepatiidi lastel keskmiselt 7-8 nädalat. Äge C-hepatiit algab järk-järgult lapse asthenovegetatiivse sündroomi ja düspeptiliste häirete tekkimisega. Lastel on täheldatud kõhuvalu-sündroomi, mõnikord suurte liigeste valu, kehatemperatuur võib tõusta alfebriili väärtustele, väljaheite värvimuutus ja uriini tumenemine. Toksikatsioonile on kaasas iiveldus, oksendamine, peavalu.

Hepatiit C lastel (kudede ja naha kollane varjund) ei esine ikkagi tunnuseid (15-40% juhtudest); Kõhulahtisus kestab 1 kuni 3 nädalat ja on lihtsam kui teistel parenteraalsel hepatiidil. Lastel esineb hepatiit C ägeda kulgu 10... 20% -l juhtudest, selle sagedaseks tulemuseks on haiguse kroonilise vormi tekkimine.

Krooniline hepatiit C lastel võib aastaid ilmneda ilma kliiniliselt väljendunud sümptomiteta, mis esinevad juhuslike uuringute käigus. Laste suhteliselt rahuldavas seisundis ja kaebuste puudumisel ilmneb krooniline C-hepatiit hepatomegaalia, 60% juhtudest kaasneb splenomegaalia. Ühel kolmandikul kroonilise C-hepatiidi põdevatel lastel on asteenia, väsimus ja ekstrahepaatilised sümptomid (telangiektasia, kapillaarid).

Vaatamata kroonilise C-hepatiidi minimaalsele ja madalale aktiivsusele lastel on täheldatud pidevat maksafibroosi tendentsi (üks aasta pärast nakatumist 50% juhtudest, 5 aasta pärast 87% -l juhtudest). Isegi kroonilise C-hepatiidiga laste kergest fibroosist võib esineda maksahaiguse tekke oht. Lastel on ägeda hepatiidi C komplikatsioonid hepatotsellulaarne puudulikkus, verejooks, raske bakteriaalne infektsioon, neerupuudulikkus.

Hepatiidi C diagnoos lastel

Hepatiidi C diagnoosimisel lastel võetakse arvesse kliinilise läbivaatuse ja epidemioloogilise ajaloo, biokeemiliste, seroloogiliste (ELISA) ja PCR-uuringute tulemusi, maksa punktsioonibiopsiat.

Kõik seerumi hepatiit C-ga lapsed näitasid maksaensüümide ALT ja ACT aktiivsuse suurenemist, mõnel juhul - üldbilirubiini (otsene fraktsioon) taseme tõus, protrombiiniindeksi vähenemine, düsproteemiaemia.

C-hepatiidi viiruse RNA ilmneb vereplasmas 3-4 päeva pärast nakatamist (ammu enne antikehade moodustumist). Reaalajaline PCR on kõige varasem meetod hepatiidi C diagnoosimiseks lastel, mis võimaldab tuvastada HCV RNA-d, määrata genotüübi ja viiruse kontsentratsiooni veres (viiruskoormus). Mida suurem on viiruskoormus, seda suurem on C-hepatiidi prognoos ja patsiendi nakkavam haigus. C-hepatiidi viiruse genotüüp on usaldusväärne prognostiline kriteerium nakkuse edasiseks arenguks, samuti viirusevastase ravi kestusele ja efektiivsusele. Kõige sagedamini esineb haiguse kroonilise kujuga lastel C-hepatiidi viiruse genotüüp 1b, mida iseloomustab 90% -line krooniline infektsioon, raskem kulg, väiksem protsent püsiva ravi edukusest.

Seroloogiline uuring (ELISA) lastel võimaldab teil kinnitada hepatiit C markerite olemasolu - spetsiifiliste valkude (anti-HCV-tuum, -NS3, -NS4, -NS5) antikehad, määrata viirusnakkuse (HCV IgM-vastane antikeha) raskusaste ja aktiivsus, haiguse staadium, infektsiooni kestus (anti-HCV IgG avidity).

Lastel C-hepatiit peab eristuma teistest viirushepatiididest, peamiselt B-hepatiidist, hemolüütilistest haigustest, angiokoletsüstiidist, obstruktiivsest kollatõvest.

Hepatiit C ravi lastel

C-hepatiidi ravi üldised põhimõtted lastel on sarnased teiste viirusliku hepatiidi viirusega, sealhulgas voodipesu, terapeutiline toitumine ja sümptomaatilised ravimeetodid.

Hepatiidi C ravi lastel on suunatud nakkuse ägeda vormi kroonilise vormi vältimiseks ja arenenud kroonilise protsessi mõjutamiseks. Kroonilise hepatiit C-ga lastel kasutatakse rekombinantset interferoon-alfa (IFN-α) preparaate rektaalsete ravimküünaldena ja parenteraalsete vormide kujul. C-hepatiidi ravirežiim lapsele valitakse individuaalselt. Hepatiit C ravimisel 3... 17-aastastel lastel, kellel ei ole vastunäidustusi, on ette nähtud monoteraapia või rekombinantsete IFN-α ravimite kombinatsioon ribaviriini või rimantadiini (üle 7-aastaste lastega) kombinatsioon. Samuti määrake indutseerijad (meglumiinakridoniatsetaat) ja immunomodulaatorid (hobuste veiste ekstraktid). Hepatiit C ravi kestus lastel sõltub paljudest teguritest ja ulatub 24 kuni 48 nädalani.

Hepatiidi C prognoosimine ja ennetamine lastel

Viiruse hepatiidi C prognoos lastel on muutuv. Lastel oleva haiguse äge vorm võib lõppeda täieliku taastumisega, mis tekib aeglaselt (umbes aasta) või põhjustab kroonilist protsessi, mis kestab juba mitu aastakümmet ja põhjustab maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut.

Väga raskete ja pahaloomuliste hepatiit C vormide korral on surm võimalik.

Mittespetsiifilised meetmed viirusliku hepatiidi C ennetamiseks lastel hõlmavad vastsündinu perinataalse infektsiooni ennetamist, ühekordselt kasutatavate ja steriilsete korduvkasutatavate meditsiinivahendite kasutamist, vereandjate põhjalikku uurimist ja veretoodete kontrollimist, isiklikku hügieeni ja võitlust narkomaania vastu.

Hepatiit C põhjustab ja mõjutab

Kas viirusevastane hepatiit C on nii kohutav, kuidas pealkirju selle peale karjub? Hepatiidi täna ravitakse edukamalt kui prostatiiti!

Artikli sisu

Hepatiit - mis see on?

Täna püüame lihtsas keeles vastata küsimusele "Hepatiit - mis see on?" Üldiselt on hepatiit üsna tavaline nimetus maksahaigusteks. Hepatiit on eri päritoluga:

  • viirusne
  • bakteriaalne
  • mürgine (ravim, alkohoolne, narkootiline, keemiline)
  • geneetiline
  • automunun

Selles artiklis räägime ainult viiruslikust hepatiidist, mis kahjuks on üsna tavaline ja mida tunnustatakse kui sotsiaalselt olulisi haigusi, mis põhjustavad suremuse ja puude tõusu. Viiruse hepatiidi suurim oht ​​on tingitud asümptomaatilisest pikast suundumusest kuni edasijõudnud staadiumini. Seetõttu on vaatamata uue põlvkonna ravimite tekkimisele viiruslik hepatiit tõsine probleem, sest maksa tsirroos on juba sageli pöördumatu tagajärjeks.

Kas on hepatiidi viirus?

Nagu me eespool kirjutasime, võib hepatiit põhjustada viirus või muu põhjus. Milline viirus võib põhjustada hepatiiti? B-hepatiidi viirused (HVB) ja hepatiit C (HCV) viirused on üks enim ohtlikke viirusi, mis põhjustavad hepatiit B. Selles artiklis keskendume HCV-nakkustele. Peamised punktid, millest on oluline teada:

  • C-hepatiidi viirus (HCV) võib tagada selle eksistentsi ja replikatsiooni (paljunemist) ainult üks kord viljakas mulda, sest see on maksarakud - hepatotsüüdid. Viirus võib mõjutada ka teisi elundeid, kuid see protsess võtab vähese aktiivsuse ja võib põhjustada nende organite patoloogiat inimesele ainult haiguse pikka (aastakümneid) jooksul.
  • See viirus koosneb kahest kestast, mis sisaldavad RNA kujul geneetiliselt määratud koodi ja viiruse elutsükli jaoks vajalikke mitut tüüpi valke (proteiine): proteaase, repliase ja polümeraase.
  • Diagnoosimisel identifitseeritakse üle viie viiruse genotüübi ja mitmed alatüübid, mis näitavad HCV nakkuse vanust. Erinevad genotüübid lokaliseeritakse piirkonniti, genotüübid 1, 3 ja genotüüp 2 jaotatakse SRÜ riikides ja Euroopas. Erinevatel genotüüpidel on erinev vastupanu ravile. Genotüüp 3 on hullem. Ravitaktika on mõnikord olulised ja genotüüpide alatüübid (enamasti tähtedega a, b)
  • HCV-d iseloomustab mutatsioonide sagedus, mille tagajärjeks on resistentsus ravi suhtes, kui ravi ajal ei olnud võimalik infektsiooni lõpuni alla suruda.

Maksa- ja hepatiidi viirused. Kuidas on maks?

Maks on inimese suurim organ, mis tagab keha metabolismi. Hepatotsüüdid - maksa "tellised" moodustavad nn "talad", millest üks külg läheb vereringesse ja teine ​​sapi kanalitesse. Põlvedest koosnevad kopsud sisaldavad vere- ja lümfisõlmede, samuti sapipõletikuvoolu kanaleid.

Kui see siseneb inimese vereringesüsteemi, jõuab viirus maksa ja siseneb hepatotsüüdi, mis omakorda muutub uute virionide tootmiseks, mis kasutavad rakutsüklite ensüümide elutsüklit. Inimese immuunsüsteem tuvastab nakatunud maksarakud ja tapab need. Seega hävivad maksarakud immuunsüsteemi jõududega. Hävitatud hepatotsüütide sisaldus siseneb vereplasmas, mida väljendatakse ensüümide ALT, AST ja bilirubiini suurenemise kaudu biokeemilistes testides.

Maks ja selle funktsioonid kehas

Maks toodab vajalikke ainevahetuse protsessi inimkehas:

  • sap, mis on vajalik rasvade hajutamiseks seedimise ajal
  • albumiin, mis täidab transpordifunktsiooni
  • fibrinogeen ja muud verehüübimist põhjustavad ained.

Lisaks sellele kogub maks akumuleeruvat vitamiine, rauda ja muid kehale kasulikke aineid, neutraliseerib toksiine ja töötleb toitu, õhku ja vett, mis kogub glükogeeni - keha energiaressurssi.

Kuidas hepatiit C hävitab maksa? Ja kuidas saab hepatiit maksa lõppeda?

Maks on ise parandav elund ja asendab kahjustatud rakke uutega, kuid maksa hepatiidi korral, millega kaasneb tugev põletik, mis täheldatakse toksiliste toimete korral, on maksarakkudel aega mitte taastuda ja selle asemel tekivad nad organismi fibroosi põhjustavate sidekoe kujul sarved. Fibroosi iseloomustab minimaalne (F1) kuni tsirroos (F4), kus maksa sisestruktuur on häiritud, takistab sidekoe verevoolu läbi maksa, mis põhjustab portaal-hüpertensiooni (rõhu suurenemine vereringesüsteemis) - selle tagajärjel on patsiendi veresoonte verejooks ja surm.

Kuidas saada oma kodus hepatiit C?

C-hepatiit on üle verd:

  • kontakti nakatunud isiku verest (haiglates, hambaarstid, tätoveerimislauad, ilusalongid)
  • igapäevaelus edastatakse ka C-hepatiidi ainult kontakti kaudu verest (kasutades kellegi teise tera, maniküüri tööriistu, hambaharjasid)
  • vigastuste tekkeks
  • seksuaalvahekordade ajal, kui tegemist on partnerite limaskestade rikkumisega
  • sünnituse ajal emalt lapsele, kui lapse nahk puutub kokku ema verd.

C-hepatiidi ei edastata

  • õhus olevate tilkadega (avalikes kohtades köhimise, aevastamise, suplemise jne)
  • kallistades, kätt raputades, ühiseid riistu, toitu või jooke kasutades.

Hepatiidi ennetamine

Täna ei ole teadlased suutnud luua C-hepatiidi vastast vaktsiini, erinevalt A-ja B-hepatiidi vaktsiinidest, kuid selles valdkonnas on mõned paljutõotavad uuringud. Selleks, et mitte haigeks saada, peate tegema mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • vältige naha kokkupuudet kellegi teise verd, isegi kuivatatud, mis võib jääda meditsiinilistele ja kosmeetikatoodetele
  • kasutage kondoome seksuaalvahekordade ajal
  • rasedust planeerivad naised peavad enne manustamist läbima ravi
  • saada vaktsineeritud A- ja B-hepatiidi vastu.

Kas on olemas hepatiit? Kui hepatiit on negatiivne

Kuuldes C-hepatiidi vastu, püüavad paljud selle sümptomeid ise leida, kuid peate teadma, et enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. Sümptomid, nagu kollatõbi, uriini pimenemine ja väljaheidete selgitus, võivad esineda ainult maksatsirroosi ajal ja seejärel - mitte alati. Kui te haiguse kahtlustate, peate kõigepealt tegema hepatiidi antikehade analüüsi ensüümseotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) meetodil. Kui see osutub positiivseks, tuleb diagnoosi kinnitamiseks täiendavalt uurida.

Kui hepatiidi analüüs on negatiivne, siis see ei tähenda, et võite rahustada, sest "värske" nakkuse puhul võib analüüs olla vale, sest antikehi ei toodeta koheselt. Hepatiidi täielikuks kaotamiseks peate katse uuesti korrata 3 kuu pärast.

Hepatiidi C antikehad on leitud. Mis edasi?

Esimene asi, mida tuleb kontrollida, on kas hepatiit või mitte, sest antikehad võivad jääda pärast taastumist. Selleks peate analüüsima viirust ise, mida nimetatakse "kvalitatiivseks testiks C-hepatiidi viiruse RNA-le PCR-ga". Kui see test on positiivne, siis on C-hepatiit, kui see on negatiivne, siis tuleb seda infektsiooni täielikku eliminatsiooni tuleb korrata 3 ja 6 kuu pärast. Samuti on soovitatav teha biokeemiline vereanalüüs, mis võib näidata põletikku maksas.

Kas teil on vaja hepatiit C ravida?

Esiteks, ligikaudu 20% C-hepatiidi nakatunud patsientidest taastub, on neil inimestel elu jooksul viiruse antikehad, kuid viirus ise ei ole veres. Need inimesed ei vaja ravi. Kui viirus on endiselt kindlaks määratud ja vere biokeemilistes parameetrites on kõrvalekaldeid, ei näidata kohest ravi kõigile. Paljude inimeste jaoks ei põhjusta HCV infektsioon mitu aastat tõsiseid maksaprobleeme. Siiski peaksid kõik patsiendid saama viirusevastase ravi, ennekõike puudutab see patsiente, kellel esineb maksafibroos või hepatiit C ekstrahepaatilised ilmingud.

Kui te hepatiiti ei raviks, kas ma suren?

Pikaajalise C-hepatiidi korral (tavaliselt on see 10-20 aastat, kuid probleemid on võimalikud isegi pärast viit aastat) tekib maksafibroos, mis võib põhjustada maksatsirroosi ja seejärel maksa vähki (HCC). Tsirroosi tekkimise kiirus võib suureneda alkoholi ja uimastite tarbimisega. Lisaks võib haiguse pikk liik põhjustada tõsiseid maksakahjustushaigusi. Sageli küsime sageli: "Kas ma suren, kui mind ei ravita?" Keskmiselt alates infektsiooni hetkest kuni surma alates tsirroosist või maksavähist kulub 20 kuni 50 aastat. Selle aja jooksul võite surra muudest põhjustest.

Tsirroosi staadiumid

Maksa tsirroosi diagnoos (CP) ei ole lause iseenesest. CPU-l on oma etapid ja seega ka prognoosid. Kompenseeritud tsirroosiga praktiliselt puuduvad sümptomid, maks on oma struktuurimuutuste tõttu vaatamata oma funktsioonidele ja patsiendil puuduvad kaebused. Vereanalüüsis võib täheldada trombotsüütide taseme langust ja ultraheliuuringu abil suureneb maks ja põrn.

Dekompenseeritud tsirroos avaldub maksa sünteetilise funktsiooni vähenemise, märgatava trombotsütopeenia, albumiini taseme languse tõttu. Patsient võib akumuleeruda vedelikku kõhuõõnes (astsiit), esineb kollatõbi, jalgade paistetus, entsefalopaatia tunnused, mao veretustamine on võimalik.

Tsirroosi raskusastet ja selle prognoosi hinnatakse tavaliselt Child Pugh'i süsteemi punktide järgi:

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi kehast ei ole võimalik viirust ise üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

C-hepatiit - kuidas see levib, C-hepatiidi sümptomid, esimesed sümptomid, tüsistus, ravi ja ärahoidmine

C-hepatiit (C) on maksa põletik, mis on põhjustatud inimese organismi nakatumisest viirusega (C-hepatiidi viirus). Taastumisprotsessis tekib maksakoe kahjustus, tekib tsirroos ja onkoloogilised patoloogiad.

Järgnevalt me ​​leiame, milline on haigus, millised põhjused ja esmased sümptomid meestel ja naistel ning milline ravi on ette nähtud C-hepatiidi raviks täiskasvanutel.

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. Teda nimetatakse ka "õrnaks tapjuseks". See haigus kibedub hästi, jõuab ilma eredate märgeteta ja põhjustab kõige raskemaid tagajärgi: vähk või maksa tsirroos.

Mõnikord võib selle viirusega nakatumine ilmneda mitme aasta jooksul ilma sümptomiteta. Kuid maksa põletikulise kahjustuse korral 15-20 aasta pärast võib C-hepatiit põhjustada vähktõve või tsirroosiga maksa hävitavat muutust.

Viirusel on huvitav funktsioon. Ta muutub pidevalt. Praeguseks on selle variandid 11 - genotüübid. Aga pärast nakatamist ühega neist viirus jätkab mutatsiooni. Selle tulemusena võib patsiendil identifitseerida kuni 40 sorti ühte genotüübist.

Viiruse vastupanu

C-hepatiidi viirus ei paljune rakukultuuris, mistõttu ei ole võimalik täpselt uurida selle resistentsust väliskeskkonnas, kuid on teada, et see on pisut resistentsem kui HIV, sureb ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ja talub kuumutamist temperatuurini 50 ° C. Nakatunud reservuaar ja allikas on haigeid inimesi. Viirus leitakse patsientide vereplasmas.

Kongestiivne kui ägeda või kroonilise C-hepatiidi haigete ja asümptomaatilise nakkusega isikute seas.

Inaktiveeriv infektsioon (HCV) võib:

  • desinfitseeriv lahus (kloori sisaldav detergent, pleegitus suhtega 1: 100);
  • pesemine 60-40 ° C juures 30-40 minutit;
  • keetmine subjekti 2-3 minutit.

Vormid

C-hepatiit võib esineda ägeda või kroonilise nakkushaiguse kujul. Akuutne vorm võib muutuda krooniliseks (sagedamini juhtub) ja kroonilisel vormil võivad omakorda olla ägedad episoodid.

Äge viirushepatiit C

Äge C-hepatiit on viirushaigus, mis on põhjustatud vereringesse sisenevast HCV-nakkust ja põhjustab maksa kahjustamist ja selle järgnevat hävitamist. Selle viirusega nakatumine tekib mitte ainult parenteraalselt, sest selle haiguse põhjustaja ei leidu mitte ainult haige inimese veres, vaid ka teistes kehavedelikes (sperma, uriin jne).

Krooniline vorm

Krooniline hepatiit C on vere viirusega põhjustatud maksa viiruslik põletikuline haigus. Statistika kohaselt on esimene esinev C-hepatiit 75... 85% -l juhtudest muutunud krooniliseks ning C-viiruse nakkus on raskete komplikatsioonide arvul juhtiv positsioon.

See haigus on eriti ohtlik, sest kuus kuud või mitu aastat võib see olla täiesti asümptomaatiline ja selle olemasolu saab tuvastada ainult keeruliste kliiniliste vereanalüüside tegemisel.

Kuidas C-hepatiit manustatakse inimeselt inimesele?

Peamine C-hepatiidi nakkuse teekond on läbi vere, nii et doonorid kontrollitakse alati viiruse olemasolu suhtes. Selle väike kogus võib sisalduda naiste lümfis, süljas, menstruaalvetes ja meestel. Viirus võib elada 12 kuni 96 tundi. Nakkuse tõenäosuse määr sõltub kahjustuse intensiivsusest ja organismi immuunsuse seisundist.

Tänu raskustele koguda piisavalt uuritavat materjali ja ellujäänud patsientide puudumist, ei ole patogeen täielikult kindlaks määratud.

Kui viirus siseneb vereringesse, tungib ta läbi verevoolu maksas ja seega nakatab selle rakke, siis toimub nakatunud rakkude paljunemise protsess. See viirus lihtsalt muteerib ja muudab oma geneetilist struktuuri.

See võime viitab asjaolule, et varases staadiumis on raske seda tuvastada.

Viiruse edastamiseks on kolm peamist viisi:

  1. vere kokkupuude (verd)
  2. seksuaalne
  3. vertikaalne (emalt lapsele)

Viirus on ebastabiilne väliskeskkonnas, mistõttu kodumajapidamised ei edasta neid ühiste leibkonna esemete, riiete ja riistade kasutamisel. See patogeen sisaldab verd, spermat, tupe sekretsiooni ja rinnapiima, kuid ei korruta naha ja süljega, seda ei väljastata väliskeskkonda, mistõttu ei ole hepatiit C võimalik saada õhus olevate tilgadena või puudutades.

Hepatiit C ülekandmine verd

C-hepatiit levib peamiselt läbi vereringe. Infektsiooni kandjate seerum ja vereplasma on ohtlikud isegi nädal enne haiguse sümptomite ilmnemist ja püsivad võime nakatuda pikka aega.

Selleks, et ülekanne toimuks, peab vereringesse sisenema piisav kogus saastunud verd, seega on patogeeni kõige sagedasem manustamisviis selle süstimise teel läbi nõela.

Esimene riskirühm on narkomaanid. Samuti võib selline edastamine olla järgmine:

  • tätoveering
  • augustamine
  • nõelravi käigus
  • vereülekande või muude manipulatsioonidega haiglates
  • maniküüri ja pediküüri läbiviimisel
  • tavaliste maniküürivahendite kasutamine,
  • hambaravi büroo külastamine, desinfektsioonivahendite meetmete ebaõige järgimine.

Seksuaalne ülekanne

C-hepatiidi nakkuse esilekutsumise tegurid seksuaalvahekorras:

  • suguelundite sisepinna ja suuõõne terviklikkuse rikkumine, nende verejooks;
  • suguelundite põletikulised haigused;
  • seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal;
  • seotud kuseteede ja suguelundite haigused, HIV-nakkus;
  • promiscuity;
  • anaalseksi tava;
  • traumaatiline sugu agressiivselt.

Riskitegurid

Erinevate meditsiiniliste protseduuride läbiviimisel on oht nakatuda, kui steriilsusnõudeid ei täideta. Võite nakatuda järgmistes olukordades:

  • mitmesugused kirurgilised sekkumised;
  • süstimisprotseduurid;
  • günekoloogilised manipulatsioonid, sealhulgas abordid;
  • vere ja selle komponentide transfusioon;
  • diagnoosimisprotseduurid vereproovi võtmisega;
  • hambaravi;
  • maniküür, pediküür;
  • tätoveeringud;
  • kaitsmata sugu hepatiidi inimesega;
  • sünnituse ja imetamise ajal (vertikaalne infektsioon teekonnast emalt lapsele).

Võite valida ka üksikute inimeste rühmad, kelle jaoks on haiguse ülekandmine keerulisem:

  • alkoholi kuritarvitajad;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • krooniliste maksahaigustega, samuti viirusliku hepatiidiga;
  • vanematele inimestele ja lastele - sellistel juhtudel võivad nad muu hulgas olla vastunäidustatud viirusevastase ravi täiemahuliste meetmete osas.

C-hepatiidi ei saa edastada:

  1. õhupilu aevastamine, rääkimine;
  2. koos hugs, puudutab ja käepigistus;
  3. ema rinnapiimaga;
  4. toidu ja jookide kaudu;
  5. majapidamistarbeid, ühist riistvara, käterätte kasutamist.

Äärmiselt harvadel juhtudel on majapidamises kasutatavad ülekandeliinid fikseeritud, kuid haiguse kujunemise tingimus on patsiendi veri sisenemine terve inimese haavetesse, abrasiividesse või tükidesse.

Esimesed märgid meestel ja naistel

Pärast infektsiooni hepatiit käitub väga salaja. Viirused paljunevad maksas, hävitades selle rakke järk-järgult. Samal ajal ei tunne inimene enamikul juhtudel haiguse tunnuseid. Kuna arstile ei ole kaebusi ega kaebusi, ei ole ka ravi.

Selle tulemusena muutub haigus krooniliseks 75% -l juhtudest ning tekivad tõsised tagajärjed. Sageli tunneb isik esimesi haigusnähte, kui maksa tsirroos on arenenud, mida ei saa ravida.

On olemas väike loetelu sümptomitest, mis võivad viidata hepatiidi viiruse esinemisele:

  • kasvav nõrkus;
  • väsimus;
  • asteenia (kõigi elundite ja kehasüsteemide üldine nõrkus).

Sellised ilmingud on iseloomulikud mistahes külmale, kroonilisele haigusele või mürgile (mürgistus). Võib hiljem ilmneda:

  • kollatõbi;
  • mao võib suureneda (astsiit);
  • spider veenid võivad ilmneda;
  • isu puudumine;
  • iiveldus;
  • liigesvalu (harva esinev sümptom);
  • võib suurendada põrna ja maksa.

Üldiselt võib öelda, et esimesed sümptomid on joobeseisundi sümptomid ja maksatalitluse kõrvalekalded.

Hepatiit C sümptomid

Viirushepatiidi C inkubatsiooniperiood varieerub 2 kuni 23 nädalat, mõnikord viivitus kuni 26 nädalat (mis on tingitud sellest, kas üks või teine ​​transmissiooni viis). Valdav enamikul juhtudest (95%) ei esine infektsiooni ägedat faasi raskekujuliste sümptomite ilmnemisel, jätkates anikterilist subkliinilist versiooni.

Hiljem võib hepatiit C seroloogilist diagnoosimist seostada "immunoloogilise akna" tõenäosusega - perioodiga, mil infektsioonist hoolimata puuduvad patogeenile antikehad või nende tiiter on mõõtmatult väike.

61% -l juhtudest diagnoositakse viiruslikku hepatiiti 6 või enam kuud pärast esimest kliinilist sümptomit.

Äge hepatiit C märgid

Enamik nakatunud inimesi ei tähelda haiguse sümptomeid üldse, seega ägeda faasi sageli ei diagnoosita. Patsient võib märkida:

  • eksanteem - nahalööve (urtikaaria);
  • gripilaadne sündroom (palavik, lühiajaline palavik, valu lihastes, liigesed);
  • üldine halb enesetunne (väsimus, isutus);
  • düspeptiline sündroom (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, parema vasaku verejooksu valu);
  • kollatõbise sündroom (kollane nahk või silmakreem, kõhuvalu, tumedad uriinid);
  • palpeerumisega on mõõdukas maksa suurenemine, mõnikord põrn.

Kroonilise hepatiit C sümptomid

Kahjuks on 80% -l juhtudest C-hepatiidi primaarne krooniline kurss. Paljude aastate jooksul haigus voolab varjatud, peaaegu ise ennast mitte. Isik ei tea oma haigusest, viib normaalset elu, kasutab alkoholi, raskendab tema seisundit, on kaitsmata sugu ja nakatab teisi. Maksa funktsioon C-hepatiidi korral kompenseeritakse pikka aega, kuid sageli on selline kujutluslik heaolu lõppenud ägeda maksapuudulikkuse korral.

Kroonilise haigusseisundi (kliinilised ilmingud) puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • üldine halb enesetunne, mille puhul une muster on häiritud;
  • roojad muutuvad valguseks;
  • Te võite tunda valu ja kerget valu õiges hüpohoones;
  • kehas on lööve, mis sarnaneb allergiatega;
  • kehatemperatuuri tõus, mis toimub kogu päeva jooksul perioodiliselt;
  • söögiisu on häiritud, toidule on hirmsa;
  • Küünte kuiv ja kahvatu nahk, juuste väljalangemine, õrnus ja lamineerimine on vitamiinide ja raua metabolismi puudumise tagajärjed, mille eest maksa vastutab. Tihtipeale on hepatiidi põdevatel patsientidel selgelt esinenud rühma B ja rauda sisaldavate vitamiinide puudumine, põhjustades aneemiat (aneemiat).

Hepatiit C viirus mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka teisi elundeid. Kui inimene on olnud pikka aega (10 aastat või rohkem) haige, võib ilmneda hepatiidi C ekstrahepaatilised sümptomid. Enam kui pooled neist sümptomitest on seotud krüoglobulineemiaga, mis on mõnikord põhjustatud hepatiit C viirusest, mille korral patsiendi veres leitakse spetsiifilisi valke. - krüoglobuliinid.

Tüsistused

Hepatiit C komplikatsioonid:

  • maksafibroos;
  • steatohepatiit - rasvavesi;
  • maksa tsirroos;
  • maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom);
  • portaalhüpertensioon;
  • astsiit (suurenenud kõhu maht);
  • veenilaiendid (peamiselt siseorganites);
  • latentne verejooks;
  • maksa entsefalopaatia;
  • sekundaarse nakkuse - B-hepatiidi viiruse (HBV) liitumine.

Alkoholi tarvitamisel suurenevad sümptomid ja patoloogiline maksakahjustus kiireneb kuni 100 korda.

Tuvastage järgnevate funktsioonide komplikatsioone:

  • algab raske ägenemine, mida iseloomustab kõhuõõne ja üldine kehakaalu langus, kuna vesi hakkab kõhuõõnes kogunema;
  • maks on kaetud armidega (sidekoe);
  • nn tähed, kehas ilmuvad venoosilised triibud.

Ülaltoodud märgid ja keha muutused on inimestele signaal, et neil on vaja ennast kontrollida ja õigeaegselt ravi alustada.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks:

  • võimalike infektsioonimeetodite andmete kättesaadavus - nn viide (on iseloomulik, et ligikaudu pooled nakatunud isikutest ei suuda haiguse põhjustada);
  • spetsiifiliste kliiniliste ilmingute esinemine (kollasel kujul);
  • IgM ja IgG määratlused HCV jaoks;
  • HCV RNA (HCV-RNA) tuvastamine polümeraasi ahelreaktsiooni abil;
  • muutused vere biokeemilises analüüsis (maksaensüümide aktiivsuse tõus (ALT, AST), hüperbilirubineemia);
  • positiivne tümooli test.

Hepatiit C (C) ravi täiskasvanutel

Edukas ravi sisaldab integreeritud lähenemisviisi: ravimid on kombineeritud traditsiooniliste meetoditega, dieediga, korrapäraste uuringutega, patsiendid jälgitakse füüsilise koormuse ja puhkeajaga.

Ravi on suunatud sellistele tegevustele:

  • kõrvaldada viirus verest;
  • vähendada, eemaldada maksa põletikuline protsess;
  • ennetada tuumorite teket, muutusi tsirroosiks.

Kuidas ravida C-hepatiiti peaks olema spetsialist. Ta määrab ravimid, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi, viiruse genotüüpi, haiguse tõsidust.

Miks ravida C-hepatiidi meditsiinilise järelevalve all?

  1. Spetsiaalses vaatlemine on vajalik, kuna on oht, et haigus aktiveerub koos maksakoe aktiivse kahjustusega ja ekstrahepaatiliste kahjustustega - viiruse kandja kogu ohustatud periood on püsinud.
  2. Spetsialisti vaatlus hõlmab maksaproovide määramist ja vere seroloogiat (PCR-uuring nakkusprotsessi aktiivsuse kohta).
  3. Kui tuvastatakse ebapiisav pilt maksaproovidest või kõrge viiruse koormus (veres leitud viiruse geneetilise materjali kõrge tase), on vaja viirusevastast ja hepatoprotektiivset ravi, sest tsirroosi oht on kõrge.

Ravimid

Hcv-ravi eripära sõltub paljudest teguritest, mis võivad mõjutada positiivset või negatiivset tulemust:

  • Patsiendi sugu;
  • Vanus;
  • Haiguse kestus;
  • Viiruse genotüüp;
  • Fibroosi määr.

Viirusevastase ravi eesmärk on patsiendi täielik taastumine ja põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste ennetamine: fibroos, tsirroos ja vähk. Enamik C-hepatiidi ravimeid kasutavatest spetsialistidest kasutavad interferooni topeltravi, mille eesmärk on võidelda HWS-i ja ribaviriini vastu, mis kiirendab esimese ravimi tööd.

Patsient peab saama interferooni iga päev. Teine ravirežiim hõlmab lühiajalise interferooni manustamist üks kord iga kolme päeva järel ja pegelleeritud interferooni üks kord nädalas.

Spetsiifilised ravimid, mis võitlevad haiguse tekitajaga, on ribaviriin, Remantadin, Zeffix. Esimene on viirusevastane ravi, mis aitab vähendada patogeeni kontsentratsiooni organismis, toimides selle paljunemist.

  • Eelisena tuleb ära märkida kõrge efektiivsusega koos interferoonipreparaatidega;
  • Negatiivne külg, üks kõrvaltoimeid on annusest sõltuv hemolüütiline aneemia.

Kava valik ja ravi kestus määratakse kindlaks viiruse tüübi, haiguse staadiumi ja infektsiooniprotsessi käigus. Interferoon + ribaviriini kombineeritud ravi kestab keskmiselt 12 kuud.

Ei ole vaja ennast ravida ja kasutada kahtlaste narkootikumide ja narkootikume. Enne ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga, sest enesega ravimine võib teie kehale kahjustada. Palun võtke seda haigust tõsiselt.

Toitumine

Patsientide toitumise üldpõhimõtted on:

  • Kõrge kvaliteediga valgu pakkumine (1,0-1,2 g kaal kg kohta).
  • Suurendage selle sisaldust rasvhappega. Märgitakse, et viirusliku hepatiit C korral esineb hepatotsüütide rasvane degenereerumine.
  • Valgu piiramine maksapuudulikkuse korral dekompensatsiooni faasis ja ähvardav kooma.
  • Piisav rasvasisaldus kuni 80 g päevas.
  • Teraviljade, teraviljade, köögiviljade ja puuviljade kasutamise tõttu pakutakse keerulisi süsivesikuid (need peaksid moodustama 50% energia väärtusest).
  • Toitumise rikastamine vitamiinidega (rühm B, C, folaat).
  • Kontrollige soola sisaldust (kuni 8 g, turse ja astsiit kuni 2 g).
  • Spetsiaalsete toodete lisamine toidule (proteiini komposiitsegud dieedi valgu korrigeerimiseks).

Maksa mahalaadimiseks patsiendile, kellel on hepatiit C, on vaja luua oma menüü, nii et see ei sisalda tarbimiseks keelatud tooteid. Inimesed, kellel on hepatiit, on täiesti keelatud alkohoolsete jookide, vürtsikute roogade tarbeks. Samuti peate loobuma mitteloodusliku päritoluga rasvade (segisti, margariini) ja halvasti lagundatud rasvade (rasva, palmiõli, seapekk) tarbimisest.

  • liha, kalatoit sordid, kõrgekvaliteetsed keedetud vorstid;
  • teraviljad, pasta;
  • köögiviljad, puuviljad, marjad;
  • või, taimeõli;
  • madala rasvasusega piimatooted;
  • munad - mitte rohkem kui 1 päevas (keerake keedetud, ei saa praadida);
  • hapukapsas (hapukapsas);
  • köögiviljade ja teraviljapõhised supid;
  • looduslikud mahlad (mitte hapud);
  • rukis, nisu- leib (eilsed);
  • roheline või nõrk must tee;
  • kompostid, želeed;
  • Mash, kapslit, moosid, kallis, vahukommid.
  • muffinid, värskelt küpsetatud leib;
  • lihapuljongid, nendel põhinevad supid;
  • konservid
  • suitsutatud liha, soolsus;
  • soolakala, kaaviar;
  • praetud, keedetud munad;
  • seened;
  • kaitse;
  • hapud marjad, puuviljad;
  • jäätis;
  • šokolaad;
  • alkohol;
  • kuumad vürtsid, suurtes kogustes sool;
  • rasvalised piimatooted;
  • kaunviljad;
  • gaseeritud vesi;
  • margariin, toiduõli, seapekk;
  • sibul, mage, küüslauk, redis, spinat, redis.

Patsiendid peavad remissiooni perioodil järgima toitu №5 ja ägenemise ajal - № 5А. Selle valiku tootevalik vastab toidule №5, kuid see sisaldab põhjalikumat kulinaarse töötlemise - keetmist ja kohustuslikku pühkimist või mashingut. Toit kehtib 2-4 nädala jooksul, seejärel suunatakse patsient peavälja.

Prognoos meestele

Kuid C-hepatiit võib loomulikult ähvardada tõsiseid tüsistusi, kuid selle diagnoosi jaoks ei saa välistada positiivset prognoosi, paljude aastate jooksul haigus ei pruugi üldse ilmneda. Selle aja jooksul ei nõua see erikohtlemist - peamine asi on asjakohase arstliku järelevalve tagamine. See eeldab regulaarset maksafunktsioonide jälgimist, mille tulemusena on hepatiidi aktiveerimise korral ette nähtud sobiv viirusevastane ravi.

Kui palju elab C-hepatiidi korral?

C-hepatiidi üldise ravikuuri puhul on statistikal 100 ravitud patsiendist järgmised võimalikud tulemused:

  1. 55-85 patsiendist tekib hepatiidi üleminek kroonilisele vormile;
  2. 70 patsiendil võib krooniline maksahaigus muutuda aktuaalseks;
  3. 5 kuni 20 patsiendil järgmise 20-30 aasta jooksul on tekkinud maksa hepatiidi tsirroosi taustal areng;
  4. Kroonilise hepatiit C põhjustatud tagajärgede (veel kord, tsirroos või maksavähk) tagajärjel sureb 1-5 patsienti.

Ennetamine

Peamised ennetusmeetmed:

  • isiklik hügieen;
  • käte käsitsemine ja verega töötamisel kindad;
  • juhusliku kaitsmata sugu tagasilükkamine;
  • narkootikumide võtmisest keeldumine;
  • arsti- ja kosmeetikateenuste hankimine ametlikes litsentseeritud asutustes;
  • võimalikud professionaalsed kontaktid verega.

Kui perekond on nakatunud HCV inimestega:

  1. Avatud jaotustükkide kokkupuute vältimiseks nakatunud isiku räbusad majapidamistarbed, nii et tema veri ei jääks teiste pereliikmete kasutatavaks;
  2. Ärge kasutage ühiseid isikliku hügieeni esemeid;
  3. Ärge kasutage seda inimest doonorina.

C-hepatiit on väga ohtlik haigus, sest pikka aega ei ilmu ennast. Oluline on läbi viia diagnoosimine õigeaegselt ja viiruse tuvastamisel veres, on vajalik alustada ravi spetsialisti juhendamisel. Hoolitse enda ja tervise eest!


Veel Artikleid Umbes Maksa

Koletsüstiit

14 toodet maksa puhastamiseks kodus

Lisaks tekitab rahutu ja ärev linnaväline elu palju stressirohke olukordi, kus me oleme ühel või teisel viisil seotud, mis omakorda annab maksale täiendava koormuse. Ja kui maks on ülekoormatud, ei suuda see korralikult toime tulla meie keha sattunud toksiinide ja kahjulike ainete töötlemisega, mis põhjustab terviseprobleeme, halva tervise, väsimust ja veelgi tõsisemaid probleeme.
Koletsüstiit

Kollatõbi laternate kasutamine vastsündinutel

Imiku naha kollatõbi on üsna tavaline. Olles näinud oma beebi ebanormaalset värvi, hakkavad vanemad tavaliselt palju muretsema. Kui ohtlik on see tingimus vastsündinutel ja milliseid meetmeid nad üldjuhul ei kasuta, siis ei tea.